放射科主治医师专业知识(消化系统)-试卷1

放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷1(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.患者，男，35岁。

上腹部烧灼性疼痛半年多，嗳气反酸，本例与胃癌主要影像(GI)的鉴别要点是（分数：2.00）A.隆起B.龛影C.黏膜柔软无破坏√D.环堤E.项圈征解析：解析：该患者的临床表现为胃溃疡的表现，其黏膜柔软无破坏、中断，而胃癌表现为黏膜僵硬、中断。

2.常出现“线样征”的肠疾病是（分数：2.00）A.克罗恩病B.淋巴瘤C.小肠吸收不良D.溃疡型结肠炎√E.坏死性肠炎解析：解析：溃疡型结肠炎X线钡灌肠时，急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”。

3.慢性十二指肠球部溃疡最常见的X线征象是（分数：2.00）A.龛影B.黏膜集中C.激惹D.球部变形√E.管腔狭窄解析：解析：龛影是十二指肠溃疡的直接征象；球部畸形是十二指肠溃疡的常见重要征象，由于痉挛或瘢痕收缩，球部可变形。

4.肠结核X线表现不包括（分数：2.00）A.肠管痉挛、收缩和张力增高B.激惹征C.病变常见于空肠下段√D.肠管收缩呈细线状E.增殖型肠结核表现为肠管管腔变形、缩小解析：解析：肠结核病变常见于回肠下段。

5.CT对于肝脏钝性外伤的检查目的，下列错误的是（分数：2.00）A.发现有无撕裂和出血B.确定损伤程度并分级C.提供手术或保守治疗的依据D.观察治疗的动态变化E.确定破裂血管√解析：6.关于胆管细胞癌的说法，错误的是（分数：2.00）A.起源于肝内胆管的上皮细胞B.与肝癌比较，更容易形成门静脉或肝静脉癌栓√C.平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化D.增强后病灶显示较清楚，可呈多结节E.有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现解析：解析：胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，平扫难以与肝细胞癌鉴别。

胆管细胞癌包埋血管，引起管壁不规则或管腔狭窄多见，门静脉或肝静脉癌栓较肝癌少见。

7.下列不是肝棘球蚴病的CT表现的是（分数：2.00）A.囊肿边缘光整清晰B.增强后有强化√C.囊内囊D.“水上浮莲”征E.可有囊壁钙化解析：解析：肝棘球蚴病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。

8.中晚期食管癌表现错误的是（分数：2.00）A.黏膜皱襞消失、中断、破坏B.管腔狭窄，狭窄为不对称或呈环形C.管壁僵硬，蠕动不对称或消失D.表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损E.轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴垂直√解析：解析：中晚期食管癌表现为轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴一致。

9.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是（分数：2.00）A.肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显√B.肝脓肿的壁较薄C.肝癌的壁较厚D.肝脓肿的壁为高度强化E.肝癌的壁为中度强化解析：解析：肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。

10.关于溃疡性结肠炎的影像表现，错误的是（分数：2.00）A.急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”B.急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈T形或领扣状C.亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬D.慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张E.30％可发生癌变√解析：解析：溃疡性结肠炎5％可发生癌变。

11.功能性胰岛素瘤的强化特征是（分数：2.00）A.增强后密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变B.无明显强化C.增强晚期（静脉期）强化明显D.环形强化E.增强早期（动脉期）呈高密度结节或肿块影，CT值明显增高，高于正常胰腺30～50HU以上√解析：12.肝棘球蚴病的影像表现错误的是（分数：2.00）A.平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形或类圆形，有时呈浅分叶B.病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组织，钙化或合并感染时壁明显增厚C.囊内密度均匀一致，增强后无强化D.母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一E.无钙化的子囊密度可高于母囊√解析：解析：无钙化的子囊密度总是低于母囊，近周边部新生的子囊密度常低于中心部较陈旧的子囊。

13.急性胰腺炎，CT发现肿大胰腺周围出现气体影提示（分数：2.00）A.消化道穿孔B.肠麻痹C.脓肿形成√D.口服造影剂，肠道未充盈E.以上全不是解析：解析：急性胰腺炎脓肿形成时比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆菌感染。

14.下列有关副脾的错误说法是（分数：2.00）A.最常见于脾门附近，单发或多发B.一般小于4．0cmC.圆形或卵圆形，密度均匀D.增强扫描无强化√E.CT值与脾脏完全相同解析：解析：副脾与正常脾脏无论回声、密度、信号强度及其对比增强程度都一样。

15.急性胰腺炎常见的MRI表现是（分数：2.00）A.胰腺肿大出现形态学改变B.T 1 WI为低信号C.T 2 WI为高信号D.胰周常出现炎症性改变E.以上各项均正确√解析：16.婴幼儿肠套叠空气整复位下列说法错误的是（分数：2.00）A.一般24小时为绝对适应证，24～48小时为一般适应证，48～72小时为谨慎适应证B.适用于一般情况好，无明显脱水和酸中毒者，无腹膜炎，肠穿孔坏死的患儿C.注气压力保持在40～60mmHg，较紧时可增加到90mmHg，但不可超过150mmHg √D.当套叠退缩一段又停止不退时，可使用间断注气，并辅以手法按压E.复位标准是回盲部肿块小时，大量气体进入小肠，患儿症状消失解析：解析：注气压力保持在40一60mmHg即可达到整复目的，套叠较紧者可增加到90mmHg，个别早期患者还可的情增加，但不可超过120mmHg。

二、 A2型题(总题数：3，分数：6.00)17.患者，男，50岁。

腹痛1个月伴黄疸1周，体重减轻5kg。

CT检查发现胰腺占位，肿块边缘呈分叶状，胰腺正常光滑连续的轮廓曲线被中断，诊断为胰腺癌。

一般情况下不出现的影像学表现是（分数：2.00）A.平扫时肿瘤与胰腺实质呈等密度或略低密度B.肿瘤内可有不规则边界模糊的低密度液化坏死区C.增强扫描大多数肿块早期明显强化而呈高密度，周围正常胰腺组织强化较慢√D.肿块侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，呈现双管征E.上消化道钡餐表现为十二指肠内缘黏膜皱襞受压变平或呈异常的毛刷状，以及十二指肠腔内出现充盈缺损或内缘出现双边压迹解析：解析：由于胰腺腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度影，周围正常胰腺组织明显且均匀强化，使得肿瘤轮廓和边界显示得更为清楚。

团注薄层动态增强扫描时，这种密度差异更为明显。

18.患者，男，53岁。

肝区胀痛1周，CT检查发现肝脏低密度占位性病变，增强扫描见肿块强化呈速升速降型。

应首先考虑为（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌√B.胆管细胞性肝癌C.肝转移瘤D.肝脏囊腺瘤E.以上都不是解析：19.患者，女，65岁。

上腹部隐痛不适伴进行性黄疸1周，CT检查发现肝门部胆管壁不规则增厚，诊断为胆管癌。

下列对于胆管癌的描述不正确的是（分数：2.00）A.多发生于较大的胆管B.病理多为腺癌C.胆囊管和肝总管汇合处和胆总管壶腹部最多见D.胆管表现为突然中断，中断部位可见局限于腔内或腔内与腔外软组织小肿块E.增强扫描早期明显强化√解析：解析：胆管癌可有轻度强化，动态高分辨薄层扫描有利于肿块的检出。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，72岁。

近2个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。

（分数：4.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移√B.胆管细胞癌C.脂肪肝D.肝囊腺瘤E.肝囊肿解析：(2).若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为（分数：2.00）A.病灶强化程度为慢升速降型B.病灶强化程度为慢升慢降型C.病灶强化程度为速升慢降型D.病灶强化程度为速升速降型√E.以上都不是解析：解析：肝细胞肝癌动态增强扫描典型表现为快进快出型，即速升速降型。

四、 B1型题(总题数：1，分数：10.00)A．跳跃征B．狭颈征C．充盈缺损D．间位结肠E．空回肠换位征（分数：10.00）(1).常见于溃疡性结肠炎的征象是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).属于正常变异的是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).良性溃疡的征象是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).肠扭转的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(5).属于食管癌的直接征象是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：跳跃征：病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长时间痉挛收缩；钡餐时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显示正常，好发于末端回肠，常见于溃疡性结肠炎。

间位结肠是特指异位于膈下的结肠，属于正常变异。

狭颈征是指溃疡四周的炎性水肿向龛影内突出，切线位示龛影口部局限性狭窄，它和项圈征都是良性溃疡的征象。

正常空肠位于左上腹部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相反部位见到上述消化管黏膜皱襞影，就是“空回肠换位征”，是小肠扭转的征象。