皮肤黏膜出血凝血机制课件

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健康评估常见症状之皮肤黏膜出血护理课件

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04
评估结束后,及时整理 和分析评估结果,为后 续护理提供依据。
评估结果分析与报告
0102Βιβλιοθήκη 0304对评估结果进行分析,确定出 血原因及护理重点。
根据分析结果,制定相应的护 理计划和措施。
将评估结果和护理计划记录在 护理记录中,并及时向医生汇
报。
对护理效果进行监测和评价, 及时调整护理计划,确保患者
案例二:血小板减少性紫癜的护理
总结词
因血小板减少引起的皮肤黏膜出血
详细描述
血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少或功能异常引起的出血性疾病。护理 时应注意预防创伤,观察病情变化,遵医嘱治疗,并保持良好的生活习惯。
案例三:血友病性关节病的护理
总结词
遗传性凝血障碍引起的关节出血
详细描述
血友病性关节病是一种遗传性凝血障碍引起的关节出血性疾病。护理时应注意预防创伤,观察病情变化,遵医嘱 治疗,并保持良好的生活习惯。对于关节病变严重者,可考虑手术治疗。
心理调适与压力管理
学会调节情绪,减轻压力,保持良好的心态 和情绪状态。
05 皮肤黏膜出血的案例分享
案例一:过敏性紫癜的护理
总结词
由过敏反应引起的皮肤黏膜出血
详细描述
过敏性紫癜是一种常见的皮肤黏膜出血性疾病,通常由食物、药物或接触过敏 原引起。护理时应注意避免过敏原,遵医嘱治疗,并观察病情变化,预防并发 症。
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健康评估常见症状之皮肤黏膜出血 护理课件
• 皮肤黏膜出血概述 • 皮肤黏膜出血的护理评估 • 皮肤黏膜出血的护理措施
• 皮肤黏膜出血的预防与保健 • 皮肤黏膜出血的案例分享
01 皮肤黏膜出血概述
定义与分类
定义

出血和凝血机制的介绍课件

出血和凝血机制的介绍课件
本章主要介绍出凝血异常的临床监测、实验室 监测以及出凝血监测的临床应用。
沈阳性病医院
出血和凝血机制的介绍
3
正常止血和凝血机制
一、止血机制 血管因素 血小板因素 凝血因素
出血和凝血机制的介绍
4
(一)血管因素
血管收缩
血管损伤 胶原暴露
组织因子释放 因子Ⅻ激活
出血
5-HT TXA2
血流缓慢
3、白陶土部分凝血活酶时间(kaolin partial thromboplastin,KPTT)正常值:32~42s。 KPTT 主要反映内源性凝血系统的凝血功能。KPTT 较正常对照延长10s以上有诊断意义。
出血和凝血机制的介绍
26
4、简易凝血活酶生成试验(simple thromboplastin generation test,STGT) 用以检测内源性凝血过程 第一阶段的凝血因子有无缺陷。本试验较 KPTT敏感。正常值:10s~14s。
出血和凝血机制的介绍
2
围手术期,由于原发疾病、基础疾病、手术麻 醉应缴、手术大出血后大量输血输液及手术后 严重并发症等因素,可通过影响小血管功能、 血小板数量与功能、凝血/抗凝机制及纤维蛋白 溶解系统等几个止血机制,造成出血或血栓形 成。所以,对出凝血功能的评价及临床与实验 室监测贯穿于整个围手术期,以便及时了解病 情变化,采取有效的治疗措施。
XI XIa
IX IXa
外: 组织损伤 VII
IXa.IV.VIII
VIIa.III.IV
PF3
PL
X Xa
APTT
出血和凝血机制的介绍
12
Xa (凝血活酶)
II
Xa.V.Ca2+
PT(prothrombin time)

皮肤黏膜出血PPT课件

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进一步发挥止血作用。若毛细血管壁缺乏弹力纤维、 胶原纤维或平滑肌成分,或血管壁对交感神经或血 管收缩素的刺激失去正常的收缩功能,或血管壁的 通透性和脆性增加,在血管受损时则不能正常收缩 发挥止血功能,导致皮肤粘膜出血。常见原因有 (1)血管壁结构异常:如遗传性毛细血管扩张症、 坏血病、老年性紫癜等。 (2)血管脆性增加:过敏性紫癜、药物性紫癜等。 (3)感染性紫癜:如败血症、感染性心内膜炎等。 (4)其他:高球蛋白血症性紫癜、单纯性紫癜等。
2.凝血因子异常 常表现为皮肤粘膜大片瘀斑、关 节腔出血及肌肉血肿等。手术当时出血不多,数小 时后出血严重,局部压迫无效。
【护理评估要点】
1.个人和家庭出血史 家族中有类似出血病史提 示为遗传性出血疾病。自幼常有出血病史常提示 为血友病血小板功能异常。 2.询问服药或感染 史 发病前有服药或感染史,提示为血小板或血 管因素的出血。儿童上呼吸道感染后2-3周出现 紫癜提示为急性原发性血小板减少性紫mm E.>6mm
皮肤与黏膜出血
皮肤粘膜出血
皮肤粘膜出血是由于人体止血和凝血功能障碍所引 起的出血性疾病。可表现为局部轻微出血和(或) 全身严重出血,也可表现为轻微外伤后出血,或引 起自发性出血。以上出血在实验室检查均有不正常 发现。
【病因与发病机制】
1.微血管壁的结构和功能缺陷 正常情况下微血 管壁损伤后,通过交感神经反射立即发生收缩,导 致血流减慢,有利于血小板的黏附与聚集,聚集变 形的血小板释放血管收缩素加剧微血管收缩,
3.凝血障碍 凝血过程十分复杂,有14种 因子参加,任何一种因子含量不足或结构异常 均可引起凝血障碍,导致皮肤粘膜出血。常见 原因有: (1)遗传性:如血友病、凝血酶原缺乏症、 血管性血友病等。 (2)获得性:如vitk依赖因子缺乏症、严重 肝病等。 4.循环血中抗凝物质增多或凝血机制减弱: 如血液循环中有类肝素抗凝物质,或继发性纤 溶亢进等原因,引起皮肤粘膜出血。

物理诊断学:皮肤黏膜出血

物理诊断学:皮肤黏膜出血
因止血或凝血功能障碍所致,以
全身或局部皮肤粘膜自发性出血
或损伤后难以止血为临床特征。
病因与发生机制
止 血 过 程 示 意 图
病因Байду номын сангаас发生机制
● 血管壁功能异常 ● 血小板(数量/功能)异常 ● 凝血功能障碍
临床表现
红色、暗红色,压之不褪色
血管壁功能异常-过敏性、老年性、单纯性紫癜 血 小 板 因 素-多部位出血 凝血功能障碍 -多脏器出血、关节畸形
问诊要点
●出血时间、部位、分布、程度 ●诱因、伴随症状 ●过敏史、外伤、感染及肝肾病史 ●家族史 ●药品及抗凝剂应用史
皮肤粘膜出血 (Mucocutaneous Hemorrhage)
Definition
Mucocutaneous hemorrhage is caused by the abnormalities of hemostasis(止血) and /or coagulation(凝血), characterized by local or extensive mucocutaneous hemorrhage derived from capillar y. The bleeding is usually spontaneous or from slight trauma.
Types of Mucocutaneous hemorrhage
●Petechia(出血点;瘀点): 直径<2mm
●Purpura(紫癜): 直径 3- 5mm
●Ecchymosis(瘀斑): 直径>5mm
伴随症状
伴关节痛及腹痛、血尿 过敏性紫癜 伴广泛性出血 血小板减少性紫癜 伴黄疸 肝病 自幼轻伤后出血不止,有关节肿痛或畸形 血友病

皮肤粘膜出血 PPT课件

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16 GDTCM
出血性疾病
除表现为皮肤及粘膜瘀点、紫癜、瘀斑 及血肿外,还可出现牙龈出血、鼻出血、 血尿、便血、经量过多等症状,重者可 发生内脏及颅内出血
GDTCM
17 18
出血性疾病临床鉴别
家族史 性别 病程 皮肤紫癜 血肿 关节腔出血 内脏出血 月经过多
血管疾病
少见 女性多见 短暂,反复
14 16 GDTCM
皮肤下出血视直径大小和伴随情况分:
– 瘀点:<2mm – 紫癜:3-5mm – 瘀斑:>5mm – 血肿:片状出血伴皮肤显著隆起
15 GDTCM
临床表现
出血部位 – 齿龈、软腭、鼻粘膜、胸前、下肢 – 血尿、便血、月经过多 – 胃肠、颅内、眼底、关节腔 – 注射部位、手术创口、压迫部位
常见 罕见 罕见 罕见 少见
血小板疾病
罕见 女性多见 短暂,反复
多见 可见 罕见 常见 常见
凝血功能异常
常见 男性多见 常为终身性
罕见 常见 常见 常见 少见
GDTCM
18 19
问诊要点
1.病史:
出血发生的年龄、性别、家族史 药物过敏史、外伤史、感染、中毒、肝肾疾病史 病程:长短、反复或终身经过
(6)其他脏器功能检查(肝、肾)
GDTCM
24 25
思考题
血管疾病、血小板疾病、凝血功能异常引起 的皮肤粘膜出血有何不同?
GDTCM
25 26
26 GDTCM
正常的止血功能:
血管破裂、局部小血管收缩 启动外源性、内源性凝血系统 凝血因子参与、纤维蛋白形成 血小板激活、粘附、聚集 白色血栓形成 红细胞参与、红色血栓形成 纤维蛋白溶解
4 GDTCM
病因和发生机制

皮肤黏膜出血 课件

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9、 人的 价值, 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。2021/ 5/1520 21/5/1 5Satur day, M ay 15, 2021

10、低头 要有勇 气,抬 头要有 低气。2 021/5/ 152021 /5/152 021/5/ 155/15 /2021 1:14:5 6 PM
病因与发生机制-血管壁功能异常
正常情况下,血管破损时,局部小血管发生反射性收缩, 使血流变慢,以利于初期止血
病因与发生机制-血管壁功能异常
病因与发生机制-血管壁功能异常
遗传性出血性毛细血管扩张症
病因与发生机制-血管壁功能异常
紫癜:各种原因(过敏、毛细血管壁 自身问题、机械性损伤等)所致毛细 血管通透性增加,引起血液外渗所致。

11、人总 是珍惜 为得到 。2021/ 5/1520 21/5/1 52021/ 5/15Ma y-2115 -May-2 1

12、人乱 于心, 不宽余 请。202 1/5/15 2021/5 /15202 1/5/15 Saturd ay, Ma y 15, 2021

13、生气 是拿别 人做错 的事来 惩罚自 己。202 1/5/15 2021/5 /15202 1/5/15 2021/5 /155/1 5/2021
皮肤黏膜出血 Mucocutaneous hemorrhage
目录
概念 病因与发病机制 临床表现 伴随症状
概念
皮肤黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage) 是由于机体止血或凝血功能障碍所引起,通常以全身性 或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床 特征。
病因与发生机制
16、业余 生活要 有意义 ,不要 越轨。2 021/5/ 152021 /5/15M ay 15, 2021

诊断学课件:皮肤粘膜出血

诊断学课件:皮肤粘膜出血

其他出血表现(2)
胸腔积血(hemothorax) 心包积血(hemopericardium) 腹腔积血(hemoperitoneum) 颅内出血(intracranial hemorrhage) 呕血(hematemesis) 便血(hematochezia) 黑便(melena) 血尿(hematuria) 咯血(hemoptysis)
出血类型鉴别
鉴别点
紫癜 瘀斑 关节出血 肌肉出血 手术出血
血管-血小板异常
常见 小,分散
无 无 术中出血 压迫止血
凝血异常
少见 大,片状
有 有 术后数小时 出血
五、伴随症状
贫血表现 肝脾和淋巴结肿大 黄疸 关节畸形
参考书
王振义主编 《血栓与止血基础理论与临床》
Willianms Hematology. 美国血液学协会网址( ASH)

Ⅹa+
Ⅴ,PF3 ,Ca2+
凝血酶原 (Ⅱ)
凝血酶 (Ⅱa)
纤维蛋白原 (Ⅰ)
纤维蛋白 (Ⅰa)
ⅩⅢ
ⅩⅢa 交联纤维蛋白
凝 血 活 酶 生 成 期
凝血酶 生成期
纤 维 蛋 白 生 成 期
Ⅻa

Ⅶa
Ⅺa
Ca2+
Ⅸa Ⅷ,PF3 ,Ca2+
Ⅹa Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ)
凝血酶 (Ⅱa)
纤维蛋白原 (Ⅰ)
纤维蛋白 (Ⅰa)
Ⅻa

Ⅶa
Ⅺa
Ca2+
A
Ⅸa Ⅷ,PF3 ,Ca2+
P
P
T
Ⅹa Ⅴ,PF3 ,Ca2+
T

皮肤黏膜出血PPT课件

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皮肤粘膜出血
内二科 耿萍
皮肤黏膜出血
1
概述
皮肤黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage) 是因机体止血或凝血功 能障碍所引起的,通常以全身性或局 部性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难 以止血为临床特征。
皮肤黏膜出血
2
皮肤粘膜出血
皮肤黏膜出血
3
病因与发病机制
基本病因
血管壁 血小板 凝血 功能异常 异常 功能障碍
因凝血功能障碍引起的出血常表现有内 脏、肌肉出血或软组织血肿,亦常有关节 腔出血,且常有家族史或肝脏病史。
皮肤黏膜出血
17
伴随症状
1、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、 血尿者,见于过敏性紫癜
2、紫癜伴有广泛性出血,如鼻出血、血 尿、黑便等,见于血小板减少性紫癜、 弥散性血管内凝血。
3、紫癜伴有黄疸,见于肝脏病。 4、自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿
皮肤黏膜出血
9
二、血小板异常
(3)血小板功能异常 ① 遗传性: 血小板无力症、血小板病; ②继发性: 继发于药物、尿毒症、肝病、异常球 蛋白血症。
皮肤黏膜出血
10
三、凝血功能障碍
凝血过程较复杂,有许多凝血因子参 与。任何一个凝血因子缺乏或功能不足均 可引起凝血障碍,导致皮肤黏膜出血。
(1)遗传性:血友病,低纤维蛋白原 血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原缺乏 症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。
痛或畸形者,见于血友病。
皮肤黏膜出血
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问诊要点
1.出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤 后)、诱因。
2.有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出 血症状。
3.有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减 退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病 症状。

出血与凝血机制 ppt课件

出血与凝血机制  ppt课件

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6
出血与凝血机制
一、生理性止血的基本过程
1、血管收缩 2、血小板血栓形成 3、血液凝固 血液凝固是由凝血因子按一定 顺序相继激活而生成的凝血 酶最终使纤维蛋白原变为纤维 蛋白的过程。因此,凝血过程 可分为凝血酶原酶复合物的形 成、凝血酶原的激活和纤维蛋 白的生成三个基本步骤。
ppt课件 7
ppt课件 32
1、贫血病人的护理
预防感染 预防呼吸道感染 保持室内空 气清新,物品清洁,定期消 毒室内。限制探视。严格执 行无菌原则。对类细胞绝对 值≦0.5×109/L者,有条件者应 实行保护性隔离。

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1、贫血病人的护理

预防口腔感染 加强口腔护理,进 餐前后、睡前、晨起应漱口。 预防皮肤的感染 保持皮肤清洁, 避免抓伤皮肤。肌内、静脉注射或 各种损伤性穿刺时,局部要严格消 毒。女病人尤其要注意会阴部的清 洁。 预防肛周的感染 睡前、便后坐浴。 保持大便通畅,避免肛裂。
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2、急性白血病病人的护理

3、消化道反应的防护 恶 心、呕吐、纳等消化道反 应症状多出现在用药后 1— 3 小时,持续数小时到 24 小 时不等,体弱者症状出现 较早且较重。
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2、急性白血病病人的护理

ppt课件
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1、贫血病人的护理


【护理要点】 休息与活动 指导病人合理休息与活动,轻度贫血可适当活动, 中度或重度贫血应卧床休息 病情观察 观察病人的面色、皮肤和粘膜,以及自觉症状,监 测血象等。
ppt课件
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1、贫血病人的护理

饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食,缺铁性贫血增加含铁 丰富食物,如动物肉类、肝脏与血、 蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等, 不能与浓茶、咖啡、牛奶等减少铁 吸收的食物或饮料同时服用。巨幼 红细胞性贫血进食富含叶酸和维生 素B12的食品,婴幼儿和妊娠妇女要 补充叶酸。
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血小板异常 Platelet abnormality
血小板数量异常 血小板减少:
血小板增多:
血小板功能异常:
生成减少:再障、白血病 破坏过多:ITP 消耗过多:DIC、TTP
原发性:骨髓增生性疾病 继发性 脾切除后
遗传性:血小板无力症 继发性:药物、尿毒症
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Deficiency of coagulation factors
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
凝血功能 coagulation faction
凝血过程的三个阶段
凝血活酶的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成
Congenital plasma coagulation defects
Hemophilia A-dificiency of factor VIII Hemophilia B-dificiency of factor IX Hemophilia C-dificiency of factor XI Deficiencies in factors V, VII, X, and
prothrombin (factor II)
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Acquired coagulation disorders
Vitamin K deficiency(II, VII,IX, X) Liver disease Disseminated intravascular coagulation (DIC) Complications of anticoagulant therapy
抗凝与纤溶系统
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皮肤粘膜出血
Mucocutaneous hemorrhage 上海交通大学医学院附属 仁济医院血液科 陈芳源
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定 义(Definition)
机体止血或凝血功能障碍皮肤粘膜自 发性出血或轻微外伤后难以止血
遗传性出血性毛细血管扩张症
辅助检查 B型超声常可见肝内血管扩张,有时可见血管
的明显搏动。 放射性核素扫描可见肝脏有效放射性缺损区。 CT可见到血管的扭曲、扩张等改变。 血管造影常见到受累血管的扩张、扭曲,静
脉相有小结节状造影剂存留,另有早期的静 脉充盈,提示有动静脉分流。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求损伤→palt 相互粘附、聚集成白色血栓→阻塞伤口 palt膜磷脂 磷脂酶
释放花生四稀酸 转化
血栓烷
进一步促进血小板聚集,并有血管收缩作用
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五个基本病因
血管壁缺陷 血小板数量及功能异常 凝血因子缺乏或活性降低 血液中抗凝物质增多 纤维蛋白溶解亢进
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Vessel wall
Blood platelets
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病因及发生机制
Etiology mechanism and Pathogenesis
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凝血功能障碍 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
Coagulation abnormality
过敏性紫癜
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Abnormalities of blood platelets
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Hemostasis coagulation
fibrinolysis
Coagulation factors
anti-coagulation substances
Defects on the vessel wall
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