甲状腺肿护理查房
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
结节性甲状腺肿护理查房PPT课件
护理查房注意事项
建立良好的护理记录，记录患者的 变化和治疗效果。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
观察患者的症状变化，如颈部肿块、声 音嘶哑等。 评估患者的情绪状态和心理健康。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意防护措施，避免交叉感染 。 给予患者足够的隐私空间和心 理支持。
护理查房注意事项
与患者进行有效的沟通，了解其病情和 需求。 定期复查患者的甲状腺功能和超声检查 结果。
结节性甲状腺肿护理查房PPT 课件
目录 引言 护理查房目的 护理查房内容 护理查房注意事项
引言
引言
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状 腺疾病，需要合理的护理和观察。 本课件将介绍结节性甲状腺肿的护 理查房内容和注意事项。
护理查房目的
护理查房目的
了解患者的病情发展和治疗效果。 监测状况。
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者的基本信息，如年龄、性 别、病史等。 对患者进行全面的体格检查，包括甲状 腺的触诊、咽喉部的检查等。
护理查房内容
检查患者的甲状腺功能和甲状腺相 关指标，如TSH、T3、T4等。 进行甲状腺超声检查，评估结节的 大小、数量和质地。
甲状腺肿护理查房
甲状腺肿护理查房甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。
甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。
在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。
在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。
体检包括触诊、听诊、视诊等方面。
在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。
对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。
对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。
抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。
碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。
此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。
护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。
同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。
同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。
及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
综上所述，甲状腺肿护理查房是甲状腺肿患者治疗过程中一项重要的工作。
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在对甲状腺术后患者的护理情况进行全面评估和讨论，以提高护理质量，促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因“甲状腺肿物”入院。
患者于_____日在全麻下行甲状腺全切术，手术过程顺利，术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
观察患者有无发热、心动过速、呼吸急促、血压异常等情况。
2、伤口情况观察伤口敷料有无渗血、渗液，局部有无肿胀、压痛。
注意伤口周围皮肤的颜色、温度。
3、引流情况保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
记录每小时的引流量，若引流量过多或过少，应及时报告医生。
4、呼吸情况倾听患者的呼吸音，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
指导患者有效咳嗽、深呼吸，以预防肺部并发症。
5、疼痛情况评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法。
按照医嘱给予镇痛药物，并观察药物的效果及不良反应。
6、心理状态与患者沟通，了解其心理感受，有无焦虑、恐惧等情绪。
给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和护理。
三、护理问题及措施1、出血原因：手术切口、血管结扎线脱落等。
护理措施：密切观察伤口敷料及引流情况，如有大量渗血，应及时通知医生并协助处理。
嘱患者减少颈部活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。
2、呼吸困难和窒息原因：切口内血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。
护理措施：床旁备气管切开包和抢救物品。
密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等，应立即报告医生，做好气管切开的准备。
3、神经损伤原因：手术操作损伤喉返神经或喉上神经。
护理措施：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
对于喉返神经损伤的患者，应指导其进行发声训练。
4、手足抽搐原因：手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低。
结节性甲状腺肿护理查房
护理要点
饮食指导：根据患者的体重和甲状腺功 能情况，制定合理的饮食方案，推荐摄 入适量的碘和其他营养素。
情绪支持：帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪，提供情绪支持，如心理咨询和社会 支持等。
护理要点
定期随访：建立患者档案，定 期进行随访，及时评估疗效和 患者生活质量，并调整护理方 案。
总结
总结
结节性甲状腺肿护理查房是对结节性甲 状腺肿患者进行护理指导和管理的重要 环节，护理人员要充分了解患者情况， 定期监测结节和甲状腺功能，采取相应 的护理措施，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
结节性甲状腺 肿护理查房
目录 导言 护理要点 总结
导言
导言
结节性甲状腺肿是甲状腺常见 疾病之一，导致甲状腺增大并 形成结节，可能对患者的活 质量产生负面影响。
本次查房将从护理角度介绍结 节性甲状腺肿的护理要点，以 提供给医务人员和患者参考。
护理要点
护理要点
了解患者病史：了解患者过去是否有类 似病史，包括手术、放射治疗等情况， 以制定个体化的护理方案。
监测甲状腺功能：定期检查患者甲状腺 激素水平，观察是否出现功能异常，并 及时调整治疗方案。
护理要点
观察结节变化：定期进行超声 检查，观察结节的大小、形态 和血流情况，并记录变化，及 时发现异常情况。
疼痛管理：对于有疼痛症状的 患者，可以采取药物和非药物 措施进行疼痛管理，如使用止 痛药或热敷等方法。
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿护理查房课件
定期检查甲状腺 功能，及时调整
药物剂量
护理措施
01
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免接触放射性物质， 如X射线、CT等
02
定期进行甲状腺功能检 查，及时发现异常
04
遵医嘱服用药物，如甲 状腺激素替代治疗等
06
定期进行甲状腺超声检 查，监测甲状腺肿情况
呼吸困难：肿块压迫气管， 导致呼吸困难
吞咽困难：肿块压迫食管， 导致吞咽困难
声音嘶哑：肿块压迫喉返神 经，导致声音嘶哑
甲状腺功能异常：甲状腺功 能亢进或减退，导致心悸、
出汗、体重变化等症状
护理原则
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持良好的心理 状态，积极面对
疾病
01
02
03
04
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
01
甲状腺功能 亢进：甲状 腺激素分泌 过多，导致 甲状腺肿大
02
甲状腺功能 减退：甲状 腺激素分泌 不足，导致 甲状腺肿大
03
04
05
甲状腺炎： 甲状腺炎症， 导致甲状腺 肿大
甲状腺结节： 甲状腺内出 现结节，导 致甲状腺肿 大
甲状腺癌： 甲状腺恶性 肿瘤，导致 甲状腺肿大
甲状腺肿的临床表现
颈部肿大：甲状腺肿大， 可触及肿块
护理注意事项
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜Biblioteka 饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
保持情绪稳定， 避免情绪波动过
大
定期复查，及时 调整治疗方案
谢谢
甲状腺肿护理查房课件
目录
01. 甲状腺肿概述 02. 甲状腺肿的护理
甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
状腺混合性包块（2.0x1.5cm），双侧 甲状腺低回声结节（1.0x0.7cm），颈 部多发囊性暗区。
专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏 史。
辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查： 确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功 能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规
锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识，
鼓励患者积极配合
结节性甲状腺肿护理查房PPT
谢谢您的观赏聆听
结节性甲状腺肿护理查房PPT
目录 导言 护理需求分析 护理干预措施 护理效果评价 结语
导言
导言
欢迎来到今天的结节性甲状腺肿护 理查房PPT！在本次PPT中，我们将 介绍结节性甲状腺肿的护理相关知 识。希望通过本次查房，您能更好 地了解这一疾病，并提供更有效的 护理服务。
导言
在装载下面的内容之前，我需要先给大 家简单介绍一下结节性甲状腺肿的基本 情况，这样才能帮助大家更好地理解后 面的护理内容。结节性甲状腺肿是甲状 腺结节样病变的一种，常见于甲状腺细 胞增生导致的甲状腺肿大。这种疾病的 治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来 实现。
缓解措施，如使用热敷或冷敷； - 呼吸困难：确保患者通畅的气
道，如辅助呼吸或鼓励患者采取正 常呼吸方式；
- 声音嘶哑：鼓励患者进行语音 康复和发音练习。
护理干预措施
监测甲状腺功能： - 定期进行甲状腺功能检查，包括
TSH、T3、T4等指标； - 观察甲状腺功能异常的表现，如甲
亢或甲减症状。
护理干预措施
导言
现在，让我们开始进入护理查 房的内容吧！
护理需求分析
护理需求分析
护理需求分析概述：在结节性甲状腺肿 的护理过程中，我们需要重点关注以下 几个护理需求，包括但不限于：1.缓解 症状；2.监测甲状腺功能；3.管理药物 治疗；4.协助手术治疗；5.提供心理支 持。
护理干预措施
护理干预措施
缓解症状： - 高喉区触痛：为患者提供痛苦
和处理方法； - 鼓励患者参果评价
根据患者的自觉症状改善程度评价护理 效果； 监测甲状腺功能指标的变化评价护理效 果；
护理效果评价
了解患者对护理过程和护理效 果的满意度。
甲状腺护理查房范文
甲状腺护理查房范文甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，在身体正常运转中发挥着重要的作用。
因此，在甲状腺患者护理中，查房是非常重要的工作环节。
本文将详细介绍甲状腺护理查房的工作内容，使护士能够全面了解并正确实施这一重要工作。
首先，甲状腺护理查房的目的是为了掌握患者的病情，及时发现并解决可能出现的问题。
通过查房，护士可以了解患者的一般情况，掌握患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等），观察患者是否存在出汗、皮肤干燥、眼球凸出等甲减或甲亢的表现，以及是否出现术后并发症等。
其次，甲状腺护理查房的具体内容包括：1.观察患者的意识状态和一般病情变化。
护士可以与患者进行交谈，了解患者的思维、记忆和语言功能等是否正常，观察患者是否有疼痛、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者的生命体征，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别需要注意的是，术后患者可能会有低血压、心率变慢等情况，护士需要及时发现和处理。
3.观察患者的神经系统情况，包括对光反射、眼球运动和肢体活动的观察。
甲状腺手术后，患者可能会出现甲亢危象或甲减危象，表现为多汗、眼球凸出、手抖等，护士需要及时发现这些症状，并及时处理。
4.观察患者的皮肤情况，特别是术后部位的切口是否出现红、肿、渗液等异常情况。
有些患者可能会出现切口感染，护士应及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
5.观察患者的排泄情况，包括尿量和颜色的变化。
术后患者可能会出现尿量减少或尿潴留等情况，护士需要及时进行评估并采取相应的护理措施。
最后，甲状腺护理查房还包括与患者及家属间的沟通和教育工作。
护士可以向患者及家属详细介绍甲状腺手术的注意事项，并告知他们术后的护理措施和注意事项，以及可能出现的并发症和处理方法。
总之，甲状腺护理查房是甲状腺患者护理中非常重要的环节，通过对患者的全面评估和观察，护士可以及时发现患者的问题并采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
护士在进行甲状腺护理查房时需要专注、细心，时刻保持沟通和教育技巧，为患者提供安全、舒适的护理环境。
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治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查
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术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可 提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道 通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部 垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈 部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习 应循序渐进，逐渐增加时间。
甲状腺肿块 护理查房
普外科 赵静静
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查房的目标和内容
• 目标：
• • • • 内容： • • •
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法 正确掌握围手术期的护理 正确有效的实施健康教育
复习甲状腺的相关知识 介绍查房病例 总结，讨论
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相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状 软骨下方，气管的两旁，由中 央的峡部和左右两个侧叶构成 ，峡部有时向上伸出一个椎体 叶，两侧叶上级平甲状软骨， 下级位于第5~6气管环，约重30 克。
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护理诊断：4月20日
1：焦虑:于环境
术前
陌生，担心手术，
预后不佳有关
护理目标:术前 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 患者情绪稳定 于48月2132号手术
检查心脏有无扩大，杂音，心律不
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
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处理原则 • 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变
（10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
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病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒
息。 3.术前练习床上排尿排便 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
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病情进展
2015年4月23日11时20分 患者在全麻下行双侧甲状腺肿块切除术，现由平车送回病房。回
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手术方式
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
精品老课件专家说做一个甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
• 现病史：患者，张莉萍，女，52岁。患者因“无意中发现颈部肿块一 周”入院，B超检查提示：甲状腺内混合型包块，可随吞咽上下活动 患者平素未感颈前区不适，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷 气急。
• 既往史：有甲状腺手术史9年。 • 个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫
源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。 • 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
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在甲状腺两叶 附有4个甲状旁腺。维持血钙和 血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可 表现出低钙抽搐。 精品课件
病因 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
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临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
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• 体格检查 ： T ：36.5℃, P :78次/分，R：20次/分，Bp：115/75mmHg，神清
，精神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中， 右侧甲状腺可及2*2*2cm大小肿块，表面光滑，边界清楚，质硬，随 吞咽上下滑动。左甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。 • 辅助检查：B超示甲状腺囊性肿块。
者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
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护理诊断：4月23日
1：清理呼吸道低效：
与咽喉部及气管受刺
顺利进行
术前
护理诊断：4月20日 2：知识缺乏：
与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 术前患者了解相关
知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度 加强于患者沟通，
讲解 手术相关注意项
护理评价：4月23日 患者护了理解评各价项：检查的
于患手8顺者月术目利情1顺2的进绪利号，行稳进手定行术
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甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 双侧
声音嘶哑 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
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甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变
可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
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辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 齐等
病房时患者神志清醒，，持续鼻导管吸氧3L/分，呼吸平稳，自述颈 部切口疼痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切 口无渗血渗液测T36.2℃，P77次/分，BP 133/80mmhg。医嘱予一级护 理，禁食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。
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2015年4月24日 术后第一天，患者生命体征平稳无殊，医嘱改二级护理，嘱患