慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系

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慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。

感染性休克患者胆碱酯酶与病情程度的关系

２Ｏ１３年３月第２Ｏ卷第５期
感染性休克患者胆碱酯酶与病情程度的关系
张苏江林璐
【摘要】目的
观察感染性休克（ｓｓ）患者胆碱酯酶（ＣＨＥ）的变化及其与病情程度的关系。方法
ＳＳ患者１０２例设为
ＳＳ组，体检健康者９０名设为对照组。根据感染部位，将ＳＳ组分为肺部组、腹部组、血液组、泌尿组和其他组共５个亚组，比较ＳＳ组与对照组ＣＨＥ情况、各亚组间ＣＨＥ和急性生理学及慢性健康状况评分ＩＩ（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）差异，并对５个亚组间的ＣＨＥ值与ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ值进行相关性分析。结果ＳＳ组ＣＨＥ水平明显低于对照组，差异有统计学意义；ＳＳ
Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法对ＣＨＥ与ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ进行相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
诊并确诊的ＳＳ患者ｌ０２例设为ＳＳ组。排除标准：合并恶性肿瘤、贫血、肝功能损害、急慢性有机磷农药中毒、进行性系统性硬化症、精神分裂症、阿尔茨海默病等影响胆碱
酯酶活性的疾病。其中男５２例，女５０例，年龄３２～８９岁，
２结果２．１ＳＳ组和对照组一般情况及ＣＨＥ水平比较（表１）由表１可见，ＳＳ组ＣＨＥ水平明显低于对照组，差异有统计学意义；两组在年龄和性别构成方面比较差异无统计
平均（６５．８± １４．３）岁。

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义的研究

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义的研究何燕红;马少彬;罗建文;蓝代颜【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2013(21)1【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN)水平改变及其与CHF患者心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的相关性.方法选择CHF患者60例为心力衰竭组,然后按NYHA心功能分级将其分为3组,心功能Ⅱ级组25例,心功能Ⅲ级组21例,心功能Ⅳ级组18例;根据CHF病因分为冠心病组、高血压性心脏病组及扩张性心肌病组.选择同期无器质性心脏病且心功能正常的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者20例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清APN水平,免疫比浊法测定hs-CRP、UA.结果心力衰竭组与对照组APN水平、hs-CRP、UA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同心功能组间APN水平比较,差异无统计学意义(F=0.308,P>0.05);治疗前后心力衰竭组APN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).APN与hs-CRP、UA呈正相关(r=0.325,P=0.009;r=0.248,P=0.048).结论心力衰竭患者血清APN水平明显升高,且随着心功能损害程度加重而升高更加明显,APN在心力衰竭发展过程中起着重要作用,可作为评价心力衰竭患者病情严重程度的易测指标.【总页数】2页(P20-21)【作者】何燕红;马少彬;罗建文;蓝代颜【作者单位】528211,广东省佛山市南海区第四人民医院心血管内科;528211,广东省佛山市南海区第四人民医院心血管内科;528211,广东省佛山市南海区第四人民医院心血管内科;528211,广东省佛山市南海区第四人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.乳腺癌患者血清脂联素水平变化及其临床意义的研究 [J], 严艺;赖永坤;苏秀群2.男性慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义 [J], 何燕红;马少彬;柯颜基3.强离子隙在慢性心力衰竭患者中的水平改变及临床意义 [J], 裴颖皓;陈娇;宫剑滨4.哮喘肥胖患儿血清脂联素水平变化及其临床意义研究 [J], 管华玲;高春彪5.胱抑素C水平改变在慢性心力衰竭患者中的临床意义分析 [J], 朱秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年中重度慢性心力衰竭N末端B型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平

人民医院心血管内科住院治疗的中重度ＣＨＦ患者８Ｏ例，
男４８例，女３２例，年龄６Ｏ～８５（７０．６８ ±８．８１）岁，均经
Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ标准诊断为ＣＨＦ，且血浆ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平均正
老年中重度慢性心力衰竭Ｎ末端Ｂ型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平与心功能的关系
王翔，戴森，黄芸
摘要：目的探讨老年中重度慢性心力衰竭血浆Ｎ末端Ｂ型钠尿肽前体（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）水平正常患者中的血清胆碱酯酶水平变化及与心功能关系的应用价值。方法选择九江市第一人中重度慢性心力衰竭ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ正常的患者８Ｏ例，按照心功能分级分为Ａ组（心功能 Ⅲ级）、Ｂ组（心功能Ⅳ级），每组４Ｏ例。入院时均行心脏彩色超声检查，并检测血清胆碱酯酶水平。经对症治疗后，复测胆碱酯酶水平。结果治
２５８．８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＝０．０１８］。治疗前胆碱酯酶是患者的独立危险因素（Ｐ一０．０３６）。结论血清胆碱酯酶测定可作为
评估老年慢性心力衰竭患者心功能严重程度的指标及心功能改善的有效评价指标。
１资料与方法

血清白蛋白水平对慢性心力衰竭发生及预后的意义

血清白蛋白水平对慢性心力衰竭发生及预后的意义董玲玲;宫丹丹;郑黎强;孙志军【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2013(21)9【摘要】目的评价血清白蛋白水平与慢性心力衰竭（CHF）发生发展及预后的关系。

方法连续入选盛京医院心内科2005年6月～2008年6月住院患者，CHF组391例，非CHF组429例，进行病例对照研究，并对CHF组患者进行随访1～42个月，平均14．46个月，进行前瞻性研究。

用SPSSl6．0软件建立数据库并进行统计分析。

结果CHF组血清白蛋白水平低于非CHF组（P〈0．001）；在多因素Logistic分析中，调整了年龄、总胆红素、肌酐等潜在影响因素，白蛋白OR 值为0．859（0．789～0．935）（P〈0．001），提示低白蛋白水平为CHF发生发展中的危险因素。

前瞻性研究提示，血清白蛋白水平下降增加CHF不良预后（心血管疾病死亡或心衰再住院）的风险[HR=0．945（O．894—1．000），P=0．049]。

结论CHF组的血清白蛋白水平明显低于非CHF组，低血清白蛋白水平是CI-IF发生的独立危险因素，是CHF不良预后的危险因素。

【总页数】5页(P817-821)【关键词】慢性心力衰竭;血清白蛋白;危险因素【作者】董玲玲;宫丹丹;郑黎强;孙志军【作者单位】中国医科大学附属盛京医院;大连市中心医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.直肠癌术前血清白蛋白水平的预后意义 [J], 王慧妍;刘艳艳;祝蕾艳;王影;王东亮;彭士云2.多器官功能障碍综合征的血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T水平的意义和预后的关系 [J], 李艳华;张国荣;任连峰3.术前血清白蛋白水平对评估胃神经内分泌肿瘤患者预后的意义 [J], 张旺;梁文全;蔡爱珍;王鹏鹏;曹博;王保华;王闯;庄紫伟;刘国晓;卫勃4.术前血清白蛋白水平对评估胃神经内分泌肿瘤患者预后的意义 [J], 张旺;卫勃;梁文全;蔡爱珍;王鹏鹏;曹博;王保华;王闯;庄紫伟;刘国晓5.血清白蛋白水平对慢性心力衰竭心脏再同步化治疗患者预后的预测价值 [J], 祖克拉·吐尔洪;印婷婷;努尔孜叶·阿布里克木因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胆碱酯酶水平对老年重症肺炎患者生存状况的影响评价

RBC（×1012/L） 3.81±0.82
3.57±0.78 1.519 0.131
PT（s）
12.22±1.02 13.14±1.32 4.100 0.000
APTT（s）
30.01±2.77 33.06±2.87 5.533 0.000
TT（s）
18.82±1.05 17.12±1.01 8.369 0.000
［10］刘恒辰，张新宇 . 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝的原因分析［J］. 腹腔镜外科杂志，2019，24（2）：157-160. 收稿日期：2021-02-11
血清胆碱酯酶水平对老年重症肺炎患者生存状况的影响评价
李小凤（良山镇中心卫生院，江西新余 338013）
摘要：目的探讨老年重症肺炎患者监测血清胆碱酯酶（CHE）对判断生存状况的价值。方法选取 2018 年 6 月~
关键词：重症肺炎；血清胆碱酯酶；生存状况；APACHEⅡ；MODS
中图分类号：R563.1
文献标识码：B
文章编号：1011-8174（2021）10-1625-02
老年重症肺炎患者病死率较高，不仅与疾病严重程度有关，还与患者高龄、身体机能减退及抵抗力弱有关，需采取可靠措施预测患者预后，实施可靠的
评分显著低于死亡者，TT、HCO3-、PaO2/FiO2、CHE 显著高于死亡者（P<0.05）；D-D、PaO2/FiO2、CHE、APACHEⅡ评分、 MODS 评分均为预测生存状况的可靠指标（P<0.05）。结论老年重症肺炎患者监测 CHE 可实现对生存状况的可靠
预测，且联合 APACHEⅡ评分、MODS 评分及其他指标综合分析可进一步明确患者病情及预后，应用价值较高。
存活组（n=68）死亡者（n=42） t

慢性肝病患者血清胆碱酯酶水平及其临床意义

慢性肝病患者血清胆碱酯酶水平及其临床意义刘光伟;叶军;薛冬英;张洁【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2006(9)6【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)在慢性肝病中的临床意义.方法选取176例慢性肝病患者进行血清CHE检测,并对其与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、总胆红素、胆固醇水平进行相关研究.结果慢性肝炎组、肝硬化和肝癌组的血清CHE明显低于正常对照组,其中肝硬化和肝癌组降低的更为明显(P＜0.01);Child-PughC级的肝硬化患者血清CHE水平最低,并与Child-PughA级和B级均有显著差异(P＜0.05).结论 CHE可敏感地反映慢性肝病患者肝脏损伤程度,动态观察CHE的变化对判断慢性肝病预后有重要意义.【总页数】2页(P352-353)【作者】刘光伟;叶军;薛冬英;张洁【作者单位】200062,上海中医药大学附属普陀医院感染科;200062,上海中医药大学附属普陀医院感染科;200062,上海中医药大学附属普陀医院感染科;200062,上海中医药大学附属普陀医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.慢性肝病患者血清胆碱酯酶水平219例分析 [J], 王剑峰;李丰荣;任建勋2.慢性肝病患者血清胆碱酯酶水平219例分析 [J], 王剑峰;李丰荣;任建勋3.卒中后痴呆患者血清胆碱酯酶水平的表达及其临床意义 [J], 黎凯锋;张亮;廖彬;田灿辉;贺雄军;刘亚杰4.血清胆碱酯酶水平在慢性乙型肝炎病毒感染者中的临床意义 [J], 杨华玲;邓志海5.重型颅脑损伤继发肺部感染患者血清胆碱酯酶和肿瘤坏死因子α水平的临床意义[J], 石磊;孙永锋;李春喜;李煜环;钟建卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者预后的关系

重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者预后的关系曹莉莉;孟晓皓;张春玲【摘要】目的探讨重症肺部感染患者血清胆碱酯酶(S-ChE)水平与患者病情预后之间的关系.方法回顾性分析2016年1～12月期间阜新市中心医院重症监护病房收治的84例重症肺部感染患者的临床资料,根据患者最终结局分为存活组(n=58)与死亡组(n=26),比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、S-ChE、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、社区获得性肺炎严重程度评分(CURB-65评分)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数,将差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨重症肺部感染患者S-ChE与病情预后的关系.结果存活组患者的S-ChE、氧合指数分别为(4.48±1.34)kU/L、(167.1±69.7)mmHg,明显高于死亡组的(2.75±1.29)kU/L、(114.2±70.0)mmHg,APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分分别为(16.4±5.2)分、(4.4±2.3)分、(2.2±0.4)分,明显低于死亡组的(25.8±5.1)分、(8.2±2.5)分、(3.4±0.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,S-ChE、APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分均为重症肺部感染患者病情预后的独立危险因素(P<0.05).结论重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者的预后关系密切,且血清胆碱酯酶水平越低,患者预后越差.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)019【总页数】4页(P2674-2677)【关键词】重症肺部感染;血清胆碱酯酶;预后【作者】曹莉莉;孟晓皓;张春玲【作者单位】阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000;阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000;阜新市中心医院呼吸内科,辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R563肺炎是感染性疾病中导致死亡率最高的疾病，且在人类总死亡率中占据第5～6位，严重危害人类健康[1-2]。

心力衰竭的预后情况与预后影响因素是什么

心力衰竭的预后情况与预后影响因素是什么心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其预后情况受到多种因素的影响。

了解心力衰竭的预后情况以及相关影响因素，对于患者、家属和医疗工作者都具有重要意义。

首先，心力衰竭的预后情况总体并不乐观。

心力衰竭患者的生存率相对较低，尤其是在病情较为严重或未得到有效治疗和管理的情况下。

根据临床研究数据，心力衰竭患者 5 年生存率约为 50%左右，这意味着近一半的患者在确诊后的 5 年内可能会面临死亡。

然而，心力衰竭的预后并非完全悲观，通过早期诊断、规范治疗和良好的自我管理，部分患者的病情可以得到有效控制，生存质量得到提高，生存期也能够延长。

影响心力衰竭预后的因素众多，以下为您详细介绍：一、基础病因1、冠心病：是导致心力衰竭的常见原因之一。

如果冠心病病情严重，心肌梗死面积大，心肌受损严重，心力衰竭的预后往往较差。

2、高血压性心脏病：长期高血压控制不佳，导致心脏负荷过重，心肌肥厚和心功能受损。

若能早期控制好血压，心力衰竭的进展可能会减缓。

3、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌本身的结构和功能异常，心力衰竭的预后通常不太理想。

二、心功能分级心力衰竭根据症状和活动能力分为不同的级别，级别越高，预后越差。

例如，纽约心脏病协会（NYHA）心功能 IV 级的患者，其日常生活明显受限，静息状态下也可能出现症状，预后往往比心功能 II 级或III 级的患者更差。

三、治疗依从性1、药物治疗：心力衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。

如果患者不能按时按量服药，治疗效果会大打折扣，预后也会受到影响。

2、生活方式改变：包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

患者若不能遵循这些健康的生活方式，会加重心脏负担，不利于病情的控制和预后。

四、合并症1、心律失常：如心房颤动、室性心律失常等，会增加心力衰竭患者猝死的风险，影响预后。

重症加强护理病房老年心力衰竭伴肺部感染患者降钙素原水平与预后的关系

重症加强护理病房老年心力衰竭伴肺部感染患者降钙素原水平与预后的关系张谨超;张惠娟;李玉妹;崔朝勃【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2016(011)011【摘要】目的探讨重症加强护理病房老年心力衰竭(心衰)伴肺部感染患者降钙素原水平的变化与预后的关系,为诊断及病情监测提供依据.方法选取120例老年心衰伴肺部感染患者为心衰伴肺部感染组,其中生存67例,死亡53例;随机选取同期单纯老年心衰患者85例为心衰非肺部感染组,其中生存62例,死亡23例.采用全自动荧光免疫分析仪测定降钙素原(procalcitonin,PCT)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果心衰伴肺部感染组较心衰非肺部感染组血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义[(5.2±0.12)ng/mL vs(0.4±0.31) ng/mL,P＜ 0.05];NT-proBNP 明显升高,差异有统计学意义[(658±23)pg/mLvs(312±52)pg/ml,P＜0.05].死亡患者PCT水平明显高于生存患者,差异有统计学意义[(6.5±1.8)ng/mL vs (0.5±2.5) ng/mL,P＜ 0.05].生存患者PCT水平异常率为22.5％,死亡患者为93.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年心衰伴肺部感染患者血清降钙素原水平明显升高.血清降钙素原可作为评价肺部感染的客观指标,对判断病情严重程度及预后有一定应用价值.【总页数】3页(P1092-1094)【作者】张谨超;张惠娟;李玉妹;崔朝勃【作者单位】河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科,衡水053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科,衡水053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科,衡水053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科,衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.老年重症肺部感染患者血乳酸水平的变化及与预后的关系2.慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系3.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中早期诊断价值及临床意义4.心衰伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平NT-pro BNP及PCT水平与预后的关系5.血清氨基酸B型钠尿肽前体降钙素原水平对老年心力衰竭合并肺炎患者预后的评估意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胆碱酯酶的检测和临床应用

血清胆碱酯酶的检测和临床应用发表时间：2017-08-22T15:36:17.340Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：莫竞华[导读] 胆碱酯酶的检测可作为多种临床常见疾病的监测与预后判断的指标，值得推广应用及后续的进一步研究。

（广西河池市第三人民医院广西河池 547000）【摘要】血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目，广泛应用于有机磷农药中毒、肝功能损害的诊断与预后观察。

近年来的研究表明，血清胆碱酯酶与许多临床疾病都有一定的相关性，如脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、感染、恶性肿瘤等。

本文就血清胆碱酯酶的变化与临床相关疾病的研究进展做一综述，为研究人员及临床医生对血清胆碱酯酶的认识提供新的思路。

【关键词】胆碱酯酶；临床应用【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0098-02胆碱酯酶(Cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。

对胆碱酯酶的研究早期主要集中在有机磷农药中毒和肝脏疾病方面，近年来血清胆碱酯酶在神经系统、呼吸系统、心血管系统、感染等方面的研究也取得了一定进展。

1.胆碱酯酶的生物学特性胆碱酯酶分为两种，一种为乙酰胆碱酯酶(AChE)，主要分布于神经组织，小部分分布于红细胞和血清等非神经组织中。

另一种为丁酰胆碱酯酶（PchE），大多数分布于肝、脑白质和血清中，对乙酰胆碱（ACh）的特异性较低，PchE能与有机磷毒剂或杀虫剂结合，并能水解许多酯类、肽类等化合物，参与某些药物的代谢过程。

血清中的胆碱酯酶主要来源于PChE，AChE含量极少。

2.胆碱酯酶的检测方法胆碱酯酶的检测，早期有放射化学测定法，灵敏度高，但因其放射性对人体的危害，不利于大范围推广；临床上也有用试纸法或干片法测定全血和血清中胆碱酯酶，但灵敏度和特异性均受到限制；后续又研发有乙酰胆碱酯酶(AChE)ELISA测定试剂盒，灵敏度和特异性均得到了提高，但因其操作繁琐且耗时较长，不利于大批量标本的检测及基层医院的开展。

ALBI评分与慢性心力衰竭的相关性研究及预后预测价值

ALBI评分与慢性心力衰竭的相关性研究及预后预测价值ALBI评分与慢性心力衰竭的相关性研究及预后预测价值慢性心力衰竭（CHF）是一种临床上常见且严重的心脏疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致身体各系统血液循环不足。

随着慢性心力衰竭患者数量的不断增加，寻找准确、简单且可靠的预后评估指标显得尤为重要。

其中，ALBI（Albumin-Bilirubin Index）评分作为一种新兴的预后评估指标，近年来引起了广泛的关注，值得进一步探讨其与慢性心力衰竭之间的相关性。

ALBI评分是通过结合患者的白蛋白和胆红素水平来评估其肝功能，反映了患者的肝代谢和炎症状态。

慢性心力衰竭患者常常伴有肝功能不全，而ALBI评分能够提供一种简单而有效地衡量肝病和炎症程度的方法。

因此，研究者开始研究ALBI评分与慢性心力衰竭之间的相关性，以探索其作为预后预测指标的潜力。

一些研究表明，ALBI评分与慢性心力衰竭的严重程度和预后密切相关。

研究发现，ALBI评分与心力衰竭的新型指标B 型钠尿肽（BNP）和尿酸相关联，这说明ALBI评分可以作为心力衰竭的一个独立指标，用于评估心衰的严重程度。

此外，一项研究还发现ALBI评分与慢性心力衰竭患者的死亡率呈正相关，高ALBI评分的患者死亡风险较高。

此外，研究结果表明，ALBI评分还可以作为慢性心力衰竭患者的预后预测指标。

一项关于慢性心力衰竭患者的随访研究发现，ALBI评分可以用于预测患者的再入院风险。

另外，一项针对心脏移植患者的研究表明，高ALBI评分的患者更有可能发生术后并发症。

ALBI评分的研究结果显示其在慢性心力衰竭患者中具有较好的预测价值，但也需要注意其局限性和实用性。

首先，ALBI评分需要检测患者的血清白蛋白和胆红素水平，这对于临床上的普及和应用可能存在一定的限制。

此外，ALBI评分还需要进一步的研究和验证，以验证其在慢性心力衰竭预后预测中的准确性和有效性。

综上所述，ALBI评分作为一种新兴的预后评估指标，具有潜力成为慢性心力衰竭患者预后预测的有用工具。

血NT-proBNP CRP和NLR水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

血NT-proBNP CRP和NLR水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值武琴琴;王艳艳;李佳;常琴;郭淑明;马小军【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2024(30)2【摘要】目的:探究血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染患者预后中的价值。

方法:选择2019年12月至2021年12月医院收治的120例AECOPD合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后情况将其分为存活组(n=86)与死亡组(n=34),比较两组一般资料,血NT-proBNP、CRP和NLR水平,三者在评估患者预后中的价值用受试者工作曲线(ROC)进行分析。

结果:存活组血NT-proBNP、CRP和NLR水平均低于死亡组(P<0.05);采用ROC曲线分析结果显示:NLR的曲线下面积值(AUC)值最高,敏感度、特异度分别为73.53%、63.95%,以CRP的AUC值最低,敏感度、特异度分别为47.06%、82.56%(P>0.05),血NT-proBNP、CRP、NLR并联诊断后AUC为0.700,敏感度升高,为97.06%,特异度为43.02%。

结论:血NT-proBNP、CRP和NLR在AECOPD合并肺部感染患者预后评估中具有较高的价值,临床可将NT-proBNP、CRP和NLR作为辅助判定指标对患者病情进行预测以改善患者预后。

【总页数】5页(P230-234)【作者】武琴琴;王艳艳;李佳;常琴;郭淑明;马小军【作者单位】山西省临汾市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.NT-proBNP水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值2.NLR、PCT和CRP在评估老年慢阻肺急性加重期患者预后中的应用价值3.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血NLR、CRP、EOS水平与病情严重程度的相关性4.PCT、CRP、EOS、NLR对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情评估及预后预测5.炎症指标及NLR、PLR、红细胞分布宽度水平检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胆碱酯酶水平与晚期恶性肿瘤患者生存时间的相关性

１８４９．９３）Ｕ／Ｌ，二者比较，Ｐ＜０．０５；男性、女性白蛋
白（ＡＬＢ）分别为（２８．０５± ６．２２）、（２９．４１± ７．２６）Ｌ，二者比较，Ｐ＞０．０５；男性、女性前白蛋白（ＰＡ）分别为（７４．６６± ５８．８８）、（８２．９１± ４８．１２）ｎｇ／ｍＬ，二者
山东医药２０１７年第５７卷第７期
血清胆碱酯酶水平与晚期恶性肿瘤患者生存时间的相关性
张鹤，翟静波
（１天津市南开医院，天津３００１００；２天津中医药大学）
摘要：目的
分析血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）水平与晚期肿瘤患者生存时间（ｓＴ）的相关性。方法收集１５５例死
于晚期肿瘤的患者入院时凝血指标（纤维蛋白原、栓溶二聚体）、生化指标［胆碱酯酶（ＣＨＥ）、白蛋白、前白蛋白、谷
丙转氨酶、谷草转氨酶］、肿瘤标志物（癌胚抗原（ＣＥＡ）、甲胎蛋白、糖类抗原１９９），构建血清ＣＨＥ水平预测晚期肿瘤患者ｓＴ的线性回归模型。结果男性晚期肿瘤患者血清ＣＨＥ、ＣＥＡ均低于女性，Ｐ＜０．０５。以ＣＨＥ值为自变量，ｓＴ为应变量，单因素线性回归模型为：ＳＴ＝０．０２３×ＣＨＥ一１５．５１（ｔ＝９．５２７，＝０．００２，９５％Ｃ／：０．０１８～０．０２８，Ｐ＜０．０１），多重线性回归模型显示，血清ＣＨＥ水平可预测晚期肿瘤患者ｓＴ［ＯＲ（９５％Ｃ／）为０．３６６（０．０００—

血清胆碱酯酶对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响

２０２１，４０（３）河南大学学报（医学版）㊃１８５㊀㊃文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０３－０１８５－０４血清胆碱酯酶对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响郑辉１，杨焦峰２，王伟娟１１．新乡医学院第三附属医院检验科，河南新乡４５３００３；２．新乡医学院第二附属医院检验科，河南新乡４５３００２摘㊀要：目的分析血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响㊂方法选取２０１７年２月至２０２０年２月在某医院接受治疗的肺炎患者５０例为观察组（年龄２８５９岁），选取同一时期在该院参与体检的健康体检者５０例为对照组（年龄２７５７岁）㊂两组一般基础资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂观察组患者于入院后第２天８时前，空腹，通过肘静脉采血５ｍＬ，并在采血后３０ｍｉｎ内分离血清（３５００ｒ／ｍｉｎ，离心１０ｍｉｎ），采用丁酰硫代胆碱法检测ＣＨＥ㊂另采集５ｍＬ静脉血，用于常规的血常规㊁Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检验等检测㊂对照组在体检时通过肘静脉采血，并采用上述方法进行检测㊂结果与对照组比较观察组的ＣＨＥ明显降低，并伴有ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂观察组的Ｔ细胞亚群检测结果中［ＣＤ４］及［ＣＤ４］／［ＣＤ８］均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂观察组ＣＨＥ与各指标（ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞㊁［ＣＤ４］／［ＣＤ８］）之间的相关性分析，ＣＨＥ与ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞显著呈负相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与［ＣＤ４］／［ＣＤ８］呈正相关差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂结论血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）降低与细菌性肺部感染成年患者的炎症反应及免疫水平降低有一定的影响㊂关键词：血清胆碱酯酶；细菌性肺部感染㊁炎症反应㊁免疫水平中图分类号：Ｒ５４１．６㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀收稿日期：２０２１⁃０５⁃２３㊀基金项目：河南省高等学校重点科研项目计划（１６Ａ３１００１０）；新乡医学院博士启动基金（５０５１２２０）㊀作者简介：郑辉（１９７７－）女，主管技师㊂研究方向：生化检验㊂㊀ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｉｍｍｕｎｅｌｅｖｅｌｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎＺＨＥＮＧＨｕｉ１ＹＡＮＧＪｉａｏｆｅｎｇ２ＷＡＮＧＷｅｉｊｕａｎ１１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＸｉｎｘｉａｎｇ４５３００３Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＸｉｎｘｉａｎｇ４５３００２ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＣＨＥｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｉｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１７ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２０ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５０ｃａｓｅｓｏｆｐｎｅｕｍｏｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈｅａｇｅ２８５９ｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆｏｒ５０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｈｏｈａｄｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ．Ａｇｅ２７５７ｙｅａｒｓｏｌｄ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＰ＞０．０５．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｗａｓｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｉｎ３０ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ３５００ｒ／ｍｉｎａｎｄｔｈｅｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｌｔｉｍｅｗａｓ１０ｍｉｎ．ＣＨＥｕｓｉｎｇｂｕｔｙｒｙｌｇｌｕｃｏｓｉｎｏｌａｔｅｓｂｉｌｅａｌｋａｌｉｎｅｏｒｔｅｓｔｉｎｇｔｈｅｏｔｈｅｒ５ｍＬｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｒｅｇｕｌａｒｂｌｏｏｄｔｅｓｔｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｅｌｂｏｗｖｅｉｎｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｂｏｖｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｅｓｔｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆＣＨＥｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＣＨＥｄｅｃｒｅａｓｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒＣＲＰａｎｄＰＣＴｔｈｅＷＢＣｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０５．ＯｂｓｅｒｖｉｎｇｇｒｏｕｐｏｆｔｅｓｔｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｏｆＴｃｅｌｌｓｕｂｇｒｏｕｐＣＤ４ａｎｄＣＤ４／ＣＤ８ａｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０５ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＣＨＥａｎｄｔｈｅｉｎｄｅｘＣＲＰａｎｄＰＣＴｔｈｅＷＢＣｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ４／ＣＤ８㊃１８６㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（３）ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＣＨＥａｎｄＣＲＰａｎｄＰＣＴｔｈｅＷＢＣｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０１ａｎｄＣＤ４／ＣＤ８ｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＣＨＥｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｍｍｕｎｅｌｅｖｅｌｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｅｒｕｍｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅｂａｃｔｅｒｉａｌｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｉｍｍｕｎｉｔｙｌｅｖｅｌ㊀㊀胆碱酯酶（ＣＨＥ）是一类以多种同工酶形式存在于体内的糖蛋白，在机体内按照存在形式的不同一般可分为真性ＣＨＥ和假性ＣＨＥ［１］㊂在临床上血清ＣＨＥ除了协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段外，还在其他系统疾病中发现了其相关性，血清ＣＨＥ水平可以作为判断病情程度和预后的一项临床指标［２⁃３］㊂肺炎是由细菌㊁真菌或病毒等致病微生物引起的一种常见的呼吸道感染性疾病［４］㊂其中最常见的为细菌性肺炎，占成人各类病原体肺炎的８０％，此类肺炎患者大多发病较急，并伴有畏寒㊁发热㊁咳嗽㊁咳痰㊁胸痛㊁持续高热等呼吸系统症状［５］，此外患者还常伴有系统性炎症反应及免疫力水平下降㊂近年来，随着细菌耐药性的增高，尤其是在儿童㊁老年人和免疫抑制患者中病死率极高㊂目前，临床上采用的血常规㊁Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）等经典指标干扰因素较多，迫切需要强调和解决的问题除了提高病原学诊断水平外，寻找新的评价患者炎症反应与免疫水平的指标也很重要［６］㊂本项研究旨在分析血清ＣＨＥ对细菌性肺部感染成年患者炎症反应及免疫水平的影响㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取２０１７年２月至２０２０年２月在我院接受治疗的肺炎患者５０例作为观察组：年龄２８５９岁，平均（４５．１２ʃ１６．２０）岁；男３２例，女１８例㊂纳入标准：①经临床确诊为细菌性肺炎；②排除严重代谢性疾病（如糖尿病等）㊁肝肾功能障碍者及其他感染性患者；③近３６ｄ内未服用免疫调节剂；④经患者及家属同意，签署知情同意书㊂另选取同一时期内在本院参与体检的健康体检者５０例作为对照组：年龄２７５７岁，平均（４４．２３ʃ１７．４５）岁；男３５例，女１５例㊂两组的一般基础资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀研究方法观察组患者于入院后第２天８时之前，空腹，通过肘静脉采集静脉血５ｍＬ，分别用于ＣＨＥ和血常规㊁ＣＲＰ㊁降钙素原（ＰＣＴ）淋巴细胞亚群检验㊂对照组在体检时通过肘静脉采集静脉血㊂１．２．１㊀ＣＨＥ检测在采血后３０ｍｉｎ内，将５ｍＬ静脉血分离血清（３５００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ），当日检测ＣＨＥ㊂方法：丁酰硫代胆碱法㊂仪器：７６００－１２０全自动生化仪㊂１．２．２㊀血常规㊁ＣＲＰ㊁ＰＣＴ淋巴细胞亚群检验血常规检测采用全自动血细胞分析仪，ＣＲＰ检测采用免疫透射比浊法，ＰＣＴ检测采用电化学发光法，淋巴细胞亚群检测采用流式细胞仪㊂１．３㊀观察指标两组标本的ＰＣＴ㊁ＣＲＰ㊁ＣＨＥ㊁白细胞（ＷＢＣ）㊁中性粒细胞㊁Ｔ细胞亚群㊂１．４㊀统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进行分析和处理㊂计量资料以（ｘʃｓ）表示，采用ｔ检验㊂计数资料采用χ２检验，数据的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀ＣＨＥ检测结果对照组相比较，观察组的ＣＨＥ明显降低，并伴有ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表１㊂２．２㊀Ｔ细胞亚群检测结果观察组的Ｔ细胞亚群检测结果中［ＣＤ４］及［ＣＤ４］／［ＣＤ８］均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表２㊂２．３㊀相关性分析观察组ＣＨＥ与ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞㊁［ＣＤ４］／［ＣＤ８］等指标之间的相关性分析，见表３㊂ＣＨＥ与ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞显著呈负相关差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与［ＣＤ４］／［ＣＤ８］呈正相关差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂２０２１，４０（３）河南大学学报（医学版）㊃１８７㊀㊃表１㊀两组ＣＨＥ㊁ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞检测结果（ｘʃｓ）组别例数ＣＨＥ／（ＩＵ㊃Ｌ－１）ＣＲＰ／（ｍｇ㊃Ｌ－１）ＰＣＴ／（ｎｇ㊃ｍＬ－１）ＷＢＣ／（１０９㊃Ｌ－１）中性粒细胞／％观察组５０６３８７．８８ʃ１９８０．７６２７．８７ʃ２．８２．４５ʃ１．６７１２．４５ʃ２．３０７６．８８ʃ１６．８７对照组５０９８７９．４７ʃ３３１０．６７３．１０ʃ１．２００．１９ʃ０．５０５．８９ʃ１．０３６０．２７ʃ１４．２３ｔ５．３４５２６．５４３４．６７６５．８７７９．２３Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５表２㊀两组Ｔ细胞亚群检测结果（ｘʃｓ）组别例数［ＣＤ４］［ＣＤ８］［ＣＤ４］／［ＣＤ８］观察组５０２８．４５ʃ５．９８２９．７８ʃ６．７６０．９５ʃ０．８８对照组５０３７．８４ʃ５．３０２６．２３ʃ４．５６１．４４ʃ１．１６ｔ／５．０６７２．０６７６．０８９Ｐ／＜０．０５０．０６５＜０．０５表３㊀ＣＨＥ与ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞㊁［ＣＤ４］／［ＣＤ８］之间的相关性指标ＲＰＣＲＰ－０．７８９＜０．０５ＰＣＴ－０．８１３＜０．０５ＷＢＣ－０．６１１＜０．０５中性粒细胞－０．４１０＜０．０５［ＣＤ４］／［ＣＤ８］０．８１２＜０．０５３㊀讨论目前临床常采用ＣＲＰ㊁ＰＣＴ等指标来诊断感染性疾病［７⁃１０］，但是这些指标常受到患者其他因素的影响，比如患者的机体免疫状况，因此，有时不能准确的表现细菌性肺炎患者的病情㊂ＣＨＥ是人体内的一种合成酶之一，细胞中的ＣＨＥ减少血清中的ＣＨＥ活性随之下降［１１］，血清ＣＨＥ半衰期短，因此，损害指标较为敏感，可作为判断感染性疾病的严重程度及疾病的预后［１２］㊂近年来，细菌性肺炎出现了一些新型的特点，比如抗生素的普遍应用，细菌的耐药性不断增高，细菌性肺炎患者的难治程度逐渐升高［１３⁃１４］㊂特别是在免疫力低下的儿童㊁老年人及免疫抑制的患者中死亡率逐渐升高㊂因此，分析ＣＨＥ与细菌性肺部感染患者的炎症反应㊁免疫水平之间的关系，以增加该病的诊断指标，提高临床诊疗水平㊂本研究发现，细菌性肺部感染患者的ＣＨＥ指标与健康人相比明显下降，而传统的ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞均升高，故ＣＨＥ可用于细菌性肺部感染患者的诊断以及对病情进行监测㊂细菌性肺部感染与ＣＨＥ下降之间的作用机制目前尚未有明确的说明㊂但有研究［１５］显示，ＣＨＥ主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，也存在于胆碱能神经元内和红细胞中，ＣＨＥ对于生理浓度的乙酰胆碱（Ａｃｈ）作用最强，特异性也较高㊂ＣＨＥ能水解Ａｃｈ，Ａｃｈ是胆碱能神经末梢释放的一种神经介质㊂在神经末梢受刺激引起兴奋的情况下，释放Ａｃｈ与胆碱能受体结合，发挥神经－肌肉的兴奋传递作用［１６］㊂随后，Ａｃｈ即被ＣＨＥ水解而失去作用，避免了过度的炎症反应，产生代偿性抗炎作用㊂也正是这种代偿性抗炎作用使得机体内的ＣＨＥ下降㊂本研究对比两组的传统感染学检测指标，观察组细菌性肺炎患者的ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞都显著升高，高于对照组，这一结果符合预期㊂临床常采用的检测指标之一的ＣＲＰ，作为机体的急性时相反应蛋白，在机体未发生炎症反应的情况下［１７］，在血清中的浓度很低，在发生感染时浓度升高，尤其是在早期浓度升高的极快㊂在本研究中，细菌性肺炎患者的ＣＲＰ明显高于健康人，但是引起ＣＲＰ的升高除细菌感染外，其他原因比如急性的排异反应㊁手术等都可引起其升高，因此其缺少特异性［１８］㊂在本研究中，细菌性肺炎患者的ＷＢＣ㊁中性粒细胞都显著升高，但ＷＢＣ㊁中性粒细胞在全身感染时既可升高也可以降低，因此ＷＢＣ㊁中性粒细胞升高并不一定能准确反映病情的严重程度［１９］㊂作为治疗与监测的非创伤性临床实验室新指标的ＰＣＴ，在本研究中观察组细菌性肺炎患者的指数明显升高，符合预期，但是ＰＣＴ除了在系统性细菌感染的情况下升高，也受其他因素的影响，比如脓毒症等异常情况下，ＰＣＴ也选择性明显升高［２０］㊂正常机体中Ｔ细胞亚群具有相互作用，维持机体的正常免疫功能㊂不同Ｔ细胞亚群的数量和功能发生异常，可导致免疫系统紊乱并且发生一系列的病理变化［２１］㊂在本研究Ｔ细胞亚群检测中，观察组细菌性肺炎患者的［ＣＤ４］／［ＣＤ８］显著低于对照㊃１８８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（３）组，可以看出细菌性肺炎患者存在联合免疫缺陷情况㊂综上所述，在细菌性肺炎患者中，ＣＨＥ下降可作为诊断细菌性肺炎新的指标之一，ＣＨＥ与ＣＲＰ㊁ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁中性粒细胞显著呈负相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与［ＣＤ４］／［ＣＤ８］呈正相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＨＥ降低与细菌性肺部感染成年患者的炎症反应及免疫水平降低有一定的影响㊂参考文献：［１］蒋智锋．血清胆碱酯酶㊁ＷＢＣ㊁ＮＬＲ对胸腰椎性骨折患者术后感染的预测价值［Ｊ］．医学检验与临床，２０２０，３１（３）：６８⁃７０，５８．［２］周延，黄小明，马进，等．血清降钙素原㊁Ｃ反应蛋白及胆碱酯酶检测在诊断多发伤中的应用价值［Ｊ］．当代医药论丛，２０２０，１８（１）：１８２⁃１８３．［３］曲娜．血清胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行无创呼吸机辅助呼吸患者中的变化及意义［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１９，６（４５）：８５．［４］侯艳芳．痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的治疗［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０１８，３７（２）：１２０⁃１２１，１２４．［５］王慧，徐晓，闫晓培，等．慢性阻塞性肺疾病患者血清前白蛋白㊁胆碱酯酶与肺功能的关系［Ｊ］．中国医药导报，２０１８，１５（１９）：９１⁃９５．［６］张璐璐，陈亮，郑辉才．血清ＣｈＥ在老年ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者预后判断中的价值［Ｊ］．山东医药，２０１８，５８（４１）：７６⁃７９．［７］王蕊．中重度急性胰腺炎患者的临床特点和生存状况研究［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０１６，３５（４）：２７０⁃２７２．［８］王笑伟，高歌，韩放．血清中ＷＢＣ㊁ＣＲＰ和ＰＣＴ检测对细菌性肺炎的临床价值［Ｊ］．中国微生态学杂志，２０１９，３１（５）：５８５⁃５８７．［９］乔会格．Ｃ⁃反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较［Ｊ］．首都食品与医药，２０１９，２６（２０）：７６．［１０］王成，刘志强，李霞，等．冠心病ＰＣＩ手术后患者肺部感染和外周血淋巴细胞免疫分型的关系分析［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０２１，４０（２）：１０９－１１２［１１］王正茂．维生素Ｃ联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的临床疗效及对血清胆碱酯酶和氧化应激水平的影响［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１９，４０（１）：４５⁃４７．［１２］葛晓竹，田巍，邓晓慧，等．血清胆碱酯酶㊁Ｃ反应蛋白在老年肺部感染患者诊断及预后评估中价值［Ｊ］．临床军医杂志，２０１９，４７（１２）：１３５９⁃１３６１．［１３］吴艳云．超敏Ｃ反应蛋白与血常规联合检测在小儿细菌性肺炎㊁病毒性肺炎和支原体肺炎诊断中的临床应用价值［Ｊ］．临床检验杂志（电子版），２０１９，８（２）：８３⁃８４．［１４］郭岩岩．ＮＬＰＲ３炎症体分子与ＡＥＣＯＰＤ患者的相关性研究［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０２０，３９（２）：９２⁃９４［１５］陶晶，谢田刚，栾桂红．急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清ＣｈＥ㊁ＬＴＢ４㊁ＢＮＰ水平变化及临床意义［Ｊ］．山东医药，２０１９，５９（２２）：８⁃１１．［１６］董绍臣，孙丽敏，冯建双，等．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性的变化［Ｊ］．国际老年医学杂志，２０１８，３９（６）：２８３⁃２８６．［１７］吕迎霞，杨俊梅，郑莉娟，等．细菌性肺炎㊁支原体肺炎和病毒性肺炎患儿的ＰＣＴ㊁ＷＢＣ㊁ＣＲＰ水平对比［Ｊ］．包头医学院学报，２０１９，３５（７）：６６⁃６７．［１８］王红梅．血清ＰＣＴ㊁ＣＲＰ㊁ＷＢＣ联合检测鉴别诊断获得性细菌性肺炎的价值观察［Ｊ］．淮海医药，２０１９，３７（５）：５１２⁃５１４．［１９］廖琦，孙斐，代诗琼．老年ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭病人血清ＣＨＥ㊁白蛋白㊁β２⁃ＭＧ㊁ＣｙｓＣ水平及意义［Ｊ］．实用老年医学，２０１９，３３（４）：３５１⁃３５４．［２０］周颖，杨剑敏，黄洁，等．ｈｓ⁃ＣＲＰ㊁ＷＢＣ㊁ＰＣＴ及Ｔ细胞免疫指标在不同感染性肺炎患儿血清中的变化及临床意义［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２０１９，２６（１０）：１７０１⁃１７０５．［２１］孙丽敏，董绍臣，刘宏丽，等．慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化及其临床意义［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１８，２２（７）：１１４０⁃１１４２．［责任编辑㊀刘红林］。

心力衰竭的预后与预后因素有哪些

心力衰竭的预后与预后因素有哪些心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其预后受到多种因素的影响。

了解心力衰竭的预后以及相关的预后因素，对于患者的治疗、管理以及生活质量的改善都具有重要意义。

首先，心力衰竭患者的预后总体而言并不乐观。

心力衰竭患者的生存率相对较低，尤其是在病情严重且未得到有效控制的情况下。

许多患者可能会反复住院，生活质量严重下降，甚至可能因心脏功能衰竭而导致死亡。

影响心力衰竭预后的因素众多。

其中，心脏的基础病变是一个关键因素。

例如，由冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等引起的心力衰竭，其预后可能因基础疾病的不同而有所差异。

冠心病导致的心力衰竭，如果冠状动脉狭窄或阻塞的情况严重，心肌缺血、坏死范围广泛，那么预后往往较差。

心肌病，特别是扩张型心肌病，如果病情进展迅速，心室扩张明显，心功能受损严重，预后也不容乐观。

心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，若未能及时进行瓣膜置换或修复手术，也会对预后产生不良影响。

心功能的分级也是重要的预后因素。

临床上常用的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级，将心功能分为 IIV 级。

心功能越差，即分级越高，预后通常越不理想。

例如，NYHA IV 级的患者，在休息状态下都可能出现呼吸困难、乏力等症状，其死亡风险明显高于心功能较好的患者。

心力衰竭患者的左心室射血分数（LVEF）同样对预后有重要的指示作用。

LVEF 降低（通常<40%）的心力衰竭称为射血分数降低性心力衰竭（HFrEF），这类患者的预后相对较差。

而 LVEF 保留（通常≥50%）的心力衰竭称为射血分数保留性心力衰竭（HFpEF），其预后虽然相对较好，但仍需要密切关注和治疗。

此外，患者的年龄和性别也与预后有关。

一般来说，年龄越大，身体的各项机能越差，对疾病的耐受能力越低，预后可能越差。

同时，有研究表明，女性心力衰竭患者的预后可能相对优于男性，但这也可能与女性患者更积极寻求医疗帮助以及对治疗的依从性更好有关。

慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr检测的临床意义

慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr检测的临床意义发表时间：2018-08-24T11:13:12.847Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：王君肖胜春张艳[导读] 慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平升高，可反映疾病严重程度。

（无锡市中医医院检验科江苏无锡 214071）【摘要】目的：分析慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平及其临床意义。

方法：收集2013年1月—2017年12月我院收治的慢性心力衰竭患者60例为心力衰竭组，收集同期在我院体检的健康人群60例为正常对照组，分别采用紫外-谷氨酸脱氢酶法、肌氨酸氧化酶法检测血清BUN、UA、Cr水平。

结果：心力衰竭组患者血清BUN、UA、Cr水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着心功能分级的升高，慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），收缩性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平高于舒张性心力衰竭患者（P＜0.05）。

结论：慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平升高，可反映疾病严重程度。

【关键词】慢性心力衰竭；BUN；UA；Cr【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0192-02Clinical significance of detection of BUN, UA and Cr in chronic heart failure Wang Jun Xiao Shengchun Zhang YanLaboratory medicine, Wuxi hospital of traditional Chinese medicine, Wuxi Jiangsu,214071,China【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of detection of BUN, UA and Cr in chronic heart failure. Methods 60 CHF cases from Jan.2013 to Dec.2017 were selected as CHF group and other 60 healthy cases in the same period were selected as control group. All the cases were detected BUN, UA and Cr by GLDH and sarcosine oxidase. Results In CHF group, BUN, UA and Cr level were significant higher than control group (P<0.05). With the improvement of cardiac functional grading, BUN, UA and Cr level were improved in CHF patients (P<0.05). For patients with systolic heart failure, BUN, UA and Cr level were significant higher than diastolic heart failure (P＜0.05). Conclusion The improvement of BUN, UA and Cr can well reflect the severity of illness for CHF patients.【Key words】Chronic heart failure; CHF; BUN; UA; Cr慢性心力衰竭患者不仅伴有心泵功能的衰退，还常并发肝、肾等器官功能的异常，可影响疾病的预后。

血清胱抑素C与慢性心力衰竭近期预后的相关性研究

血清胱抑素C与慢性心力衰竭近期预后的相关性研究祖秀光;张少娟;王鸿超;王丽欣【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(37)12【摘要】目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性.方法纳入慢性心力衰竭患者138例为心力衰竭组,健康体检者50例为对照组;检测2组治疗前后N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、CysC、肌酐、尿素、尿酸、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标;随访心力衰竭组6个月内死亡、心力衰竭再入院及主要心血管事件(心力衰竭加重、急性冠状动脉综合征、恶性心律失常)发生情况.结果心力衰竭组NT-proBNP、CysC水平明显高于对照组,且随心功能NYHA级别升高明显升高;心力衰竭组LVEF明显低于对照组,且随心功能NYHA级别升高逐渐降低.随着心功能改善,治疗后NT-proBNP、CysC、UA较治疗前显著降低,LVEF较治疗前升高.随访6个月终点事件发生组NT-proBNP、CysC、肌酐、尿酸明显高于未发生组,LVEF明显低于未发生组.Logistic回归显示高CysC、高NT-proBNP及低LVEF为慢性心力衰竭患者近期终点事件发生的危险因素.结论血清CysC、血浆NT-proBNP及LVEF水平可反映慢性心力衰竭患者严重程度.LVEF、血清CysC及血浆NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者近期预后密切相关,血清CysC可作为评估慢性心力衰竭患者近期预后的重要指标之一.【总页数】5页(P1365-1369)【作者】祖秀光;张少娟;王鸿超;王丽欣【作者单位】河北医科大学第二医院心血管内三科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院心血管内三科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院心血管内三科,河北石家庄050000;河北省藁城市人民医院心内科,河北藁城052160【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血清CysC及NT-proBNP和MPO在慢性心力衰竭患者中的表达与近期预后相关性研究 [J], 杨予;卢玉龙;田儒进;邓丽萍;张羽丹2.血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭患者近期预后的临床研究 [J], 尹杰3.血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭近期预后的影响 [J], 徐新利;王敏;贺成光4.血清胱抑素C对射血分数降低的慢性心力衰竭患者近期预后的评价价值 [J], 吴建辉; 张国伟; 刘小梅; 杨光斌5.血清胱抑素C及抗β2-糖蛋白1抗体与急性脑梗死近期预后的相关性研究 [J], 林楠;李俊义;王峰;路陆;李科信;王震因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
ＰＡＮＨｕａｌｉａｎｇＩＬＩＵＹａｎｍｅｉ。
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＰｕｊｉａｎｇＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ３２２２００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎａｒｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｕｊｉａｎｇＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ３２２２００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｌｏｇｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，