优质护理服务在血液净化室实施的体会
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次 ， 科 护 士 每 周 培 ｔＩ 。 主管 护 师 每 转 Ｊ １次 ｒ 季 度考 核 １ ， 师 及 以下 人 员每 个 月 考 次 护
（） ６建立 特 色服 务 ， 面 落 实健 康 教 全 育： 净化室内设制 护理 园地 宣传 栏 ， 内容 多为简单易懂 的血液 透析 知识 ； 设立 “ 沟 通箱 ” 随时 了解 透析患 者 的需 求 。在透 ， 析过程 中， 责任 护士 常规 向患者讲解饮食 的重要性及控制水和钠盐摄入 、 白质摄 蛋 入 的具体方法 ， 静脉 内漏 的 自我 护理 ， 动
的工作性质 ， 士上班 时 间为周小 时制 。 护
式等。透析 间期患者每天 ７ ｏ ：ｏ一７ １ ：５接 受责任 护士 所 发 的教 育短 信 。１ ：０～ ９３ ２ ０ ０：ｏ责 任 护 士接 受 患 者 反馈 的信 息 。 回复短信内容包括 当 日的一般情况 、 自我
感 觉 、 液 量 、 的摄 人 量 、 动 情 况 等 ， 入 钠 运
中 心静 脉置 管 的 自我 管 理 及 运 动 活 动 方
血 液 净 化 室 优 质 护 理 服 务
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
】 ３ ４ ７． ２
核 １次。成绩计人绩效得分 内。 （ 实行分层级 管理 ： 主管层 、 行 ３ ） 分 执 层和基础层 三层 。主管层 由资历深 、 务 业
关 键 词 阑尾 炎
１ ．２ ７ ３５
孕妇
手术
护 理
氧， ｍ压 偏 低 及 子 宫 收 缩 不 良 影 响 ， 而 因 术后 须给 予持 续 心 电监 护 ， 密 监 测胎 严
活动 ， 如果其病 情许 可 ， 可鼓励 并帮 助 则 患者术后 ２ ４小 时下床 活动 ， 而对 于有 胎
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
目标 。
均 ９ ．７ ， ８６ ％ 高于 ２ １ ００年 的 ９ ． １ ．４ ５ ３ ％３ ３ 个百分点 ； 患者治疗依从性 提高 ，６ ５ ％ ８ ．４ 透析间期体质量增加控制在规定的范 围； 高于文献报道 的 ７ ％ ｌ 。 ０ ３ Ｊ
讨 论
下午班 １ ：０～ ０ ｏ ， 责下 午 透析 患 ２ ０ ２ ：ｏ 负
无短信 回复的患者 ， 所负责护士立 即电话
访 问 。 每 月 由 护 士 长 和 主 管 层 护 士 组 织
我科分 为内分泌 肾病科 病房 和血 液 净 化室 。血 液净 化 室 有 普 通 透 析 机 １ ９ 台， 在线 血滤 机 １台 ， Ｒ Ｔ机 １台。主 ＣＲ 要 负责 肾脏病终末期患者 的血液透析 、 血 液滤过 、 血液灌流及危重患者的持续血 液 净化治疗等 。每年血 液透 析达 １０ ０余 ６０
２１ ０ ０年 １月卫 生部颁 布 了（ ００年 （ １ ２
“ 优质护理服 务示 范工 程” 活动 方案 》 的 通 知… 。２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 内分泌 肾病科 病 房被 医院定为第 ２批试点病房 ， 开展 了优 质护理 服 务 ， 取得 满 意 效 果。２ １ ０ １年 １ 月血液净化室又开展 了优质护理服务 ， 至 今 １ 年余 ， 良好效果 。现报告如下 。 得
护理 人 员 可 指 导 其 在 床 上 做 适 当 的 四 肢
术室 ， 表示对 患者 的关心 ， 而减 轻患 者 从
的 紧 张恐 惧 心 理 。 （术后护理 ： 于手术 麻 醉 、 术切 ２ ） 由 手 除 引起 的 应 激 反 应 易 导 致 患 者 缺 血 、 缺
４ ７０ ６０ ０河 南 平 顶 山 市第 二人 民 医 院
人 次 ， 液 滤 过 ３ ８人 次 、 液 灌 流 ９ ６ 血 ６ 血 ３
召开“ 透析病 友联 谊会 ” 与病 友 沟通 交 ， 流 ， 问他们 的感受 ， 询 了解他们 的需求 ， 征 求他们的建议 ， 帮助他们解决实际问题。 （） ７寻求家庭 、 社会 支持 ： 与透 析患 者 家属沟通 ， 导 透析 患者 居 家 护理 的方 指 法； 对特 困患 者组织 全 院捐 款 ， 向新 闻媒 体求助 ， 与市 医保 中心 、 新农 合 医疗 办公
上午班 ７ ｏ ：０～１ ：０ 负 责上午 透析患 者 ５０ ， 的从上 机到下机 的全程操作与护理监测 ；
血 液 净 化 室 ２ １ 年 的 满 意 度 调 查 平 ０ １
学习《 护士条例》 《 、 卫生 部关 于加 强医 院 临床护理 工作 的通 知》 ２ １ “ 、００年 优质 护 理服务示 范 工程 ” 的活动 方 案及 相关 文 件、 中华人 民共 和 国侵权 责任法 中“ 医疗 损害责任 ” 通 过学 习和动 员 ， 理人 员 ， 护 转变 了观念 ， 认识到优质护理服务不仅仅 是在病房 ， 而是有 护士 的岗位都 应 实施 ， 由“ 要我服务 ”向“ 我要 服务 ” 变 ， 转 注重 临床实效 ， 让患 者满 意是护理人员 的终极
妊 娠 合 并 急 性 阑尾 炎 围 手 术 期 的 护 理
理状 态 ， 由一 名 病 房 护 士 护 送 患 者 到手 并 聂鹏 刘 擎 国
减少 毒素的吸收 ， 促进术后孕妇康复。术 后的早期 活动可加 速肠蠕动 功能恢复 ， 避 免肠麻痹 及肠粘 连 的发生 。对 于术后 无 胎 心及 胎 动 异 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 且 无 流 产 、 产 先 兆 者 ， 早
动、 胎心音及宫缩等变化 ， 尤其是胎心音 ， 应做 到 每 ３ 钟 听 胎 心 音 １次 ， 现 胎 ０分 发 动或 胎心音异常 ， 应及时正确处理 以避 免 发生胎儿宫内窘迫等情况 ， 同时应 密切观 察阴道分泌物 中是否有 出血等异常情况 。 注 意 术 后 切 口护 理 ， 于孕 妇 体 内胎 儿 不 由 断生长发 育， 妊娠 中 、 晚期 的子宫不 断 膨
动强度 、 工作表现 、 完成 的数量 和质量 、 患
者 的满意度进行 客观评价 ， 根据绩效得分 计算绩效奖金 ， 每人每月绩效总得分 的高
低 ， 定 着 获得 绩 效 奖 金 的多 少 。 决
册， 以便学 习应 用 。③方 法 ： 安排 副主 任
护师及 主管 护 师讲 课 ， 月业 务 学 习 ２ 每
室 沟 通 ， 取 提 高 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的 争 报 销 比例 。
结 果
人次。血液净 化 室护 士 １ ６名 ， 中副 主 其
任 护 师 １ ， 管 护 师 ８名 ， 师 ３名 ， 名 主 护 护
士 ４名 。 方法 ：
（ 动 员 学 习 ： 织 全 科 护 理 人 员 认 真 １ ） 组
采 取 相 应 有 效 的护 理 措 施 ， 治 疗 成 功 的 是 重 要 环 节 … 。２ ０ ２ １ 收 治 妊 娠 期 ０ ９～ ０ １年
急性阑尾炎患者 ２ ６例 ， 行手 术 治 疗 ， 均 取
２ ６例妊娠期 急性 阑尾 炎患者均通 过 采用心理护理 、 充分 的术后 护理 、 善 的 妥
护 理
论
著
Ｃ Ｈｌ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｌＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ Ｅ Ｔ Ｏ
优 质 护 理 服 务 在 血 液 净 化 室 实 施 的 体 会
秦 相 义 ４７０ ５ ０ １河 南濮 阳 市油 田总 医院 内分 泌 肾 病 科 血 液 净 化 室 关键词
体会
练， 每月组织 １次 ， 认真做好演练记录 ， 熟 记应 急程序 ， 而提高 护士应 急能力 ； 从 编 写 了《 血液 净 化护 理手 册 》 护 士人 手 １ ，
资 料 与 方 法
能力强的护士担任 ， 主要负责对透析患者
进行全面的评估 ， 包括病情 、 治疗 的效果 ， 透析过程 中易出现的并发症 ， 透析间期患 者饮食控制 的依 从性及 家庭 经济收入 情 况等 ， 并提 出干预措施 ， 同时监督 指导 下 层护士完成 各项工 作。执行层 主要 负责 透析患者上 机、 机治疗 技术操 作 ， 求 下 要 执行治疗 、 护理 准确及时 。基础层护士主 要根据主管护士对患者的评估 ， 协助主管 层护士完成患者的基础工作 及生活护理 ， 如透析液 的配置 ， 透析机 的清洗 与 消毒 ， 床单位 的更 换 ， 析患者 的接诊 与送 出 ， 透 协助进餐及大小便等 。 （） ４实行个性化排班 ： 在护士分层 的基 础上改变传统 的排班模 式 ， 实行 “ 分组包 干责任制 ” 。共 分为 ４个小组 ， 组 １ 每 名 组 长（ 主管层 护 士担 任 ） １个 小 组 负 责 ， ２ 名左右患者 ， ５ 每位护士负 责 ５～ ７名 患 者 ， ２ 时负责 制。根据 血液 净化 室 为 ４小
者 的 从 上 机 到 下 机 的全 程 操 作 与 护 理 监
测； 同时将护 士意愿 融入 了排班 中 ， 设 增
帮 班 １ ：０—１ ：０ 这 样 患 者 在 透 析 过 １３ ５３，
程 中得到的是无 缝 隙、 全程 的护理 服务 ， 同时也加强了薄弱时段 ， 即中午患者同时 下机 、 上机 的力量 ， 大大 降低 了护士 的工 作压力和心理压力。 （ 建立完善的绩 效考 核制度 ： ５ ） 护士绩 效考核是 目前 卫生 部 开展 的 “ 质护 理 优 服务示 范工程 ” 活动 中的护 理改 革 的重 要 内容 之 一 。 根 据护 理 部考 核 制 度 ， 结合实际情况 ， 制定 了血液净化室护士的 绩效考核标 准 ， 数据对个 人 的岗位 、 用 劳
务， 护士 的工作 从 院内延伸 到居家 ； 者 患 治疗依从性 得到提高 ， 使透析间期体 质量
增加控制在规定 的范 围 ， 提高了患者 透析 充分性 ， 改善患者生存质量及预后。
３ ４ 中 国社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 １ ７期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ４ １期
胀 ， 腹壁张力增 大 ， 膜变薄 ， 使 腹 再加 上 术
动异 常或先 兆早产 流产 者 ， 则须嘱其卧床 休息 而不 宜下床进 行早期 活动 。
结 果
妊 娠 期 发 生 急 性 阑 尾 炎 是 常 见 的 外
科急腹症 ， 手术是 行之 有效 的治疗 措施 。 掌握妊娠期急性 阑尾炎 的临床特点 ， 及时
通 过 护 士实 行 分 层 级 管 理 、 立 良好 建
的激励 机 制 ， 激发 了护理 人 员 的工 作 热
情， 护士满意度及幸福感 提高。 自血液净
化室开展优 质护理后 ， 环境 变得更整结 卫
生 ， 者 得 到 了 全 方 位 、 缝 隙 的 护 理 服 患 无
（） ２加强护士技能培训 ： ①分层级制订 培训计划和 内容 ， 主要包括血液净化室 的 制度 、 职责 、 作 流 程、 液净 化 操作 技 工 血 术 、 种急 救 仪器 的 使用 、 各 心肺 复苏 等 。 ②完善 了血液 净化室 应急预 案并组 织演
肿 或 化脓 ； 放 置 引 流 管 者 ， 理 人 员 还 有 护 应观察引流是 否通 畅 ， 流物 的颜 色 ， 引 流 量 及 性 质 是 否 有 异 常 变 化 。 孕 妇 产 后 疼 痛是不可 避 免 的 ， 要 尽 量 帮 助患 者减 但 轻 。 可 以 采 用 转 移 注 意 力 ， 高 痛 阈 的 方 提 法 。 如 果 患 者 疼 痛 剧 烈 难 以 忍 受 ， 用药 可 物止痛 ， 要 选好 药物 ， 能用 对胎 儿有 但 不 禁忌 的 止 痛 药 。
生 活 护 理 ， 顺 利 获 得 痊 愈 出院 。 均
讨 论
得 了满 意 的 疗 效 。现 将 护 理 体 会 总 结 如
下
后腹 胀或 咳 嗽等 症状 ， 手术 切 口容 易裂 开 ， 引起 高 度 重 视 。患 者 咳 嗽 时 ， 理 应 护 人员应指 导其用 手 紧压 固定 切 口以减轻 对切 口的牵拉力 ， 患者腹胀 时则用热敷 方 法并及 时报告 医师以给予进 一步治疗 ； 护 理人员应 密切观察切 口是否 出现渗血 、 红
（） ６建立 特 色服 务 ， 面 落 实健 康 教 全 育： 净化室内设制 护理 园地 宣传 栏 ， 内容 多为简单易懂 的血液 透析 知识 ； 设立 “ 沟 通箱 ” 随时 了解 透析患 者 的需 求 。在透 ， 析过程 中， 责任 护士 常规 向患者讲解饮食 的重要性及控制水和钠盐摄入 、 白质摄 蛋 入 的具体方法 ， 静脉 内漏 的 自我 护理 ， 动
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中 心静 脉置 管 的 自我 管 理 及 运 动 活 动 方
血 液 净 化 室 优 质 护 理 服 务
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１ ．２ ７ ３５
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均 ９ ．７ ， ８６ ％ 高于 ２ １ ００年 的 ９ ． １ ．４ ５ ３ ％３ ３ 个百分点 ； 患者治疗依从性 提高 ，６ ５ ％ ８ ．４ 透析间期体质量增加控制在规定的范 围； 高于文献报道 的 ７ ％ ｌ 。 ０ ３ Ｊ
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急性阑尾炎患者 ２ ６例 ， 行手 术 治 疗 ， 均 取
２ ６例妊娠期 急性 阑尾 炎患者均通 过 采用心理护理 、 充分 的术后 护理 、 善 的 妥
护 理
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优 质 护 理 服 务 在 血 液 净 化 室 实 施 的 体 会
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帮 班 １ ：０—１ ：０ 这 样 患 者 在 透 析 过 １３ ５３，
程 中得到的是无 缝 隙、 全程 的护理 服务 ， 同时也加强了薄弱时段 ， 即中午患者同时 下机 、 上机 的力量 ， 大大 降低 了护士 的工 作压力和心理压力。 （ 建立完善的绩 效考 核制度 ： ５ ） 护士绩 效考核是 目前 卫生 部 开展 的 “ 质护 理 优 服务示 范工程 ” 活动 中的护 理改 革 的重 要 内容 之 一 。 根 据护 理 部考 核 制 度 ， 结合实际情况 ， 制定 了血液净化室护士的 绩效考核标 准 ， 数据对个 人 的岗位 、 用 劳
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增加控制在规定 的范 围 ， 提高了患者 透析 充分性 ， 改善患者生存质量及预后。
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科急腹症 ， 手术是 行之 有效 的治疗 措施 。 掌握妊娠期急性 阑尾炎 的临床特点 ， 及时
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化室开展优 质护理后 ， 环境 变得更整结 卫
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肿 或 化脓 ； 放 置 引 流 管 者 ， 理 人 员 还 有 护 应观察引流是 否通 畅 ， 流物 的颜 色 ， 引 流 量 及 性 质 是 否 有 异 常 变 化 。 孕 妇 产 后 疼 痛是不可 避 免 的 ， 要 尽 量 帮 助患 者减 但 轻 。 可 以 采 用 转 移 注 意 力 ， 高 痛 阈 的 方 提 法 。 如 果 患 者 疼 痛 剧 烈 难 以 忍 受 ， 用药 可 物止痛 ， 要 选好 药物 ， 能用 对胎 儿有 但 不 禁忌 的 止 痛 药 。
生 活 护 理 ， 顺 利 获 得 痊 愈 出院 。 均
讨 论
得 了满 意 的 疗 效 。现 将 护 理 体 会 总 结 如
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后腹 胀或 咳 嗽等 症状 ， 手术 切 口容 易裂 开 ， 引起 高 度 重 视 。患 者 咳 嗽 时 ， 理 应 护 人员应指 导其用 手 紧压 固定 切 口以减轻 对切 口的牵拉力 ， 患者腹胀 时则用热敷 方 法并及 时报告 医师以给予进 一步治疗 ； 护 理人员应 密切观察切 口是否 出现渗血 、 红