市属精神专科医院功能疏解方案设计初探——以北京安定医院为例

为更好地促进人民的身心健康，北京市医院管理局针对加强北京市市属医院规划建设和促进市属医院做好市属医院功能定位规划编制工作，下发了《北京市医院管理局关于印发市属医院院区总体规划
工作方案的通知（市医管改[2017]50号）》和《北京市医院管理局关于印发市属医院功能定位规划工作方案的通知（市医管改[2017]49号）》。

北京市作
为全国医疗建筑集中和高速发展的城市，市属精神专科医院老院区的功能疏解和未来规划值得我们关注和思考。

一、背景需求
（一）国家医疗需求
《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》中指出，近年来，随着经济发展和社会转型，精神卫生
工作涉及面越来越广，敏感度越来越高，精神心理问题与社会安全稳定、公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显。

焦虑症、抑郁症等常见精神障
碍及心理问题逐年增多，心理应激事件及严重精神
障碍患者肇事肇祸案（事）件时有发生，老年痴呆、儿童孤独症等特定人群疾病干预亟需加强，精神卫生工作仍面临严峻挑战。

（二）北京市医疗需求
《北京城市总体规划（2016-2035年）》中提出，
中心城区有序疏解非首都功能：疏解大型医疗机构，鼓励五环路内现有综合性医疗机构向外迁建或疏解，
做到各区都有高等院校和三甲医院。

《北京市城市公立医院综合改革实施方案》指出
要建立京津冀医疗卫生协同发展的格局，加快专业康复护理机构建设，推动建立分级诊疗制度，推广
提 要：文章以北京安定医院为例，结合现状后评估和相关专家的采访意见，对医院部分主要功能的改造给予疏解方案及建议，为提高我国精神卫生总体发展水平和人民群众的需求提供借鉴，为未来精神专科医院建筑设计的发展提供参考。

关键词：医院改造；医院功能；精神专科医院
Abstract: T aking Beijing Anding Hospital as an example, this article combines the status quo assessment and relevant experts' opinions to give some solutions and suggestions for the transformation of some major functions in hospital, and provide reference for improving the overall development of mental health and meeting people’s needs. It also provides reference for the development of architectural design for future psychiatric hospitals.
Keywords: Hospital reconstruction; Hospital function; Psychiatric hospital
Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.03.003
文/格伦 黄一颖
By Ge Lun Huang Yiying
Preliminary Study on the Design of Functional Dispersal of
Municipal Psychiatric Hospital
——Taking Beijing Anding Hospital as an Example
市属精神专科医院功能疏解方案设计初探
——以北京安定医院为例
应用“互联网+”，提升公立医院精细化管理水平。

（三）精神疾病市场需求
我国精神卫生市场规模保持高速增长。

随着经济社会发展，中国精神卫生需求日益增加，精神卫生市场规模增长迅速，由2010年的143亿增长至2014年的299亿，年均复合增长率达到20.2%。

Frost&Sullivan报告预计，2019年该市场规模将达到650亿元。

北京市医院疏解工作的实施目的和意义均是带动全国医院健康发展，做好市属医院院区总体规划和功能定位的编制工作，加快优化市属医院功能布局、医疗流程、交通流线和环境设施，推进医院内涵发展、特色发展、绿色发展。

而精神专科医院建筑设计规范在2014年颁布发行，在此之前对精神病医院的规划用地、规模、功能及布局缺乏有效的规定，虽然现已用规范来约束和指导精神病医院的建筑设计，但是在实际的应用中还是存在用地不足、单床面积匮乏、辅助治疗空间急促等现象，规范和实际建设存在不相匹配的情况。

二、北京安定医院概况
首都医科大学附属北京安定医院创建于1914年，是三级甲等专科医院，承担着医疗、教学、科研、预防、社会服务和对外交流等多项任务。

医院总占地面积约25960m2，总建筑面积29557m2，现有编制床位800张（图1）。

医院目前已形成了“六大优
势学科、六大重点学科、七大技术平台”的学科梯队。

其中六大优势学科为心境障碍、精神分裂症、临床
心理学、儿童精神病学、中西医结合精神病学、老
年精神病学；六大重点学科为急诊精神病学、精神
病护理学、社会精神病学、成瘾精神病学、康复精
神病学、精神卫生管理学；七大技术平台为分子生
物学实验室、精神药理实验室、电生理实验室、神
经调控实验室、动物行为实验室、精神疾病资源库、
影像数据分析实验室。

三、北京安定医院建筑设计现状后评估
目前院区的占地面积局促，但在有限的用地面
积范围内仍设置了室外互动的康复训练场地，包括
篮球场地、羽毛球场地和田径跑道等，这对患者康
复有很大的帮助。

由于当前医院就诊患者数量逐年增加，院区在
功能规划和布局上存在的不合理情况日益突出，包
括门急诊、住院和医技。

可将院区归纳为“散、混、
缺、平、危”五个主要问题。

（一）“散”
功能分区分散，各大建筑系统在院区内布局分
散（图2、图3）。

例如，病房功能用房分散布置，
造成管理效率较低，患者就医不方便，运营管理成
本高，这可能是由于院区逐步发展造成的，患者数
❶院区总平面图
❷门急诊、医技、住
院分布图
❸ 行政管理、后勤保
障、科研教学、预防
保健分布图
❶ ❸
❷
量逐渐增加，现有的建筑功能已经不能满足需求，只能在建筑功能上互相借用和改造。

（二）“混”
人流和车流、物流混杂。

院区内各类机动车的
线路和口部混合使用。

建筑内部功能没有明确和合理的流程设计，包括楼电梯数量、位置以及各个交通的分级和分类等安排。

由于院区占地面积局促，分区需要经过一定的改造和调整才能达到合理的程度。

（三）“缺”
主要功能单元的功能房间面积不足或缺失，尤其是护理单元单床面积和辅助治疗用房缺失。

例如：第一，地上和地下停车位不足，院区员工停车
约需420个车位，患者停车每天需100个以上车位，
而院区地下停车位204个，地上26个，且均为应急停车位，远远不能满足实际需求。

第二，临床检验中心面积缺少，依据《医院检
验科建设管理（第二版）》的要求，一个床位配备2m 2检验面积，现状中共有800张床位，合计面积应为1600m 2，而现实中仅有743 m 2的检验面积。

第三，护理单元功能空间狭小和拥挤，很多病区内的一间病房内有10名患者，患者的康复达不到
预期的效果，医护人员的工作效率明显下降,且特色功能空间十分缺失。

（四）“平”
每个医院都具有一定的特色学科和特色功能用房，同时有些医院拥有悠久的历史，原有建筑具有
一定的时代文化特点，但在发展过程中大部分老医院都没有充分体现出来，由于空间的受限而无法满足医院个性化和特色化的要求，且很难提供温馨和空间充足的疗愈环境。

（五）“危”
院区存在一定量的危房，需要评估后加固改造。

例如，三号楼建造年代为1950年，结构老化存在安全隐患，现急需抗震加固。

四、疏解现有院区功能的方案建议
随着国家的政策和精神类建筑设计相关规范的
出台，不少新的医院已经按照新规范要求建立新的体系和功能布局，以更好地满足患者需求。

老院区的功能疏解，一方面为了满足在未来院区发展中功能和流程的合理性，另一方面为了响应国家的政策要求。

对于院区的疏解方案给出以下建议。

（一）总体规划解决策略——以目标和需求为导向
“散”的应对策略：相同的功能集中布置，使功能分区清晰明确。

“混”的应对策略：使不同的人、车、物流线相
对分开，做到外部交通组织（机动车、货车、非机动车）与内部流线（人流、物流等）优化并形成秩序。

“缺”的应对策略：做全做足，做到功能齐全、
空间充足。

尽可能补齐缺失的功能单元和功能用房，以及补足面积欠缺的功能房间，满足医疗服务和患者的需求。

“平”的应对策略：突出和满足不同病种病
患的特色功能空间；打造患者可以体验的室内外疗愈环境；突出和体现医院的文化底蕴和建筑风格。

“危”的应对策略：请专业团队进行防震加固改造。

疏解后的方案总平面图见图4。

（二）方案建议解析——主要功能空间
《精神专科医院建筑设计规范》（GB 51058-
2014）中将精神专科医院分为以下几个部分，即门诊
部、急诊部、医技部、住院部、康复治疗科及室外
活动场地，本文建议在院区的总体建筑与功能空间
分类上建立十大系统，十大系统的建立使院区功能
❹ 疏解后的方案总平面图
❹
更加全面和完整（表1）。

1.急诊急救系统
急诊急救区域的位置不变，将现状中内墙方向
和房间长宽进行改变，以改善医护人员和患者的室内环境。

本疏解方案特点：第一，重要且大的房间靠窗布局，自然采光和通风得到最大化利用，满足抢救室和精神疾病重症治疗室通风采光需求，同时两者相邻，提高医护人员工作效率，且床位可以灵
活调配，人力、物力、空间资源得到最大化利用；第二，优化留观布局，增加留观内部辅助空间；第三，满足医护人员对独立区域的需求，包括独立卫
生间和更衣淋浴区；第四，针对急诊急救的主要功能，即诊区、抢救区、留观区、医护辅助区分区明
确（图5、图6）。

2.门诊系统
门诊区域的功能变动幅度较大，为满足现有门
诊量和未来2025年的门诊量，除去疏解掉的功能（本
文不赘述），建议应做以下调整：特需门诊、专家门
诊和普通门诊是门诊系统的主要功能房间，应尽量满足房间和走廊采光的需求，使患者和医护人员的环境得到改善，避免黑房间和狭长的黑走廊。

特需门诊、专家门诊和普通门诊位于1号楼一
层和二层。

为了更加清楚地阐述，本文以特需门诊
和专家门诊为例说明改造建议。

如图7和图8所示
的特需门诊，改变诊室布局模式，诊室数量增加（由
10间增到12间）且在诊室分类和分组上更加灵活。

如图9所示，改造后的优点如下：第一，患者
二次候诊区环境得到改善（增加采光通风），避免患
者在等候过程中由于黑暗的走廊而病情加重或复发；第二，由于患者的特殊性且医生长期接诊过程中产生的心理压力和情绪都需要调整和改善，为此医生逃生和休息交流的区域可改善其日常生活和办公的状态；第三，原示教室做集体心理检测中心或社区
宣教用房，以改善原有集体心理检测中心面积不够
❺ 现状急诊急救（1F）平面图
❻ 改造后急诊急救
（1F）平面图
❺
❻
的问题和满足健康教育的目的。

3.住院系统
院区住院病房比较分散，分布在1号、2号和3号楼中，为满足疏解后功能集中的目的，将病房集中在2号楼布置，且增加辅助治疗的空间。

如图10、图11所示，住院系统改善的主要内容为将2号楼的3F和3号楼的3F以连廊的形式连接起来。

本方案特点为：
第一，将2号楼2F~5F原康复治疗用房的一部分做病房扩充区，增加病房数量，且打通护理单元内部走廊，使内部交通更加通畅。

第二，2号楼2F~5F连接两个护理单元之间的公共区域打通做开放或封闭的辅助治疗空间，类似于综合医院“医院街”的布局模式，使空间更加灵活。

第三，将2号楼3F的医院街与3号楼的3F用连廊连接，扩大原来辅助治疗空间，改善因原基地面积小而辅助治疗空间不足的情况。

住院护理单元床位数在疏解后变成300张，这使得原来每间10人的病房可调整为2人间、3人间和4人间，并且在病房的间数上适当增加，以满足单元最大化。

如图12、图13所示，以4人间为例，通过调整，增加两间4床/间的重症监护室；每间病房有独立卫生间（在细节上需特殊处理）。

五、结束语
为了让患者在就医的过程中体会到流程和功能上的合理性和便捷性，根据精神病医院的专科特点，考虑到精神病患者的特殊性，在建筑规划和设计上应该充分分析现状，最大化地利用现状条件。

（编辑朱那新）
■ 参考文献
[1] 黄涵琳.精神卫生中心护理单元空间的环境设计研究[D]. 西安：长安大学, 2013.
[2] 张一民. 细节决定成败⸺精神病院建筑设计的细部设计要点[J]. 城市建设理论研究:电子版，2012（9）.
[3] 廖智伟. 当代精神专科医院选址与布局设计研究[D]. 南昌：南昌大学，2011.
格伦 黄一颖
北京建筑大学 北京 100044
❼ 特需门诊（1F）现状平面图
❽ 特需门诊（1F）改造后平面图
❾改造后专家门诊（2F）诊区单元平面放大图
2号楼、3号楼3F 现状平面图
2号楼、3号楼3F 改造后平面图
现状护理单元病房平面图
疏解后护理单元病房平面图❼ ❽
❾。