以循证医学为基础的静脉输液实践指南2019INS指南解读共71页
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估,及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法,强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心, 基于证据,注重实践,持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作,提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内,达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度,减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据,可以减少不必要的检查和治疗,降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案,减少不必要的医疗资源浪费,提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作:循证医学强调跨学科的合 作和交流,可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性,有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异,循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施,需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据,以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
基于循证医学的原则,对现有 的临床研究、实践经验和专家 共识进行系统评价和综合分析
经过广泛的征求意见和修改, 最终形成指南草案
通过专业机构审核和发布,供 临床医生和护理人员参考和使 用
03
循证医学在静脉输液实践中的应用
证据的收集与评价
收集全球范围内的相关研究
通过文献检索、专家咨询等方式,全面收集关于静脉输液实践的 研究。
02
针对静脉输液实践的指南对于规 范医疗行为、提高医疗质量和安 全性具有重要意义。
指南的目的和意义
目的
制定一套以循证医学为基础的静脉输 液实践指南,为临床医生提供科学的 输液实践指导。
意义
通过规范静脉输液实践,降低输液相 关并发症的发生率,提高医疗质量和 患者安全,同时优化医疗资源配置, 减轻患者经济负担。
资源限制
合理分配和利用资源,确保实施 和推广工作的顺利进行。
患者参与度
加强患者教育,提高患者对指南 的认知度和接受度。
05
静脉输液实践指南的影响与评价
对临床实践的影响
规范静脉输液操作
静脉输液实践指南为临床医生提供了明确的操作 规范,有助于减少操作过程中的失误和并发症。
提高医疗质量
遵循指南进行静脉输液治疗,能够确保患者得到 安全、有效的治疗,从而提高医疗质量。
ins指南解读以循证医学 为基础的静脉输液实践 指南
汇报人:可编辑 2023-12-23
目录
• 引言 • 静脉输液实践指南概述 • 循证医学在静脉输液实践中的应用 • 静脉输液实践指南的实施与推广 • 静脉输液实践指南的影响与评价 • 未来静脉输液实践指南的发展方向
01
引言
背景介绍
01
静脉输液是临床常用的治疗手段 ,但不当的输液实践可能导致各 种并发症和医疗资源的浪费。
ins静脉输液实践标准32页PPT
二、感染预防
在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作 为一项常规操作来制定。 ❖ 何时应该进行洗手:
1. 在护士接触患者前后 2. 在此处理一个创伤性装置之前 3. 从污染的区域到另一个位置之前 4. 在操作之前和脱掉手套之后 5. 在接触患者紧邻区域中物体之后 6. 戴手套不能替代洗手
连接,以保证安全连接。 2. 连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用螺口 连接,以保证安全连接。 3. 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必 泰或碘酊彻底消毒。但没有确 定最佳消毒时间限制。
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
无针输液接头
由于增加感染的风险,不建议使用三通。当三通被 当做附加装置连接时,护士应该将无菌帽连接到三通的 端口上,以保证不用时输液系统密闭,且在接入之前保 持连接口清洁。
2019
2019
2019
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
目录
1
INS简介
2
感染预防
3
输液装置的使用
4
给药装置的更换
5
冲管与封管
6
敷料的更换
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
❖ 感染预防标准: 1. 在所有可能使护士暴露于血液和体液之 下的输液程序中,应该使用标准的预防措施, 并穿戴相应的个人防护设备。 2. 中心静脉血管通路装置的置入和更换、 修复,均要求最大无菌屏障预防措施。 3. 使用正确的方法保持手卫生。
2、过滤不含油脂的溶液,应该使用装有薄膜 的,孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物,应该 使用装有薄膜的,孔径1.2微米的过滤器可截留颗 粒并清除空气。
以循证医学为基础的
穿刺点观察推荐
可视化评估,,触诊和患者主诉
◆普通药物输注至少每4小时 每人/每2小时 一重症患者 一感觉/认知能力缺失患者 一解剖位置高风险患者 ◆新生儿和儿童每小时评估 ◆如果输注发疱剂至少每小时或更高评估 ◆评估敷贴下方的皮肤,注意预防医用粘合剂相关性皮肤损伤(MARSI)
外周导管拔出的推荐
标准1.患者护理
可适用于所有血管通路装置置入,维护或实施输液治疗的场所 实践是基于医疗机构制度,程序及书面方案 关注患者的安全和护理质量
标准2.专科患者群体
新生儿和儿童患者应考虑; 识别生理特性对及其药物的营养选择的影响;输液装置的选择(如不含邻苯二甲酸二(又名 塑化剂);考虑到年龄、身高、体重或体表面积对给药剂量和综合的限制;药理学作用、药 物相互作用、副作用和不良反应;参数监测;以及患者对输液治疗的反应。 标准42.给药装置的更换 实施细则IV.胃肠外营养 C.脂肪型乳剂溶液,如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液,应该使用不含塑化剂的给药
以循证医学为基础的 静脉输液实践指南
2016年美国《输液治疗实践标准》解读
手术室 陈欣
INS美国输液护理学会 简介
2016年INS(第七版)
以循证为基础,更新输液理念
更具实际操作指导意义
以最新临床研究为依据的操作指南
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
输液静脉治疗并不是仅和医务人员的某一群体有关,而是参与到治疗 实践中的每个临床医务人员的责任。 一一一既不仅仅是护理人员的工作和责任,药剂师,医生等都有责任。
小结
以循证护理为中心 以实践需求为导向 保障患者安全 优化管理流程 提升服务品质 体现护士价值
【2016年版】标准3.实践范围
在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责任医疗保健团队 之间合作。主要适用于护士(注册护士,实习护士/职业护士,高级护士)无执照的辅助护理 人员,放射科/呼吸治疗技师/技术人员,治疗人员,医护人员。 【2011年版】准备5.实践范围
2019静疗标准解读PPT课件
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39
超低密度聚乙烯TPE
➢ 不含增塑剂(DEHP),保护患者用药安全,保证护士的安全 ➢ 提高药物疗效,减轻病人经济负担 ➢ 焚烧时不产生氯化氢气体,对环境无害,保护环境
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40
4
小结
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41
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42
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8
2019版静疗标 3
准解读
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9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
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10
医院管理
静脉药物配置中心(PIVAS):全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组, 62.1 %建立了Pivas。
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11
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
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7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范(2013版)
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范(2016)
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范(2016)
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南(2017)
----美国疾病控制与预防中心CDC
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4
静脉输液工具的发展
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5
静脉输液 2
的现状
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6
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ,>80%住院患者接受静脉输液, 85%护士>75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上,输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计,每年因不安全注射死亡约 39万人。
>1 周输液,刺激药物,手术,急救
2016INS的指南解读__以循证医学为基础的静脉输液实践的指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南介绍
2016年出版,每5年修订一次 总共64条标准,分为9个部分 标准的解释
o 方法学 o 证据等级 o 实施细则推荐
附录
o 静疗小组定义 o 新的插图 o 扩展的专业词汇
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责
任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士(注册护士,实习护士/职业护士,高级护士)无执照的
辅助护理人员,放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员,医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士(注册护士,实习护士/职业护士,高级护士)无执照的
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑:
识别生理特性Biblioteka 及其药物和营养选择的影响;输液装置的选择(如不含邻 苯二甲酸二(2-乙基)己酯[DEHP]);考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对给药剂量和总量的限制;药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ;参数监测;以及患者对输液治疗的反应。2,8-12(V)
标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液,如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液,应该使用不含邻 苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)的给药装置。DEHP有亲脂性,可萃 取到脂溶液中,常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性,有研 究表明脂溶液中DEHP含量过高会产生危害,尤其是对于新生儿、儿童和长 期需要家庭护理的患者。11,13(III)
标准4. 静疗输液团队
新增标准
以循证医学为基础的静脉输液实践指南2016INS指南解读
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 (I) 为了扩展并提升证据等级,还需要更多的研究
精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步,临床实 践因不断进 行的研究而不断发展,而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架,且具有重要 循证意精义品课件
精品课件
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
• 认识最新标准以及所做的 变化
精品课件
标准1. 患者护理
可适用于所有血管通路装置置入,维护或实施输液 治 疗的场所
实践是基于医疗机构制度,程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
精品课件
13
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑:
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响;输液装置的选择(如不含邻 苯 二甲酸二(2-乙基)己酯[DEHP]);考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制;药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ;参数监测;以及患者对输液治疗的反应。2,8-12(V)
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中,并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
— 花费了17年的时间将健康护理….将会建立在可依赖可信任 的证据基础上,将会满足每个个体差异化的病人需求,并且支持加强临床 有效性的新真知灼见的产生。”
静脉输液考试题
静脉输液考试题静脉输液是护理专业学生必须掌握的一项重要技能,也是临床实践中常用的治疗方法之一。
以下是一份静脉输液考试题,供大家参考:一、选择题1、下列哪些情况适合进行静脉输液?(多选) A. 失血性休克 B. 严重脱水 C. 长期不能进食 D. 药物治疗2、进行静脉输液前应该做好哪些准备工作?(多选) A. 清洁穿刺部位皮肤 B. 检查输液器具 C. 核对药物名称和剂量 D. 询问患者是否有过敏史3、静脉输液时,如何减轻患者的疼痛感?(单选) A. 减慢输液速度 B. 增加输液压力 C. 增加穿刺次数 D. 更换更细的针头4、静脉输液时,如何预防静脉炎的发生?(多选) A. 严格执行无菌操作 B. 选择合适的穿刺部位 C. 避免在同一部位反复穿刺 D. 输液前先进行皮肤消毒二、简答题5、请简述进行静脉输液时,穿刺成功的标志是什么。
51、如果患者在静脉输液过程中出现过敏反应,护士应该如何处理?511、请简述静脉输液的基本步骤和注意事项。
三、实践题8、请在模型上演示静脉输液的操作过程,包括穿刺、固定、调节速度等步骤。
81、请在模型上演示如何处理静脉输液过程中的常见问题,如液体不滴、滴速过快、穿刺部位红肿等。
以上是静脉输液考试题,旨在帮助学生掌握静脉输液的基本知识和技能,为未来的临床实践做好准备。
静脉输液考试试题及答案静脉输液考试试题及答案一、选择题1、关于静脉输液,以下哪项是错误的?() A. 输液导管的选择应遵循药物动力学原理,确保药物快速到达患处 B. 成年男性患者适宜选择较细的导管进行输液 C. 长期输液的患者应选择深静脉置管,以减少对血管的破坏 D. 输入血管活性药物时应使用输液泵,并确保药物准确快速地到达患处答案:B解析:成年男性患者的血管较粗,适宜选择较粗的导管进行输液(B 错,为本题正确答案)。
输液导管的选择应遵循药物动力学原理,确保药物快速到达患处(A对)。
长期输液的患者应选择深静脉置管,以减少对血管的破坏(C对)。
INS输液治疗实践标准解读
强化操作规范
该标准对输液实践中的具体操作 环节进行了详细规定和要求,强 化了操作的规范性和科学性,有 助于提高输液治疗的安全性和有
效性。
03
标准解读
标准中关于输液治疗的原则和要求
确保安全
输液治疗应始终以患者安全为 首要原则,严格遵守无菌操作
,防止感染和输液反应。
适应症明确
只有当口服或肌内给药无法满 足治疗需要时,才考虑使用输 液治疗,并应明确适应症。
制定标准是为了保障患者的权益和安 全,确保患者在接受输液治疗时得到 安全、有效的医疗服务。
提高医疗质量和安全性
标准制定过程中充分考虑了医疗质量 和安全性,通过实施标准可以降低输 液治疗过程中的风险,提高医疗质量 。
02
标准内容概述
标准的结构和框架
标准的结构
该标准由前言、引言、正文和附录等部分组成,其中正文部分是标准的主体, 包括标准的适用范围、规范性引用文件、术语和定义、输液实践原则、输液实 践流程、输液实践操作要求等章节。
操作过程规范
输液治疗时应遵循无菌操 作原则,正确选择血管和 穿刺技术,确保输液通畅 和减少并发症。
操作后护理
操作后应进行密切观察和 护理,及时处理可能出现 的问题,如防止渗漏、感 染和空气栓塞等。
标准中关于输液治疗的质量控制和安全管理
质量控制
建立完善的质量控制体系 ,确保输液治疗的有效性 和安全性,包括定期对设 备进行检查和维护。
05
总结与展望
标准实施效果评价
提高了输液治疗的安全性和有效性
01
通过规范输液治疗操作流程,降低了输液相关并发症的发生率
,提高了患者的治疗效果和生活质量。
促进了输液治疗行业的规范化发展
输液管理
静脉输液风险与防范流程
药液外渗性损伤等 静脉炎 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 血栓栓塞 疼痛 败血症 神经损伤 导管阻塞 注射部位皮肤损伤 静脉穿刺失败
静脉炎
静脉炎的症状及体征:
– – – – –
红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点浓性分泌物
静脉炎症分级
分级 0级 1级 2级 3级 4级 临床表现 没有症状或只有不适感 输液部位皮肤发红,伴或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿 输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索样物形成,可触摸到条 索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索样物形成,可触摸到条 索状的静脉>2.5cm,有脓液渗出
防范措施
操作人员的手卫生 输液工具的选择与应用 皮肤的消毒 静脉药液配置管理
评价---零感染率
发生导管相关性感染 的次数 ————————×1000 导管留置总天数 =每1000个导管留置日中导管相关性感染发 生率
输液不良反应的处理流程
出现输液反应 ,立即中止输液,予更换液 体及输液器保持静脉通路通畅并告知 立即通知医生 遵医嘱用药 必要时配合医生进行抢救 实时客观的病情记录------做你所写,写你 所做
预防: 检查药物效期、外包密闭性、药液颜色、性状 改进安瓿的割据与消毒 斜角进针的加药方法 勿使用大针头反复多次穿刺瓶塞 重视拔针后的按压 严格一人一具 严格无菌操作,避免输入污染 过硬的穿刺技术,合理固定,避免输液过快 合理用药,注意配伍禁忌
2019年静脉输液行业标准的解读.ppt
4 操作程序
• 5) 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等,应尽可能减少输液附加装置 的使用。 • 6 )输液附加装置宜选用螺旋接口,常规排气后与 输液装置紧密连接。 • 7 )经输液接头或接口进行输液及推注药液前,应 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横切面及外围 。
4 操作程序
5.4 输注器及输液附加装置的更换
1)输液器应每24h更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破 坏时,应立即更换; 2 )用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一 次; 3 )输液附加装置应和输液装置一并更换,在不使用时应保 持密闭状态,其中任何一部分的完整性受损时都应及时更 换 4 )外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉 留置针一起更换;PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或 无针接头应至少每7d更换1次;肝素帽或无针接头内有血 液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。
4 操作程序
• 4 密闭式输血
• (1)输血前了解患者血型、输血史及不良反应。 • (2)输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信 息,无误后才可输注。 • (3)输血起始速度宜慢,应观察15min无不适后再 根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分 调节滴速。
4 操作程序
2019年美国INS输液治疗实践标准(2016年修订版)
输液治疗实践标准美国静脉输液护理协会制定(2016年修订版)目录序实践标准委员会的介绍前言输液治疗实践标准制定的方法学实践标准委员会的作用查找最佳证据证据评价循证依据的分级标准及强度实践标准推荐度证据体的强度第一节:输液治疗实践1.患者护理2.特殊人群患者3.实践范围4.输液团队5.能力评估和验证6.质量改进7.询证实践和研究8.患者教育9.知情同意10.医疗记录中的文档第二节:患者和临床医护人员安全性11.不良事件和严重不良事件12.产品评价、完整性和缺陷报告13.药物的验证14.乳胶敏感或过敏15.有害药物和废弃物第三节:感染预防和控制16.手卫生17.胃肠道外溶液和药物的混合和制备18.医疗废弃物和锐器物安全性19.标准预防措施20.传染隔离措施21.耐用医疗设备的消毒第四节:输液装置22.血管可视化23.中心血管通路装置(CVAD)的尖端位置24.流速控制装置25.血液和液体加温设备第五节:血管通路装置(VAD)的选择和置入26.血管通路装置(VAD)的计划29.血液透析血管通路装置30.脐导管31.用于血液净化的导管32.为血管通路装置(VAD)放置的局部麻醉和连接33.穿刺部位的准备和导管置入第六节:血管通路装置(VAD)管理34.无针输液接头35.过滤器36.附加装置37.血管通路装置(VAD)固定38.关节固定39.穿刺部位保护40.冲管和封管41.血管通路装置(VAD)评估、部位护理和更换敷料42.给药装置的更换43.采血44.血管通路装置(VAD)的拔除第七节:血管通路装置(VAD)相关的并发症45.静脉炎46.内渗和外渗47.神经损伤48.中心血管通路装置(CVAD)堵管49.感染50.空气栓塞51.导管受损(栓塞,修复,更换)52.中心血管通路装置(CVAD)相关的静脉血栓53.中心血管通路装置(CVAD)异位第八节:其他输液装置54.椎管内通路装置55.骨内通路装置56.持续皮下输液和通路装置第九节:输液治疗57.注射药物和溶液给药58.抗肿瘤的治疗59.生物治疗60.患者自控镇痛61.肠外营养62.输血疗法63.中度镇静/使用静脉输注镇痛64.治疗性采血插图前言美国静脉输液护理学会(INS)被公认为是一个在输液护理实践方面全球化的权威组织,其深谙《输液治疗实践标准》(简称“标准”)在患者的安全护理方面的重要性。
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读课件
17
标准26.血管通路装置选择
• 大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管 • 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管,以使穿刺伤害降 至最低 • 对于儿童患者 • — 选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置,考虑手部、前臂 • 及肘窝以下的部位的静脉,避免失败率较高的肘前区域 • — 对于婴幼儿可考虑头皮静脉,如果尚未学会走路,也可用脚部静脉
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
—
INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中,并且结合
已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
—
花费了17年的时间将研究转化为实践
EBP意味着…”决定可以塑造健康和健康护理….将会建立在可依赖可信任 的 证据基础上,将会满足每个个体差异化的病人需求,并且支持加强临床 有 效性的新真知灼见的产生。”
2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 )
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
4
4
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)