截肢后的康复
简述截肢后理想的康复流程
简述截肢后理想的康复流程
哎呀呀，咱来说说截肢后那理想的康复流程呀！你想想，就好比盖房子，得一步一步来，才能盖得坚固又漂亮。
首先，手术一结束，就像一场大战刚打完，身体那叫一个虚弱呀！这时候得好好护理伤口，别感染了，那可不是闹着玩的。
就像呵护小婴儿一样，得精心呀！
接着呢，等伤口稳定些了，就得赶紧开始康复训练啦！你说这人就像一部机器，零件坏了换一个，但也得让其他部分重新磨合起来呀。
比如要锻炼残肢的力量，这可不是一天两天就能搞定的。
“小明啊，今天你多练会儿残肢力量啊！”医生可能会这样叮嘱。
然后就是适配假肢啦！这可得好好挑，就像找一双合脚的鞋子，舒不舒服只有自己知道。
“哎呀，这只感觉不太对呀，再试试那只。
”这都是常有的对话。
穿上假肢后，还得不断练习走路、上下楼梯啥的。
这过程可难啦，有时会摔跟头，但咱不能怕呀！这就像学骑自行车，一开始会摔倒，但慢慢就会了呀！“加油啊，你一定能行的！”家人朋友会在旁边鼓励。
最后呢，还得调整心态呀！不能因为少了个肢体就觉得自己不行了。
你看看那些身残志坚的例子，不都活得精彩万分嘛！咱也得有那个信心呀！
总之，截肢后的康复流程就是一个慢慢前进的过程，不能着急，一步一个脚印。
只要坚持下去，一定能重新过上正常的生活。
大家说是不是呀！。
截肢后康复
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截肢后康复
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学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
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概念
截肢（Amputation）
是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
3.非理想残肢护理
4.幻肢痛处理
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大腿弹力绷带包扎
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小腿弹力绷带包扎
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上臂\前臂弹力绷带包扎
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上残肢功能锻炼
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下残肢功能锻炼
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避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展. 残肢
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避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
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例题
选择题
1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求 是
A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形
D、残端外形皮瓣无皱褶
E、残端关节无畸形
简答题
理想残肢的概念是什么?
病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧 张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生 存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
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No Image
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常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
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截肢后康复护理
⒈心理
⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的 装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促 进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵 直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好 地发挥代偿功能。
截肢的术后康复护理措施
一、引言截肢手术是治疗严重肢体损伤、疾病或肿瘤等疾病的重要手段。
术后康复护理是截肢患者恢复健康、提高生活质量的关键环节。
本文将详细阐述截肢术后康复护理措施，旨在为护理人员提供参考。
二、截肢术后康复护理措施1. 术后体位（1）术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。
下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛。
（2）术后1-2周，患者可逐渐过渡到半坐位，以适应残肢的负重。
2. 观察和预防术后出血（1）密切观察伤口出血情况，如发现出血，立即通知医生处理。
（2）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
3. 幻肢痛护理（1）引导患者正视残肢，接受截肢事实。
（2）指导患者进行残肢按摩、拍打等放松活动。
（3）必要时，可给予药物治疗。
4. 残肢功能锻炼（1）术后2周伤口愈合后，开始残肢功能锻炼。
（2）使用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。
（3）进行残肢按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
（4）逐步增加残肢关节的活动范围，预防关节僵硬。
5. 心理护理（1）了解患者心理状况，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极面对生活。
（3）指导患者进行自我心理调节，减轻心理压力。
6. 假肢适配与训练（1）术后3-6个月，患者可开始进行假肢适配。
（2）指导患者正确使用假肢，适应假肢的重量和稳定性。
（3）进行假肢步行训练，提高患者的生活自理能力。
7. 日常生活指导（1）指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
（3）关注患者的心理健康，预防抑郁、焦虑等心理问题。
8. 定期复查（1）定期复查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
（2）定期评估患者康复情况，调整康复方案。
三、总结截肢术后康复护理是一个长期、系统的过程，护理人员应掌握各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供全面、优质的护理服务。
截肢者的康复—截肢后残端的处理及要求
二、神经的处理
➢预防神经瘤的形成和伴行血管出血 ①要轻拉神经，在距离骨端断面3~4cm处，用 锋利的手术刀ー刀切断； ②对于粗大的神经，如坐骨神经、胫骨神经等 要进行结扎。
三、血管的处理
➢防止血肿、感染和异位骨化 ①进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完 全止血，以免形成血肿，并防止感染； ②粗大的血管必须双重结扎； ③动脉和静脉分开结扎； ④结扎完成后要彻底清洗伤口； ⑤术后必须引流。
四、骨的处理
➢防止骨刺 ①一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘 锉钝。 ②在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。
②肌肉缝合术( myoplastic)： 也称为肌肉成形术，将肌肉按截肢前相同的 拉紧状态分别把原动机与相应的拮抗肌缝合， 然后再进行肌膜和皮肤的缝合，这样术后就 可以减轻肌肉萎缩，其残肢的血液循环状况 也较好，适用于因血液循环障碍而截肢的患 者。
五、肌肉的处理
③肌肉固定术( mydesis)： 是指肌肉固定缝合于骨端部的方法。 将肌肉在截骨端远侧方至少3cm处切断，形成 肌肉瓣，在保持肌肉原有张力的情况下，经由 骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝 合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在 骨端滑动和继续回缩。采用这种方法，肌肉的 拉紧状态与截肢前相近，残肢可以得到良好的 功能。
①肌膜缝合术：是指相对骨轴成直角方向切 断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合肌膜 的方法。这种用残肢肌膜包住骨断端的方法， 因肌肉本身固定性差，肌肉的收缩会导致肌 肉向残肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下， 影响假肢适配。
简述截肢者的康复步骤和内容
简述截肢者的康复步骤和内容截肢是指由于疾病、外伤等原因而造成的肢体部分的切除或丧失，例如手臂、腿部等。
对于截肢者来说，康复是重建生活的关键，它旨在帮助截肢者尽快适应新的生活方式，恢复独立自主的能力，提高生活质量。
下面将简要介绍截肢者的康复步骤和内容。
1. 术后伤口护理：截肢手术后，伤口的护理至关重要。
医护人员会对伤口进行清洁、消毒并进行适当包扎，以防止感染和促进伤口愈合。
截肢者也需要学习如何正确地进行伤口护理，保持切口的清洁和干燥。
2. 康复训练：康复训练是截肢者康复过程中的核心内容。
这一步骤旨在帮助截肢者逐渐恢复肢体功能，提高肌肉力量和关节灵活性。
具体的训练内容根据截肢部位的不同而有所差异。
例如，对于截肢的下肢，训练包括平衡训练、步态训练、肌肉力量训练等；对于截肢的上肢，训练包括手指灵活性训练、肌肉力量训练等。
3. 康复辅助器具的使用：截肢者在康复过程中通常需要使用一些辅助器具来帮助行动和恢复功能。
例如，截肢者可能需要使用义肢来代替丧失的肢体部分，帮助行走、站立或进行日常活动。
此外，还有一些辅助器具，如拐杖、助行器等，可以提供额外的支撑和平衡。
4. 社会心理支持：截肢对于患者来说是一次巨大的生活变化，可能会带来身体上和心理上的困扰。
因此，提供社会心理支持是康复过程中不可或缺的一部分。
截肢者可以通过参加心理咨询、康复小组活动等方式来获得支持和鼓励，与其他截肢者分享经验和情感，减轻心理压力，提高应对能力。
5. 活动适应与重新学习：截肢者需要学习如何适应新的生活方式和新的身体状况。
这包括重新学习日常生活技能，如穿衣、洗漱、进食等，以及重新学习工作技能和社交技能。
截肢者可以通过康复训练和职业康复等方式来逐步恢复和重新学习这些技能。
6. 康复评估和调整：康复过程中，定期进行康复评估是必要的。
通过评估，医护人员可以了解截肢者的康复进展和存在的问题，并根据评估结果调整康复计划和训练内容。
从而保证康复效果的最大化。
中医外科如何处理截肢术后康复
中医外科如何处理截肢术后康复截肢手术对于患者来说是一个重大的身体和心理创伤，术后的康复至关重要。
中医外科在截肢术后康复方面有着独特的理念和方法，能够帮助患者更好地适应身体的变化，提高生活质量。
截肢术后，患者面临着身体残障、疼痛、心理压力等多方面的问题。
中医认为，人体是一个有机的整体，局部的损伤会影响到全身的气血运行和脏腑功能。
因此，中医外科的康复治疗不仅仅关注截肢部位的伤口愈合和功能恢复，还注重整体的调理。
在伤口愈合方面，中医有着丰富的经验。
首先，中药外用可以发挥重要作用。
比如，一些具有清热解毒、活血消肿、去腐生肌功效的中药制剂，可以敷在伤口上，促进伤口的清洁和愈合。
常见的有金黄散、红油膏等。
这些中药能够改善局部的血液循环，增强组织的修复能力，减少感染的风险。
同时，中医的针灸疗法也能助力截肢术后的康复。
通过刺激特定的穴位，可以调节气血、疏通经络，缓解疼痛和肌肉痉挛。
对于截肢术后常见的残端疼痛，针灸能够有效地减轻症状，提高患者的舒适度。
中医还强调饮食调理在康复中的作用。
截肢术后，患者的身体需要充足的营养来支持恢复。
中医会根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案。
一般来说，会建议患者多食用一些具有益气养血、健脾补肾作用的食物，如红枣、桂圆、山药、枸杞等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防影响气血运行和脾胃功能。
在功能康复方面，中医提倡早期的康复训练。
结合按摩、推拿等手法，可以帮助放松肌肉，改善关节活动度。
按摩时，手法要轻柔、均匀，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
此外，中医的情志调理也不容忽视。
截肢术后，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医认为，情志不舒会影响气血的运行和脏腑的功能。
通过心理疏导、中药调理等方法，可以帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
中医康复治疗还注重患者的生活起居。
保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和气血的生成。
适当的运动，如在康复师的指导下进行残端的负重训练、平衡训练等，可以提高患者的自理能力和生活质量。
截肢后康复训练
截肢后康复训练
截肢后康复训练的初期目标主要是：
A. 恢复关节活动度
B. 提高肌肉力量
C. 适应假肢使用
D. 恢复日常生活自理能力
在截肢后康复训练中，以下哪项活动有助于改善血液循环和减轻肿胀？
A. 长时间站立
B. 轻柔按摩残肢
C. 剧烈运动
D. 长时间卧床休息
截肢患者在进行康复训练时，以下哪种情况应及时向医生报告？
A. 残肢感觉麻木
B. 残肢轻微疼痛
C. 假肢佩戴舒适
D. 康复训练进展顺利
为了提高截肢患者的平衡能力，康复训练中可以加入哪种训练？
A. 单腿站立练习
B. 长跑训练
C. 重物搬运练习
D. 快速行走训练
截肢患者在康复过程中，以下哪项不是心理康复的重要内容？
A. 接受截肢事实
B. 学习使用假肢
C. 恢复社交活动
D. 保持积极乐观心态
在截肢后的康复训练中，以下哪种方法可以帮助患者更好地适应假肢？
A. 逐渐减少假肢使用时间
B. 避免在不平坦的路面上行走
C. 定期调整假肢以适应身体变化
D. 只在必要时使用假肢
截肢患者康复训练过程中，以下哪项活动有助于增强残肢的肌肉力量？
A. 残肢负重练习
B. 长时间泡澡放松
C. 避免使用残肢进行任何活动
D. 只依赖假肢进行所有活动
截肢后康复训练的成功关键在于：
A. 患者的积极配合和坚持
B. 医生的专业指导
C. 先进的康复设备
D. 家人的全力支持。
工伤截肢护理时间规定
工伤截肢护理时间规定
工伤截肢护理时间的规定会根据不同的具体情况而有所不同，包括截肢部位、手术方式、恢复情况等因素。
下面是一般情况下工伤截肢护理时间的规定，供参考：
1. 术后康复阶段：工伤截肢手术后的康复阶段通常为数周到数个月。
在此期间，患者需要进行伤口护理，保持伤口清洁，并根据医生的建议进行物理治疗和康复训练，以促进伤口愈合和恢复。
2. 康复训练阶段：截肢者在康复训练阶段，需要进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练、假肢使用训练等。
这个阶段的时间会根据个体情况而有所不同，通常为数个月到一年左右。
3. 假肢适应期：截肢者在恢复期结束后，需要进行假肢适应训练。
这段时间要保证假肢的正确佩戴与使用，并进行适当的调整和改进。
假肢适应期的时间一般为数个月到一年。
4. 长期康复期：截肢者在逐渐适应假肢后，需要进行长期的康复训练和康复辅助设备的使用。
这个阶段的时间会因个体差异而有所不同，可能需要数年甚至更长时间。
需要注意的是，以上时间仅为一般规定，具体情况还需要根据医生的指导以及患者个体差异来确定。
另外，截肢者的康复过程也需要综合考虑心理、社会、职业等因素，提供全方位的护理和支持。
高位截肢后续康复方案
高位截肢后续康复方案
高位截肢（指肘部以上的截肢）后续康复方案：
1. 初期伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
2. 疼痛控制：根据医生建议，合理使用镇痛药物以减轻疼痛。
3. 弹力缠绷带的应用：使用弹力缠绷带进行压迫，以减少肿胀和促进血液循环。
4. 残肢桥接技术：通过手术将截肢残端与健康组织桥接，提供后续假肢使用的基础。
5. 假肢制作和适配：根据截肢残端的形态和功能需求，制作适合的假肢，并进行调整和适配。
6. 日常生活训练：学习如何使用假肢进行日常活动，如洗漱、穿衣、进食等。
逐渐恢复独立生活能力。
7. 功能恢复训练：进行针对性的康复训练，包括肌肉力量训练、平衡练习、灵活性训练等，以增强假肢的使用效果和提高身体功能水平。
8. 日常活动和体育锻炼：参与适合自己条件的体育锻炼和活动，以提高心肺功能和身体素质。
9. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助截肢者适应身体变化和面对心理压力。
10. 康复评估和调整：定期进行康复评估，根据具体情况对康复方案进行调整和改进。
以上是高位截肢后续康复的一般方案，具体的康复计划应根据个体情况和医生的建议进行制定。
下肢截肢的康复训练
下肢截肢的康复训练随着现代医学技术的发展，下肢截肢的患者越来越多。
下肢截肢不仅会带来生理上的痛苦，还会对患者的心理造成不小的影响，因此，康复训练对于下肢截肢患者来说是至关重要的。
本文将从下肢截肢的类型、康复训练的原则、康复训练的方法以及常见的康复训练器械等方面进行探讨，以期对下肢截肢患者的康复训练有所帮助。
一、下肢截肢的类型下肢截肢是指下肢某个部位的丧失，其类型主要包括以下几种： 1. 膝关节以下截肢：包括膝关节以下的截肢，如小腿截肢、踝关节以下截肢等。
2. 膝关节以上截肢：包括膝关节以上的截肢，如大腿截肢、髋关节截肢等。
3. 双侧下肢截肢：指两条腿都截肢的情况。
二、康复训练的原则下肢截肢的康复训练应该遵循以下原则：1. 个体化原则：康复训练应该根据患者的具体情况进行个体化设计，包括截肢部位、年龄、性别、身体状况等因素。
2. 综合性原则：康复训练应该综合运用各种康复手段，如体育锻炼、康复训练器械、物理治疗等，以达到最佳的康复效果。
3. 阶段性原则：康复训练应该分为不同的阶段，根据患者的康复进展情况进行调整，以达到最佳的康复效果。
4. 全面性原则：康复训练应该全面考虑患者的身体、心理、社会等方面的因素，以促进患者的全面康复。
三、康复训练的方法下肢截肢的康复训练主要包括以下几种方法：1. 体育锻炼：体育锻炼是下肢截肢患者康复训练的重要手段之一。
体育锻炼可以增强患者的肌肉力量、耐力和协调能力，促进患者的身体康复。
体育锻炼主要包括步态训练、平衡训练、力量训练等。
2. 康复训练器械：康复训练器械是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
康复训练器械可以帮助患者进行康复训练，加速患者的康复进程。
康复训练器械主要包括步态训练器、床上自行车、平衡板、力量训练器等。
3. 物理治疗：物理治疗是下肢截肢患者康复训练的另一种重要手段。
物理治疗可以通过各种物理手段，如超声波、电疗、热疗等，促进患者的康复。
4. 心理疏导：下肢截肢患者的心理状态往往受到很大的影响，因此，心理疏导也是康复训练的重要一环。
《康复护理学》课件第九节 截肢后的康复护理
定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。 截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术 截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。
主要功能障碍
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化 残端骨突出、外形不良 残肢关节挛缩 残肢痛 幻肢痛 残端肿胀
训练方法及护理措施
心理康复 残肢端包扎 ：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术 假肢穿戴前的训练 假肢穿戴后的训练
假肢穿戴前的训练
保持合理的残肢姿势 残端训练 促进残端角质化的训练 残端负重训练
假肢穿戴前的训练
维持与改善ROM 训练 肩胛、胸廓ROM训练 ，肩ROM训练 ，髋ROM训练 ，膝ROM训练 恢复体力、增强肌力训练 下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练 上肢ADL训练
残肢并发症的康复护理
幻肢痛 残端痛 肿胀 残端挛缩
康复护理指导
保持适当的体重 保持残端卫生和假肢接受腔的清洁 防止残肢肿胀或脂肪沉积 心理上的鼓励 其他
康复护理评定
全身情况评定 残肢的评定：残肢外形 ， ROM ，皮肤情况 ，残肢长度 ，残肢肌力评定 ，残肢痛及幻肢痛 装配假肢后ADL的评定 ：上肢假肢ADL评定 ，下肢假肢ADL评定
训练目标与计划
穿戴假肢前，消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，提高平衡协调能力，增强全身体能。 康复教育——赢得患者的信任和认同，配合康复训练。
训练目标与计划
穿戴临时假肢后的目标与计划 训练目标： 掌握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假肢侧单腿站立时间在3～5s以上，不用拐杖行走、上下台阶、迈门槛、左右旋转。 训练计划：穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步行训练、应用动作训练。
截肢后康复
截肢后的康复作者：陈露华一．概述截肢后康复是康复医学的一个重要内容。
截肢多由于严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤等原因所致。
国外约70％的截肢由周围血管病变引起，其中包括糖尿病、脉管炎、动脉硬化、恶性肿瘤等疾病；而我国则以外伤为多见。
根据1987年的抽样调查，我国有肢体缺损者80万人，其中上肢截肢约占2／3，下肢占l／3。
截肢严重致残，一般都需要积极有效的康复治疗。
截肢后康复的主要目的是尽可能地重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。
截肢后的康复由外科医师、康复医师、假肢师、康复治疗师、患者及患者家属共同合作完成，是手术、假肢装配和康复治疗密切结合的统一过程，其中康复治疗是贯穿整个康复过程的重要内容，它不但影响着手术及假肢的效果，也对患者的功能恢复起着重要作用。
二．康复评定（一）功能损害特点：1．髋部及股骨上段10~13cm以内截肢：髋关节及其周围肌肉功能丧失，以腰腹肌操纵骨盆带动假肢运动。
2．大腿截肢：髂腰肌、臀肌功能尚保留，但髂胫束、腘绳肌、股直肌、缝匠肌及内收肌功能受损；同时截肢造成肢体重量丧失，破坏髋部肌力平衡，常伴有髋关节屈曲、外展、外旋畸形。
截肢平面越高，影响越大。
截肢后要求安装坐骨结节承重假肢，使得承重点从髋臼后移至坐骨结节，这对伸髋的活动范围和肌力的要求增高。
同时使用长腿假肢步行时能耗比一般步行增加60％－70％要求患者有较好的有氧代谢能力。
3．大腿截肢:膝部和髋部容易发生屈曲挛缩和肌肉萎缩；假肢步行时，步态接近正常，但足的蹬离作用和足跟着地时的足背屈动作丧失。
4．肩部截肢：一般只能安装美容假肢，以肩带远端带动假肢作摆动动作。
近年来，也有安装肌电功能假肢的。
5．上臂截肢：可引起肩带肌肉萎缩，肩肱关节与肩胸关节活动受限。
在儿童可引起姿势改变及发育不对称。
6．前臂截肢常出现肩关节、肘关节挛缩，肩带肌及上臂肌肉萎缩，要注意相应的关节活动度和肌力练习。
前臂的旋转功能损害不易用假肢来弥补，应尽量通过锻炼扩大旋转范围来补偿功能缺失。
截肢后应当如何进行康复治疗
截肢后应当如何进行康复治疗截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时，为了全身的健康状况，由医务人员施行截去该病变肢体的手术。
截肢往往会对患者身心造成极大影响与负担。
做好截肢后的康复治疗，让患者早日恢复行动，回归社会就显得尤为重要。
那么，如何做好截肢后的康复治疗呢，下面进行科普介绍。
1、心理治疗截肢术对患者的心理打击巨大，患者往往会出现焦虑、恐惧、愤怒、悲观、抑郁和孤独等消极心理反应。
因此，心理康复是极其重要的，应通过各种方式的心理治疗，帮助患者迅速度过心理危机，正确面对现实，认识自我的价值，重新确立自尊，积极投入康复训练。
若能安排与类似截肢的术后患者进行交流，常能收到很好效果。
2、生活指导治疗医疗人员应引导患者进行穿衣、吃饭、洗脸等基础练习。
与此同时，对于需要使用轮椅的患者，医疗人员应为其讲解轮椅等器械的使用方法。
与此同时，由于截肢会导致患者背负巨大的心理压力，因此，医疗人员在康复治疗期间应及时做好对于患者心态的密切关注，并对其进行积极的心理疏导，以便帮助患者正视自身健康情况，并有效实现对于康复信心的建立与完善，从而帮助患者早日走出截肢所带来的心理阴影。
3、残断康复训练残端训练术后随时使用弹力绷带包扎以防止残端肿胀、使残肢定型，直到穿上假肢。
包扎时用对角线缠绕，从远端向近端逐渐减小压力，膝上截肢包扎至腹股沟，膝下截肢包扎至膝盖下缘。
促使残端角质化训练，取治疗用泥，对残端进行挤压，或用细沙土在残端处揉搓，每日5次。
使残端形成角质层，提高残端皮肤的耐磨性。
残端负重训练，截肢后的患者要尽早进行残肢负重练习[1]。
双侧下肢截肢的患者，可以直接在床上、地板上练习残端负重的步行；单腿截肢的患者在木凳上垫一层软垫，身体重心向残肢转移，使残端适应负重。
其次，步行训练术后1～2周，可用临时假肢进行穿戴假肢练习，在双杠内练习站位平衡，健足向前迈步，假肢向前迈步，横向跨步，健足后退。
练习在步行双杠外用拐杖行走，上下斜坡，上下阶梯，越过障碍物，倒地后再站起等[2]。
截肢后康复实训报告
一、前言随着医疗技术的不断进步，截肢手术已经成为治疗严重肢体损伤或疾病的重要手段之一。
然而，截肢后患者往往面临着身体和心理的双重挑战。
为了帮助截肢患者更好地适应生活，提高生活质量，我参与了为期一个月的截肢后康复实训。
以下是我对本次实训的总结和体会。
二、实训目的及任务本次实训旨在通过系统的康复训练，帮助截肢患者恢复身体功能，提高日常生活自理能力，增强自信心，适应新的生活状态。
实训任务主要包括以下几个方面：1. 了解截肢患者的生理和心理特点；2. 学习截肢后康复的基本原则和常用方法；3. 进行实际操作训练，包括假肢适配、功能训练、心理辅导等；4. 收集和分析康复训练的效果，为患者制定个性化的康复方案。
三、实训内容1. 理论学习在实训初期，我们重点学习了截肢患者的生理和心理特点，了解了截肢后康复的基本原则和常用方法。
通过学习，我们认识到，截肢后康复不仅包括身体功能的恢复，还包括心理和社会适应能力的提升。
2. 实际操作训练在实际操作训练中，我们首先帮助患者进行假肢适配。
通过观察、测量和调整，确保假肢与患者残肢的适配度，为后续训练打下基础。
随后，我们进行了以下训练：- 功能训练：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
通过这些训练，提高患者的肢体功能和活动能力。
- 心理辅导：针对患者心理状态，进行心理疏导和情绪管理，帮助患者树立信心，积极面对生活。
- 日常生活能力训练：教授患者如何使用假肢进行日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等，提高患者的生活自理能力。
3. 康复效果评估在实训过程中，我们定期对患者的康复效果进行评估，包括肢体功能、日常生活能力和心理状态等方面。
通过评估，及时调整康复方案，确保患者获得最佳康复效果。
四、实训体会1. 团队协作的重要性：在康复训练过程中，团队成员之间的协作至关重要。
只有相互配合，才能为患者提供全面的康复服务。
2. 个性化康复方案的重要性：每位患者的病情和需求不同，因此，制定个性化的康复方案至关重要。
简述截肢后理想的康复流程
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术后生活指导
翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作 起床、穿衣等动作的练习
残肢护理及训练
促使残端消除肿胀，早日定型，预防各 种残肢病发生，保持残端关节活动范围 和肌力，以适应装配假肢所需的良好的 残肢条件
弹性绷带包扎
预防或减少残肢肿胀及过多 的脂肪组织，促进残肢成熟 定型 先沿残肢长轴包扎，再斜向 上方绕成螺旋状，大腿残肢 应缠绕至骨盆部；小腿残肢 应缠绕至大腿部；注意松紧 度，越往残肢末端越紧，以 不影响残端血液循环为宜 24小时包扎，每天应换绷 带4-5次 注意残端卫生，每晚用水和 肥皂清洗后擦干
髋 关 节 离 断
膝 关 节 离 断
腕 关 节 离 断
肘 关 节 离 断
现代截肢康复理想程序
截肢手术 安装术后即装临时假肢及随后的训练 伤口愈合后安装临时假肢及其训练 残肢定型后安装永久性假肢及其训练
截肢后康复程序
截肢前心理治疗 假肢咨询 临时假肢功能 训练后初评 残肢并发症处理 截肢手术 术后残肢评定 残肢护理训练 假肢处方
使用假肢前的训练
全身运动训练：加强体能训练（轮椅篮 球、坐地排球、引体向上、上肢拉力训 练、水中运动、利用残端在垫上站立负 重训练、背肌和腹肌训练、单腿站立训 练等） 残肢训练：ROM、肌力训练 使用助行器的训练 残肢缠绕绷带
残端承重能力训练
开始用棉带或手掌进行敲打残端 采用沙袋与残端皮肤相触 残端放置在木凳上身体中心向患侧移动， 增加承重力
侧面
上下台阶训练
双脚一阶
单脚一阶
上下斜坡训练
正面上下
上下斜坡训练
侧面上下
跨越障碍物
正面
侧面
功能训练
保持正常姿势 残肢训练：小腿截肢应增强膝关节屈伸肌；大腿截 肢术后第6天开始主动伸髋；术后2周若残肢愈合良 好开始主动内收训练和髋关节外展训练；髋关节离 断者进行腹背肌和髂腰肌练习 躯干肌训练：腹背肌，躯干旋转、侧向移动及骨盆 提举等 健侧腿站立训练：截肢侧骨盆向下倾斜，使脊柱侧 弯，初装假肢时感到假肢侧较长，镜前站立训练， 以在无支撑下能保持站立10分钟为目标；连续单腿 跳，站立位膝关节屈伸运动，目标是至少连续屈伸 膝关节10-15次
下肢早期临时假肢的训练
穿戴临时假肢方法的训练 站立位平衡训练 迈步训练：先假肢侧迈步，过渡到 假肢侧站立健肢迈步 步行训练：平行杠、独立步行、转 弯、上下楼梯、过障碍物、地面上 拾物训练以及跌倒后起立训练等
重心转移训练
练训移转心重 练训 移转心重
重心左右转移
重心前后转移
练训移转心重的前在侧患
截肢术后即刻假肢装配
20世纪80年代应用于临床 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安装 临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床上坐 起，在帮助下或借助步行器、助行杖完成上厕 所 优点与截肢术后早期假肢装配相似，缺点是无 菌条件高，术后不便观察，以及因不适应残肢 承重而导致创面血液循环障碍等
残肢痛
原因：神经瘤；残端循环障碍；残端骨 刺；中枢神经性疼痛 特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发 处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理
幻肢痛
发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动 知觉、视觉、触觉等的一种心理学、生理学上的 异常现象 特点：持续性疼痛，夜间尤甚 处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等） 物理治疗（超声波、低中频脉冲电疗等）中枢性 镇静剂（三环类安定，一般疼痛可用阿米替林、 丙咪嗪、卡马西平等）针灸治疗；尽早穿戴假肢、 运动疗法等
截肢术后早期假肢装配
残肢伤口愈合后尽可能早的安装假肢， 一般用石膏或热塑性树脂制作接受腔， 在下部选用适当的支撑管及假肢部件制 成临时假肢
早期假肢安装的优点
下肢截肢 上肢截肢
1、可使残肢早些成熟定型 1、可早日获得成熟定型的 2、减少卧床，预防术后并 残肢，顺利地过渡到安装正 式假肢阶段 发症，改善全身状态 3、在制作正式假肢前可利 2、截肢术后立即安装或早 用临时假肢在平行杠内训练，期安装临时假肢，让截肢者 连续整日使用2-3周后截肢 也可进行正常的步行训练 4、患者穿戴临时假肢即可 者即能从心理上将假肢当作 自己身体的一部分 出院，早日回归社会；通过 使用临时假肢获得步行的自 3、假手可在日常生活中发 挥代偿作用 信心 4、可提高上肢假肢使用率
临时假肢使用训练 功能训练
假肢适配检 查动态对线 假肢装配后穿戴训 练、功能训练、职 能训练 终期适配检查 功能评定
装配正式假肢
全身状况评定
判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后的功 能训练，是否患有其他系统疾病，其他肢体的 状况等 心脏病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增 大）；闭塞性脉管炎截肢患者，若对侧肢体有 间歇性跛行，则使用假肢会加剧肢体的供血不 足；脑血管病致器质性脑病导致记忆学习能力 减退，会影响假肢的使用；视觉障碍患者使用 假肢困难
截肢的原因
外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤；肢体坏死； 严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸形；不可修复的神经损 伤造成肢体严重畸形；功能障碍；皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓 炎者；烧伤或冻伤后肢体坏死 肿瘤截肢：骨肿瘤 血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管炎；血液高 凝状态血栓形成阻塞血管 糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、感染、坏死 先天性畸形截肢：肢体无功能 感染性截肢：如气性坏疽 神经性疾病：如脊髓栓系综合征造成下肢神经部分麻痹，足发生马 蹄内翻，皮肤神经营养障碍，促使足负重部位破溃形成溃疡
正式假肢评定标准
Ⅰ级 Ⅱ级 完全康复，仅略有适感，ADL完全自理， 恢复原工作，照常参加社会活动 部分康复，仍有轻微功能障碍，生活能 自理，但不能恢复原工作，需改换工种 完全自理，生活能完全自理，但不能参 加正常工作 部分自理，生活仅能部分自理，相当部 分需依靠他人 仅外观、美容改善，功能无改善
Ⅲ级
关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有 无挛缩等 肌力检查：全身肌及患肢肌力，尤其是 维持站立和行走的主要肌群，主要肌力 小于3级，不宜装配假肢 神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所 在部位、疼痛程度等，必要时应手术切 除后才可安装假肢
皮肤过敏试验
将截肢后需要用的材料直接与皮肤 接触，如腹部、大腿内侧等敏感度 高的地方，贴48小时，如果出现红 肿、水泡等症状，禁止使用此材料
传统假肢安装
采取弹力绷带和适当训练，使残肢肿胀 消退，肌肉萎缩，再进行接受腔的取型 和安装假肢 需要很长的康复时间，缠绕弹性绷带无 法得到稳定成熟的残肢 穿上假肢后3个月内残肢会发生一定变化， 导致接受腔不合适，需要重新制作接受 腔，增加费用
下肢即刻临时假肢的训练
术后第1天：在治疗师指导下在助行器内练习残肢站立 负重，1-5分钟，承重不大于3.6（磅秤显示） 术后第2天：每次站立5分钟，负重3.6kg，但次数增多， 同时进行增强上肢肌力训练 当站立时间延长后可在平行杠内训练站立平衡和试走， 伤口未愈合时负重不大于7kg 术后2周可正式在平行杠内练习行走，残肢最大承重710kg 术后第3周，能用助行杖行走，负重不大于10kg 伤口愈合拆线后大约在第2个石膏接受腔更换后1周时 进行永久性假肢的测量
残肢评定
皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形 残端形状：圆柱形残端会减少因残端的血液循环差而 发生的一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不 符合现代假肢接受腔全面接触和全面负重的要求 残肢长度：骨和软组织的长度测量，膝下截肢从胫骨 平台内侧至残端；膝上截肢从坐骨结节至残端；理想 的膝下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右
Ⅳ级 Ⅴ级
谢谢
截肢术一般原则（平面选择要点）
保留残端长度，便于安装假肢 手部应尽量保留拇指长度 足部应尽量保留1、5跖骨
残肢关节挛缩
常见原因：术后关节长期置于不合适体位（长时间残 肢垫枕或坐轮椅）；截肢术后残肢关节没有合理固定 （小腿截肢后膝关节应固定在伸直位）；瘢痕挛缩 处理方法：术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有 效的方法；加强主动和被动关节活动；更换体位，沙 袋加压关节；严重者手术治疗 保持合理的残肢体位：膝上截肢，髋关节伸直不要外 展；膝下截肢，膝关节应伸直位；大腿截肢术后早期 不应该长时间乘坐轮椅，避免发生髋关节屈曲外展畸 形
健侧在前的重心转移
患侧在前的重心转移
患侧迈步训练
健侧迈步训练
健侧迈步训练
平衡训练a.脚的基本动作训练 b.破坏平衡训练
脚的基本动作训练
破坏平衡训练
截肢侧髋屈肌群的牵张
步行训练
（1）患侧负重不充分时 （2）步幅左右不均时手
持沙袋的负重训练
步幅训练 1
步幅训练2
日常生活动作训练
坐下及站起训练
正面
体 操
穿戴假肢注意事项
保持适当的体重：一般体重增减超过3kg就会引起接受 腔的过紧过松，使接受腔变得不适合（一侧大腿截肢 穿戴假肢行走同样的距离和速度，要比同样体重的正 常人多消耗能量50%-100%，体重越大能量消耗越大） 防止残肢肌肉萎缩：对假肢接受腔的适配及功能影响 防止残肢肿胀及脂肪沉积：不穿假肢时一定要缠绕弹 力绷带，尤其是夜间 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁：袜套清洗及接受 腔清理，防止红肿、角化、毛囊炎、溃疡、皮炎等