急性脑疝病人的护理PPT课件

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护理要点
• ⑻呼吸道管理： • ①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及
时清除口、鼻腔及气道内分泌物； • ②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸； • ③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起
肺部感染； • ④氧气吸入，氧流量2～4L/min； • ⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼
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分类
• 2.枕骨大孔疝 • 病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱 和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳 孔的改变而呼吸骤停发生较早。 • 3.大脑镰下疝 • 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏 死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
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并发症
•脑疝常见并发症在早期是以中枢性高 热、呼吸窘迫（ARDS）和消化道出血 为主。
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护理要点
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护理要点
•⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
•①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
•②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
•③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同 时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
留置导尿管按尿管常规护理；康复期协助患者进
行功能锻炼。
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指导要点
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指导要点
• 4、避免剧烈咳嗽及用力排便。 • 5、进行饮食指导。 • 6、指导患者或家属继续进行肢体功能锻 炼。 • 7、对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管 予以相应的护理指导。
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分类
• （4）运动障碍大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢 体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及 双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四 肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直， 是脑干严重受损的特征性表现。
• （5）生命体征的紊乱表现为血压、脉搏、呼吸、体温的 改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色 潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达 41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止， 终于血压下降、心脏停搏而死亡。
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观察要点
• 2、意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程 度；意识变化时脑疝出现前的重要表现。
• 3、瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一 侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
• 4、生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢 且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。若脑疝 发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿 时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
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治疗
• 脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。 除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅 内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检 查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去 除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏 有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅 内压：
急性脑疝病人的护理
高县中医医院 A区外科 王茂丽
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概述
• 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分 腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从 高压区向低压区移位，导致脑组织、血管 及神经等重要结构受压和移位，有时被挤 入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系 列严重临床症状和体征，称为脑疝。
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病因
• 引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿， 如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；② 各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝 肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉 芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素， 例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、 幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的 形成。
•④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进
一步促使颅内压升高，应予以重视。
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护理要点
• ⑶昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要 时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
• ⑷对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术 进行抢救；
• 呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气 囊或呼吸机支持呼吸；
.Fra Baidu bibliotek
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分类
•1.小脑幕切迹疝 •（1）颅内压增高的症状表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度 较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。 •（2）意识改变表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激 反应迟钝或消失。 •（3）瞳孔改变两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光 反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接 光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受 到压迫牵拉之故。此外，患侧还可眼睑下垂、眼球外斜等。如 脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑 干内动眼神经核受压致功能失常所引起。
吸道疾病的传播引起交叉感染。
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护理要点
• ⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或 亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显 改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害 程度）。用亚低温治疗，应注意监测体温，加强 皮肤护理。
• ⑾做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气
消毒；口腔护理Bid，按时翻身拍背，及时吸痰，
• 1.脑室外引流术
• 可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑 积水的病例效果特别显著。
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治疗
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观察要点
• 1、密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅 内压增高。脑疝是颅内压增高所引起的一种危及 患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续 1h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现：头痛、 呕吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进 行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕 是脑疝前驱期。
• 循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏 泵血功能；
• 药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质 激素等综合对症处理。
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护理要点
• ⑸准确执行脱水治疗，严格记录24h出入量，注 意电解质平衡的情况。
• ⑹迅速做好术前准备，以便手术治疗。
• ⑺体位：术后6h去枕平卧位，头偏向健侧或半侧 卧位将床头抬高15~30°，每2h更换体位一次。 术后72h内，取头高位或半卧位，头部保持中位， 避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流， 尽量避免过度刺激和连续性护理操作。