-常用抢救药物(三联针

常用抢救药物（三联针）

心三联：肾上腺素、阿托品、利多卡因

呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

其实三联针的说法早已过时，本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以归纳，希望能帮助大家（回苏灵疗效不确切，各个文献报道不一，大家谨慎使用）。

肾上腺素

【别名】副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素

【外文名】Adrenaline

【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0.1-0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4.与局麻药合用：加少量（约1:20万-50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万-1:1000）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0.25-0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过300μg

，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg。

去甲肾上腺素

【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚 ;重酒石酸去甲肾上腺素

【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate

【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

【适应症】临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压、保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【用量用法】

1.静滴：用1-2mg加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用1-2mg稀释到10-20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。

2.口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。

【注意事项】

1.抢救时，长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受到影响，甚至导致不可逆性休克，需注意。

2.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

4.浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷，并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选用粗大静脉注射，并需更换注射部位。静脉给药时，必须防止药液漏出血管外。

5.用药当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

6.其他参见肾上腺素。

【规格】注射液：每支1mg（1ml）（含重酒石酸盐2mg）、2mg（2ml）（含重酒石酸盐4mg）。异丙肾上腺素

【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液

【外文名】Isoprenaline Sulfate Injection

【药理毒理】为β受体激动剂，对β1和β2受体均有较大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下：1. 作用于心脏β1受体，使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；2. 用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；3. 作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰；4. 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

【药代动力学】静注后作用维持不到1小时。半衰期(t1/2)根据注射的快慢为1分钟至数分钟。静注后约40%-50%以原形排出。

【适应症】适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法用量】1. 心腔内注射。救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。2. 静脉滴注。Ⅲ度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时：以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。

【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。

【禁忌】1．心绞痛和心肌梗死患者2．甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【注意事项】1. 心律失常并伴有心动过速和心绞痛、冠状动脉供血不足患者慎用。2．高血压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。3．糖尿病患者慎用。4．遇有胸痛及心律失常应及早重视。5．交叉过敏：对其他肾上腺素类激动药过敏者，对本品也常过敏。

【药物相互作用】1. 与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。2. 并用普萘