儿童常用退热药应用原则和注意事项
儿科应用退热药时应遵循的原则
儿科应用退热药时应遵循的原则
1、小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温（降温贴、冰帽、冰毯、温水沾浴等）或作用缓和的中药来退热。
2、腋下温度38.0°C以下的发热患儿，如果精神状态好，一般状况良好，查体无明显心、肺、脑受损的表现，同时玩耍、学习、工作等活动不受影响，可暂不使用退热药，必要时可应用物理降温。
3、腋下温度38.0-38.2°C的患儿，可参照上述原则处理。
而针对于既往曾有热性惊厥病史或其他危重疾病或伴有明显因发热导致不适的患儿，可放宽退热药使用指征。
4、≥2月龄，肛温≥39℃（或腋下温度超过38.2°C）或因发热出现了不舒适、情绪低落的患儿可选择口服对乙酰氨基酚。
≥6月龄可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者对热效果和安全性相似。
5、持续高热或超高热患儿应采用积极有效的抢救措施迅速降温，不推荐以物理降温为主的退热措施，建议使用退热
药物。
应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。
6、任何年龄小儿均不推荐使用冰水或乙醇擦浴进行物理降温。
7、糖皮质激素不是退热药，不推荐将其作为退热药盲目用于儿童退热。
8、研究显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，用法用量按各自剂量和间隔时间。
儿童退热药物的合理应用
布洛芬 对乙酰氨基酚
尼美舒利
×
？
常用的退热药物有哪些？
地塞米松
吲哚美辛
安乃近 氨基比林 阿司匹林
×பைடு நூலகம்
× ？ ？
• 1 布洛芬：FDA唯一推荐用于临床的非甾体抗炎药，为环氧 化酶抑制剂，既抑制前列腺素E2的合成，又抑制肿瘤坏死 因子等细胞因子的释放，发挥降低高热的作用。 • 比对乙酰氨基酚作用更快，体温下降更明显。退热起效时 间平均为1.16小时，退热持续时间平均为5小时，剂量为每 公斤体重每次5-10mg，每6-8小时一次。
肝损伤。常用的复方感冒药中， 往往含有“对乙酰氨基酚”这个成
分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚
麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服
用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，
就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核
温仍反复，病人：就个发热都给我们治不了，我们在某
某诊所，一灌肠就好，你们什么水平？？？
场景四
• 患儿，低热，流涕，精神好，大夫不让用退热药物，家属多次 反复去咨询
• “大夫，俺还发热”
• “多少度？”
• “37.6℃”
• “低热，精神好，先不吃退热药物” • 第二天被投诉——未重视患儿疾病，渎职，没有医德
因此小儿发热不能单纯地退热，而应积极寻找发热原因，
治疗原发病。
2. 新生儿体温调节功能不稳定，所以新生儿发热一般不用
药物降温，3个月以内的婴幼儿发热亦慎用退热药。 3. 既往有退热药过敏史的患者应禁用退热药；过敏体质者应 慎用。
4. 应用退热药时应按规定剂量服用，过量易致虚脱，剂量过 小则达不到退热目的。
退热药物的合理使用ppt
对于有药物过敏史或肝肾功能不 全的患者，应谨慎选择退热药物， 必要时可咨询医生或药师的建议。
03
各类人群使用退热药物注意事项
儿童用药特点及注意事项
01
02
03
04
儿童处于生长发育阶段，对药 物反应与成人不同，需根据年 龄、体重等因素调整剂量。
避免使用阿司匹林等可能引起 瑞氏综合征的药物。
优先选用对乙酰氨基酚和布洛 芬等安全有效的退热药物。
常见退热药物介绍
01
阿司匹林
02
属于NSAIDs类药物，具有抗炎 、镇痛、解热作用。但需注意 儿童使用阿司匹林可能会引发 瑞氏综合征。
对乙酰氨基酚
又称扑热息痛，是目前最常用 的解热镇痛药之一。它主要通 过抑制中枢前列腺素的合成而 发挥解热作用。对乙酰氨基酚 起效快，作用持久，安全性高 ，被世界卫生组织推荐为首选 解热镇痛药。
针对现有退热药物的不足，未来将有更多创新药物研发上市，为患者提
供更多安全、有效的治疗选择。
03
国际合作与交流的加强
退热药物的合理使用是全球性的健康问题，未来国际间的合作与交流将
更加频繁和紧密，共同推动全球退热药物使用水平的提高。
THANKS
感谢观看
避免长期使用
尽量避免长期使用退热药物， 以免产生耐药性和不良反应。
特殊人群慎用
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老 年人等特殊人群应慎用退热药
物。
提高患者用药依从性
加强用药指导
医生应对患者进行详细的用药指导，包括用 药目的、方法、剂量、时间等。
建立用药档案
为患者建立用药档案，记录用药情况，以便 及时发现并解决问题。
智能化用药管理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术手段，开发智能化用药管理 系统，实现退热药物的自动化、精准化管理，提高用药的 安全性和有效性。
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-25
contents
目录
• 引言 • 儿童发热的病理生理及解热镇痛药的作
用机制 • 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的应
用原则
contents
目录
• 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合 理用药建议
• 专家共识的解读与临床实践指导 • 总结与结论
疫苗接种后发热
部分儿童在接种疫苗后会出现发热反应，一般为低热且持续时间较短。此时可不 用药物治疗，适当多喝水、多休息即可。若体温持续升高或伴有其他症状，可遵 医嘱使用解热镇痛药。
05 专家共识的解读与临床实 践指导
专家共识的主要内容和解读
01
解热镇痛药在儿童发热治疗中的地位
专家共识指出，解热镇痛药是儿童发热对症治疗的主要药物，通过抑制
炎症反应和体温调节中枢的活性，达到降低体温、缓解疼痛的目的。
02 03
合理用药原则
专家共识强调，在使用解热镇痛药时，应遵循合理用药原则，包括根据 患儿年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量，避免不必要的联 合用药，以及注意用药时机和疗程等。
安全性评估
专家共识指出，解热镇痛药在儿童中的使用相对安全，但仍需关注潜在 的不良反应和禁忌症。在使用过程中，应密切观察患儿病情变化，及时 调整治疗方案。
用药间隔
根据药物代谢动力学特点 ，合理安排用药间隔时间 ，确保药物在体内维持有 效浓度。
用药途径和方法的探讨
口吐的患儿，可考虑使用栓剂
或注射剂。
直肠给药
对于呕吐严重或无法口服给药的 患儿，可采用直肠给药途径，如
使用退热栓塞肛。
注射给药
临床实践中的注意事项和用药误区
小孩常用药
3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露
4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
5、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、 退热贴
6、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）
严重鼻塞、脓涕：
鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)
退烧：
泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴
发热、扁桃体炎(咽炎)：
小儿咽扁冲剂 舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹
感冒、咳嗽、发烧、腹泻、扁桃体炎是儿童常见病，以下是部分儿科医生和妈妈们的经验总结：
重度咳嗽
小儿平喘止咳露（医院自配的）中药+猴枣散
轻度咳嗽
罗汉果泡开水喝汁 咳克止咳糖浆 甘草合剂
感冒发烧
羚羊角粉（退烧）抗病毒口服液 小柴胡 退热贴（贝亲）贝贝降温贴(物理降温)
宝宝发烧先要保护大脑
小儿泰诺林（38.5度以上）、小儿新，功臣在欣（38。5度以下）美林。注射鱼腥草（39-40度）安瑞克先锋五号、双黄连 鱼腥草、病毒唑双黄连口服液 1岁以下的宝宝1/3支，一天3次，1岁以上的孩子可以1/2支，一天3次，3岁以上就可以1支，一天3支。
三、咳嗽
家庭常备药：
1、小儿咳喘口服液（中药制剂）
2、百草琼浆益气贴（有利于气管炎和肺炎的恢复，在感冒期间可以有效的保护肺子和支气管，阻止炎症下行，因独家经营，所以购买不是特别便利。）
3、太阳石药业的：小儿止咳化痰颗粒。我家小孩主要是用这个。
专家忠告：儿童容易咳嗽，但是很多孩子的妈妈都会给孩子经常备一瓶小儿止咳糖浆，其实这种药副作用是很大的，我不建议为孩子服用这种药。
儿童退热药,合理选择很重要
儿童退热药，合理选择很重要作者：张旭来源：《中国社区医师》2013年第14期抗菌药物干预策略在第三代头孢菌素特别是头孢他啶对肠杆菌科细菌耐药率不断增高、且常引起医院内暴发流行的情况下，应用头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦取代头孢他啶等能够抵抗AmpC酶或超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的药物治疗临床感染，并限制头孢他啶的使用，以减少头孢他啶的耐药率，称为干预策略，也称策略性换药。
已有不少研究证明，干预策略可以降低产ESBLs的肺炎克雷伯菌等肠杆菌科对头孢他啶的耐药率，恢复其敏感性。
评价：目前认为。
干预策略是有效的，但大多限于耐药菌医院内暴发流行时，在通常状况下的作用尚未得到进一步证实。
短程治疗既往关于抗菌疗程的规定均系专家建议，并无循证医学证据的支持。
但是，事实上有些情况下，这些疗程可能设置的太长，增加了抗生素的暴露时间，这也是造成了耐药率升高的重要原因。
抗结核和抗疟短程治疗的成功，激发起人们对抗菌治疗短程疗法的探索，目前已在呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、伤寒、复杂性腹腔感染、心内膜炎和导管相关性血流感染进行了广泛的研究，大多获得正面结果。
所以，现在提出适当的情况下要缩短用药疗程。
例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重疗程缩短至3天、社区获得性肺炎疗程缩短至5天，并且已经证明与传统的7～14天疗程一样有效。
医院获得性肺炎特别是呼吸机相关性肺炎向来被认为治疗难度很大，抗菌疗程一般≥2周。
适应证短程治疗适用于无多耐药危险因素、免疫健全宿主胞外菌的早期急性感染，宜选用组织穿透力强的杀菌剂，并适当提高剂量。
评价：缩短疗程带来的治疗效果好坏，还需要更多的研究去证实。
不同的疾病，不同类型的细菌，所需的疗程可能还是不一样的。
比如像肺炎链球菌、肠杆菌科的细菌，疗程如上所述即可，如果是绿脓杆菌、耐甲氧西林金葡菌疗程可能需要2—3周，甚至更长的时间。
因此，短程疗法被大家普遍接受，还需要一个过程，不能千篇一律。
量或过久使用还可能引起小儿造血功能障碍，甚至导致白血病；对肝肾功能也有损害；血尿近年来也多有报道。
最新儿童常用退热药应用原则和注意事项资料
儿童常用退热药应用原则和注意事项在门诊和病房工作中，都会遇到发热患儿。
发热是疾病的一种表现，而退热是大部分家长强烈意愿，要求医生用在短时间内退热，以为不烧了就好了，医生给开了一针药就不烧了就是好医生，吃了退热药还是发热就不是好医生，有时不得不加入激素退热。
其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保护机制。
体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，单纯一味退热不是目的。
一、何时应用退烧药？一般温度腋下超过37.5，定义为发热。
又分为低热37.5-38℃；中热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。
≤1周的发热为急性发热。
对于温度38.5°C 以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。
对于超过38.5°C的患者，则需要应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。
二、儿科常用退热药物的使用世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月龄以上的儿童。
儿童常规用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h应用小于5次，疗程不超过5d。
直肠给药已经不推荐在儿科应用。
对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。
过量会造成肝损伤。
严重肝肾功能不全者禁用。
对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。
一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。
服用时一定要避免重复用药。
使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。
儿科常用药
退热药1.退热贴（低热就可以用）2.口服药（＞38.5）对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）用法用量：4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
1-3岁（12-15kg）3ml 4-6岁（16-21kg）5ml7-9岁（22-27kg）8ml 10-12岁（28-32kg）10ml布洛芬口服混悬液（美林）镇痛（30mg/kg分三次服用）1-3岁（10-14kg）4ml退热，6ml镇痛4-6岁（16-20kg）6ml退热，9ml镇痛7-9岁（22-26kg）8ml 退热，12ml镇痛10-12岁（28-32kg）10ml退热，15ml镇痛成人及12岁以上，0.3-0.4g，一日3-4次。
精氨酸阿司匹林适应症：用于感冒或流感引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、痛经等。
用法用量：片剂：成人一次0.5g，Bid-Tid。
儿童按体重：20mg/kg针剂：肌注或静滴，4ml注射用水或0.9%NS溶解后+250mlGS或NS中成人：1.0-2.0g，Bid。
儿童：一日按体重20-40mg/kg，分2次给药。
3.退热栓（对乙酰氨基酚）（留1-2分钟）＜1岁1-2岁≥3岁1/2粒2/3粒，半小时后只升不降加1/3粒1粒4.体温不降，针剂安痛定（0.1ml/kg）：6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁复方氨林巴比妥注射液0.8 1.0 1.2 1.3 1.4 1.6-1.8 1.8 1.8高热惊厥时，安痛定可引起中枢反射造成体温反弹。
＞39℃地塞米松磷酸钠注射液（0.1-0.25mg/kg）5.咽喉充血，咽峡炎，扁桃体炎予：复方鱼腥草颗粒（Tid）6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁（味儿甜）1/3袋1/2 1/2 1 1适应症：清热解毒。
用于外感风热引起的咽喉疼痛，急性咽炎、扁桃体炎。
发烧感冒（6月—7岁）（有通便作用）予儿童感热清丸（Tid）0-0.1岁0.3-1岁1-2岁2- 5岁5-7岁7-12岁2 丸3 5 7 10 15予金莲清热颗粒（Tid）6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁（味儿苦，高热时每日4次） 2.5g 2.5g 5g适应症：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则肖慧北京海淀中医院T_b目的要求1. 掌握青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素的代表药物，及其作用、用法用量、注意事项等2. 掌握肾上腺皮质激素的适应证、不良反应及注意问题3. 掌握解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰胺基酚）的作用、使用方法、药物相互作用4. 掌握营养类药物（维生素AD滴剂、钙剂、锌剂）的功能主治、用法用量、不良反应5. 熟悉抗生素的代谢内容介绍1. 抗生素2. 肾上腺皮质激素3. 解热镇痛药4. 营养类药物T_e一、抗生素B_e（一）抗生素的代谢药物进入机体后，从用药部位（消化道或血液等）吸收入体内，然后分布于各器官组织、组织间隙或细胞内，在组织内（主要是在肝脏）内进行代谢，最后通过各种途径排出体外，这就是药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
（二）青霉素类1.青霉素G（1）缺点：易致过敏，迅速由肾脏排出和抗菌谱过窄，而且细菌耐药问题日趋严重，配成水溶液不稳定，24小时候抗菌效能大部消失，故配液后要及时使用。
（2）敏感菌：对革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体、放线菌等都有强大的抗菌作用；对革兰氏阴性菌淋球菌和脑膜炎双球菌杀菌作用不强。
（3）注意事项：青霉素G对组织毒性极微，除鞘内注射外，其他用药途径给药均无毒性反应。
但局部外用易致过敏，口服被破坏，故均不宜使用。
当应用大剂量青霉素做静脉点滴时，应考虑到钠或钾中毒的危险性。
（4）不良反应：轻者仅发生红斑疹、荨麻疹、血管神经性水肿；中度者可见血清病型反应，如面部潮红、气喘、呼吸困难或晚发的过敏现象，如剥脱性皮炎；重者可立即发生危及生命的过敏性休克。
（5）皮试：使用青霉素G前需要进行皮试。
注射后20分钟不让患儿离去，以防出现严重的过敏反应。
如发生过敏性休克应立即皮下注射或在注射青霉素处按年龄大小肌注1:1000肾上腺素0.2-0.5ml或每次0.02-0.03ml/Kg，最大剂量不超过0.8ml，必要时10-15分钟后重复1次。
临床甲流儿童感染用药原则、退热药使用、咳嗽药物选择、鼻炎对症治疗和腹泻对症选择
临床甲流儿童感染甲流用药原则、退热药临床使用、咳嗽药物选择、鼻炎对症治疗和腹泻对症选择儿童感染甲流用药原则1、儿童甲流大多为自限性疾病，以对症治疗为主。
2、对症治疗外，重症或有重症流感高危因素患儿须尽早抗病毒治疗。
3、首次出现症状或密切接触后48小时内使用抗流感病毒药物，重症发病时间超过48小时依然可以从抗病毒治疗中获益。
退热药使用对2月龄以上儿童腋温超过38.2℃或肛温超过38.5℃伴明显流感相关不适时可采用退热药对症治疗，最常用于儿童和青少年退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
退热药使用注意事项不对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；不退热药与含有相同成分复方感冒药合用；儿童病毒感染合并发热时不使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂作为退热药；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、肝功能异常伴发热时选用布洛芬；肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿、出血性疾病伴发热患儿，必要时可选用对乙酰氨基酚。
咳嗽药物选择儿童甲流咳嗽应根据咳嗽性质给予祛痰和镇咳治疗。
镇咳药主要适用于干咳，不宜应用于婴儿；湿性咳嗽以祛痰为主，镇咳为辅。
儿童常用镇咳药物的用法用量及注意事项：儿童常用祛痰药物的用法用量及注意事项：儿童甲流鼻炎对症治疗常规冲洗治疗，一般为每日 2 次），每次 5~10 min，持续时间没有限制；主要有二代口服抗组胺药、抗组胺鼻喷雾剂、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂以及减充血剂）等。
儿童常用缓解鼻炎症状药物的用法用量及注意事项：儿童甲流腹泻药物选择儿童甲流感染后消化道症状多于成人，特别是严重呕吐、腹泻，出现脱水表现也是流感患儿重症病例的评估标准之一。
相关急性腹泻治疗，不使用强力止泻药，使用缓解腹泻症状使用胃肠粘膜保护剂，可使用抗分泌药物，。
针对腹泻引起重度脱水或严重腹泻以静脉补液为主，而轻、中度脱水使用口服补液盐治疗，预防脱水症状加重。
如何给孩子选择退热药
板减少等。最严重 的副作 用是可引 病毒功效 ，即退热 又治本 。西药退 时 。一 般 不 宜 用 退 热 药 来 降 低 体
ห้องสมุดไป่ตู้
口服液 、强力 银翘片 与 Ｖ Ｃ银翘 片
用。 ．
脱 。故 该药 婴 幼 儿 禁 用 ，年 长 儿 童 等 ，这些复方制剂均有一定退热作
最 好 配 合 物 理 降 温法 当 孩 子 出 现 发 热 时 。除 了应 用
研 究 表 明 。西 药 退 热 剂 退 热 作 退热药外 。最 好配合 一些物理退热 和缓 ，力 量 较 弱 ，而 中药 复 方 制 剂 休 息 。不 给孩 子 吃 辛 辣刺 激 性食
美 林 糖 浆 、小 儿 百 服 宁 滴 剂 和 小
儿 氨 酚 烷胺 颗 粒 剂 （ 剂 ）等 。 冲
纛
需 要 注 意 的 是 ．本 品 若 应 用 剂 量
过 大 ，则 会 对 肝脏 造 成 损伤 。
２ 布 洛 芬— — 退 热 力 强 本 、
品 为 非 甾体 类 抗 炎 药 。有 明显 的 解 热 镇 痛 作 用 。副 作 用 较 小 。此 药 退 热 持 续 时 间 可 达 ５小 时 ，平 均 下 降 ２３ ．℃。专 家认 为 ，本 品 可 代 替肌 肉注 射 退 热药 ，最 适 用 于 ６ 个 月 以 上 感 染 性 疾 病 所 致 高 热 患
维普资讯
Ｉ ＮＥ ＆ ＨＥＡ Ｉ ＣＡＲＥ ＣＩ Ｈ
加 和各种 营养 素 的代 谢增 强 ．促
发 惊 厥 ．使 消 化 功 能 和 预 防 感 染
能 力 降 低 。 适 当 而 及 时 的应 用 退
，ｌ 口 ｆ‘
热 药可 以快速 降低体 温 ，缓 解 高
国家推荐儿童用药原则 指南
国家推荐儿童用药原则指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!儿童用药一直是医学领域的重要议题，因为儿童的生理构造和代谢功能与成人有着显著的差异，这使得药物在儿童身上的疗效和安全性需要特别关注。
儿科常用药物正确用法与禁忌[1]
![儿科常用药物正确用法与禁忌[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a825c5315a8102d276a22f40.png)
儿科常用药物正确用法与禁忌儿科用药的特殊性由其生理、解剖特点所决定。
相对体表面积大、较高的细胞外液（占体液重的25~45%、成人15~20%）、体内各器官脏器功能还不成熟、新陈代谢旺盛，对水电解质调节能力差，易受外界或疾病的影响引起酸碱平衡失调。
对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。
例利尿药可能引起低钠、低钾现象。
长期使用某些含激素的药物对生长发育产生影响，这一时期容易发生各种意外中毒，必须注意安全用药。
1 正确计算小儿用量1.2按年龄与体重计算剂量儿童剂量=成人剂量×2×小儿体重（kg）÷1001.3 正常儿童体重计算法：1.3.1 1~6个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×6001.3.2 7~12个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×5001.3.3 一岁以上儿童体重（kg）=年龄×2+8 并视儿童营养状况适当增减。
2 儿科退热药物的合理应用目前适用于小儿的解热镇痛药品品种和剂型很多，各种退热药的成分不同，但其药理作用相同，只要一种足量即有效，没必要联合用药。
而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广泛。
发热是机体的正常防御机制，38.5℃以下是不需要用此类药物的。
要注意两次用药间隔时间和最多用药次数。
避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。
具体到哪一种药要严格按说明书上规定的剂量和给药间隔时间，严格执行医嘱。
3 微生态制剂的合理应用乳酸杆菌等活菌类药物要用温开水送服，在与抗生素配伍时不能同时服用，与抗菌药物连用间隔时间必须1小时以上。
例如头孢克洛干混悬与妈咪爱伍用，妈咪爱为活菌制剂，内含枯草杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和粪便链球菌，它们对抗菌药物表现不同程度的敏感，若与头孢克洛合用，前者会被灭活或抑制，而头孢克洛的药效也会因前者的存在降低。
因此微生态制剂与抗菌药物合用时应间隔2~3小时为宜。
小儿退热药的合理选用
小儿退热药的合理选用（曲靖市妇幼医院云南曲靖655000）【摘要】当小儿腋温>39℃，持续产生发热症状，会使机体耗氧量增加，并加快患儿体内的各种营养素代谢，损害人体免疫功能和神经系统，并可引发高热、惊厥等并发症，对患儿的生命健康造成严重威胁［1］。
合理使用退热药可迅速降低患儿体温，缓解症状。
然而目前退热药物品种很多，有单一成分，也有复方制剂，主要有效成分基本相同或者相似，但均存在不同程度的不良反应。
儿童基本的用药原则为安全第一，有效第二，所以需要根据患儿的年龄、病情选用恰当的退热药物和应用剂量［2］。
而小儿出现持续高热，父母很容易由于慌乱不恰当地选择使用不恰当的退热药物，容易给患儿的健康造成不利影响［3］。
所以如何合理选择小儿退热药物是儿科医生以及患儿家长密切关注的问题。
本文就几种临床常见的小儿退热药物进行简要综述，为医生和患者提供参考，现报道如下。
【关键词】小儿;退热药;合理选用【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0528-01 1 水杨酸类代表药物：阿司匹林、赖氨匹林、复方阿司匹林片1.1 阿司匹林可以选择性地乙酰化细胞内环氧化酶，抑制其活性，使下丘脑中强致热因子前列腺素e的生成受到抑制，从而逐渐调节患儿体温至正常。
具有明显的镇痛、解热、消炎作用,作为小儿退热药应用比较广泛，3岁以上儿童可使用。
服用后会产生胃肠道刺激症状、皮疹以及哮喘等，其中以哮喘最常见。
长期服用会出现听力下降、可逆性耳鸣等水杨酸反应，大量服用时很可能引发胃肠道出血或者胃溃疡，同时会造成肝肾功能损害，少数病例会出现哮喘、血管神经性水肿、休克等过敏反应。
1.2 赖氨匹林是由阿司匹林和赖氨酸结合所形成的，可以注射给药，见效快且毒性有所降低，其退热机制为抑制环氧合酶活性，阻止前列腺素致热因子合成。
短期使用不良反应较少，长期或大量使用会引发胃肠道反应；出现头痛、耳鸣等水杨酸反应；抑制血小板聚集引发出血倾向；损害肝肾功能；引发过敏反应，其中哮喘最常见；12岁以下患儿使用该药可发生瑞氏综合征。
对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童发热中的临床应用细则
对乙酰氨基酚与布洛芬儿童发热临床应用细则发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。
退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。
对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。
2月龄以上高热伴明显不适时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，应注意特殊情况下解热镇痛药的应用。
一、儿童常用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)(1)对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物。
(2)对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类，是非那西丁的体内代谢产物，布洛芬为丙酸衍生物，二者均有很好的解热镇痛作用。
两药均抑制环氧酶(CoX)而减少前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。
(3)给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。
对乙酰氨基酚对胃无刺激性，不引起胃出血，偶见皮疹、尊麻疹、药物热及白细胞减少等不良反应。
布洛芬一般为轻度的胃、肠部不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等Q二、儿童发热管理的目标(1)退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。
(2)特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温。
(3)积极查找并治疗引起发热的原因。
三、儿童发热解热镇痛药的临床合理应用(1)遵循五R原则：即合适的病人(rightpatient)合适的药物(rightdrug)、合适的剂量(rightdose)>合适的给药时间(righttime)>合适的给药途径(rightroute)o除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。
(2)2月龄以上儿童体温238.21伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、呻噪美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热°(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童常用退热药应用原则和注意事项
在门诊和病房工作中，都会遇到发热患儿。
发热是疾病的一种表现，而退热是大部分家长强烈意愿，要求医生用在短时间内退热，以为不烧了就好了，医生给开了一针药就不烧了就是好医生，吃了退热药还是发热就不是好医生，有时不得不加入激素退热。
其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保护机制。
体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，单纯一味退热不是目的。
一、何时应用退烧药？
一般温度腋下超过37.5，定义为发热。
又分为低热37.5-38℃；中热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。
≤1周的发热为急性发热。
对于温度38.5°C 以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。
对于超过38.5°C的患者，则需要应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。
二、儿科常用退热药物的使用
世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月龄以上的儿童。
儿童常规用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h应用小于5次，疗程不超过5d。
直肠给药已经不推荐在儿科应用。
对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。
过量会造成肝损伤。
严重肝肾功能不全者禁用。
对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。
一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。
服用时一定要避免重复用药。
使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.
持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。
两药交替使用的时间间隔最少2小时。
交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。
吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。
四、小儿退热药应用应注意的事项
（1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。
（2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。
（3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配伍禁忌等，防止因用药不当产生机体损害。
（4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。
（5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。
（6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。
（7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。
每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。
（8）合理掌握使用疗程，退热即止。
（9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。
（10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。