中医体质辨识表

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中医体质辨识表

中医体质辨识和健康调养咨询项目评估表
一、个人基本信息
姓名：性别：年龄:
地址 :
二、中医体质分类与判定标准
1、判定方法：回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

原始分=各个条目的分值相加,转化分数=[(原始分—条目数)/(条目X4)]X100
2、判定标准：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。

判定标准见下表。

三、中医体质分类判定表
平和质（A）
气虚质（B）
阳虚质（C）
阴虚质（D）
痰湿质（E）
湿热质（F）
血瘀质（G）
气郁质（H）
特禀质（I）
四、初步判断受检者体质类型：
（一）体质辨识相关重要信息（舌象脉象等）：
（二）受检者体质类型转化分：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀
质分。

（三）受检者体质类型：□平和质□气虚质□血虚质□阳虚
质□阴虚质□痰湿质□湿热质□瘀血质□气郁质□特禀质
医师签名：年月日。

中医体质辨识对照表

易患鼾症、中风、胸痹等症
白、腻滑
对梅雨季节、湿重适应能力差
对夏末初秋湿热易患皮肤湿疹、口气候，湿重或气偏红，黄腻，滑数疮、黄疸等温偏高环境难适应舌质黯，有瘀点，易患胸痹、痛症、舍下脉络紫黯或增血症粗，脉涩
不耐受寒邪
不适应阴雨天舌质淡红，薄白，易患不寐、郁症等气，对精神刺激脉弦适应能力差
中医体质辨识对照表
体质形体特征心理特征常见表现
1. 平体型匀称适中，肤色滋润有光泽，头发密、光泽；精力充性格随和、开朗和无明显驼背沛质 2. 气虚质 3. 阳虚质 4. 阴虚质
肌肉松软不实
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内向，多沉静
畏冷胃脘、背部、腰膝，精神不振，易头晕
肌肉松软不实
内向，多沉静
畏冷，手足不温，精神不振，喜热
辨识对照表
发病倾向舌脉适应能力
患病较少
淡红、薄白、和缓自然环境，社会有力环境
易感冒，内脏下垂淡红，有齿痕，脉不耐受风、寒、等，康复慢弱暑、湿邪
易患痹症，咳嗽，泄泻，感邪易从寒化
淡嫩，胖，沉迟
耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪
易便秘，燥症，感红，少津，少苔，耐冬不耐夏，不邪易从热化细数耐受暑热，燥邪
过敏体质，易患哮喘、荨麻疹、过敏舌质、舌苔、脉对自然环境、社性鼻炎、及药物过象：会随身体状况会环境适应能力而不同差敏等，遗传疾病：血友病
形体偏瘦
性格外向，易急躁
偏好冷饮，手脚心发热，眼干，口燥咽干，鼻微干大便干燥
5. 痰肥胖，腹部肥满温和、稳重，善油脂分泌多，多汗，汗黏，口黏腻或甜，湿松软于忍耐喜欢肥甘甜腻食物，胸闷痰多质 6. 湿性格多变，易烦面部油光，口苦有异味，大便粘滞不畅，体型中等或偏瘦热恼男性阴囊潮湿，女性带下黄质 7. 血瘀质

中医体质辨识表

中医体质辨识和健康调养咨询项目评估表
一、个人基本信息
姓名: 性别: 年龄:
地址 :
二、中医体质分类与判定标准
1.判定方法: 回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题, 每一问题按5级评分, 计算原始分及转化分, 依标准判定体质类型。

原始分=各个条目的分值相加,转化分数=[(原始分—条目数)/(条目X4)]X100
三、中医体质分类判定表
四、初步判断受检者体质类型:
（一）体质辨识相关重要信息（舌象脉象等）:
（二）受检者体质类型转化分: 平和质分, 气虚质分, 阳虚质分, 阴虚质分, 痰湿质分, 湿热质分, 血瘀质分, 气郁质分, 特禀质分。

（三）受检者体质类型: □平和质□气虚质□血虚质□阳虚质□阴虚质□痰湿质□湿热质□瘀血质□气郁质□特禀质
医师签名: 年月日。

中医体质辨识标准(评分表)

中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准）1、判定方法回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

原始分=各个条目的分会相加。

转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）] ×1002、判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。

判定标准见下表。

平和质与偏颇体质判定标准表3.示例示例1：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。

根据判定标准，虽然平和质转化分≧60分，但其他8种体质转化分并未全部﹤40分，其中气虚质转化分≧40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

示例2：某人各体质类型转化分如一：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。

根据判定标准，平质转化分≧60分，同时，痰湿质转化分在30~39之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。

4、表格阳虚质阴虚质气虚质痰湿质湿热质血瘀质特禀质气郁质平和质（注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式转化分。

中医体质分类判定方法: 按照中医体质类型概念框架确立编制量表, 由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、特禀质9 个亚量表构成, 各个亚量表含有7~ 11 个条目。

计分方法: 回答中医体质分类判定标准中的问题, 每一问题按5 级评分, 计算原始分及转化分, 依标准判定体质类型。

每个条目原始最低分是1 分, 最高分是5 分, 9 个亚量表分别计算分数。

先计算各亚量表的原始分数, 即原始分数= 各个条目分值相加。

计算原始分数后再换算为转化分数, 各亚量表的转化分数为1~ 100 分。

中医体质辨识简易判断表

《中医体质分类判定标准》平和质 (A型)总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：平素患病较少。

对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

气虚质 (B型)总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

阳虚质 (C型)总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

阴虚质 (D型)总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。

常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

痰湿质 (E型)总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

中医体质辨识标准(评分表)

中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准)1、判定方法回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

原始分=各个条目的分会相加。

转化分数=[（原始分-条目数）/(条目数×4）］×1002、判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质.判定标准见下表。

平和质与偏颇体质判定标准表3。

示例示例1:某人各体质类型转化分如一:平和质75分,气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。

根据判定标准，虽然平和质转化分≧60分，但其他8种体质转化分并未全部﹤40分,其中气虚质转化分≧40分,故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

示例2:某人各体质类型转化分如一：平和质75分,气虚质16分，阳虚质27分,阴虚质25分，痰湿质32分,湿热质25分,血瘀质10分，气郁质18分,特禀质10分。

根据判定标准，平质转化分≧60分，同时,痰湿质转化分在30～39之间,可判定为痰湿质倾向,故此人最终体质判定结果基本是平和质,有痰湿质倾向.4、表格阳虚质阴虚质气虚质痰湿质湿热质血瘀质特禀质气郁质平和质(注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5，2→4，3→3,4→2,5→1，再用公式转化分。

中医体质分类判定方法：按照中医体质类型概念框架确立编制量表, 由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、特禀质9 个亚量表构成, 各个亚量表含有7~ 11 个条目.计分方法：回答中医体质分类判定标准中的问题, 每一问题按5 级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

每个条目原始最低分是1 分，最高分是5 分， 9 个亚量表分别计算分数。

先计算各亚量表的原始分数, 即原始分数= 各个条目分值相加。

计算原始分数后再换算为转化分数，各亚量表的转化分数为1～ 100 分。

转化分数(％) =（原始分—条目数）÷( 条目数× 4)× 100％判定标准: 平和质转化分\60 分, 且其它8种偏颇体质转化分均〈 30 分时, 判定为/ 是0；平和质转化分\60 分，且其它8 种偏颇体质转化分均〈 40 分时，判定为/ 基本是0; 否则判定为/ 否0。

中医体质分类判定表

体质类型分数平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质平和质0.006039423636气虚质50.0090.62 6.2521.43 6.2512.5阳虚质17.86倾向3030303030阴虚质12.50判定4040404040痰湿质 6.25湿热质45.83血淤质14.29气郁质7.14特禀质10.71体质类型是气虚质(孕妇不建议使用本测试)男性女性没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有中医体质分类判定表全国平均分请选择您的性别人红吗？您喜欢安静懒得说话吗？您面色晦暗或容易出现褐斑吗？您容易有黑眼圈吗？您口唇颜色偏暗吗？平和质很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时您口唇的颜色比一般人红吗？您皮肤或口唇干吗？您面部两颧潮红或偏红吗？您两颧部有细微红丝吗？您容易生痤疮或疮疖吗？您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？您腹部肥满松软吗？您有额部油脂分泌多的现象吗？您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？您精力充沛吗？您说话声音低弱无力吗？您感到闷闷不乐，情绪低沉吗？您感到口苦或嘴里有异味吗？您容易疲乏吗？您容易精神紧张、焦虑不安吗？您多愁善感、感情脆弱吗？您容易感到害怕或受到惊吓吗？很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少您感到眼睛干涩吗？您感觉身体脸上发热吗？您无缘无故叹气吗？您容易忘事（健忘）吗？您比别人容易患感冒吗？您感到口舌干燥总想喝水吗？您感到胸闷或腹部胀满吗？您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？您感到手脚心发热吗？吗？经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？您身上有哪里疼痛吗？您胁肋部或乳房胀痛吗？您咽喉部有异物感且吐之不出，咽之不下吗？您嘴里有黏黏的感觉吗？您平时痰多特别是咽喉部总感觉有痰堵着吗？您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？您大便黏滞不爽，有解不尽的感觉吗？您感到怕冷衣服比别人穿的多吗？您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的空调，电扇等）吗？总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有您容易心慌吗？您容易失眠吗？您容易头晕或站起时眩晕吗？您活动量稍大就容易出虚汗吗？寒冷（冬天的寒冷，夏天的空调，电扇等）吗？您能适应外界自然和社会环境的变化吗？您容易气短（呼吸急促，接不上气）吗？您手脚发凉吗？您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？喷嚏吗？很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时经常总是没有很少有时您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳嗽的现象吗？您容易过敏(对药物,食物,气味,花粉或在季节交替,气候变化时)吗？您容易便秘或大便干燥吗？您没有感冒时也会打喷嚏吗？色发黄）吗？您小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗？您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？您的阴囊部位潮湿吗？经常总是28以下28~3535~4545~6060以上您带下色黄（白带颜色发黄）吗？请选择您的年龄。

中医体质辨识表

中医体质辨识表中医体质辨识表一、个人基本信息：1.姓名：________________2.性别：________________3.年龄：________________4.出生日期：______________5.身高（cm）：____________6.体重（kg）：____________7.联系方式：____________二、体质辨识：1.气质辨识：a.平和质此体质特征为精力充沛、面色红润、常年体态丰满、心态平稳、易于适应环境，不易生病。

b.气虚质此体质特征为容易疲劳、气短乏力、面色苍白、容易感到寒冷、容易感冒和呼吸道疾病。

c.阳虚质此体质特征为手脚发凉、怕冷、腰膝酸软无力、面色白晰或淡黄、容易腹泻、性格内向、敏感多虑。

d.阴虚质此体质特征为手脚心热、面色潮红、舌质红、口干咽燥、容易失眠、性格急躁。

e.痰湿质此体质特征为体形肥胖、容易困倦、体重增加较快、容易水肿和消化不良。

2.水湿辨识：a.湿热体质此体质特征为皮肤油腻、面色发黄、口苦口干、大便黏腻、小便短赤、口臭、容易生痤疮。

b.湿寒体质此体质特征为四肢发凉、容易乏力、面色苍白、喜怒不能自制、食欲不振、容易腹泻。

3.血瘀辨识：a.血瘀体质此体质特征为面色晦暗、皮肤容易长斑、经期不调、疼痛、舌质紫暗、舌下静脉曲张。

4.气虚血瘀辨识：此体质特征为面色苍白晦暗、容易疲劳、容易出汗、容易畏寒、容易有血液症状。

5.平和体质：可参考气质辨识中的平和质。

三、附件：本文档附带以下附件（如适用）：1.中医体质辨识表填写指引2.中医体质相关资料法律名词及注释：1.体质辨识：根据中医理论和中医体质学的相关知识，通过对个体的身体特征、表现和体内体质的辨识，以识别其体质类型。

2.平和质：代表一个人体内阴阳平衡、脏腑功能协调、体态健康的状态。

3.气虚质：指气虚、气不足、气血运行不畅的体质类型。

4.阳虚质：指阳气不足、阴盛的体质类型。

5.阴虚质：指阴虚、阳盛、内热的体质类型。

(完整版)中医体质辨识分析量表11

1□
您容易失眠（没有很好的失眠质量）吗﹡
5□
您容易忘事（健忘）吗﹡
5□
判定的结果
是□
很少或有时或经常或
有一点有些相当
2□
3□
4□
4□
3□
2□
4□
3□
2□
4□
3□
2□
4□
3□
2□
2□
3□
4□
4□
3□
2□
4□
3□
2□
基本是□ 否□
总是或非常 5□ 1□ 1□ 1□ 1□ 5□ 1□ 1□
气虚型体质（B）原始分
中医体质分类与判定表
平和型体质（A）原始分
转化分=（原始分/32）×100
根据近一年的体验和感，觉回答一下问题
没有或
根本不
您精力充沛吗
1□
您容易疲乏吗﹡
5□
您说话的声音柔弱无力吗﹡
5□
您感觉到闷闷不乐吗情绪低沉吗﹡
5□
您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗
5□
您能很快适应自然环境和社会环境的变化吗
是倾向是否
您的体质是：
• 注：原始分=各个条目的分会相加。转化分数=[（原始分－条目数）/（条目数×4）] ×100
根本不
您手脚发凉吗
1□
您的胃脘部、背部、腰膝部怕冷吗
1□
您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗
1□
您吃喝凉东西感到不舒服或怕吃喝凉东西吗
1□
您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗
1□
您比别人容易患感冒吗
1□
您受凉或者吃喝凉东西后，容易拉肚子（腹泻）吗 1 □
判定的结果

中医基本体质辨识指导表

固表粥
葱白红枣鸡肉粥
体质诊断
（以上所列为中医基本体质类型，临证体质多为复合体质类型，如阳虚痰湿型体质、阴虚湿热型体质等）
身体状态诊断
健康
亚健康
高危
慢性病
康复
平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
食宜温阳:平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。
起居要保暖、运动避风寒
当归生姜羊肉汤
韭菜炒胡桃仁
阴虚质
阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
体形偏瘦。
手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
食宜滋阴:多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。
起居忌熬夜、运动勿大汗
莲子百合煲瘦肉
蜂蜜蒸百合
痰湿质
痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
体形肥胖，腹部肥满松软。
面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
胖瘦均见。
肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋腻之品。
起居勿安逸、运动促血行,如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。
山楂红糖汤
黑豆川芎粥
气郁质
气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

中医体质辨识表及对应症状

个人基本信息尊敬的客户：感谢您进行中医体质辨识！为了对您的健康状况进行准确的辨识及评估，请您认真阅读下列提示：1．请真实、准确地填写本表格。

2．请用黑色或蓝色签字笔填写，或在□内打“√”。

3．我们将对您的个人资料严格保密。

基本情况姓名：性别：□男□女年龄：血压： / mmHg身高：体重：体重指数：联系电话：日常饮酒量：□不饮酒□少量□中量□大量是否每天吸烟＞1支：□是□否连续吸烟≥1年：□是□否职业类型：□脑力劳动为主□体力劳动为主□其他（无职业者、退休）平均每天睡眠时间：□7小时以下□7-8小时□8小时以上平均每天户外运动时间：□0.5小时以下□0.5-1小时□1小时以上家族病史□高血压□脑卒中□肿瘤□冠心病□精神病□胃和十二指肠溃疡□肥胖症□骨质疏松症□遗传性、先天性疾病□糖尿病□支气管哮喘□慢性阻塞性肺疾病□肝脏疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等) □结核□高脂血症□过敏性疾病□痛风□癫痫□其他:_____________________________________个人病史□高血压□脑卒中□肿瘤□冠心病□精神病□胃和十二指肠溃疡□肥胖症□骨质疏松症□遗传性、先天性疾病□糖尿病□支气管哮喘□慢性阻塞性肺疾病□肝脏疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等) □结核□高脂血症□过敏性疾病□痛风□癫痫□其他:_____________________________________药物过敏史□青霉素□磺胺□链霉素□其他:________________中医体质分类与判定表平和型体质（A）原始分转化分=（原始分/32）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您精力充沛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易疲乏吗﹡ 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您说话的声音柔弱无力吗﹡ 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您感觉到闷闷不乐吗情绪低沉吗﹡ 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您能很快适应自然环境和社会环境的变化吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易失眠（没有很好的失眠质量）吗﹡ 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □您容易忘事（健忘）吗﹡ 5 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1 □判定的结果是□基本是□否□气虚型体质（B）原始分转化分=（原始分/32）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易疲乏吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易心慌吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易头晕或站起来眩晕吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您比一般人容易患感冒吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您喜欢安静，懒得说话吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的说话声音低若无力吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的活动量稍大就容易出虚汗吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□阳虚型体质（C）原始分转化分=（原始分/28）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您手脚发凉吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的胃脘部、背部、腰膝部怕冷吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您吃喝凉东西感到不舒服或怕吃喝凉东西吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您比别人容易患感冒吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您受凉或者吃喝凉东西后，容易拉肚子（腹泻）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□阴虚型体质（D）原始分转化分=（原始分/32）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您感到手心脚心发热吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您感觉身体、脸上发热吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤或者口唇干吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的口唇颜色比一般人红吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易便秘或者大便干燥吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您面部两颧潮红或者偏红吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的眼睛感到干涩吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您感到口干咽燥，总想喝水吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□痰湿型体质（E）原始分转化分=（原始分/32）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您感到胸闷或者腹部胀满吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您感到身体沉重不轻松或不爽快吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的腹部肥满松软吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您有额头部油脂分泌过多的显现吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您上眼脸比别人肿（或者有轻微隆起现象）吗1 □2 □3 □4 □5 □您嘴里有黏黏的感觉嘛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您平视痰多，特别是咽喉部总感到有痰的感觉吗1 □2 □3 □4 □5 □您舌苔厚腻或者有舌苔厚厚的感觉吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□湿热型体质（F）原始分转化分=（原始分/28）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您面部或者鼻子步有油腻感或者油光发亮吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易生痤疮或疮疖吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您感到口苦或者口里有异味吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您带下色黄（白带颜色发黄）吗（限女性回答） 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的阴囊部位潮湿吗（限男性回答） 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□血瘀型体质（G）原始分转化分=（原始分/28）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗1 □2 □3 □4 □5 □您两颧部有细微红丝吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您身体上有那里疼痛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的面色晦暗或容易出现褐斑吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易有黑眼圈吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您口唇颜色偏黯吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易忘事吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□气郁型体质（H）原始分转化分=（原始分/28）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您感觉到闷闷不乐，情绪低沉吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易精神紧张、焦虑不安吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您多愁善感、感情脆弱吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易感到害怕或者受到惊吓吗a 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您胁肋部或乳房胀痛吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您无缘无故叹气吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您咽部有异物感，且吐之不出，咽之不下吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□特禀型体质（I ）原始分转化分=（原始分/28）×100根据近一年的体验和感，觉回答一下问题没有或根本不很少或有一点有时或有些经常或相当总是或非常您没有感冒时也会打喷嚏吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您有季节变化，温度变化或异味而咳喘现象吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤容易引起需麻疹（风团、风疹块，风疙瘩）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤因过敏出现紫癜（紫红色於点、瘀斑）吗 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □判定的结果是□基本是□否□体质类型条件判定结果平和体质转化分≥60分是其它8种体质转化分均<30分转化分≥60分基本是其它8种体质转化分均<40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分≥40分是转化分30分～39分倾向是转化分<30分否您的体质是：注：原始分=各个条目的分会相加。

中医体质辨识量表

成都市温江区XXX医院〔中心〕中医体质辨识量表及健康状况问卷：性别：年龄：：填表日期：年月日★温馨提示：本问卷收集您的健康信息，是医生为您分析评估体质和健康状况的重要参考依据，请您务必十分认真的逐项填写。

否则，会直接影响您的体质评估结果和调养指导方案。

我们会妥善保管您的个人资料，请您放心！舌象舌体：淡□红□淡白□暗红□绎□紫□青□嫩口老□胖□肿胀□瘦薄□点刺□裂纹□齿痕口其他口舌苔：薄□厚□腻口腐□润□燥口剥落□白□黄□灰黑□少苔□无苔□其他□脉象平□浮□沉□迟□数□洪□细□弦□虚□实□滑□涩□紧□缓□结代□其他□判断结果：〔九种体质〕健康养生指导：〔情志、饮食、起居、运动〕干预措施：〔药物、药膳、非药物〕健康状况调查问卷个人基本信息〔请在“□”处打√〕●您当前的婚姻状况：□未婚口已婚口离婚未再婚□离婚后再婚□丧偶未再婚口丧偶后再婚●您的饮食习惯和口味：口偏嗜甘甜□偏嗜辛辣□偏嗜热食□偏嗜清淡□偏嗜油腻□偏嗜炙烤□偏嗜咸□偏嗜酸□偏嗜滋补口偏嗜冷、凉食□喜饮茶□喜饮咖啡●您的睡眠习惯：□早睡早起□晚睡晚起口早睡晚起□晚睡早起□不规律●生活工作：□忙碌紧张口过于安逸，无所事事□一般平常事●体育锻炼／运动：口经常运动□一般运动口缺乏运动●吸烟：□不吸或偶尔吸口经常吸□1包以上／天□吸烟＿＿年口戒烟＿＿年●饮酒：〔饮酒者请填写饮酒或戒酒时间〕□不饮酒或偶尔饮酒□经常饮酒□每天饮酒且量多□饮酒＿＿年□戒酒＿＿年个人健康信息一、疾病状况：〔请根据既往情况填写以下内容，在符合选项前“口”内打√〕1．您是否通过正规医院检查、明确知道自己患有某种或某些疾病：□是□否2．您是否一直坚持服药或其他地方治疗疾病：□是□否3．〔限有疾病者填写〕如果现在没有治疗，原因：□已经治愈了□暂时不愿或经济困难□其他〔请填写〕：4．如果您能填写出现患疾病的名称，请写在符合的项目前“□”内打√，如有其它症状，请在其他项中填写。

口冠心病□糖尿病□肺气肿□肺心病□慢支炎□胆囊炎□脑血管疾病□慢性肝炎、肝硬化□关节病□动脉硬化□高脂血症□慢性肾炎□慢性胃炎□妇科疾病□肿瘤□其他〔请填写〕：二、不适状态：〔请根据您最近1年的体验，在出现的症状条目前的编号上打√，如有其他症状，请在其他项中填写〕〔1〕精神不振，容易感觉疲劳〔2〕体虚无力〔3〕睡眠差〔4〕急躁易怒〔5〕精神紧张、难以放松〔6〕焦虑不安〔7〕头痛〔8〕关节或肌肉酸痛〔9〕腰腿酸痛〔10〕颈肩酸痛〔1 1〕记忆力减退〔12〕抑郁苦闷、压抑感〔13〕悲伤易哭〔14〕情绪低落、对事物缺乏兴趣〔15〕大便秘结〔16〕上腹饱胀〔17〕右肋区隐痛〔18〕食欲减退〔19〕性欲减退〔20〕其他1．上述20项表现中，您认为最困扰您的不适问题有哪个或哪些？□有，请填写最不适的症状〔限填1—2个，不超过2个〕：①②□难以分辨哪个症状是最困扰您的问题2．总体来说，近一年内，上述不适或问题经常出现．反复、持续存在的总时间：□偶尔□时间短，一周左右□1周－1月左右□1－3个月□3—6个月□6个月以上3．上述不适或问题对您工作、生活、学习等的影响：□基本无影响□影响小□影响较大□严重影响4．您对自己健康状况的判断：□基本健康□亚健康状态□疾病。

中医体质辨识表

1
2
3
4
5
转换分=【（原始分-8）÷（8×4）】×100
转换分
原始分
转换分≥40分为是；转化分均30~39分为倾向是；转化分<30分为否。
是：□
基本是：□
否：□
湿热质（F型）
请根据近一年的体检和感觉，回答一下问题
没有(根本不)
很少(有一点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
自己
评分
1
您面部或鼻部有油腻感或者油光发亮吗？
1
2
3
4
5
2
您容易生痤疮或疮疖吗？
1
2
3
4
5
3
您感到口苦或嘴里有异味吗？
1
2
3
4
5
4
你大便黏滞不爽，有解不尽的感觉吗？
1
2
3
4
5
5
您有小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗？
1
2
3
4
5
6
您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）
1
2
3
4
5
7
您的阴囊部位潮湿吗（限男性回答）
1
2
3
4
5
转换分=【（原始分-6）÷（6×4）】×100
1
2
3
4
5
6
您容易失眠吗？
1
2
3
4
5
7
您说话声音低弱无力吗？
1
2
3
4
5
8
您活动量稍大就容易出虚汗吗
1
2
3
4
5
转换分=【（原始分-7）÷（8×4）】×100

中医九种体质辨识表.doc

中医九种体质辨识表.doc九种中医体质辨识表序号体质发病率表面辨识重点人群发病倾向调养方式指导1平和质32.75% 2气虚质12.71% 广告词说得好：“身体倍棒，吃嘛嘛香。

”如果再加上睡眠好、性格开朗，社会和自然适应能力强，恭喜您，典型的平和体质!说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，经常疲乏无力，这就是气虚体质。

这种人一般性格内向，情绪不稳定，比较胆小，不爱冒险。

男性多于女性。

年龄越大，平和体质的人越少。

气虚体质者多分布在西部、东部地区，可能与西部高海拔、低气压，以及东北冬季长、春秋气温比较低有关。

没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人也容易气虚平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不爱得病不能过饥，不吃冷也不吃得过热。

多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。

容易感冒，生病后抗病能力弱且难以多吃具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉痊愈，还易患内脏、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

少食具有耗气作下垂比如胃下垂等用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。

运动上，年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。

以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气。

平时可按摩足三里穴。

3湿热质9.88% 4阴虚质8.89% 5气郁质8.73% 6阳虚质7.90%如果你看到一个人，脸部和鼻尖总是油光发亮，还容易生粉刺、疮疖，一开口就能闻到异味，那他就是湿热体质。

这种人还容易大便黏滞不爽，小便发黄，性格多急躁易怒。

如果一个人怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结，那就是阴虚。

这种人外向好动，但性情急躁。

这种人一般比较瘦，经常闷闷不乐，无缘无故地叹气，容易心慌，容易失眠。

即使再热的暑天，也不能在空调房间里多待。

总是手脚发凉，不敢吃凉的东西。

性格多沉静、内向。

这些属阳虚体质南部和东部地区高温多雨，常吃热量大的饮食容易产生这类体质的人。