人工血管(及组织工程)

天然生物支架材料 甲壳素、葡聚糖明胶、胶原蛋白、弹性
可降解高分子生物 有聚乳酸及其共聚物、聚己内酯、聚羟
用于构建血管组织工程的种子细胞
1.自体血管壁细胞
自体血管壁细胞被认
为是最佳的种子细胞， 能够避免内皮细胞强 烈的同种异体抗原性。
由于受到来源匮乏，体外扩增老化率高、取材具有侵入性损 伤取材部位，以及病患或老年人细胞质量低等限制，临床无 法广泛应用。
违反伦理
由体细胞诱导而成的干细 胞，具有和胚胎干细胞类 似的发育多潜能性。
用于构建血管组织工程的种子细胞
骨髓间充质干细胞
2004年，Oswald等发现骨髓间充质干细胞能够转化为血管内 皮细胞，并且具有上皮细胞特异性表现，体外培养能够形成
毛细血管样结构。随后，Pittenger等证实了骨髓间充质干细
The inner surface of the graft was seeded with bovine ECs and the outer with bovine adventitial fibroblasts. A Dacron mesh was embedded into the wall to enhance the mechanical strength of the model.
胞不仅具有分化成血管平滑肌细胞，并参与平滑肌细胞重建。
构建组织工程化血管的方法
1.全生物化组织工程血管 将天然血管经过特殊处理将实质细胞去除, 保留相对完整的细 胞外骨架结构，是良好的组织工程血管支架材料。 2.非血管细胞的组织工程化血管 1993年Langer等将大鼠自体背筋膜缠绕于硅胶棒后植入大鼠大
⑩缝合容易，不易撕裂；⑪ 能选择不同的口径和长度。
血管组织工程
传统治疗中主要应用合成材料例如涤纶等进行血管替代治疗，
由于术后栓塞，感染，钙化等并发症发生率较高，因此临床
治疗效果并不理想。合成材料植入体内后不具有生长能力， 不能满足小儿患者的生长发育要求，多数患者需要根据身体 发育情况进行更换。小口径人造血管（内径≤6 mm ）的研 究由于其顺应性及通畅性等多方面问题尚未解决。 血管组织工程是指利用血管壁正常细胞和可降解的生物材料 进行制备、重建和再生血管替代材料的学科。
John D. Kakisis, Athens. Greece. et al. Journal of Vascular Surgery, 2005, 41, 349-354. N. L’Heureux, L. Germain, R. Labbe, F.A. Auger. J Vasc Surg, 1993, 17, 499-509
1970Fra Baidu bibliotek
1978
1982
20世纪——
内皮细胞种植
Herring
带有网孔的人造血管
Voorhees，Blakemore，Jaretzki
ePTFE 、PU 机织针织
人工血管的发展历程
1.20世纪初，各国学者首先采用金属、玻璃、聚乙烯、硅橡
胶等材料制成的管状物； 2. 1952年 Voorhees首先研究将维纶制成人造血管，改变以往 人工血管管壁的无通透性； 3. 1970年Mansifield等首次尝试了种植内皮细胞实验，为临床
外层为涤纶(促使邻近组织的相互结合) ,中层为无孔的聚胺基 甲酸乙酯(形成光滑面) ,内层为甲基丙烯酸羟乙酯(水凝胶)和 苯乙烯(防止血栓形成)； 3.用蛋白质涂在管腔内壁,常用者为白蛋白、明胶和胶原蛋白 等； 4.将肝素或尿激酶等抗凝剂,溶入人造血管的内壁,以制止术后
血栓形成；（磺酸化，等离子体表面改性等）
Endothelial cells (ECs) lining blood vessel walls respond to shear stress, a fluid mechanical force generated by flowing blood, and the EC responses play an important role in the homeostasis of the circulatory system. Joji Ando, MD; Kimiko Yamamoto, MD. Circulation Journal, 2009, 73, 1983-1992
组织工程血管组成
组织工程血管主要由血管支架和种子细胞组成，并且具备如
下条件：①具有或模拟体内血管壁结构。②具有高度的生物 相容性，血栓以及免疫排斥反应发生率极低。③具有生物学 特性。④具有力学特性。
用于构建血管组织工程的血管支架材料
血管组织工程支架材料要求与血液相容性好的生物活性材料， 不仅具有生物活性，同时还要具有抗凝血和抗容血作用。 分类 具体内容 蛋白、多聚氨基酸、多肽、透明质酸及 其复合物等 去细胞生物源性生 脱去细胞的动脉，含有细胞抗原的脂质 物支架材料 支架材料 体和可溶性黏多糖均被除去 基丁酸酯、膨体聚四氟乙烯和涤纶等。
polyelectrolyte multilayer luminal surface arteries and observed
endothelial cell morphology close to those observed in native arteries [23]. 内壁的性质:一般认为,携负电荷的内壁可抑制血小板的附着,但对 同样携负电荷的EC却有排斥作用。
腿中部皮下培养4周后分离硅胶棒，制成纤维胶原管经抗凝血
处理后接入股动脉，术后移植管通畅。 3.可吸收材料支架的组织工程血管
表面孔径大小
Function al Polymer Scaffolds for Blood Vessel Tissue Engineering
Nazely Diban, Dimitrios F. Stamatialis *
Patrick Menu, Jean-François Stoltzet al. Bio-Medical Materials and Engineering, 2012, 22, 17-20
细胞形态
Vascular Mechanobiology: Endothelial Cell Responses to Fluid Shear Stress
John D. Kakisis, Athens. Greece. et al. Journal of Vascular Surgery, 2005, 41, 349-354. Sumpio BE. Austin, TX: RG Landes Publishers, 1993, p.1-134.
类模具法人工血管
Scaffold pore size plays a critical role in the infiltration of the cells into the structure.
SMC preferentially attach to pore sizes between 38–150mm. In contrast, microvascular EC form a connected multicellular lining on scaffolds with pores < 38mm.
无支架人工血管
Human umbilical vein SMCs and skin fibroblasts were cul-tured for ～ 30 days, at which time both cell types had formed cohesive cellular sheets composed of cells and ECM, which could be manually peeled from the culture flasks.
基体自身带电性质
In order to obtain cell resisted to a shear stress, a new culture
surface modification based on polyelectrolyte adsorption was developed [25]. This method showed endothelial cell adhesion on polyelectrolyte multilayer treated glasses [26] and ePTFE [27]. We had seeded human umbilical vein endothelial cells on the
用于构建血管组织工程的种子细胞
2.胚胎干细胞
胚胎干细胞是一种多能干细胞， 分布在囊胚内细胞团中，具有体 外定向诱导分化功能。
目前可获取的胚胎干细胞数量较少，体外培养容易分化失去 活性，并且作为异体细胞，在移植中容易发生免疫排斥反应。
用于构建血管组织工程的种子细胞
我是因为等不及 胚胎干细胞死的， 你呢？ 我就是那个 胚胎。
人工血管研究调研
2012-12-05
目录
1.人工血管研究的背景及意义
2.人工血管的发展历程
3.人工血管的要求及影响因素
4.人工血管的制备方法
5.人工血管的研究举例
6.总结及展望
人工血管研究的背景及意义
1.心血管疾病是世界三大杀手之一；
2.外伤 ，动脉硬化和心脑血管疾病等原因引起的血
管损伤，单纯药物无法痊愈；
临床应用人工血管
聚氨酯由于具有优良的顺应性、生物相容性以及一定的抗凝 血性，可以大大减少新内膜增生，合理的孔径和孔隙率的三 维结构，能增强内皮细胞在支架上的黏附、长入和铺展，加 速内皮细胞化。
内壁修饰
1.无活性内膜（碳）；
2.1995年, Nojiri等制成包括三层结构、管径为3mm的人造血管,
人工血管的要求及影响因素
理想的人造血管，应具备以下特点：①具备有良好的组织相
容性和血液相容性；②与宿主健康血管相近似的动力学性能； ③能与所替代的血管愈合成一体，有血管内膜长入；④不易 形成血栓，长期保持通畅；⑤不易发生退行性改变，性能稳 定；⑥耐受血管内压力，不易形成动脉瘤；⑦受压后不易变
形或扭折成角；⑧不引起异物反应或排斥反应；⑨抗感染；
Macromol. Symp. 2011 , 309/310, 93–98
表面成分和修饰
Zuwei Ma, Masaya Kotaki et al. Biomaterials, 2005, 26, 2527–2536
PU; crosslinked gelatin scaffold; crosslinked gelatin-heparin scaffold (heparin, 1 wt- % ) Heyun WANG, Jintang GUO et al. Front. Chem. Sci. Eng. 2011, 5(3): 392-400
内皮细胞的种植开创了先河。
人工血管的研究大致经历4 个发展阶段：生物组织型、 合成型 、生物混合型和组织工程型人工血管。
临床应用人工血管
涤纶与周围组织反应较强，血小 板凝集的范围大，抗血栓形成性 较低，生物相容性差，炎性反应 重，因此常用作为大、中口径的 动脉移植。（需预凝） 膨体聚四氟乙烯人工血管使用前 不必预凝，比其他血管具有更大 的抗血栓性，与周围组织反应较 轻，能承受压力，血管通畅，能 耐受反复穿刺，使用时间长，但 顺应性较差，通畅率较低。
3.自身的血管很难成为移植替代血管：血管大小，
自带病症，数量限制；
4.同种异体或异种血管排异反应强烈；
…… 通过人工的手段构建血管是目前主要的解决方法
人工血管的发展历史
维纶制成 有通透性
Voorhees
非织物膨体 聚四氟乙烯
William Gore
可吸收纤维组分 复合壁血管
Wesolow
1952
20世纪 60年代
表面微纳结构
Micropatterning of three-dimensional electrospun polyurethane vascular grafts
micropatterned, small-diameter polyurethane grafts capable of promoting the formation of aligned endothelial cell monolayers. Pimpon Uttayarat, Peter I. Lelkes et al. Acta Biomaterialia, 2010, 6, 4229–4237