医院感染督导检查记录表
医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构)
附件2医疗机构名称：督导人员：陪查人员：检查时间:年月日1 .医疗机构基本情况2。
医院感染管理工作情况1．1在岗人数1.2 床位设置2。
1 医院感染管理组织2。
2 工作制度与岗位职责共计人,其中医生人，护士人，其他编制床位数：张实院开放床位数:2 . 1． 1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□其他□2。
1。
3 成立临床科室医院感染领导小组□2. 1。
4医院感染管理部门人2 .1。
5 按床位比配备人数符合要求□2。
2．1消毒隔离□2。
2。
2 医院感染监测□2．2 .3 无菌操作□2.2。
4安全注射□2．2.5 手卫生□2 .2。
6 医院感染暴发报告□2．2 .7 职业安全防护□2.2。
8一次性医疗用品使用□2。
2。
9 医疗废物□2。
2。
10 医院感染管理委员会职责□人。
张13.消毒灭菌和环境卫生学监测4。
医院感染重点部门2。
3 医院感染督导检查2． 4 医院感染培训3。
1 紫外线灯管监测3。
2环境卫生学监测4.1 手术室4。
2产房、人流室2。
2。
1 1医院感染管理科及科主任职责□2。
2。
12 临床科室医院感染管理小组职责□2。
2。
13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2 .3.1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3。
2督导检查整改措施□2。
4。
1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□如是，一年次2.4。
2 培训相关材料齐全□2。
4。
3 按照昌卫医〔20 1 6〕 1号制定本单位及辖区村卫生室督导计划□2。
4。
4 本单位及辖区村卫生室督导材料规范、齐全□3。
1 . 1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3. 2。
1 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4。
1。
1 分区明确、流程规范、标识清晰、清洁卫生□4。
1。
2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4。
医院感染督导记录表
医院感染督导记录表概述医院感染督导记录表是用于监测和记录医院感染控制措施的有效性和执行情况的工具。
通过收集和分析相关数据，可以评估医院感染防控工作的效果，及时发现问题并采取相应措施。
本文档将介绍医院感染督导记录表的相关内容和使用方法。
表格结构医院感染督导记录表包括以下几个主要字段：1. 患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息。
2. 感染类型：记录感染的具体类型，如呼吸道感染、血道感染、尿路感染等。
3. 预防措施：记录应该采取的预防措施，如手卫生、隔离措施、环境清洁等。
4. 执行情况：记录医务人员是否按照预防措施执行，包括执行情况良好、不良或未执行等。
5. 结果评估：记录感染控制效果的评估，包括感染控制良好、感染控制不佳等。
6. 备注：用于记录其他相关信息，如感染原因、备注等。
使用方法医院感染督导记录表的使用方法如下：1. 填写基本信息：根据患者的实际情况，填写患者的姓名、性别、年龄等基本信息。
2. 确定感染类型：根据患者的诊断情况和临床表现，确定感染的具体类型。
3. 制定预防措施：根据感染类型和相关指南，制定应该采取的预防措施。
4. 记录执行情况：在每次督导时，记录医务人员是否按照预防措施执行，并标记执行情况。
5. 进行结果评估：根据督导记录和实际感染情况，进行感染控制效果的评估。
6. 分析和改进：定期分析督导记录，发现问题并采取相应措施进行改进。
注意事项使用医院感染督导记录表时需要注意以下几个事项：1. 保护患者隐私：在填写记录表时，要确保患者的个人隐私信息不被泄露。
2. 准确记录：填写记录时要准确无误，避免信息错误或遗漏。
3. 及时分析：督导记录需要及时分析和总结，以便发现问题并采取及时措施。
通过使用医院感染督导记录表，医院可以更好地管理和控制感染，保障患者的安全和健康。
希望本文档对你有所帮助！。
院感督导检查记录
院感督导检查记录一、背景介绍院感（医院感染）督导检查是为了保障医疗机构的卫生安全和患者的健康而进行的一项重要工作。
本次督导检查旨在评估医院院感管理措施的有效性，发现问题并提出改进建议。
二、检查时间和地点本次院感督导检查于2022年X月X日在XX医院进行。
三、检查人员本次检查由以下人员组成：1. 督导组长：XXX2. 督导组成员：XXX、XXX、XXX四、检查内容及结果1. 医疗废物管理检查人员对医院的医疗废物管理情况进行了全面检查，包括废物分类、采集、储存和处理等环节。
经过检查，发现医院在医疗废物管理方面存在以下问题：a. 未按规定对医疗废物进行分类；b. 废物采集容器未定期清洗和消毒；c. 废物储存区域未设置明确的标识；d. 废物处理方式不符合相关规定。
2. 消毒灭菌管理检查人员对医院的消毒灭菌管理情况进行了细致检查，包括消毒设备、消毒剂使用、消毒程序等方面。
经过检查，发现医院在消毒灭菌管理方面存在以下问题：a. 消毒设备未定期维护和保养；b. 消毒剂使用不符合规定比例；c. 消毒程序操作不规范；d. 消毒记录不完整。
3. 洗手间卫生管理检查人员对医院洗手间的卫生管理情况进行了详细检查，包括洗手间清洁度、消毒措施、洗手设施等方面。
经过检查，发现医院在洗手间卫生管理方面存在以下问题：a. 洗手间清洁度不达标；b. 洗手间消毒频率不够；c. 洗手设施维护不及时。
4. 医疗器械管理检查人员对医院的医疗器械管理情况进行了全面检查，包括器械清洗、消毒、灭菌和存放等方面。
经过检查，发现医院在医疗器械管理方面存在以下问题：a. 器械清洗不彻底；b. 器械消毒灭菌程序不规范；c. 器械存放不符合要求。
五、改进建议基于对医院院感管理的检查结果，检查人员提出以下改进建议：1. 加强医疗废物管理，建立分类采集、储存和处理的规范流程，并定期对废物采集容器进行清洗和消毒。
2. 加强消毒灭菌管理，定期维护消毒设备，确保消毒剂使用符合规定比例，规范消毒程序操作，并完善消毒记录。
医院感染管理督导检查表(自查表)
是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。
医疗机构院感防控督导检查表
各镇卫生院(社区卫生服务中心)规范设置发热哨点诊室，切实发挥前哨功能，做到
7
发热哨点
“两个规范两个落实”。暂不具备条件设置发热哨点诊室的，需要在门口有发热患 者告知书，内容包括本院不接待发热等症状患者，并且告知附近设置发热门诊的医
疗机构名称，应严格落实预检分诊和首诊负责制，做到规范转诊。
个体诊所和不具备发热门诊的民营医院要强化首诊负责制，在醒目位置张贴“本院
员，医护比、床护比达到要求，合理安排医务人员班次，隔离病区工作人员全部严
格闭环管理。定点医院启用时要整体腾空独立院区或病区，xx病人与普通病人不得
同时收治于一家医院(或一个院区)，制定启用预案，开展全员培训，考核合格才能
上岗。
有核酸采样及监测管理的相关安全管理制度，样本采集、运输、接收和检验的全流 程管理，重点人群核酸检测应检尽检频次以及发热人员核酸检测反馈时间符合国家 6 核酸检测 卫生健康委办公室《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》和 《医疗机新型冠状病毒核酸检工作手册(试行第二版)》的要求。工作人员的个人防 护、医疗废物处置符合要求。
置 毒。严格执行医疗机构医疗废物分类收集、转运、储存、管理要求，按照xx医疗废 物处置流程规范处置医疗废物。
11
单位 领导 签
县级卫生 行政部门
查看辖区内医疗救治方案、xx聚集性疫情医疗救治预案、医疗机构院感防控“四个 机制”的落实、疫情防控期间医疗服务保障工作预案等；督导检查情况，特别是诊 所等基层医疗机构疫情防控督导情况。
热门诊就诊，实行闭环管理，引导路线标识要清晰醒目。医务人员个人防护科学合
理，做到每隔2天1次核酸检测。
按照《发热门诊设置管理规范》要求设有“三区两通道”，要选址合理，布局、流 程符合规范要求，设施设备、防护用品配备齐全。发热门诊患者挂号、就诊、交费 、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动在该区域完成，设置专门CT，实现发热 2 发热门诊 患者的闭环管理，CT清洁消毒记录完善，医疗废物按要求处置。发热门诊标识醒 目，医务人员个人防护科学合理，做到每隔2天1次核酸检测。发热门诊医务人员要 指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护口罩、做好手 卫生，保持1米安全距离。所以患者在xx病毒核酸检测结果反馈前，均应留观。
医院感染监控日常督导记录表(3)
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
10
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
15
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
医 1、分类放置，标识清楚，医疗废物包装袋，利器盒使用规范，专物专用 疗 2、包装、数量、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范（24小 废 时） 物 3、生活垃圾不得混入医疗废物
太原美媛荟整形美容医院感染监控日常督导记录表
项 目
感染控制措施
制 度 建 设
1.医院感染三级管理组织职责明确，制度健全并落实。 2.医院感染管理委员会每年至少召开两次会议，有会议记录。 3.科室每月质控一次，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评价，体 现持续质量改进，资料完整。
1、配备洗手液和快速手消毒液
手 2、快速手消毒液应标明开启时间及责任人，有效期为1个月
卫 生
3、开展手卫生依从性管理，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评 价，体现持续质量改进，资料完整。
4、医务人员知晓手卫生知识，手卫生方法正确。
1、分区合理，清洁整齐：无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚， 无菌包干燥、外观清洁，分类放置、无过期
现场查看，一处做不到扣0.5分 现场查看，一处做不到扣0.5 分，超有效期不得分 10 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
20 现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
案
爆 发
3.按《医院感染爆发报告及处置管理规范》要求进行医院感染爆发报
医院感染防控管理重点督导检查评估表
4.建立有院内感染防控巡查整改机制。医院每周或每月自查，建立问题台账，销账落实整改。医疗机构主要负责人或分管领导主持定期（每月；每季度）召开感控工作专题会，听取工作汇报，研究解决实际问题。
5.今年全院全员分级分层培训情况：开展院级层面培训（）次，科室层面培训（）次；分层培训对象（全院医务人员、重点科室、新上岗、实习进修、工勤保洁、行管部门）。
1.诊疗区域布局分区、工作流程和感控设施设备配备符合相关管理规范及指南要求。
2.诊疗过程中严格落实标准预防，基于疾病传播途径采取相应的隔离防护措施；工作人员个人防护和手卫生执行符合要求。
3.重复使用的诊疗器械、器具用物严格按照风险程度进行清洗、消毒和灭菌处理，保存符合要求。
4.各区域落实环境设施物表的清洁消毒，频次、方法和用品符合要求；医疗废物收集处置规范。
5.口腔科、手术室和消毒供应室从事器械清洗消毒人员应培训考核合格后持证上岗,灭菌人员应持特种设备操作证；使用中的灭菌设备定期监测符合要求。
6.制定有感控管理质量检查考核标准和指标，每月有院科两级的感控质量督导检查和改进记录。
督导组成员：
三、
门急诊和发热门诊管理
1.门急诊诊区、发热门诊工作人员熟知预检分诊和接诊处置流程，个人防护符合要求。
2.备有医用外科/防护口罩、体温枪/体温计、快速手消液、患者基本情况登记表、医废收集容器及消毒设施等。
3.诊室接诊医务人员规范佩戴口罩，一人一诊一室。
4.诊疗单元通风、设备设施物表清洁和消毒符合要求，有相应记录。
5.手卫生设施和防护用品配备齐全，工作人员能正确执行手卫生。
6.普通门诊发热患者分诊至发热门诊排查，急诊设有隔离抢救留观区。
检验科医院感染督导记录
医院感染管理监督检查表
被检科室: 检验科
检查日期: 20 年 月 日
分类
项目
l、工作人员做好个人防护 ：工作过程中穿好工作服；戴口罩 ，手套，必要时穿
隔离衣、或戴面罩。
个人防护
2、工作人员掌握卫生洗手，外出前洗手或手消毒。 3、禁止在工作区域饮食、吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物。
5
1、科室产生的医疗废物进行分类收集，盛装规范，标记清楚，交接登记完整。 5
医 疗 废 物 2、盛血(体)液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失。 5
管理
3、对各种器具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行高压灭菌后按医疗废物处
理，并做好登记。
5
总分
100
扣分
检查发现 的问题
对存在问 题的原因 分析
科室负责人签字：
整改措施 检查科室：
科室负责人签字： 检查人：
标准分 5 5 5
4、接触血(体)液操作时按照标准预防执行。
5
1、实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室，参观实验
室等特殊情况须经过实验室负责人批准后方可进入。
10
生物安全
2、制定严格的病原微生物安全管理制度，做好病原微生物进出和储存记录，建 立档案，指定专人负责，对病原微生物菌和样本应有专用的冰箱加锁单独保存。
5
消毒隔离 4、操作前及操作后应认真执行手卫生。
5
5、承担医院感染的各项监测 ，(消毒灭菌效果、环境卫生 学、使用中消毒剂、
等)监测记录完整。
5
6、定期细菌学分析。对全院细菌监测。
5
环境卫生 1、每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒，并有记录。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表表单编号：________检查日期：________检查人员：________一、检查情况反馈1. 检查医院名称：_____________医院等级：_____________检查科室：_____________2. 检查内容：a) 感染管理制度及政策文件的落实情况- 是否存在医院感染管理制度和相关政策文件？若无，请列出具体缺失的文件。
- 感染管理制度是否健全、完善？若不完善，请列出需要改进的内容。
b) 医疗废物管理情况- 医疗废物管理制度是否有明确的责任分工和操作规范？- 医疗废物的收集、储存、处置措施是否符合相关要求？- 医疗废物是否妥善分类、包装、运输，并按时交付给特定单位处置？c) 感染源及危险因素管理- 医院是否建立了感染源监测与评估机制？- 是否存在感染源与危险因素管理制度？若无，请列出具体缺失的制度。
- 是否定期对医院内环境、设备、物品等进行消毒和清洁，并保持高标准？- 是否对疑似感染源进行及时处理与隔离？d) 感染预防及控制措施的实施情况- 是否有病房、手术室等重点区域的感染预防与控制措施？若无，请列出具体缺失的措施。
- 是否对相关人员进行感染管理培训，并定期进行岗位技能培训？- 医院的手卫生、消毒灭菌操作是否规范？- 是否有标准的手术规范和手术演练机制？3. 检查结果a) 风险评估：根据检查情况，对医院感染管理工作进行综合评估，判断感染风险等级。
b) 强项和可继续发展的方面：列出医院感染管理工作中的具体强项和可继续发展的方面。
c) 不足和待改进的方面：列出医院感染管理工作中的具体不足和待改进的方面。
二、整改督查记录1. 整改要求a) 根据检查结果，针对不足和待改进的方面，提出具体的整改要求和建议。
b) 制定整改目标、时间节点和责任人，确保整改工作的落实。
2. 整改措施a) 列出相应的整改措施和工作计划，包括资源准备、培训计划和改进措施等。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。
4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
医院感染管理督导自查检查表1
8、碘酒、酒精 100ml 以上 500ml 以下的，启封后注明时间，使用时间不超过 7 天。
备注：符合标准打“ ”不符合标准“ ”原因分析。检查人： 日期： 年 月 日
等工作。
1、皮试、测血糖、胰岛素注射等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用。
3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过 2
小时使用。 4、启封抽吸的各种溶媒不得超过 24 小时。 5、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 24 小时。 6、非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次。
医院感染管理自查检查表
检查项目 类别
自查内容
医院 感染 防控
重 点 部 门
重点 环节 防控
消毒灭 菌效果 和环境 卫学监 测
治疗室 换药室 输液室 处置室
医废 暂存间
中医 诊室
安全 注射
1、紫外线灯管照射强度每半年监测一次。 2、强度监测指示卡无过期。 3、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时随时锐器盒置于
车的侧面。 7、止血带应一人一用一消毒。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行。
9、室内设流动水、洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒剂应标
有启用时间，在有效期内使用。
10、暂存间有医疗废物管理规章制度；医疗废物收集分类、贮存、消毒转运等工作程
4、按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌。
5、含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换。 6、科室按要求开展环境卫生学监测。 7、疫情防控期间，确保‘一人一诊室’，保持一米以上间距就诊。 8、预检分诊登记是否完善，有无流行病史，应做好“四必”。 1、有消毒隔离制度。 2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚。 3、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放。 4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期时间。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌。
医院感染管理督导检查标准表格自查标准表格.doc
检查项目医院感染防控重点部门防控重点环节防控类别消毒灭菌效果和环境卫学监测治疗室换药室注射室处置室中医诊室安全注射新江社区卫生服务中心医院感染管理督导检查表日期：自查内容1、紫外线灯管照射强度每半年监测一次是否强度监测指示卡无过期是否。
2、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭是否。
3、按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌是否。
.4、含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换是否。
5、科室按要求开展环境卫生学监测是否。
1、有消毒隔离制度是否。
2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚是否。
3、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放是否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间是否。
5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌是否。
6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂是否。
7、止血带应一人一用一消毒是否。
8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行是否。
9、流量表和氧气湿化瓶等正确处理是否。
10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒剂应标有启用时间，在有效期内使用是否。
1、诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂及干手用品是否。
2、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换是否。
3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌是否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程是否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌是否。
6、火罐做到一人一用一消毒是否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一人一用一消毒或一人一用一灭菌是否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用是否。
医院感染督导检查记录表格
年月院内感染管理工作督查及整改记录项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：1、输液室1.感染管理规章制度落实。
2、换药室2.医院感染监控小组履行职责。
3、预防接种室3.科室感染管理自查。
4、门诊室4.人员参加培训5、检验室环境管理： 1. 布局合理，洁、污明确1、输液室标清。
2、换药室3.仪器设备干净、消毒。
3、预防接种室4.湿式打扫、环境齐整。
4、门诊室5.如期开窗，空气情新。
5、检验室6.动向消毒冲刷每年1-2 次（紫外线灯管每周1次）。
标准预防： 1. 按规定要求防范（戴帽1、输液室子、口罩、手套、穿隔断衣、防范围2、换药室裙等）。
3、预防接种室2. 诊疗不同样病人前后应洗手或手消4、门诊室毒，接触病人血液、体液等应戴手套，5、检验室出手套后应洗手。
消毒隔断： 1. 严格消毒隔断制度。
1、输液室2.感染与非感染分室，特别感染采用2、换药室隔断，诊疗先非感染后感染。
3、预防接种室3.拟诊传生病据传染路子隔断。
4、门诊室4.进入体内用品一人一用一灭菌。
5、检验室感生病例监测： 1. 发现感生病例，241、输液室小时内报告、登记。
2、换药室2.感染暴发马上报告并采用防控措3、预防接种室施，做好登记。
4、门诊室3.传生病报告率100%。
5、检验室抗菌药物管理： 1. 适用药指征。
1、输液室2.种类选择合理，用量、用法合适。
2、换药室3.结合用药有指征。
3、预防接种室4.围手术期用药方法正确。
4、门诊室5、检验室医疗废物管理： 1. 按规定分类、密封1、输液室保存、运送。
2、换药室2.包装物与容器吻合规定要求。
3、预防接种室3.交接登记内容完满、资料齐全。
4、门诊室5、检验室手卫生规范履行情况：1、输液室1、无菌操作前后洗手或手消毒2、换药室2、操作每个病人之间手卫生3、预防接种室3、熟悉七步洗手法4、门诊室4、熟悉手卫生相关感怀5、检验室督导人员：院长：。
基层医院感染管理督导检查表
基层医院感染管理督导检查表
1. 背景介绍
基层医院作为一线医疗机构，承担着很多患者的就医需求。
同时，由于它们的资源和管理相比于大型医院较为匮乏，因此面临着很多的感染管理问题。
为了确保基层医院感染管理工作的质量，需要建立完善的督导和监测机制。
因此，这里提供了一份基层医院感染管理督导检查表，以帮助医院管理者进行自我评估，及时发现和纠正感染管理过程中的问题。
2. 检查内容
2.1 感染管理制度
•是否建立了适当的感染管理制度？
•是否将感染控制和防止感染制度纳入日常管理？
2.2 医务人员健康管理
•是否进行了医务人员的健康管理？
•是否进行了医务人员的职业暴露和感染预防教育？
2.3 感染监测
•是否进行了有效的感染监测？
•是否建立和实施感染统计报告和预警制度？
2.4 个人防护
•是否为医护人员提供了必要的个人防护用具？
•是否定期对个人防护用具进行更换和消毒？
2.5 感染防控知识
•医务人员对感染防控知识的掌握情况如何？
•是否定期开展相关培训？
2.6 消毒灭菌
•消毒灭菌操作是否符合规范和标准？
•是否随时记录消毒操作以便追溯？
2.7 病房管理
•是否建立清洁、消毒、通风、隔离、病史调查等管理制度？
•是否定期检查和维护？
3.
通过本检查表，可以全面了解到基层医院感染管理工作中存在的问题，对于发现问题和整改都具有积极的作用，希望基层医院能够重视感染管理工作，不断完善自身管理，提高服务质量。
医院感染督导检查记录表
医院感染督导检查记录表项目组织管理：1.感染管理规章制度落实.2.医院感染监控小组履行职责。
3。
科室感染管理自查。
4。
人员参加培训被查科室1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室存在问题整改措施整改结果环境管理:1。
布局合理，洁、污明确标清.1、输液室2、换药室3.仪器设备清洁、消毒.3、预防接种室4.湿式清扫、环境整洁。
4、门诊室5.定期开窗,空气情新。
5、检验室6。
动态消毒清洗每年1—2次（紫外线灯管每周1次）。
标准预防：1。
按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等。
).2.治疗不同的病人前后都要洗手。
毒药、接触病人的血液、体液等。
应该戴手套，脱手套后应洗手.5、检验室消毒隔离:1。
严格消毒隔离制度。
2.感染和非感染房间分开，采取特殊感染。
隔离，诊疗先非感染后感染.3.接种室3。
根据感染途径隔离待诊断的传染病。
4、门诊室4。
进入体内用品一人一用一灭菌。
5、检验室感染病例监测：1.发现感染病例，24 小时内报告、登记。
2、换药室2.感染暴发立即报告并采取防控措石，做好登记工作。
3。
传染病报告率为100%。
3、预防接种室4、门诊室5.实验室抗菌药物的管理：1。
有用药指征。
1.输液室1、输液室1、输液室2、换药室2、换药室3、预防接种室4、门诊室1、输液室2.种类选择合理,用量、用法恰当。
2、换药室3.联合用药有指征。
4.围手术期用药方******确。
医疗废物管理：1。
按规定分类、密密封、储存和运输。
2、换药室2.包装物与容器符合规定要求。
3、预防接种室3.交接登记内容完整、资料齐全。
4、门诊室5、检验室手卫生规范执行情况：1、无菌操作前后洗手或手消毒2、操作每个病人之间手卫生3.熟悉七步洗涤技术4.熟悉手部卫生。
1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室3、预防接种室4.5号诊所。
检验室1、输液室。
医院感染管理(评价)督导检查记录表
②独立（）挂靠（）无（） ③专职（）兼职（）无（）
④管理小组有（）无（）
①卫生院可不要求成立 委员会，有院长分管。
2、年有工作计划、总结
查看计划、总结
计划：有（）无（） 总结：有（）无（）
3、有医院感染管理专题会议（一月一次）
查看会议记录
专题会议记录（）次
4、历
病原学送检率（）%
抽查病历（）份，合格（）份
检率＞50%。
4、检验科定期向临床公布常见细菌、药敏试 验及细菌耐药性监测结果,为合理使用抗感染 药物提供依据。一季度一次
查看检验科资料
定期公布是（）否（） 本年公布次数（）
5、药剂科负责向临床医护人员提供抗感染药 物使用的相关信息，一月一次。
5、紫外线灯照射强度监测每半年一次
查看记录
强度监测是（）否（）
6、灭菌合格率100%
查看资料
合格率（）%
五、重点部门医院感染管理
重点部门：感染性疾病科、口腔科、手术室、 重症监护室、新生儿病房（母婴同室）、产房、 内窥镜室、导管室、消毒供应室、血透室、临 床检验科
现场考核
见附件
根据具体情况确定检查科 室
1、医院建立抗感染药物应用的管理制度和合 理使用原则。医院感染部门必须参与抗感染药 物应用管理、监督。
查看资料
管理制度有（）无（） 使用原则有（）无（）
2、有合理使用抗感染药物的专家组，并负责 全院的咨询、指导。
查看文件、资料
专家组有（）
开展工作有（）无（）
3、临床医师应掌握抗菌药物使用原则，提高 病原学的送检率,依据细菌培养和药敏试验结 果，合理先用抗感染药物。感染病人病原学送
符合规定是（）否（） 标识明确是（）否（）
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年月院内感染管理工作督查及整改记录
项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：1、输液室
1. 感染管理规章制度落实。
2、换药室
2. 医院感染监控小组履行职责。
3、预防接种室
3. 科室感染管理自查。
4、门诊室
4. 人员参加培训5、检验室
环境管理：1. 布局合理，洁、污明确1、输液室
标清。
2、换药室
3. 仪器设备清洁、消毒。
3、预防接种室
4. 湿式清扫、环境整洁。
4、门诊室
5. 定期开窗，空气情新。
5、检验室
6. 动态消毒清洗每年1-2 次（紫外线
灯管每周 1 次）。
标准预防：1. 按规定要求防护（戴帽1、输液室
子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围2、换药室
裙等）。
3、预防接种室
2. 诊疗不同病人前后应洗手或手消4、门诊室
毒，接触病人血液、体液等应戴手套，5、检验室
脱手套后应洗手。
消毒隔离： 1. 严格消毒隔离制度。
1、输液室
2. 感染与非感染分室，特殊感染采取2、换药室
隔离，诊疗先非感染后感染。
3、预防接种室
3. 拟诊传染病据传染途径隔离。
4、门诊室
4. 进入体内用品一人一用一灭菌。
5、检验室
感染病例监测： 1. 发现感染病例，24 1、输液室
小时内报告、登记。
2、换药室
2. 感染暴发立即报告并采取防控措3、预防接种室
施，做好登记。
4、门诊室
3. 传染病报告率100% 。
5、检验室
抗菌药物管理： 1. 有用药指征。
1、输液室
2. 种类选择合理，用量、用法恰当。
2、换药室
3. 联合用药有指征。
3、预防接种室
4. 围手术期用药方法正确。
4、门诊室5、检验室
医疗废物管理： 1. 按规定分类、密封1、输液室
保存、运送。
2、换药室
2. 包装物与容器符合规定要求。
3、预防接种室
3. 交接登记内容完整、资料齐全。
4、门诊室
5、检验室
手卫生规范执行情况：1、输液室
1、无菌操作前后洗手或手消毒
2、换药室
2、操作每个病人之间手卫生
3、预防接种室
3、熟悉七步洗手法
4、门诊室
4、熟悉手卫生相关感念
5、检验室
督导人员：院长：。