躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互
神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。
脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。
2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。
脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。
40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。
但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。
另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。
①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
肌电图诱发电位临床知识简介
2．方法 ①电极放置：刺激电极置于神经 干，记录电极置于该神经所支配的肌肉,地 线置于两者之间;②测定方法：通常选择面 神经支配的眼轮匝肌、腋神经支配的三角 肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配 的斜方肌等;近端肌肉阳性率高,但不易固定; 远端肌肉灵敏度低,但结果稳定,伪差小;高 频刺激病人疼痛明显,通常选用尺神经;
(3)VEP的临床应用：视通路病变，特别对 MS病人可提供早期视神经损害的客观依据。
三、脑干听觉诱发电位:指经耳机传出的声音 刺激听神经传导通路，在头顶记录的电位。 检测时通常不需要病人的合作，婴幼儿 和昏迷病人均可进行测定。 (1)检测方法：多采用短声刺激，刺激强度 60dB(SL),刺激频率10~15Hz,分析时间10ms,叠 加1000~2000次。记录电极通常置于Cz,参考 电极置于耳垂或乳突，接地电极置于FPz。
二、重复神经电刺激（RNS） 1．原理 重复神经电刺激指超强重复刺激 神经干，在相应肌肉记录复合肌肉动作电 位。它是检测神经肌肉接头功能的重要手 段。正常情况下,神经干连续受刺激后， CMAP的波幅可有轻微的波动,而降低或升 高均提示神经肌肉接头病变。RNS可根据 刺激的频率分为低频RNS＜5Hz和高频 RNS（10~30Hz）。
2.肿瘤定位
进行BAEP、VEP或SEP的测试,然后在确 定诱发电位异常的基础上进行X线或CT检 查,可准确判断脑干、视觉通路或脊髓是 否存在肿瘤。这不仅可以早期提供有用 的资料,而且可以避免不必要的放射性检 查。在这一方面,当肿瘤较小时,诱发电 位就显得更有作用。
3.脊髓损伤程度以及预后判定
可通过SEP或脊髓诱发电位电位的测定, 判断是否是完全性截瘫,并为预后提供依 据
肌电图/诱发电位
临床知识简介
临床肌电图知识简介
脑干听觉及体感诱发电位指标对急性脑卒中昏迷患者预后判断
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ｌ８６
实用 心脑 肺血 管病 杂 志 ２００８年 ３月 第 １６卷第 ３期 ＰＪＣＣＰＶＤ，Ｍａｒｃｈ ２００８，Ｖｄ １６，ＮＯ．３
欠 佳 或 潜 伏 期 延 长 。④ 无 异 常 ，表 现 为 Ⅲ 、Ｖ 波 潜 伏 期 均 正 常 ，波 形 分 化 良好 。
３、结 果 判 定 标 准 与 预 后 判 断 ：每 个 患 者 的 ＢＡＥＰ 联 合 ＳＥＰ 检 查 为 四 条 通 路 ， 即 左 耳 刺 激 ＢＡＥＰ，右 耳 刺 激 ＢＡＥＰ，左 正 中 神 经 刺 激 ＳＥＰ，右 正 中 神 经 刺 激 ＳＥＰ。每 个 昏迷 患 者 的 四条 通 路 结 果 归 类 为 三 种 情 况 。（１）极 重 度 异 常 情 况 ：至 少 两 通 路 以 上重 度 异 常 。（２）中 、重 度 异 常 情 况 ：一 通 路 重 度 异 常 或 至 少 两 通 路 以 上 中度 异 常 。（３）轻 、中
【关键 词 】 急性脑卒 中昏迷 脑 干诱 发 电位 预后 判 断
我 院 于 ２００５年 ８月 ～２００７年 １２月 共 收 治 急 性 脑 卒 中 昏迷 患 者 行 脑 干 诱 发 电位 检 测 ３１例 。现 将 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 （ＢＡＥＰ）和 体 感 诱 发 电 位 （ＳＥＰ）检 测 指 标 对 急 性 脑 卒 中 昏迷 患 者 的 预 后 评 价 结 果 报 告 如 下 。
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实用 心脑肺 血 管病 杂志 ２００８年 ３月 第 １６卷第 ３期 ＰＪＣＣＰＶＤ，Ｍａｒｃｈ ２００８，ｖ０Ｊ １６，ＮＯ＿３
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临 · 床 研 究 ·
脑 干 听觉及 体感诱 发 电位指 标对 急性脑 卒 中 昏迷 患者 预后 判 断
电生理学监测在NICU中的运用概述
电生理学监测在NICU中的运用近年来，脑监测技能生长十分迅速，其中神经电生理却仍是唯一能够直接丈量脑成果变革的手段。
包罗脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG）、双频指数（BIS）和诱发电位（EP）等。
在神经外科重症监护病房(neurointensive care unit, NICU)中连续的脑电图监测是发明非惊厥性连续癫痫发作的最佳手段，可用于指导癫痫的临床治疗。
连续的数量化脑电图可以容易地早期发明继发脑损害，并且大概能在颅脑损伤、中风或蛛网膜下腔出血患者的治疗中起决定性的作用。
长潜伏期的听觉诱发电位在镇静评估和昏倒病人的进展方面已取得了较大进展。
运动诱发电位可以成为提示病人预后的重要依据。
脑磁图能够准确定位成果皮质，资助评估脑损害。
神经肌电图也是电生理学监测的一支，目前还较少用于NICU 中。
另外，在NICU中，护士和专科医生的培训也需要不绝增强，许多人为因素可以直接影响到这些临床技能对付种种临床问题的评估和答复。
本文主要介绍脑电图和诱发电位在NICU中对付相关临床问题的影响和作用。
1.脑电图1.1脑电图监测的根本原理脑电图(EEG)是研究和查抄大脑半球神经元细胞自发放电运动，通过电子放大器并记录下来，客观反应大脑成果状态的一种检测技能。
因其要领轻便无创、代价低廉而遍及用于颅脑疾病的诊断和研究。
大多数学者认为，脑电图反应的主要是大脑皮层神经元的突触后运动，而不是它们所传导的冲动。
而皮层的节律性运动，如α节律，在相当大的水平上是由皮层下结构，特别是丘脑的运动诱发引起的。
丘脑的起搏点可以通过相应的兴奋性和抑制性突触连接诱发，并保持节律性运动。
同时，传入丘脑的纤维尤其是网状结构又可以改变丘脑起搏点的运动，并对其形成兴奋和抑制。
1.2数量化脑电图通例EEG描记系一种用目测来阐发脑电运动的要领，阐发者需要经过一定的训练，不然不易正确阐发，所以很早就有人试图将脑电曲线用数量来阐发，即所谓数量化脑电图（quantitative electroencephalography, qEEG）。
神经病学躯体感觉诱发电位技术操作规范
神经病学躯体感觉诱发电位技术操作规范【适应证】躯体感觉诱发电位（somatosensoryevokedpotentia1.sSEP）简称体感诱发电位,其适应证是：当神经系统病损影响到从周围向中枢的大纤维感觉传导通路,特别是中枢神经内的该传导通路,为精确病变的定位、病损程度和发现临床下（无症状和体征）的病变等。
SEP能为临床诊断和观察病情发展提供客观和定量的证据，但其无定性价值。
【禁忌证】诱发电位检查为无创性操作，一般无禁忌证，以下情况可视为禁忌证：1.记录或刺激电极放置处的头皮或皮肤有病变、畸形或伤口影响检查时。
2.全身情况不能配合或坚持检查者，3.不能接受、耐受或配合检查者。
4式电极使用的禁忌证①血液系统疾病、出血倾向.血友病和血小板V30X109∕1.（3万∕mn3）者；②肝炎、艾滋病和克罗伊茨费尔特-雅各布（Creutzfe1.dtJakob）病等血液传播的疾病应使用一次性针式电极。
【操作方法及程序】SEP常规使用的是短潜伏期体感诱发电位（shortIetancysomatosensorye-vokedpotentia1.,S1.SEP）oS1.SEP主要是周围神经和神经系统的中枢段较大的纤维的感觉通路经刺激诱发产生的电位。
S1.SEP可从所有较大的神经诱发得到，临床常规选用正中神经和胫后神经。
其他神经如尺神经和腓神经也可应用相同的标准进行测定。
（-）正中神经的S1.SEP1.刺激刺激电极用盘型电极。
阴极（以黑色标志）放置在手腕皱褶近端2cm处的皮肤上，此处于腕正中神经上方，阳极（以红色标志）置放在手腕皱褶上。
方波电脉冲的时程为20C）PS。
其刺激强是见拇指运动，运动范围1-2Cm。
在检查全过程中刺激强度应保持一致6刺激频率为3~8Hz（c∕s）,一般用5Hz.2.记录（1）电极的放置：常规记录电极放置在以下几处：①Erb点（EP）电极：Erb点位于胸锁乳突肌的锁骨后缘和锁骨形成的三角间，锁骨上2~3cm处的皮肤上。
《脊髓损伤的康复护理》
《脊髓损伤的康复护理》一、疾病概述脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。
脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性，外伤性脊髓损伤主要由交通事故、高处坠落、暴力打击等引起，非外伤性脊髓损伤可由炎症、肿瘤、血管病变等引起。
脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担。
康复护理对于脊髓损伤患者的功能恢复和生活质量提高至关重要。
二、病因及发病机制1. 病因外伤性因素交通事故：是外伤性脊髓损伤的最常见原因。
在交通事故中，脊柱受到剧烈的撞击、扭曲或压缩，导致脊髓受损。
高处坠落：从高处坠落时，身体的重力加速度作用于脊柱，容易造成脊髓损伤。
尤其是头部先着地或臀部着地时，冲击力更大，损伤风险更高。
暴力打击：如棍棒打击、刀刺伤等暴力行为可直接损伤脊髓。
此外，在一些体育活动中，如摔跤、柔道等，也可能发生脊髓损伤。
非外伤性因素炎症：如脊髓炎、多发性硬化等炎症性疾病可累及脊髓，导致脊髓损伤。
肿瘤：脊髓内或脊髓周围的肿瘤可压迫、侵犯脊髓，引起脊髓功能障碍。
血管病变：脊髓血管畸形、动脉瘤破裂等血管病变可导致脊髓缺血、出血，进而引起脊髓损伤。
2. 发病机制脊髓损伤的发病机制主要包括以下几个方面：机械性损伤：外力作用于脊柱时，可引起脊柱骨折、脱位，进而压迫、牵拉、切割脊髓，造成脊髓的直接损伤。
缺血缺氧：脊髓损伤后，局部血液循环障碍，导致脊髓缺血缺氧。
缺血缺氧可进一步加重脊髓的损伤，引起神经元死亡、轴突断裂等。
炎症反应：脊髓损伤后，局部组织会发生炎症反应，释放出多种炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等。
这些炎症介质可加重脊髓的水肿和损伤，影响脊髓的修复和再生。
继发性损伤：脊髓损伤后，除了直接的机械性损伤外，还会发生一系列继发性损伤，如水肿、出血、缺血再灌注损伤、钙超载等。
这些继发性损伤可进一步加重脊髓的功能障碍，影响患者的预后。
三、临床表现1. 运动功能障碍脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪是脊髓损伤最主要的临床表现之一。
脊柱外科手术中体感诱发电位监测实验研究
脊柱外科手术中体感诱发电位监测实验研究施莺莺;柳青;黄晓虹;郑月焕;王晓宁【摘要】目的构建Sprague Dawley大鼠脊髓压迫损伤模型急性和亚急性损伤后体感诱发电位(SEP)波幅与时间曲线图,分析损伤后的假阳性回升波.方法 40只大鼠随机分为T11脊髓损伤组(A组)和空白对照组(B组),采用诱发电位仪和BBB运动能力等级量表评分记录脊髓损伤后不同时间点SEP N20及P40波幅及潜伏期,了解脊髓功能变化情况.结果神经电生理检测结果表明,A组大鼠脊髓损伤后SEP波幅出现下降,与B组相比有统计学意义(P＜0.01).A组大鼠BBB运动功能评分显著低于B组(P＜0.01),并与SEP监测结果相一致.结论本研究探讨脊柱外科手术中脊髓损伤后SEP波幅与时间变化曲线图,为排除假阴性假阳性结果提供数据依据,为手术医生提供更佳的手术安全环境.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2014(035)003【总页数】3页(P209-211)【关键词】体感诱发电位;Sprague Dawley大鼠;脊髓损伤;实验研究【作者】施莺莺;柳青;黄晓虹;郑月焕;王晓宁【作者单位】200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室;200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室;200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室;200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室;200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室【正文语种】中文脊髓损伤（SCI）指脊髓组织完全或不完全性损伤，可导致患者截瘫、四肢瘫甚至死亡。
每年发病率为4～6／10万，给家庭和社会带来了沉重的经济负担和心理负担［1］。
脊髓损伤患者通常为脊柱结构破坏导致的压迫性损伤，因而尽早进行手术治疗对患者预后具有重要临床意义。
体感诱发电位（SEP）作为多种感觉刺激或针对特定感觉接收器振动刺激等诱发的专一感受体，可以反映躯体感觉传导通路、脑干网状结构及大脑皮层的功能状态，对于脊髓损伤程度、脊髓病变定位诊断、脊髓功能状态和疗效评估具有较好的辅助诊断价值，因此在脊柱外科手术中动态监测SEP对于临床医生判断手术效果及预后具有重要意义［2，3］。
神经电生理检查在脊髓损伤康复评定中的应用2014学习班(简版)题库
神经电生理检查在脊髓损伤康复评定中的应用第三军医大学西南医院康复科刘宏亮1．神经电生理检查的价值与作用1．1．神经电生理检查的临床医学中的价值康复评定；临床诊断；医疗纠纷或事故鉴定或预警。
主要包括以下几个方面：疾病定性诊断：正常/异常；神经源性/肌源性。
疾病定位诊断：中枢/外周；轴索/髓鞘；运动/感觉；对称/散在；单一/多发。
疾病预后评估：有效/无效；保守/手术；救治/放弃。
司法鉴定/诈病鉴别。
1．2．神经电生理检查在康复科的地位与作用《综合性医院康复医学科建设规范》要求，（三级医院必须具备，二级医院建议配置）康复医学科医师基本职业技能（神经电生理检测，局部注射技术）1．3．神经电生理检查在综合性医院的地位与作用神经肌肉功能评估、相关疾病诊断必不可少的技术手段1．4神经电生理检查的申请、检测与报告操作/执行者申请者的要求：康复科与非康复科、康复科懂电生理与不懂电生理，申请检测项目的差异性与针对性神经电生理检测-评估的执行者：医生，技师，技师和医生？检查报告：现象！→→提示√→→诊断（结论）？建议：现象+提示2．脊髓损伤康复评估的任务目标神经电生理检查在周围神经与中枢神经评估中的不同价值与研究前景……2．1脊髓损伤临床康复评定的内容损伤部位（定位）损伤的程度（完全性与不完全性）对康复治疗的反应（有效与无效，在恢复与无恢复）脊髓损伤后的经功能判定,主要依赖ASIA标准，判断属于完全性或不完全性脊髓损伤。
这种单独依赖临床体征作为判断标准的方法存在一定缺陷:(1)由于必须等待脊髓休克结束(在人类这一过程可达数天甚至数周),可能丧失早期诊断机会；(2)由于需要患者充分合作，故对多发伤或昏迷的患者难以实施，因此,不能客观、定量地反映神经功能损伤的严重程度；(3)有时临床判断为完全性SCI的患者经抢救后仍能恢复部分脊髓功能2．2．神经电生理检查对脊髓损伤的评估2．2．1．无特殊价值的评估：？损伤部位（定位）损伤的程度（完全性与不完全性）对康复治疗的反应（有效与无效，恢复与无恢复）2．2．2有较高价值的评估：特殊部位与特殊类型损伤的判定：颈髓下段，下腰段低级排尿反射弧的功能评估3．神经电生理检测内容及结果判定3．1．检测内容方法组织内容低频电诊断周围神经电兴奋改变肌电图检查肌肉静止与收缩时电活动神经电图检查周围神经神经传导反射弧反射弧：感觉与运动诱发电位检查中枢神经视觉通路脑干听觉躯体感觉/运动事件相关3．2．神经电生理检测判定内容3．2．1．确定有无异常3．2．2．确定病变部位肌肉：肌电图周围神经远段：肌电图和神经传导速度周围神经近段：F波和H反射，SEP与MEP，多种反射脊髓：SEP和MEP脑干：SEP、MEP、BAEP、眨眼反射大脑：SEP、MEP、BAEP、事件相关电位3．2．3．确定病变性质潜伏期延长：脱髓鞘病变波幅降低：轴索变性无任何电反应：神经完全损毁，肌肉完全变性或纤维化3．2．4．确定是否脑死亡脑干电位消失者已经死亡，撤除生命支持系统即死，不必救治。
诱发电位基本知识
诱发电位脑电图及脑电分布图、神经肌电图和诱发电位构成现代临床神经电生理诊断学的三大内容。
70年代采用叠加平均处理技术将极其微弱的与外界刺激有锁时关系的诱发电位信号从背景噪声中提取出来，使诱发电位真正成为临床应用性诊断技术。
此后20余年中积累了丰富的研究资料和临床实践经验，形成了一门独立的学科分支，称之为“临床诱发电位学”。
一、躯体感觉诱发电位（SEP）用波宽为0.1~0.2ms脉冲电流刺激神经，沿着神经通路部位安放记录电极，检取诱发电位信号。
在头部常依据脑电图按10~20 系统方法安放。
根据刺激和记录部位可将躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential, SEP）作如下分类：1．按刺激部位（1）上肢正中神经SEP。
（2）下肢胫后神经SEP。
这两种SEP临床上最常用，许多临床神经电诊断室均将它列为常规检查项目。
（3）节段性SEP：刺激皮节或皮神经。
（4）三叉神经SEP：刺激上下唇、牙龈或面部。
2.按记录部位（1）神经电位：例如锁骨上窝欧勃（Erb）点臂丛神经电位、腘窝胫后电位、腰骶部马尾神经电位。
（2）脊髓电位：颈和腰部。
（3）皮质（近场）电位：常记录早成分（刺激后50或100ms时程内电活动）。
（4）皮质下（远场）电位：这些电位虽起源于脑皮质下深部，可以通过容积传导和电场扩布，在头皮表面记录到。
（一）正中神经SEP用电流刺激一侧腕部的正中神经干，产生传入神经冲动，常规记录导联有三：导联1 同侧锁骨上窝欧勃（Erb）点——N9。
导联2 第7颈椎棘突（C7）——N13。
导联3 对侧顶部（Pc）——N20。
以前额正中部（FPz）作为公共参照点构成3个记录导联。
测量指标和正常参考值（均值±标准差）见下表。
正常参考值峰潜伏期（ms）峰间潜伏期（ms）测量指标N9 N13 N20 N9~N13 N13~N20 N9~N20绝对值9.70±0.76 13.50±0.92 19.00±1.02 3.80±0.45 5.50±0.42 9.30±0.53侧差0.20±0.20 0.20±0.17 0.30±0.25 0.20±0.21分析与评价锁骨上窝欧勃点的N9电位是臂丛神经动作电位，它的诊断作用为：①了解上肢周围神经传导。
精神障碍的诱发电位评估与经颅磁刺激治疗的应用
精神障碍的诱发电位评估与经颅磁刺激治疗的应用四川大学华西医院神经生物检测中心/心理卫生中心 郑重一、前言在精神病学领域，神经电生理检测技术是重要的实验室检测和研究技术，它主要包括检测和治疗两个方面。
监测包括自发脑电和诱发电位检测技术。
自发脑电以常规的脑电图作为基础，以及由此派生出了脑电地形图、多道睡眠图等。
诱发电位技术包括感觉诱发电位、运动诱发电位。
感觉诱发电位包括视觉、听觉和体感诱发电位。
事件相关电位 （ ERP ） 由感觉诱发电位技术衍生而来。
它可以对认知过程不同生理心理功能进行分离和评估，运动诱发电位是在经颅电刺激和经颅磁刺激基础上发展起来，并且运动诱发电位后衍生出经颅磁刺激治疗技术。
（一）诱发电位技术优缺点尽管目前的诱发电位在技术方面仍然存在缺陷，如比较低的空间分辨率，但是诱发电位的时间分辨率比较高，在中枢定位方面占有优势，而且阳性率高于影像学，检查结果也比较符合神经疾病的症状体征。
无创、简便、测试结果灵敏。
普通的事件相关电位对文化背景要求不高，患者容易配合，而且检查的价格便宜，能够部分解决精神疾病的临床症状，容易取得大样本的数据。
因此仍然受到临床的广泛关注和应用。
32-128 多导联诱发电位也具有较高空间分辨率（主要针对皮层）。
（二）重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗必要性与优势尽管新型的抗抑郁药使抑郁症的治疗取得了很大进展，但是仍有1/3的患者对多种药物治疗无效和不能承受其副作用，且不能应用于 肝肾功损害患者和孕妇 。
而传统的电休克 （ ECT ） 治疗虽然能够使大部分的抑郁发作得到迅速缓解，而且疗效超过任何一种药物，但是由于众所周知的副作用，如 麻醉、短时间内记忆损害、诱发癫痫 ，而难以被广泛接受。
经颅磁刺激治疗抑郁症已经取得了很大的进展，疗效和持续时间与电休克相当，而且它的副作用轻微。
因此 美国 FDA于2008年批准了经颅磁刺激用于难治性抑郁的治疗。
使经颅磁刺激有可能成为代替电休克治疗的有效手段。
神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第十五章 诱发电位真题模拟及答案(4)
神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第十五章诱发电位真题模拟及答案(4)共138道题1、关于运动诱发电位结果的说明，正确的是（）。
（单选题）A. 麻醉药物对运动诱发电位的波无明显影响B. 经皮电刺激基础上经颅磁刺激不能引出运动诱发电位提示脊髓完全损伤C. 经皮电刺激基础上经颅磁刺激能引出运动诱发电位提示脊髓未损伤D. 刺激强度不影响运动诱发电位波的潜伏期和波幅E. 对监护运动系统的完整性的敏感性低、特异性差，不适用于术中监护试题答案：B2、SEP的N9潜伏期延长，提示最有可能的病损部位为（）。
（单选题）A. 丘脑B. 腰髓C. 颈髓D. 周围神经E. 感觉皮质试题答案：D3、P300的适应证不包括（）。
（单选题）A. 痴呆B. 精神分裂症C. 帕金森病D. 脑梗死E. 听力损伤试题答案：E4、临床常规SEP检测的电刺激强度，仅能兴奋（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：D5、运动诱发电位主要反映哪一项的功能？（）（单选题）A. 痛温觉B. 本体感觉C. 锥体外系D. 锥体束E. 听力损伤试题答案：D6、体感诱发电位在临床最常用的刺激类型是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C7、临床常规SEP检测的电刺激强度，仅能兴奋（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：D8、患者的磁共振检查发现颈髓病灶，最可能的诊断是（）。
（单选题）A. 球后视神经炎B. 视神经脊髓炎C. 急性脊髓炎D. 多发性硬化E. 脱髓鞘脑病试题答案：D9、为避免用极性标记命名法造成的混乱，最简单的办法就是不用极性的正负命名，而按波形各个成分先后出现的顺序以罗马数字命名。
这种命名最常见于（）。
（单选题）A. VEPB. BAEPC. SEPD. MEPE. ERP试题答案：B10、下面哪个VEP成分的峰潜伏期测定在临床上最常用？（）（单选题）A. N73B. P100C. N145D. P175E. P50试题答案：B11、BAEP各波绝对潜伏期均延长，且Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期不长。
SEP对颈及胸椎管内肿瘤手术脊髓功能监护作用
第４８卷 第６期２０１２年１２月青岛大学医学院学报ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＱＩＮＧＤＡＯ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．６Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２［收稿日期］２０１２－０５－１３； ［修订日期］２０１２－０８－１３［作者简介］齐宗华（１９６５－），女，副主任技师。
ＳＥＰ对颈及胸椎管内肿瘤手术脊髓功能监护作用齐宗华，刘勇，陈伯华（青岛大学医学院附属医院骨科，山东青岛 ２６６００３）［摘要］ 目的 观察体感诱发电位（ＳＥＰ）在颈、胸椎椎管内肿瘤切除术中对脊髓功能的监护作用。
方法 颈、胸椎椎管内肿瘤病人１０５例，椎管内肿瘤切除术中采用ＳＥＰ监测脊髓功能的变化。
结果 １０５例颈、胸椎椎管内肿瘤病人中，有８例因疾病原因术前记录不到ＳＥＰ，仍坚持监护，肿瘤切除后有２例出现ＳＥＰ。
余９７例中１０例肿瘤切除时出现ＳＥＰ异常，术后均有不同程度的神经症状。
假阳性５例，均为术前神经症状较重，ＳＥＰ波幅低、波形弥散者。
出现假阴性２例，表现为术后肢体活动不灵，２４ｈ内肢体功能均恢复。
结论 颈、胸椎椎管内肿瘤后路手术应用ＳＥＰ监测脊髓功能可即时反映脊髓的功能状态，是一种可靠的脊髓功能监护手段。
［关键词］ 椎管内肿瘤；诱发电位，躯体感觉；脊髓［中图分类号］ Ｒ６８１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７２－４４８８（２０１２）０６－０４９１－０２ＴＨＥ ＲＯＬＥ ＯＦ ＳＯＭＡＴＯＳＥＮＳＯＲＹ ＥＶＯＫＥＤ ＰＯＴＥＮＴＩＡＬ ＩＮ ＭＯＮＩＴＯＲＩＮＧ ＦＵＮＣＴＩＯＮ ＯＦ ＳＰＩＮＡＬ ＣＯＲＤ ＡＴ ＳＵＲＧＥＲＹ ＦＯＲＩＮＴＲＡＳＰＩＮＡＬ ＴＵＭＯＲ ＯＦ ＳＥＲＶＩＣＡＬ ＡＮＤ ＴＨＯＲＡＣＩＣ ＶＥＲＴＥＢＲＡＥ ＱＩ Ｚｏｎｇｈｕａ，ＬＩＵ Ｙｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｂｏｈｕａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＳＥＰ）ｉｎ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒ（ＩＳＴ）ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ １０５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ＩＳＴ，ｔｈｅｉｒ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂｙ ＳＥＰ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ １０５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＥＰｗａｓ ｆａｉｌｅｄ ｔｏ ｂｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｒｅｍａｉｎｅｄ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ＳＥＰｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ９７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎ ａｂｎｏｒｍａｌ ＳＥＰ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ １０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｗａｓ ｎｏｔｅｄ ｉｎ ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ，ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｓｈｏｗｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｅｖｅｒｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ，ｌｏｗ ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ，ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｗａｖｅｆｏｒｍ；ｆａｌｓｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ，ａｐ－ｐｅａｒｉｎｇ ａｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｉｆｆ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｍｂｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＳＥＰ，ｉｎ ｐｏｓ－ｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ＩＳＴ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｃａｎ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ．［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ｃａｎａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ；ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ 颈、胸椎椎管内肿瘤手术危险性大，而尽可能完整切除肿瘤且不损伤脊髓是手术的终极目标。
体感诱发电位
躯体感觉诱发电位(SEP)一、什么就是躯体感觉诱发电位(SEP)？SEP指的就是刺激肢体末端粗大感觉纤维,在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位,它主要反映周围神经、脊髓后束与有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。
二、方法与波形辨认1、上肢正中神经刺激SEP刺激:腕部正中神经记录:对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点波形辨认Erb’s:Ｎ9(臂丛电位)C7－Ｎ11,Ｎ13(颈髓后索,颈髓后角突触后电位)顶(头参考):Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35刺激正中神经可记录到以下几个波:❖Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛;❖颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索,N13起源于颈髓后角;❖C3、C4记录到的N20就是一级体感皮层原发反应。
2、下肢胫后神经刺激SEP刺激:踝部胫后神经记录: Cz‘、Ｔ12波形辨认◆Ｔ12:Ｎ24◆Cz‘:N33,P40,N48,P55刺激胫后神经可记录到以下几个波:❖Cz点的P40,一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端;❖部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。
记录到的其她波形成分起源尚不明确。
❖主要观察波峰潜伏期,两侧相应波间潜伏期差值。
❖依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40就是中枢传导时间。
❖以上各测量值如超过平均值加2、5～3个标准差才可视为异常。
❖并非有感觉障碍者均有SEP异常,一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高,SEP 改变显著。
三、SEP的临床应用♦周围神经损伤,特别以深感觉感觉障碍为主者,表现峰潜伏期延长,波幅降低,严重时波形消失。
糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。
♦脊髓病变,神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／与PL、N9－N13IPL 延长;脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／与PL延长、N13以后波不清或PL 延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。
术中神经监护仪参数
术中神经监护仪参数一、功能要求1、通过检测诱发电位（BEP,AEP,SEP,MEP）、肌电图、脑电图、TOF等测试项目，为手术医生提供大脑活动、中枢神经、周围神经、肌肉及麻醉用药的客观评价指标，实时反馈手术过程中大脑神经的活动，指导手术进展中是否触及神经或对神经有无损伤及损伤的部位。
2、通过电刺激方式查找、确定神经走向、神经种类并准确的指明神经；帮助手术医生实时、准确判断出神经。
二、技术参数：（一）放大器1、通道数：16-32通道，防液体设计，手术室各种液体溅到放大器而不影响监护；6米延长输入线。
2、灵敏度：EP： 0. OluV—20mV, 42 级可调EMG： 10, 20, 50, 100, 200, 500uV, 1, 2, 5, 20mV每格可调3、隔离抑制比:>115dB7、共模抑制比：>110dB8、连接类型：通过TCP/IP协议，网线与计算机连接（二）电刺激器1、恒流刺激器和恒压刺激器分开设计，保证手术安全。
2.恒流刺激器刺激器满足防水设备IP64标准。
刺激器的所有输出可进行双相刺激，可串联使用（最多2个），极性可反，可提供输出电流反馈，快速刺激/多脉冲刺激（100-2000Hz）,脉冲宽度为50-1000uso安全特性：过电流保护实际电流值反馈：可在软件上直接反馈显示实际刺激电流大小刺激情况3.恒压经颅电刺激器：经颅电刺激：一个恒压电刺激输出（三）声音刺激器1、测试：左，右，或双耳2、音量范-10-95dB nHL（四）软件功能要求1、监测项目：脑电图、肌电图、体感诱发电位、运动诱发电位、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、神经肌肉传递功能、椎弓根自动刺激等2、可多项目同步监测，如脑电、诱发电位及肌电等同步并行监测，全方位监测手术中处有风险的功能神经3、麻醉情况监测：通过脑电图的多种指标反馈大脑麻醉深度。
TOF测试能直接得到每个波形衰减程度的数值，自动存储每次测试的波形及数据。
神经病学(第7版)
脑电图：1特殊电极（1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1.5〜3.0cm,颧弓中点下方2cm垂直刺入4~5«n进行记录。
该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。
(2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。
(3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。
主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。
脑电图的描记(1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。
常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。
常用的诱发方法及临床意义如下：⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。
其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做2〜3次。
睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应c(1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。
过度换气频率一般为20〜25次/分,持续时间通常为8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如头痛及肢端麻木等，一旦EEG 上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。
儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为异常：过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。
(2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。
闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有軍要价值。
⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。
主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异常患者。
两种体感诱发电位分级标准对重症脑功能损伤预后预测的比较
两种体感诱发电位分级标准对重症脑功能损伤预后预测的比较赵红;宿英英;丁宁【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】Objective The aim of this study was to predicate the prognosis of severe cerebral dysfunction early by somatosensory evoked potential( SEP ) .Methods All the 66 patients who suffered from acute cerebral vascular disease ( CVD ) in the hemisphere were recorded SEP dynamically , and SEP grades according to two different SEP grading standards ( Judson and Zentner ) were compared .Results Two different SEP grading standards showed much closer correlation with outcome ( P<0.01):the higher the SEP grade was , the poorer the outcome was . Logistic regression showed that the Judson standard was better for prognostic accuracy of death and of both survival and death.Conclusion The dynamical SEP grading standard of Judson demonstrates the change of cerebral dysfunction much better and is a reliable and early predictor of the outcome in severe cerebral dysfunction .%目的：运用体感诱发电位（SEP ）早期预测重症脑功能损伤预后。
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失者，无一例预后良好；一侧消 失者大多数预后不良。
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
• （ 2 ） N13----N20 （ 18 ） 峰 间 潜
伏期：延长者多数预后不良、正 常者预后好。
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
•N35一级体感皮层（S1）与细胞
有髓纤维有关的电位发生器
•P45顶叶为主的感觉皮层联合区 • N60 经 脑 干 非 特 异 上 行 突 触 通 路
和皮层电位。
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四、上肢SEP对昏迷、 脑死亡监测
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
二、检测指标 • 潜伏期：峰间潜伏期（IPL）、
起始潜 伏期（OL）、双侧潜 伏期差。
• 波幅：左右对比 • 波形：左右对比
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三、上肢SEP各波起源
• N9臂丛电位
• N11后根神经冲动到下部颈髓
入口或 楔束的传导电位即颈髓 后索非移行电位
• N13颈髓后角突触后近埸电位
（4）自主呼吸停止
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（5）血压急剧下降至40以下
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（6）脑血管造影2次间隔25分钟 颅内血管不显影
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2、脑死亡的电生理标志
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
（3）上肢SEP：N9均可引出，且 正常（除外有周围神经损害或皮 温 过 低 使 潜 伏 期 延 长 N20---P27 （N18---P27）复合波消失。N13保 存（有作者统计达69%）与N13神 经发生源一致（可见桥脑广泛坏 死）；N13消失可见颈髓2---3或5--6 水 平 横 贯 性 病 损 。
• （3）参考因素: BAEP保存者优于 缺失者；病因（外伤、颅内出血 优于缺氧性脑病。如：心、肺源 性）；年龄（青年优于老年）。
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• 备注：昏迷原因：有作者将检测 的昏迷病人分为四类即脑外伤、 颅内出血、急性缺氧性脑病（心、 肺源性）、其它（脑梗塞、脑积 水、脑瘤、癫痫发作后等）经观 察均可按以上N20----P27复合波 观察预后。仅有急性缺氧性脑病 （心、肺源性）昏迷例外，即使 N20----P27复合波保存，预后也 差，存活率低。
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
一、听觉诱发电位分多类：
听觉系统在接受声刺激从 耳蜗毛细胞起至各极中枢都有相 应的电活动。统称听觉诱发电位。 如：耳蜗电位、脑干电位、原发 听皮层的诱发电位、耳周围电位、 皮层慢反应等。其中潜伏期在 10ms以内的一连串电位属早期反 应,称脑干电位（BAEP）。
(一)、昏迷
• 对 昏 迷 和 脑 死 亡 的 短 潜 伏 期 SEP
检测及监测是近年来电生理研究 的重要进展。经对比研究，SEP、 BAEP 对 脑 死 亡 判 断 较 EEG 更 进 一 步 ， 且 SEP 比 BAEP 更 可 靠 ， 对 预 后不良的判断更准确。
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（ 1 ） EEG ： 过 去 认 为 EEG 为 电 静 息可作为判断脑死亡的指标，现 发现这种见解不够全面，因为在 某些非死亡的情况（如大量巴比 妥类药物）EEG也可电静息；仅反 应皮层及皮层下功能。
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（2）BAEP对脑死亡判断有一定意 义（以下介绍），但由于Ⅰ波往 往不能引出，缺少刺激进入神经 系统的标志，从而使应用受一定 限制。
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•提1、醒检注测意时点间：：至少在病后2---3
天检测才有意义（有人报道48小 时）。
• 2、多次随访检测 • 3、结合临床
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(二)、脑死亡
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定义：指大脑皮层、皮层下和脑 干等部位功能完全缺失；脑死亡 的确定有主要意义（如确定复苏 及器官移植术）。
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1、临床诊断脑死亡指标
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（1） 昏迷由不可逆脑病引起
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（2）无自主运动
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（3）各项脑干反射消失
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躯体体感诱发电位(SEP) 对重症疾病监护要求
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一、记录电极
• 按脑电图国际10--20系统为标
准
•刺激上肢（正中）神经时(下
图)
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
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与颈延交界处远埸电位综合。
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• P14皮层电位：发生于丘脑及其 紧邻的内侧丘系。
• N18 皮 层 下 电 位 ： 起 源 于 脑 干 核
团、也认为内侧丘系及丘脑核团 电位有关。
• P27 中 央 后 区 ： 一 级 体 感 皮 层 原
生电位（S1）有人报道顶叶病变 N20----P27消失。
1、判断昏迷预后的临床标准：
• 按 Glasgow 标 准 对 昏 迷 者 存 活 的
判断发病后观察6个月。
•预后良好：指病后6个月功能恢
复良好，无残疾或轻残。
•预后不良：指重残、植物状态或
死亡。
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• 2、判断昏迷预后的短潜伏期SEP指
标：有人报道准确率达88% 。
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
上肢SEP在脑死亡时可检出N9， 有时可检出N13。说明刺激冲动已 进入躯体感觉神经系统的周围或其 较低的中枢部位（脊髓），对脑死 亡的判断更为可信，但必须结合临 床。
躯体体感诱发电位(SEP)对重症疾病监护要求
脑干诱发电位(BAEP)的 临床监护作用