早孕的的超声诊断 ppt
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产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
妇产科超声检查完整版
11/8/2019
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正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
11/8/2019
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《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
正常妊娠超声表现课件
上腹部横切面
ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧
正常妊娠超声表现课件
双肾横切面
LK：左肾 RK：右肾
正常妊娠超声表现课件
脐孔切面
SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁
插入处
正常妊娠超声表现课件
胎盘声像分级
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏
检查胎儿心脏最常用切面
四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
扫查方法
四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面
正常妊娠超声表现课件
正常妊娠超声表现课件
胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图
O级胎盘
绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清
正常妊娠超声表现课件
I级胎盘
绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声
正常妊娠超声表现课件
II级胎盘
绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回：鼻子 UL：上唇 LL：下唇
正常妊娠超声表现课件
双眼横切面
NB：鼻骨 E：眼球
正常妊娠超声表现课件
胎儿肢体
四肢超声检查
应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远
段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、
桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足
正常妊娠超声表现课件
18-24周系统胎儿检查应获取的切面
正常妊娠超声表现课件
早孕的的超声诊断PPT课件
，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
2021/5/20
15
二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
2021/5/20
16
二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
均提示妊娠后果不良。
卵黄囊声像图
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
妊娠黄体
排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表 现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位 于子宫的一侧。到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的 作用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。
孕囊
黄体囊肿
2021/5/20
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
2021/5/20
18
孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
• 阴超首次发现时为孕5周；
卵黄囊
• 12周前消失；
•肯定为宫内妊娠；
•直径<10mm；
•孕囊>2cm未见卵黄囊可能
是孕卵枯萎；
•卵黄囊过大（ > 10mm）
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
均提示妊娠后果不良。
卵黄囊声像图
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
妊娠黄体
排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表 现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位 于子宫的一侧。到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的 作用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。
孕囊
黄体囊肿
2021/5/20
2021/5/20
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
2021/5/20
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孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。
它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。
特点：
• 阴超首次发现时为孕5周；
卵黄囊
• 12周前消失；
•肯定为宫内妊娠；
•直径<10mm；
•孕囊>2cm未见卵黄囊可能
是孕卵枯萎；
•卵黄囊过大（ > 10mm）
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
早孕期超声检查孕周
• （1）年龄＜ 18 岁或≥ 35 岁，夫妇一方是染色体 平衡易位携带者；
• （2）染色体异常； • （3）患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍
等疾病；
• （4）吸烟、酗酒； • （5）孕早期有 X 线照射史或 病毒感染史；有异
常胎儿妊娠史；有遗传病家族史；
• （6）试管婴儿。
标准 NT 测量平面的特征
1超声不能够诊断所有异位妊娠目前国内文献报道异位妊娠的检出率2经阴道超声检查无需膀胱充盈分辨率高图像清晰当患者不能憋尿肠气干扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检查时可行经阴道超声检查1应全面扫查子宫及双附件区了解妊娠囊的位置及数目最大限度地减少多胎妊娠宫角妊娠及异位妊娠的漏诊
早孕期超声检查孕周
• （1）早孕期普通超声检查
• （2）测量多次，并记录测量所得的最大数值。 • （3）有颈部脑脊膜膨出时注意辨认，避免误测。 • （4）有脐带绕颈时需测量脐带绕颈处上下 NT 厚
度，并取其平均值。
NT 测ห้องสมุดไป่ตู้标准
• （5）NT 随孕周的增大而增厚，但一般不超过 3.0 mm。NT 增厚胎儿染色体异常的风险增大。
• （6）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为
• （2）11~13+6 周 NT 超声检查
• 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及
11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。
• 早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展。
• 11~13+6 周 NT 超声检查由于其对仪器及检查人 员要求较高，主要是为了测量 NT ,估测染色体异
常的风险，只在有产前诊断资质的医疗机构开展。
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
• （2）染色体异常； • （3）患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍
等疾病；
• （4）吸烟、酗酒； • （5）孕早期有 X 线照射史或 病毒感染史；有异
常胎儿妊娠史；有遗传病家族史；
• （6）试管婴儿。
标准 NT 测量平面的特征
1超声不能够诊断所有异位妊娠目前国内文献报道异位妊娠的检出率2经阴道超声检查无需膀胱充盈分辨率高图像清晰当患者不能憋尿肠气干扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检查时可行经阴道超声检查1应全面扫查子宫及双附件区了解妊娠囊的位置及数目最大限度地减少多胎妊娠宫角妊娠及异位妊娠的漏诊
早孕期超声检查孕周
• （1）早孕期普通超声检查
• （2）测量多次，并记录测量所得的最大数值。 • （3）有颈部脑脊膜膨出时注意辨认，避免误测。 • （4）有脐带绕颈时需测量脐带绕颈处上下 NT 厚
度，并取其平均值。
NT 测ห้องสมุดไป่ตู้标准
• （5）NT 随孕周的增大而增厚，但一般不超过 3.0 mm。NT 增厚胎儿染色体异常的风险增大。
• （6）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为
• （2）11~13+6 周 NT 超声检查
• 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及
11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。
• 早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展。
• 11~13+6 周 NT 超声检查由于其对仪器及检查人 员要求较高，主要是为了测量 NT ,估测染色体异
常的风险，只在有产前诊断资质的医疗机构开展。
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
妇产科超声PPT课件
Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体 数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵 泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育 到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节 仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径 （一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三 流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流 产 ，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗 可继续妊娠； 当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止 妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的 价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正 常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小； 妊娠囊位置下移 至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无 正常胚胎结构。
早孕超声图像ppt课件
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
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早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
B超--正常胎儿测量 PPT课件
医学课件
17
中晚期妊娠的超声测量
医学课件
18
中晚期妊娠的超声测量
• 股骨和肱骨的测值缩短提示胎儿患唐氏 综合征的危险性。
医学课件
19
中晚期妊娠的超声测量
尺骨 (UL)
• 标准切面 声束与尺骨长轴垂直，完全显
示尺骨长轴后，测量两端的距离 ， 不包括两端的骨骺。
医学课件
20
中晚期妊娠的超声测量
医学课件
医学课件
32
中晚期妊娠的超声测量
医学课件
33
中晚期妊娠的超声测量
侧脑室宽度(LVW)
• 标准切面
在获得丘脑水平面后，声束平面 平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由 颅顶部向下方平行移动，即可获得此 切面。
从15周到分娩，侧脑室平均大小 约7.6+ 0.6mm，大于10mm提示侧脑 室扩大。大于15mm提示 脑积水。
21
中晚期妊娠的超声测量
胫骨 (TL)
• 标准切面 声束与胫骨长轴垂直，完全
显示胫骨长轴后，测量两端的距 离，不包括两端的骨骺。
医学课件
22
中晚期妊娠的超声测量
医学课件
23
中晚期妊娠的超声测量
医学课件
24
中晚期妊娠的超声测量
足长(FT)
• 标准切面 显示胎儿足底全貌，测量足跟到第
二趾趾尖的距离。 显示胎儿足的矢状切面，测量足跟
2. 眼距过远：最常的原因多为额部脑或脑膜 膨出，也可见于中部面裂综合征(额鼻发 育不良)、颅缝早闭(少见)等。
医学课件
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中晚期妊娠的超声测量
羊水指数 (AFI)
• 标准切面
以母体脐部为中心， 声束垂直二水平面，分别 测量四个象限内羊水池的 最大深度，四个测值之和 为羊水指数。
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按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
30.04.2020
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• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
30.04.2020
1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
-
6
一、妊娠解剖生理
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分
钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
30.04.2020
-
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一、妊娠解剖生理
胎
脐
盘 卵
带
黄
囊
胎膜
羊膜囊
4 31
2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
30.04.2020
-
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二、正常早孕超声诊断
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
30.04.2020
-
7
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
30.04.2020
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
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18
孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
-
3
一、妊娠解剖生理
3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+与孕龄不相符源自不生长或缩小薄厚不等 回声强弱不等
—
卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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二、正常早孕超声诊断
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
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5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
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二、正常早孕超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
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1 2
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桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮 廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成 特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以 前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假 妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测 定
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
-
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。
各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
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一、妊娠解剖生理
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
早孕的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体 排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是 4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
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一、妊娠解剖生理
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• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
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1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
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一、妊娠解剖生理
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分
钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
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一、妊娠解剖生理
胎
脐
盘 卵
带
黄
囊
胎膜
羊膜囊
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胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
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二、正常早孕超声诊断
7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期：
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
卵黄囊（YS）
是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
2个羊膜囊，各一个胚胎
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孕囊与假妊娠囊主要区别：
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
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一、妊娠解剖生理
3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+与孕龄不相符源自不生长或缩小薄厚不等 回声强弱不等
—
卵黄囊
+
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胚胎
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空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
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二、正常早孕超声诊断
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
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5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸 形检测，胎盘、子宫及附件。
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二、正常早孕超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖：
1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
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桑椹胚逐渐分化，中间出现了含 少量液体的空腔，形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽，则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
停经40天，经腹超查显示2个GS
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二、正常早孕超声诊断
双妊娠囊：
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊（孕囊）
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮 廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成 特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以 前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假 妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测 定
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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一、妊娠解剖生理
胚胎（胚期）： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。
各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
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一、妊娠解剖生理
胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。
早孕的超声诊断
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一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体 排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是 4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
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一、妊娠解剖生理