输血科专业试卷试题二附包括答案.docx

输血科专业考试试题（二）

姓名：

一、填空题

1.临床科室申请用血制度：负责临床用血的申请；负责临床用血的

审核；负责全血或 800ml及以上临床用血的核准签发；负责少于 800ml 急救用血的申请与审签；负责全血、 1600ml 及以上用血的审批。

2.临床用血申请管理制度：同一患者一天申请备血量的，由具有专业技术职务

任职资格的医师提出申请，签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在

的，由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量的，由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，核准签发后，报批准，方可备血。

3.申请全血原则：由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，经

审核，核准签发后，报批准，方可备血（急诊内到医务科补办审批手续）。

4.紧急抢救用血：同一患者一天申请用血量少于的，可由申请

和审签一次；同一患者一天申请用血量达到或超过，由审签；

申请用血达到或超过量，内到补办审批手续。（用血量为全血、红细胞、血浆的总量， 1U 红细胞按计算）

5.血液报废原则：①输血科血液报废：因各种不确定因素，导致少量血液超过有效期或质量问题时，

输血科应及时填写《血液报废审批表》，并经输血确认签字后报审批后报废；②临床用血科室血液报废：用血科室申请（领取）血液后，因各种原因而导致血液制品未能输注并超过有效期必须报废时，则由填写《血液报废审批表》，经签字确认后，送签署意见，报审批后，将《血液报废审批表》和送回输血科登记；③已报废的血液及成分按《》进行处理，并做好记录。

6.血液制品的运输要求：全血、红细胞类使用血液运输箱进行运输；血浆和冷沉淀应维

持在冰冻状态运输；血小板：尽可能维持在进行运输；冰冻红细胞尽维持在或以下温度进行运输。

7.血液保存的环境要求：血液贮存区应具有等措施，非授权人员不得进入；

布局合理，根据血液品种及其保存条件要求，分类存放；符合及、要求，做好物表、地表、空气消毒工作，并做好。冰箱消毒一次，冰箱消毒效果检测一次，菌落数或（培养皿 90mm 细菌培养），生长。

8.全血、红细胞类血液制品外观要求：肉眼观察应

等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少。

9.单采血小板外观要求：肉眼观察应呈，

等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少。

10.融化后血浆及冷沉淀外观要求：应呈黄色澄清液体，

等情况；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少。

11.血液保存设备要求：血液贮存必须是专用设备，并定期进行、，确保其运

行稳定可靠；其设备应有及相应，确保始终在正常状态；血液贮存设备的容量应能满足日常工作和应急情况的需要；其设备应有断电后的应急设施（UPS）。

12.血液保存状态要求：血液贮存设备要实施温度监控，每天温度记录每监测

一次一天一共监测，应填写《血液贮存箱使用温度记录》；贮血冰箱内严禁存放其他物品，并消毒一次。

二、问答题

1.疑难血型时的紧急抢救用血方案

2.疑难配血时的紧急用血方案

3.ABO 同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救用血方案

4.Rh 阴性患者紧急抢救用血方案

5.突发情况下的应急用血方案

输血科专业考试试题（二）答案

姓名：分数：

一、填空题

1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的，用原来疾病不能解释的新的症状和体征，

包括急性输血不良反应（ 24 h 内发生）和迟发性输血并发症（ 24 h 后）。

2.常见的输血不良反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、枸橼酸盐蓄积中毒等。

3.非溶血性发热反应常见原因：多次输入 HLA 不相合的白细胞、血小板有关及多次输血或妊娠，常用的

预防措施是输去白细胞血液成分。

4.急性溶血性输血反应症状与体征：主要表现为发热、寒战、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼

吸困难、紫绀、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸等，严重者可发生休克、 DIC 和急性肾功能衰竭。

5.在输注全血、血浆或含血浆的血液成分时发生的单纯性荨麻疹，血管神经性水肿等过敏反应，其中

以荨麻疹最为多见。

6.临床怀疑溶血性输血反应时的现场处理：①停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；② 两名医

护人员共同核对患者发血单、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；③采集患者血样；④保存输血袋中残留血。

7.当出现或怀疑输血感染病例时，主治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告医务

科、医院感染管理部门和临床输血管理委员会；医务科在接到报告后组织医院感染管理部门、输血科及武汉市血液中心及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效

控制措施；医务科写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施，对可能因输血感染疾病产

生医疗纠纷或法律诉讼，本院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。

8.输血严重危害包括输血不良反应、血液输注无效和输血传播疾病。

9.红细胞输注无效的原因：①免疫性包括稀有血型漏检、不规则抗体和（或）交叉配血试验漏检、自

身抗体、药物抗体等；②非免疫性包括肝脾肿大、感染发热、DIC、药物、非溶血性输血反应等。10.血小板无效输注的原因包括①血小板质量：血小板数量不足、白细胞污染多、保存袋透气性能差、

保存温度不当；②非免疫因素：发热、感染、脾肿大、活动性出血；③免疫因素： HLA 抗体（占 80％）、血小板特异性抗体、药物依赖性抗体等；④操作不当：误入4℃冰箱保存导致血小板失去活性或破坏、输注前静置放在工作台面时间过长，导致血小板聚集或被激活、输注时问过长。

二、问答题

1.怀疑细菌污染性输血反应调查程序①倘若血袋中血浆混浊伴有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现

象、红细胞变紫红色、有凝块时，提示可能有细菌污染；

②立即抽取患者血标本进行细菌培养及药敏试验；③将剩

余血液进行涂片染色检查、细菌培养及药敏试验；④抽取

血样检测血常规；

⑤疑血液质量导致细菌污染根据《医疗事故处理条例》第十七条 : 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良

后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检

验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生

行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的

采供血机构派员到场。

2.输血科在接到临床反映怀疑溶血性输血反应处理措施

①输血科使用患者输血前、输血后标本及输血袋中残留血分别重复 ABO血型、 RhD 血型；重复输血前、输

血后标本不规则抗体筛查试验、交叉配血试验；输血后标本做直接抗人球蛋白试验；②留取输血后血液标本

送生化室，查游离血红蛋白、总胆红素、血浆结合珠蛋白、乳酸脱氢酶等指标；③确认溶血性输血反应后，

值班人员应立即通知输血科主任，经过初步调查、分析后上报医疗科，医疗

科组织相关责任科室医护人员进行抢救、查找原因，并做好详细记录。

3.红细胞输注无效的对策

①提高输血前检查技术，预防 ABO/Rh 亚型误检或漏检、预防不规则抗体或交叉配血漏检；

②药物引起的免疫性溶血性贫血，停药是关键，必要时进行血浆置换；

③科学输血： AHIA 的科学输血、预防非溶血性输血反应；

④非免疫性红细胞输注无效的方法有待研究。

4.血小板无效输注的对策

①如果全面血清学检测未发现HLA、HPA抗体，则不必输注HLA、HPA相合的血小板。

②已经输注 HLA、HPA相合的血小板，应当密切观察输注之后的效果。

③有学者认为 HPA抗体虽然发生率低，但引起血小板输注无效比HLA 抗体更为常见。

④非免疫因素所致无效输注通常的办法是增加血小板输注次数或增加血小板输注剂量。

⑤供者选择。