腰椎骨折护理查房96850
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折护理查房范文腰椎骨折是一种常见的骨折类型，常见于交通事故、高空坠落、运动损伤等情况下。
对于腰椎骨折的护理查房，我们需要重点关注患者的症状、体征以及护理措施，以确保患者能够得到及时有效的治疗和护理。
首先，我们需要对患者的症状进行全面的观察和记录。
腰椎骨折常常伴随着剧烈的腰部疼痛、活动受限、局部肿胀等症状，因此在查房时需要仔细询问患者的症状表现，并进行详细的记录。
同时，还需要对患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等进行详细的了解，以便及时调整护理方案。
其次，我们需要对患者的体征进行全面的观察和记录。
腰椎骨折可能会导致患者出现腰椎畸形、腰部压痛、腰椎活动受限等体征，因此在查房时需要仔细观察患者的体征表现，并进行详细的记录。
同时，还需要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行监测，以及时发现并处理可能出现的并发症。
最后，我们需要根据患者的症状和体征制定相应的护理措施。
针对腰椎骨折患者的特点，我们需要采取合理的疼痛管理措施，包括使用镇痛药物、热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛。
同时，还需要进行腰椎的固定和支撑，避免患者的不当活动导致骨折部位进一步受损。
此外，还需要进行皮肤护理，预防压疮的发生，保持患者的皮肤清洁和干燥。
在护理查房中，我们需要密切关注患者的症状、体征变化，及时调整护理方案，确保患者能够得到全面、科学、个性化的护理。
同时，还需要进行良好的沟通和交流，关心患者的心理和情绪变化，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者尽快康复。
综上所述，腰椎骨折的护理查房工作需要全面、细致、周到，需要护理人员具备丰富的护理经验和专业知识，以确保患者能够得到最佳的护理效果。
希望通过我们的努力和关怀，能够让每一位腰椎骨折患者都能够尽快康复，重返健康的生活。
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折的护理查房腰椎骨折是指在腰椎部位骨折，是一种比较常见的骨折类型，主要是由于骨质疏松或外力作用导致的。
腰椎骨折病人需要在治疗的同时进行科学的护理，以便更好地恢复健康。
以下是关于腰椎骨折的护理查房。
一、入院护理1、患者在入院之初只能卧床，因此需要与患者沟通，告诉他们卧床的时间是多少和原因。
2、要进行全面的护理评估，包括身体情况、疾病史、家族病史、受伤原因等。
3、检查病人是否存在感染、心力衰竭、肺部疾病以及其他疾病。
4、给病人常规口服药物和胃肠道护理。
二、饮食护理1、饮食要保证均衡，多食用富含钙和维生素D的食物，如鲜奶、豆腐等。
2、少吃肉类和动物内脏等高脂肪食品，避免影响钙的吸收和代谢。
3、饮食还要注意热量的摄入，以维持正常的体重。
4、避免食用辛辣、刺激性强的食物，以防止肠胃疼痛、便秘等问题的出现。
三、皮肤护理1、定时翻身，以防止压疮的出现。
2、检查皮肤是否有瘀血、症状、皮肤发红和脱落等现象。
3、保持皮肤清洁，避免因为瘙痒而搔抓。
4、定时按摩，增加局部血液循环，促进病人的恢复和健康。
四、康复治疗1、病人需要进行物理治疗、按摩和针对性的康复训练，以帮助病人的身体恢复健康。
2、监测病人的病情，以及康复训练的效果。
3、定期考核病人的康复训练计划，根据病人的不同情况做相应调整。
五、家属护理教育1、给家属提供必要的护理知识和技能的培训。
2、告诉家属病人的病情和治疗方案，以便他们能够更好的配合病人的医疗。
3、提醒家属定期陪伴病人，避免他们的孤独和抑郁。
4、鼓励家属鼓励病人积极配合治疗，并在生活上给予必要的支持和关爱。
以上是关于腰椎骨折的护理查房，对于病人的恢复和健康是非常重要的。
需要医护人员和家属的共同努力，为病人提供更好的护理和更好的治愈。
腰椎骨折患者的护理查房
类型
01
02
03
按骨折部位分类
可分为腰椎压缩性骨折、 腰椎横突骨折、腰椎棘突 骨折等。
按骨折原因分类
可分为外伤性骨折和病理 性骨折。
按骨折程度分类
可分为不完全性骨折和完 全性骨折。
原因
外伤
如车祸、跌落、撞击等外部力量 导致的骨折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者容易发生骨 质疏松，导致腰椎骨折的风险增加 。
心理调适
患者在恢复过程中应注意心理调适，保持乐观的 心态，积极配合治疗和护理。
THANKS 感谢观看
腰椎骨折患者的护理查房
汇报人：XXX
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
202X-XX-XX
• 患者基本信息 • 腰椎骨折概述 • 护理计划与措施 • 查房记录与反馈 • 注意事项与预防措施
01 患者基本信息
年龄
• 65岁
性别：男
患者情况概述
患者张三，男性，65岁，因不慎摔倒 导致腰椎骨折。入院时，患者疼痛剧 烈，活动受限。经过初步检查和诊断 ，确认是腰椎压缩性骨折。
安全防护
避免剧烈运动
腰椎骨折后，患者应避免 剧烈运动，以免加重病情 。
使用护具
在医生的建议下，患者可 以佩戴护具以保护腰部， 减少疼痛和不适。
注意搬运方式
在搬运患者时，应采取正 确的姿势和方式，避免加 重损伤。
生活习惯调整
睡硬板床
为了减轻腰部压力，患者应睡硬 板床，并在医生的指导下选择合
适的床垫。
患者反馈
患者对护理的满意度、 对疼痛的感受、对康复
训练的接受程度等。
护理效果评估
通过观察患者的病情变 化、疼痛程度、活动能 力等指标，评估护理效
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折护理查房范文患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁住院号：XXXXXX主治医生：XX 护士长：XX 查房时间：XXXX年XX月XX日一、患者基本情况：患者入院时神志清楚，表情痛苦，呼吸平稳，生命体征稳定。
患者自述因不慎摔倒导致腰部剧烈疼痛，经检查确诊为腰椎骨折。
患者有高血压病史，无手术史，无过敏史。
二、查体情况：1. 一般情况：患者面色苍白，表情痛苦，精神尚可，自主体位。
2. 皮肤黏膜：无皮肤破损、瘀斑及皮下出血。
3. 心肺听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显异常，肺部呼吸音清晰。
4. 腹部触诊：腹部平软，未见压痛，肝、脾未及明显肿大。
5. 神经系统：肢体肌力正常，生理反射存在，病理征未触及。
三、辅助检查：1. X线片：腰椎L2横突下骨折，未见明显移位。
2. CT/MRI：显示腰椎L2横突下骨折，未见明显脊髓压迫。
3. 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等指标正常。
四、护理重点：1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予镇痛治疗，定时观察疼痛程度及镇痛效果，避免使用致痛药物。
2. 体位护理：卧床休息，保持腰部平卧或半卧位，避免长时间同一体位，定时翻身，避免剧烈活动。
3. 预防并发症：密切观察患者生命体征变化，预防深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。
4. 营养支持：根据患者病情及营养状态，制定个性化的饮食方案，保证充足的热量和蛋白质摄入。
5. 心理护理：与患者进行有效沟通，关心患者的情绪变化，帮助患者树立战胜疾病的信心。
六、出院指导：1. 定期复查：出院后需定期到医院复查，密切观察病情变化。
2. 饮食调理：出院后继续保持营养均衡，避免摄入高糖、高脂食物。
3. 安全注意事项：避免长时间站立或坐着，避免从高处跌落，避免剧烈运动。
4. 药物使用：按医嘱规范使用药物，避免滥用镇痛药物。
以上为患者腰椎骨折的护理查房范文，希望全体医护人员能够密切观察患者病情变化，给予患者最专业的护理和关怀，帮助患者早日康复出院。
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折的护理查房关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、病情观察要点4、患者康复进展5、护理人员职责6、潜在并发症及预防7、患者教育内容1、护理目标11 促进骨折愈合，恢复腰椎正常功能。
111 预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
112 减轻患者疼痛，提高生活质量。
2、护理措施21 体位护理211 患者需绝对卧床休息，平卧于硬板床上。
212 协助患者定时翻身，避免压疮形成。
22 病情观察221 密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
222 观察患者下肢感觉、运动功能及大小便情况。
23 疼痛护理231 评估患者疼痛程度，根据情况给予相应的镇痛措施。
232 指导患者采用放松技巧缓解疼痛，如深呼吸、冥想等。
24 心理护理241 关心患者心理状态，及时给予心理支持和安慰。
242 鼓励患者积极面对疾病，树立康复信心。
3、病情观察要点31 观察腰椎骨折部位的肿胀、淤血情况。
311 注意有无伤口渗血、渗液。
32 监测神经系统症状，如有无下肢麻木、无力加重。
321 检查大小便失禁情况是否改善。
4、患者康复进展41 定期评估患者骨折愈合情况，通过 X 光、CT 等检查。
411 记录患者肢体功能恢复程度，如能否自主翻身、坐起。
42 对比不同阶段的康复指标，调整护理计划。
5、护理人员职责51 严格执行护理操作规程，确保患者安全。
511 准确记录护理过程和患者病情变化。
52 与医生密切配合，及时汇报患者异常情况。
521 参与制定和调整个性化的护理方案。
6、潜在并发症及预防61 肺部感染611 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰。
612 定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
62 深静脉血栓621 指导患者进行下肢肌肉收缩运动。
622 观察下肢有无肿胀、疼痛，必要时进行血管超声检查。
7、患者教育内容71 向患者及家属讲解腰椎骨折的相关知识。
711 告知患者卧床期间的注意事项，如保持正确体位。
72 指导患者进行功能锻炼的方法和时机。
腰椎骨折护理查房
05
CHAPTER
腰椎骨折护理的挑战与展望
由于腰椎骨折可能导致剧烈疼痛，有效控制疼痛是护理的一大难点。对策包括使用适当的止痛药物、物理治疗和心理疏导。
疼痛管理
腰椎骨折可能导致长期卧床，容易引发褥疮、肺部感染等并发症。护理中需定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者进行呼吸锻炼。
预防并发症
帮助患者恢复腰椎功能和日常生活能力是护理的重要任务。通过康复训练、物理治疗和职业治疗，促进患者逐步恢复正常活动。
心理护理
遵医嘱定期进行复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
定期复查
预防措施
告知患者预防再次受伤的措施，如注意安全、加强锻炼等。
日常护理
指导患者保持良好的生活习惯，避免长时间坐立或弯腰，避免重体力劳动。
健康宣教
向患者及其家属宣传腰椎骨折的预防和康复知识，提高患者的自我保健能力。
04
CHAPTER
腰椎骨折患者的健康教育
安全防护
教育患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害，尤其是老年人及骨质疏松患者。
防护设备
指导患者使用适当的防护设备，如护腰、防滑鞋等，以降低再次受伤的风险。
早期康复
指导患者在医生指导下进行早期康复训练，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和恢复。
后期康复
根据患者恢复情况，指导进行适当的运动和锻炼，如散步、游泳等，以增强腰部肌肉力量和稳定性。
腰椎骨折护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
概述腰椎骨折的护理原则腰椎骨折的护理实践腰椎骨折患者的健康教育腰椎骨折护理的挑战与展望
01
CHAPTER
概述
腰椎骨折是指腰椎椎体或附件因外力作用而发生的骨折。
腰椎骨折护理查房
影像学检查：X光显示腰椎压缩性骨折； CT显示骨折无压迫神经
诊断：腰椎压缩性骨折(L2)
治疗：保守治疗，卧床休息2个月，止痛 药及对症治疗
护理措施：疼痛管理、体位护理、康复训 练、预防并发症、心理支持 查房记录：患者疼痛控制良好，情绪稳定。 继续卧床休息，进行适当的康复训练。预 防褥疮和肺部感染的措施已采取。心理支 持继续进行。后续治疗和护理将根据患者 的恢复情况进行调整
康复
-
谢谢聆听
xxxxxx
腰椎骨折护 理查房
概述 1 3 检 查 和 诊 断
5 护 理 计 划
7 患 者 反 馈 9 后 续 计 划
-
目录
2 病史和症状 4 治疗 6 查房记录 8 家属沟通 10 小结
第1部分 概述
概述
腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，通常是由于意外事 故或摔倒等外力因素导致的
x
这种骨折可以影响患者的日常生活和工作，因此正确 的护理和康复非常重要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第10部分 小结
小结
1
2
3
4
腰椎骨折是一种严 重的疾病，正确的 护理和康复对患者
的恢复非常重要
在本例中，我们采 取了综合的护理措 施，包括疼痛管理、 体位护理、康复训 练、预防并发症和
心理支持等
通过这些措施，我 们成功地帮助患者 缓解了疼痛，稳定 了病情，并开始进
行康复训练
我们将继续密切关 注患者的病情变化， 及时调整护理计划， 以促进患者的全面
第4部分 治疗
治疗
治疗腰椎骨折的方法包括 保守治疗和手术治疗
保守治疗通常包括卧床休 息、使用止痛药和物理治
疗等
手术治疗则涉及到在骨折 部位放置内固定物或进行
腰椎骨折的护理查房查体
疼痛程度
使用疼痛评分量表，评估 患者疼痛的程度，如轻度 、中度或重度。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、放射痛等， 有助于判断骨折是否压迫 神经根。
功能评估
活动能力
观察患者自主活动的能力 ，如翻身、坐起、站立等 ，判断是否存在功能障碍 。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量，特 别是腰部和下肢肌肉，了 解是否存在肌肉萎缩或无 力。
03
查体情况
体温
总结词
正常体温是维持人体正常生理功能的基础，对于腰椎骨折患者而言，体温的监 测尤为重要。
详细描述
在护理查房中，应密切关注患者的体温变化，正常体温通常在36.5℃至37.5℃ 之间。体温过高可能表示存在感染或炎症，体温过低则可能影响患者的血液循 环和康复。
血压
总结词
血压是评估患者血液循环和身体状况的重要指标。
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，保持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，进行下肢肌肉按摩，促进血液循环，预防下肢深 静脉血栓的形成。
THANKS
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饮食指导
多摄入高蛋白食物
01
为了促进骨折愈合，患者应多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、
肉、蛋、奶制品等。
增加维生素和矿物质的摄入
02
多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进骨折愈
合。
控制饮食中的盐和脂肪摄入
03
避免高盐和高脂肪食物，以免影响骨折愈合和心血管健康。
预防并发症
预防褥疮
定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。
家族病史
患者家族成员中是否 有过腰椎骨折或其他 骨骼疾病史。
腰椎骨折患者的护理查房
患者无其他慢性病史 ，无药物过敏史。
患者入院时，腰部疼 痛呈持续性，翻身及 活动时加重。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
卧硬板床休息，遵医嘱给 予止痛、活血化瘀等药物 。
康复训练
在疼痛缓解后，进行腰背 肌锻炼，以增强腰部肌肉 力量。
注意事项
避免剧烈运动，定期复查 X光片，观察骨折愈合情 况。
CHAPTER 02
留置尿管
如诱导排尿无效，可考虑留置尿管，定期开放以 排空膀胱。
3
膀胱功能训练
在留置尿管期间，可进行膀胱功能训练，如逐渐 延长夹闭尿管的时间，以促进膀胱功能的恢复。
CHAPTER 05
出院指导
日常活动指导
日常活动
患者在出院后应保持适当的日常活动，如散步、慢跑等，以促进身 体恢复。
休息与运动平衡
避免长时间卧床休息，应适当进行活动，同时避免剧烈运动和重体 力劳动。
及时记录镇痛效果及不良反应，调整 治疗方案。
给予镇痛措施
根据患者情况，遵医嘱给予适当的镇 痛药物或非药物治疗。
预防并发症
预防感染
严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。
预防褥疮
保持床单清洁、干燥，定时翻身，避免褥疮发生。
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，进行下肢被动活动，促进血液循环。
CHAPTER 03
。
功能锻炼
根据患者的具体情况，进行有针 对性的功能锻炼，如腰背肌锻炼
、关节活动等，促进康复。
物理治疗
配合物理治疗师进行理疗，如电 刺激、按摩等，促进血液循环和
神经功能恢复。
饮食与营养
高蛋白饮食
提供富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 等，促进伤口愈合和肌肉生长。
腰椎骨折护理查房记录模板范文
腰椎骨折护理查房记录模板范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。
一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
因“腰椎骨折”于[入院时间]入院。
2. 受伤经过。
患者在[受伤场景，如不慎从楼梯上摔下]时，臀部着地，当即感觉腰部剧痛，活动受限，被家人紧急送至我院。
3. 入院诊断。
腰椎[具体骨折节段]压缩性骨折。
4. 目前治疗情况。
患者入院后完善相关检查，如腰椎X线、CT等，明确骨折情况。
目前采取保守治疗，绝对卧床休息，给予止痛、消肿等对症治疗，同时进行下肢功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温]，血压：[具体血压数值]，脉搏：[具体脉搏数]，呼吸：[具体呼吸数]。
各项生命体征基本平稳。
2. 意识状态。
患者意识清楚，对答切题，能配合护理工作。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
采用视觉模拟评分法（VAS），患者目前疼痛评分在[具体分数]分左右。
疼痛主要集中在腰部骨折部位，翻身或活动时疼痛加重。
2. 皮肤情况。
患者腰背部皮肤完整，无红肿、破溃。
但是由于长期卧床，骶尾部皮肤受压，需要加强护理，预防压疮。
3. 肢体活动情况。
双下肢感觉正常，肌力[具体肌力等级]级。
可进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等简单的功能锻炼，但活动量有限。
4. 排便情况。
患者存在便秘情况，可能与长期卧床、活动减少以及止痛药物的使用有关。
三、护理问题及措施。
# （一）疼痛。
1. 护理问题阐述。
腰椎骨折导致的疼痛，影响患者的舒适度和康复信心。
2. 护理措施。
遵医嘱按时给予止痛药物，如[止痛药物名称]，观察用药后的反应。
在翻身或进行护理操作时，动作轻柔，避免加重疼痛。
可以指导患者进行深呼吸、听音乐等放松技巧，分散注意力。
# （二）皮肤完整性受损的危险（压疮）1. 护理问题阐述。
腰椎骨折护理查房范文
腰椎骨折护理查房范文前言腰椎骨折是一种常见的骨折类型，通常由于高空坠落、交通事故等原因引起。
对于腰椎骨折患者的护理，是非常重要的。
本文将介绍腰椎骨折护理查房的范文，以供参考。
查房内容一、患者基本情况1.姓名、性别、年龄、职业、住院号等基本信息。
2.入院时间、入院诊断、主诉等。
3.病史、过敏史、手术史等。
二、疾病情况1.疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等。
2.活动受限情况、肢体感觉、肢体运动情况等。
3.体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
三、护理措施1.疼痛控制：使用镇痛药物、冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
2.活动训练：根据患者的病情，制定适当的康复训练计划，帮助患者恢复肢体功能。
3.皮肤护理：定期更换体位，保持皮肤清洁，预防压疮等并发症。
4.营养支持：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求。
5.心理护理：给予患者心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。
四、医嘱执行情况1.药物治疗：按照医嘱规定，准确给药，注意药物的剂量、频次、途径等。
2.检查治疗：按照医嘱规定，准确执行各项检查治疗，如手术、放疗、化疗等。
3.饮食护理：按照医嘱规定，制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求。
4.其他医嘱：按照医嘱规定，准确执行各项医嘱，如输液、输血、拔管等。
五、护理效果评估1.疼痛程度：观察患者的疼痛程度，评估疼痛控制效果。
2.活动情况：观察患者的活动情况，评估康复训练效果。
3.皮肤情况：观察患者的皮肤情况，评估皮肤护理效果。
4.营养状况：观察患者的营养状况，评估营养支持效果。
5.心理状况：观察患者的心理状况，评估心理护理效果。
结语腰椎骨折患者的护理是一个复杂的过程，需要医护人员的共同努力。
通过查房，可以及时发现问题，及时调整护理措施，提高护理效果。
希望本文能够对大家有所帮助。
腰椎骨折医疗护理查房
31/31
• P7有引流低效可能:与术后放置引流管相关 • I打1妥折善，固保定持伤引口流引通流畅管，预防其扭曲受压，
• I2观察并统计引流液量及颜色 • I3翻身时注意预防引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
腰椎骨折医疗护理查房
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• I1 妥善固定尿管，预防滑脱、受压、扭曲、 堵塞
腰椎骨折医疗护理查房
26/31
• I1 向患者及家眷讲解功效锻炼主要性，要持 之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分
钟/次，平时将关节置于功效位 • I4嘱病人天天勤做深呼吸和有效咳嗽
腰椎骨折医疗护理查房
27/31
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
15/31
P7有引流低效可能:与术后放置引流管相关 P8排尿方式改变:与保留导尿相关 P9 有感染危险:与长久卧床抵抗力下降相关 P10便秘:与长久卧床相关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
腰椎骨折医疗护理查房
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P1疼痛:与疾病相关 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱给予凯纷静脉滴入 • I4 给予心理抚慰，给予舒适环境，转移注意
腰椎骨折医疗护理查房
5/31
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
腰椎骨折医疗护理查房
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骨折分类
压缩性骨折
腰椎骨折医疗护理查房
7/31
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
腰椎骨折医疗护理查房
腰椎骨折护理查房汇报(护士)
1 1 临床表现
1、症状
（1）局部疼痛：腰背部肌肉痉挛、局部疼痛 （2）腹痛、腹胀：腹膜后血肿刺激了腹腔神经节 （3）其他：下肢感觉和运动障碍
2、体征
（1）局部压痛和肿胀：后柱损伤时中线部位有明显的压痛，局部肿胀 （2）活动受限和脊柱畸形：胸腰段脊柱骨折时常可摸到后凸畸形
01 12-22 患者主诉疼痛减轻，NRS疼痛评分值均为轻度。
参考文献：杨丽慧 . 胸腰椎压缩性骨折患者的护理干预要点及对情绪、满意度、并发症的影响分析 [J]. 医学理论与实践，2019，32（2）：279-280 李哲等，量化评估策略下的疼痛护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛及 遵医行为的影响 [J].临床医学工程.2020 年 3 月第 27 卷第 3 期 刘颖，腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果研究[J].中国继续医学教育. 2021,13(21).
03 12-20患者卧床休息生活需要能够得到满足，自理能力Barthel评分＞40分，中度依赖。
参考文献：夏文卫，经椎旁间隙入路手术对胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影响[J].HENAN MEDICAL ＲESEAＲCH Feb． 2020，Vol． 29，No． 5 谢粟梅等，康复护理干预对脊髓损伤患者生活自理能力及膀胱管理的影响[J].护理实践与研究2 0 1 8年 第1 5卷 第1 1期
2022.12.20
2022.12.24
2022.12.19
2022.12.22
2023.1.18
2023.2.6
患者在全麻麻 醉下行腰1.3骨 折切开复位内 固定术，术后 引流量97ml。
拔除切口引流管， 患者出现排便困 难、谵妄、心率 慢，给予灌肠、 镇静、阿托品应 用等处理。
腰椎骨折病人的护理查房
04 护理体会与建议
护理过程中的体会
A
患者疼痛管理
在护理过程中，我们深刻体会到对于腰椎骨折 患者疼痛管理的重要性。通过合理使用镇痛药 物和物理治疗，可以有效缓解患者的疼痛，提 高他们的生活质量。
C
康复训练指导
在患者恢复过程中，康复训练指导是关键。 我们应根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的运动，促进 腰椎功能的恢复。
肢体功能恢复
观察病人的肢体功能恢复情况，如行 走、坐立、弯腰等动作是否逐渐恢复 正常。
自理能力恢复
评估病人日常生活自理能力是否得到 提高，如穿衣、洗澡、如厕等。
生活质量改善情况
精神状态改善
观察病人的精神状态是否有所改善，如情绪稳定、积极配合 治疗等。
社会适应能力提高
评估病人社会适应能力是否得到提高，如工作、学习和社交 等方面的表现。
对患者及家属的建议
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的建议 ，按时服药、定期回诊复查，
以确保治疗效果。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食结构， 多摄入富含钙质、蛋白质和维 生素的食物，以促进骨折愈合 。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼，有助于腰椎功能的恢 复。
保持良好心态
患者及家属应保持积极乐观的 心态，共同面对康复过程中的
患者无其他合并伤， 无既往病史。
治疗方案
01
患者入院后立即进行X线、CT等检查，确诊为，医生制定了保守治疗方案，包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗等。
03
患者接受了腰椎牵引、药物治疗和物理治疗等措施，病 情逐渐好转。
护理措施
02
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时 间，以便采取适当的护理措施。
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理(护理查房)腰椎骨折病人的护理查房记录日期：2017-7-25地点：骨科护办室主持人：XXX责任护士：XXX主查人员：XXX记录人：XXX查房主题：腰椎骨折病人的护理参加人员：（手写签名）XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同研究下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：腰椎骨折常见于肌肉突然收缩或外伤性脱位，临床表现多为局部疼痛、压痛、叩击痛，以及可能出现的腹胀、神经症状等。
腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，是脊柱崩裂的好发部位。
现在介绍XX床病例的病史病情：患者XXX，男，XX岁。
因高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时后于2017-7-17 10:05分入院。
摄片显示腰2压缩性骨折，急诊拟诊为“腰2压缩性骨折”收住我科。
入院查体：T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，专科情况：颈椎屈伸活动正常，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。
摄片显示腰2压缩性骨折。
入院后进行止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房。
患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中，首测患者手术当天下午测体温为37.5℃，嘱患者多饮水，行温水擦浴。
2017-7-22术后第一天，患者晨测体温为37.2℃，嘱其继续多饮水。
On the second day after surgery。
XXX。
and the drainage tube was removed。
The XXX.On the third day after surgery。
the dressing on the n appeared dry。
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❖ 血常规示：白细胞5.9*10^9/L.，中性细胞百分比：75.9%， 中性细胞适量4.4*10^9/L ，血红蛋白：117g/L,红细胞压积： 0.33L/L，血小板 191*10^9/L肌钙蛋白：<0.03ng/ml.
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弋矶山医院创伤骨科
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❖ 3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折经皮椎体 成形术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤 口无渗血，予心电监护氧气吸入。补液消肿处理，
保留导尿畅，尿色清。
❖ 3月8日09.00患者状态良好予撤监护，拔出尿管，x 线示：腰椎生理弯曲存在，第3腰椎椎体呈楔形样 改变，椎体中部见高密度影填充;2腰椎椎体退行性 变。
护理
腰椎骨折的护理
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概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
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解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
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P7排尿方式的改变:与保留导尿 有关
的清洁
❖ I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强 抵抗力
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P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合 知识
❖ I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， ❖ I2指导病人练习床上大小便 ❖ I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 ❖ I4保持口腔卫生 ❖ I5简要介绍手术方法及过程 ❖ I6嘱病人勿紧张
张力最小的体位
❖ I3q2h轴线翻身 ❖ I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及
四肢的关节活动和功能锻炼
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P5有皮肤完整性受损的可能:与骨 折需长期卧床有关
❖ I1严格交接班 ❖ I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 ❖ I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折
有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
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❖ P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有 关
❖ I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 ❖ I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 ❖ I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮
肤的颜色温度等
❖ I4遵医嘱使用消肿、等药物
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❖ P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 ❖ I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 ❖ I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口
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辅助检查
生化全套：白蛋白：32.8g/l,钠：133.4mmol/l二氧化碳： 19.6mmol/l，总胆固醇：6.34mmol/l
骨密度：腰L1-L2左侧股骨近端骨密度监测结果示：骨质疏松。 心脏彩超：主动脉瓣钙化、二尖瓣微量返流 CT:1双肺上叶继发性肺结核2左侧胸膜肥厚 3左肾囊肿
❖ 现病史：缘于入院前1天，因不慎摔倒致腰背 部受伤，出现持续性剧痛，无向它处放射，局
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部肿胀，腰椎活动受限，体位改变时疼痛加剧而畏 动，双下肢伸屈活动可，肢端无麻木孟真予行x线检 查后，遂拟“第3腰椎椎体爆裂性骨折”
❖ 既往史：患者于3年前因“舌Ca”在外院行手术治 疗（具体不详），好转后出院；于5年前发现有高 血压病。无头痛、头晕，未曾服药治疗
❖ 患者腰背部疼痛有所缓解
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❖ P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 ❖ I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人
主诉
❖ I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 ❖ I3提供舒适环境
❖ 03.06 10：00 ❖ 患者情绪稳定安静休息
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工伤 病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限
❖ 入院查体：T：36.8 P：60次/分 R：20次/ 分 BP：160/100mmHg
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❖ 专科检查：神清，脊柱生理弯曲存在，无侧弯，腰背部稍肿 胀，触痛，以第3腰椎棘突处压痛，叩击痛明显、无向它处 放射，腰椎活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，会阴区、 双下肢皮肤痛、温、触觉正常，腹壁反射，膝腱反射存在， 其余肢体未见明显异常。
X线、CT检查
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药物治疗
治疗：
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
-12-
病史简介：
❖ 1707床王良墩，男，81岁，以摔伤致腰 背部肿痛伴活动受限1天。于2015年3月 4日12:00平车入院，神清呼吸平稳，腰 背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。
床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
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护理诊断：
P7排尿方式的改变:与保留导尿有关 P8 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9便秘:与长期卧床有关 P10康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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P1疼痛:与疾病有关 ❖ I1 指导病人绝对卧床休息 ❖ I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） ❖ I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 ❖ I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 03月06日.