神经内科常见症状精品PPT课件
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神经系统疾病常见症状ppt课件
5
意识障碍的分类
觉醒度改变
嗜睡（somnolence）
昏睡（sopor） 昏迷（coma）
意识内容改变 意识模糊（confusion） 谵妄状态（delirium）
6
嗜睡
是意识障碍的早期表现 睡眠时间过度延长，但能被叫醒 醒后可勉强配合检查及回答简单问题 停止刺激后患者又继续入睡
7
昏睡
比嗜睡较重 患者处于沉睡状态 正常的外界刺激不能使其觉醒 高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒 对言语的反应能力尚未完全丧失 可作含糊、简单而不完全的答话
视力障碍
单眼或双眼全部视 野的视力下降或丧 失
视野缺损
视野：为眼球平直 向前注视某一点时 所见到的全部空间
视野缺损：指视 野某一区域出现 视力障碍而其他 区域视力正常
40
视 觉 传 导 通 路
视杆、视锥细胞
双极细胞
Ⅰ
神经节细胞
Ⅱ
视交叉
最外层视杆细胞和视锥细胞， 是视觉感受器
视网膜双极细胞通过树突与 视杆细胞和视锥细胞联络
37
周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元 炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管 阻塞等 发作性、症状重、持续时间短
鉴别
中枢性眩晕
病变部位
前庭神经颅内段、前庭神经 核
常见疾病
椎基底动脉供血不足、颈椎 病、小脑肿瘤、脑干病变、 听神经瘤、颞叶癫痫等
程度及持续时间 症状轻、持续时间长
幅度小、多水平或水平加旋转、 眼球震颤 快相向健侧
19
失用(apraxia)
是指神志清楚，无感觉、运动和智能障碍的 情况下，患者丧失完成有目的或精细动作的 能力。
20
失用的临床类型及表现
意识障碍的分类
觉醒度改变
嗜睡（somnolence）
昏睡（sopor） 昏迷（coma）
意识内容改变 意识模糊（confusion） 谵妄状态（delirium）
6
嗜睡
是意识障碍的早期表现 睡眠时间过度延长，但能被叫醒 醒后可勉强配合检查及回答简单问题 停止刺激后患者又继续入睡
7
昏睡
比嗜睡较重 患者处于沉睡状态 正常的外界刺激不能使其觉醒 高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒 对言语的反应能力尚未完全丧失 可作含糊、简单而不完全的答话
视力障碍
单眼或双眼全部视 野的视力下降或丧 失
视野缺损
视野：为眼球平直 向前注视某一点时 所见到的全部空间
视野缺损：指视 野某一区域出现 视力障碍而其他 区域视力正常
40
视 觉 传 导 通 路
视杆、视锥细胞
双极细胞
Ⅰ
神经节细胞
Ⅱ
视交叉
最外层视杆细胞和视锥细胞， 是视觉感受器
视网膜双极细胞通过树突与 视杆细胞和视锥细胞联络
37
周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元 炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管 阻塞等 发作性、症状重、持续时间短
鉴别
中枢性眩晕
病变部位
前庭神经颅内段、前庭神经 核
常见疾病
椎基底动脉供血不足、颈椎 病、小脑肿瘤、脑干病变、 听神经瘤、颞叶癫痫等
程度及持续时间 症状轻、持续时间长
幅度小、多水平或水平加旋转、 眼球震颤 快相向健侧
19
失用(apraxia)
是指神志清楚，无感觉、运动和智能障碍的 情况下，患者丧失完成有目的或精细动作的 能力。
20
失用的临床类型及表现
神经内科疾病及用药ppt课件
脑梗塞治疗药物
总结词
用于治疗脑梗塞症状的药物
详细描述
脑梗塞治疗药物是用于治疗脑梗塞症状的一类药物，主要通过溶栓、抗凝、降纤等作用来改善脑部血 液循环，减轻脑梗塞引起的脑组织缺血、缺氧等症状。常见的脑梗塞治疗药物包括尿激酶、肝素、降 纤酶等。
偏头痛治疗药物
总结词
用于治疗偏头痛症状的药物
详细描述
偏头痛治疗药物是用于治疗偏头痛症状的一类药物，主要通 过抑制前列腺素的合成或拮抗其作用来达到缓解偏头痛的目 的。常见的偏头痛治疗药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、舒 马普坦等。
06
神经内科疾病预防与保健
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，
减少高热量和高脂肪食物的摄入。
A 规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度 疲劳。
B
C
D
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对神经系统造成损害。
控制体重
保持适中的体重，避免肥胖和营养不良。
定期进行体检与筛查
01
02
03
定期体检
定期进行神经系统检查， 及早发现神经内科疾病。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如 家族遗传性神经疾病患者、 长期处于不良环境因素影 响的人群等。
早期干预
一旦发现异常，及时采取 干预措施，防止疾病进一 步发展。
心理调适与康复训练
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力和焦虑。
分类
神经内科疾病可以根据不同的分 类标准进行分类，如按病因、发 病机制、病变部位、临床表现等 。
常见症状与表现
头痛
头痛是神经内科疾病常见的症 状之一，可表现为全头痛、偏
神经内科常见疾病ppt课件
总结词
利用X射线、CT、MRI等影像学技术对脑部进行检查，以发 现病变部位和程度。
详细描述
影像学检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，通过X射线 、CT、MRI等影像学技术可以清晰地显示脑部结构，发现脑 部病变部位和程度，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
实验室检查
总结词
通过采集患者的血液、脑脊液等标本进行化验检查，以辅助诊断某些神经系统疾 病。
癫痫
由于脑部神经元异常放电导致 的反复发作的抽搐和意识障碍 。
肌无力
由于神经肌肉接头处的功能障 碍，导致肌肉收缩无力。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑 血管阻塞或破裂导致脑组织损 伤。
帕金森病
一种常见的神经系统退行性疾 病，表现为肌肉强直、震颤和 运动障碍。
头痛
由于各种原因引起的头部疼痛 ，如偏头痛、紧张性头痛等。
PART 02
常见神经系统疾病
脑梗塞
定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧性坏死，进 而引起的一系列神经功能障碍
症状。
病因
主要病因是动脉粥样硬化和血 栓形成，其他病因包括动脉炎 、烟雾病等。
症状
常见症状包括偏瘫、失语、偏 盲等，严重时可出现意识障碍 和昏迷。
治疗
治疗原则是尽早恢复缺血区脑 组织的血液灌注，主要包括溶 栓治疗、抗血小板聚集治疗、
PART 03
神经内科疾病的诊断方法
体格检查
总结词
通过观察、触诊、听诊等方式对患者的身体进行检查，以发现异常表现。
详细描述
体格检查是神经内科疾病诊断的重要手段之一，医生通过观察患者的神态、语 言、动作等表现，以及触诊颈部、四肢肌肉等部位，听诊心肺等器官，可以初 步判断是否存在神经系统异常。
神内-神经内科急症 ppt课件
五．诊断与鉴别诊断 【诊断】
癫癎持续状态的诊断主要根据癫癎病史、 临床特征及脑电图。全身强直-阵挛性癫痫 持续状态的诊断根据临床表现及发作间期 意识仍丧失即能作出诊断。而单纯部分性 发作和复杂部分性发作的癫癎持续状态因 无意识丧失，且连续发作持续时间长，不 易确定诊断，应注意与下列疾病鉴别:
【鉴别诊断】
①对上述药物效果不佳或为预防复发，可给予苯 妥英钠缓慢静脉注射，剂量为5～10mg/kg，溶于 生理盐20～40ml中，注射速度为不超过 50mg/min，静注开始后10min，约1/3病人可停 止发作。亦可将上述剂量溶于生理盐水500m1中 缓慢静滴。但因系慢效、长效抗痫药物，静脉滴注 1h才能达最高血浓度和脑脊液浓度，故需与快速生 效的安定合用。该药静脉使用可致低血压或心律不 齐，较理想的是在心电监护下使用。
1．单纯部分性癫癎状态应与短暂性脑缺血发 作和偏头痛鉴别
（1）短暂性脑缺血发作（TIA） 可出现阵发 性肢体麻木、无力等症状，不伴有意识障碍，如 果发作频繁，易与单纯部分性发作持续状态混淆。 但TIA多发生在中年以上，有脑动脉硬化，血脂 增高及血压增高等特点；临床症状多为缺失而非 抑制，脑电图TIA轻者多为α波慢化或正常，重者 出现θ波或δ波。单纯部分性癫癎运动性以抽搐为 主；体感性表现感觉异常沿皮层分布区扩散。
④经各种药物治疗无效，则需考虑全身麻醉来 阻断脑功能，如硫喷妥钠0.5g加入20ml等渗氯化钠 注射液，缓慢静脉注射，直至抽搐停止；或者1g加 于5%葡萄糖溶液500ml滴注，维持数小时。用药时 密切观察血压及呼吸情况。
⑤ 根据病人全身状况给予对症治疗，注意吸 痰，对抽搐时间较长有可能出现脑水肿的病人， 酌情应用脱水剂以减轻脑水肿；对出现发热的病 人，给予抗生素预防和治疗肺部感染。
神经内科常见疾病ppt课件
加重1天。发作时伴有双眼上翻、牙关紧闭、 口吐白沫，有舌咬伤，持续1-2分钟缓解，发 作间隙期正常。一直服用丙戊酸钠和卡马西平， 控制尚可，近十天自行换药为苯巴比妥，近一 天频繁发作，发作间隙期意识不清。13岁时有 外伤性脑出血行手术治疗。
▪ 查体：神志模糊，双侧瞳孔等大、光敏，颈软，
四肢疼痛刺激可见活动，双侧Babinshi征阴性。
神经内科常见疾病的诊疗
编辑课件
1
四大急诊
▪ 脑血管意外（脑卒中） ▪ 癫痫持续状态 ▪ 格林巴利综合症 ▪ 重症肌无力危象
编辑课件
2
编辑课件
3
脑卒中
缺血性
出血性
血 T 栓栓 I 形塞
脑 出
A成
血
编辑课件分类：颈内动脉系和椎基底动脉系 ▪ 鉴别 ▪ 治疗
编辑课件
编辑课件
7
编辑课件
8
病例二
▪ 某女，50岁，左侧肢体乏力伴言语不清一
天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵，症 状持续不缓解。否认既往有高血压病、糖 尿病、心脏病、血液病等。
▪ 查体：神清，构音障碍，双侧额纹对称，
眼球运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍 左偏，左侧肢体肌力3级，左侧Babinshi征 阳性。
常。
编辑课件
19
编辑课件
20
14
编辑课件
15
病例五
▪ 某女，38岁，突发头痛伴意识丧失四小时。
在家打扫卫生时突发，剧烈头痛，伴有恶 心、呕吐，随即出现昏迷，伴有四肢抽搐。
▪ 查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大，对光反应
迟钝，颈抵抗，双侧Kernig征阳性，余查体 不能合作。
编辑课件
16
编辑课件
17
病例六
▪ 查体：神志模糊，双侧瞳孔等大、光敏，颈软，
四肢疼痛刺激可见活动，双侧Babinshi征阴性。
神经内科常见疾病的诊疗
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1
四大急诊
▪ 脑血管意外（脑卒中） ▪ 癫痫持续状态 ▪ 格林巴利综合症 ▪ 重症肌无力危象
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2
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3
脑卒中
缺血性
出血性
血 T 栓栓 I 形塞
脑 出
A成
血
编辑课件分类：颈内动脉系和椎基底动脉系 ▪ 鉴别 ▪ 治疗
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7
编辑课件
8
病例二
▪ 某女，50岁，左侧肢体乏力伴言语不清一
天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵，症 状持续不缓解。否认既往有高血压病、糖 尿病、心脏病、血液病等。
▪ 查体：神清，构音障碍，双侧额纹对称，
眼球运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍 左偏，左侧肢体肌力3级，左侧Babinshi征 阳性。
常。
编辑课件
19
编辑课件
20
14
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15
病例五
▪ 某女，38岁，突发头痛伴意识丧失四小时。
在家打扫卫生时突发，剧烈头痛，伴有恶 心、呕吐，随即出现昏迷，伴有四肢抽搐。
▪ 查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大，对光反应
迟钝，颈抵抗，双侧Kernig征阳性，余查体 不能合作。
编辑课件
16
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17
病例六
神经内科常见病优质课件ppt
白水平升高而细胞数正常； 神经传导速度（NCV）和肌电图检查有助于GBS诊断及确
定原发性髓鞘损伤。
诊断 2010年中国吉兰一巴雷综合征诊治指南
急性起病的、对称性的四肢弛缓性瘫痪，可伴 有双侧第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹，CSF有蛋白细 胞分离现象，神经电生理检查有神经传导速度 的减慢即可诊断本病。
鉴别诊断
（四）蛛网膜下腔出血(SAH)
诊断依据
治疗
原则是控制继发出血，预防迟发型脑血管痉挛，去除病因和 防止复发。
1.一般治疗绝对卧床休息4-6周，头部稍抬高。保持大便通 畅，注意水电解质平衡。
2.控制脑水肿 降颅内压和降血压药物。因颅内血肿二病情 加重者，可考虑血肿清除手术。
3.用止血药物：抗纤维蛋白溶解酶类止血药物，能预防动脉 瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能与纤溶酶原激活物质 产生竞争性抑制，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而使 纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏，因而可延迟血块的溶 解，也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固。常用6—氨 基己酸、对羧基节胺、止血敏等，加入5％葡萄糖液250 毫升内静滴。止血药需用多长时间，应视病情而异，通常 用7－10天或稍长。
病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发 病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的 迟发性过敏反应性免疫疾病。
临床表现
感染性疾病后1~4周，突然出现剧烈以神经根疼 痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对 称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消 失为主症。其具体表现为：
（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症 状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢 和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病 情发展至高峰。四肢腱反射多是对称性减弱或消 失，腹壁、提睾反射多正常。
定原发性髓鞘损伤。
诊断 2010年中国吉兰一巴雷综合征诊治指南
急性起病的、对称性的四肢弛缓性瘫痪，可伴 有双侧第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹，CSF有蛋白细 胞分离现象，神经电生理检查有神经传导速度 的减慢即可诊断本病。
鉴别诊断
（四）蛛网膜下腔出血(SAH)
诊断依据
治疗
原则是控制继发出血，预防迟发型脑血管痉挛，去除病因和 防止复发。
1.一般治疗绝对卧床休息4-6周，头部稍抬高。保持大便通 畅，注意水电解质平衡。
2.控制脑水肿 降颅内压和降血压药物。因颅内血肿二病情 加重者，可考虑血肿清除手术。
3.用止血药物：抗纤维蛋白溶解酶类止血药物，能预防动脉 瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能与纤溶酶原激活物质 产生竞争性抑制，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而使 纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏，因而可延迟血块的溶 解，也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固。常用6—氨 基己酸、对羧基节胺、止血敏等，加入5％葡萄糖液250 毫升内静滴。止血药需用多长时间，应视病情而异，通常 用7－10天或稍长。
病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发 病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的 迟发性过敏反应性免疫疾病。
临床表现
感染性疾病后1~4周，突然出现剧烈以神经根疼 痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对 称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消 失为主症。其具体表现为：
（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症 状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢 和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病 情发展至高峰。四肢腱反射多是对称性减弱或消 失，腹壁、提睾反射多正常。
神经内科症状护理PPT课件
感觉障碍的护理
• 护理措施： • 1.生活护理 • 2.知觉训练 • 3.心理护理
感觉障碍的护理
• 护理评价： • 病人感觉障碍是否减轻或消逝，感觉是否
舒适；是否发生损伤。
运动障碍的护理
运动障碍概述
• 运动障碍指神经系统 执行运动功能的局部 发生病变而引起的异 样。
• 常见于脑和脊髓的感 染、占位性病变、脑 外伤、脑血管病及中 毒等。
防护、 • 3.康复护理：患侧刺激与爱护、变换体位
、选择性运动 价： • 病人能否接受和适应运动障碍的事实，能
否主动协作和坚持肢体功能康复训练，日 常生活活动实力是否逐步增加； • 病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关 节畸形和受伤等并发症。
神经内科病症护理PPT课件
神经内科常见病症护理
一、头痛的护理 二、意识障碍的护理 三、感觉障碍的护理 四、运动障碍的护理
头痛的概述
• 头痛：各种缘由刺激颅内外的难过敏感结 构都可引起头痛。
• 颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、 血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤 压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉 挛、肌肉的惊惶性收缩的均可引起头痛。
头痛的分类
• 1.偏头痛 • 2.高颅压性头痛 • 3.低颅压性头痛 • 4.颅外局部因素所致
头痛：眼、耳、鼻 • 5.神经性头痛
头痛的护理
• 护理评估： • 1.健康史、致病因素 • 2.身心状况： • 病症评估、护理体检 • 3.试验室及其他检查
头痛的护理
• 护理诊断 • 难过：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍
• 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反响的一 种精神状态。
• 意识障碍程度分为： • ①嗜睡、②昏睡、③浅昏迷、④深昏迷 • 特殊类型意识障碍： • ①去皮质综合症、 ②无动性缄默、 • 脑死亡：
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
23
.
言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
26
.
言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
.
瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
.
一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
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头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
神经内科常见症状PPT课件
精选ppt
9
2、内耳迷路
内耳迷路由5个感觉器官组成
两个球状囊和椭圆囊斑感受头部直线运动。耳石是埋于胶 质中的钙质，由“斑”支持，静止和直线运动时，由重力 作用改变位置。
三个半规管感受头部的角加速运动。附于半规管壁的“嵴” 为半规管的感觉受体，管内液体的流动使这些受体活化
精选ppt
10
精选ppt
精选ppt
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4、梅尼埃病
又称内耳眩晕病，多于50岁左右起病。 临床特点：表现为突发性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣
三联征。 反复发作性眩晕，每次数小时 听力减退，随发作次数而明显，听力障碍多为单侧。 耳鸣 耳闷涨感 温度试验，半规管功能低下
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5、慢性脑供血不足
慢性脑血管功能不全：又称慢性脑循环不足（CCCI）， 是脑动脉硬化症的代名词。
2)无脑部局灶性神经体征
3)多数伴有高血压
4)眼底动脉呈动脉硬化性改变
5)在脑灌流动脉可听到血管杂音。
另外还有(1)CT、MRI检查未见血管性器质性病变；(2)
脑血管造影或经颅多普勒(TCD)检查等显示脑灌流动脉闭
塞或狭窄改变Biblioteka (3)脑循环测定显示脑血流减低；(4)年龄
在60岁以上；(5)确切排除可引起上述自觉症状的其他疾
病。
精选ppt
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6、精神性眩晕或头晕
“眩晕”时间长,呈持续性无变化
伴随症候多[躯体化症状]
受外界及情绪变化影响大
患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足
愿意穷尽检查和药物治疗
应行精神状态评估
精选ppt
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7、颈性眩晕：极少
颈椎病与PCI的关系：不大
骨赘增生不易压迫到椎动脉，转颈
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内四科2016年4月份护理业务学习
学习时间：2016-04-10 学习地点：护士站 学习内容：神经内科常见症状 主 讲 人：李茂丽
神经内科常见症状
头痛 眩晕 瘫痪 疼痛、视力障碍 抽搐、感觉异常… …
头痛概念
一般指头颅上半部（眉弓、 耳廓上部、枕外隆突连线 以上）的疼痛
头痛产生机制
颅内外动脉的扩张 （血管性头痛） 多见于颅 内感染、代谢性疾病、中毒性疾病
眩晕、头晕、头昏区别
眩晕
眩晕：天旋地转 的感觉。是一种 主观症状，感到 自身和（或）周 围物体旋转、漂 浮或翻滚，头位 变动和睁眼时加 重。属运动性幻 觉或运动性错觉 。
头晕
头重脚轻、 眼花、站立 不稳，但无 外界物体或 自身位置变 化的幻觉或 （错觉）。 行立起坐中 或用眼时加 重。
头昏
常表现以持续的 头脑昏昏沉沉不 清晰感为主症， 多伴有头重、头 闷、头涨、健忘 、乏力和其它神 经症或慢性躯体 性疾病症状，劳 累时加重.
瘫痪的概念
瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功
能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症 性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神 经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经 元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位 不同，瘫痪的形式不同。
上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
从哪些方面 来描述头痛呢
头痛的描述
1 头痛部位
2 头痛发生形式
3 头痛性质
4 头痛加重因素 5 头痛程度
6 头痛伴发症状
7 头痛先兆症状
头痛的部位
1、整个头部疼痛 2、局部头痛
应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动 脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。
颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位 （牵引性头痛） 多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、低颅压等
颅内外感觉敏感组织炎症 （如脑膜刺激性头痛）
颅外肌肉的收缩 （紧张性头痛）
头痛产生机制
传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症 ，如三叉神 经 经痛、枕神经痛
眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）痛）等 高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病
一侧大脑半球病变（如内 囊出血等）
中脑（动眼神经）、脑桥（ 外展、面神经）、延脑（舍下 神经）
脊髓胸腰段
脊髓高颈段、周围神经病（吉 兰-巴雷综合征等）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
头痛伴发症状
1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛； 2、剧烈头痛伴有颈部发僵常
提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否
为颅内压高。
头痛先兆症状
暗点、闪光、异彩等 视觉先兆是诊断典型 偏头痛的重要依据之一。
眩晕概念
眩晕：就是我们常说的那种“天旋地转”
的感觉。是一种主观症状，患者感到自身和 （或）周围物体旋转、漂浮、或翻滚。头位 变动和睁眼时加重。属运动性幻觉（也有学 者认为是运动性错觉）
2 、是发作性还是持续性
三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。
头痛性质
胀痛
头痛 钝痛 性质： 隐痛
钻痛 跳痛
箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛
1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；
3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；
瘫痪伴随症状：
有无肢体感觉麻木、疼痛、 抽搐和肌肉萎缩等，以及 括约肌功能障碍等。
瘫痪的类型
类型
单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪
截瘫 四肢瘫
瘫痪特点
病变部位
单个肢体的运动不能 或无力 一侧面部和肌肉瘫痪
病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪
双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌力 减退
大脑半球、脊髓前角细胞， 周围神经和肌肉
头痛加重因素
1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重
头痛程度
疼痛的程度受主观因素 影响，很少有诊断价值， 但了解头痛是否达到影 响睡眠和工作的程度是 选择对症治疗的依据。
瘫痪的描述
发病形式：
急性还是慢性，起病诱因， 症状波动和进展情况。
瘫痪部位：
四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性 瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。 如果为肢体瘫痪，应注意远端 和近端的比较。
瘫痪性质和程度：
痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪； 是否影响坐、立、行走、进 食、言语、呼吸或上下楼等 动作，或是否影响精细动作。
3、部位变幻不定的头痛
高度提示良性病变
头痛发生形式
3、头痛发作常在 凌晨还是夜间
颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。
4、周期性发作
如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。
临床特点
上运动神经元性瘫痪
运动神经元性瘫痪
瘫痪的分布 肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌电图
范围广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
增高，呈痉挛性瘫痪
减低，呈迟缓性瘫痪
腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失
阳性
阴性
无
显著
神经传导速度正常 ， 无 失神经电位
神经传导速度正常， 有失神经电位
学习时间：2016-04-10 学习地点：护士站 学习内容：神经内科常见症状 主 讲 人：李茂丽
神经内科常见症状
头痛 眩晕 瘫痪 疼痛、视力障碍 抽搐、感觉异常… …
头痛概念
一般指头颅上半部（眉弓、 耳廓上部、枕外隆突连线 以上）的疼痛
头痛产生机制
颅内外动脉的扩张 （血管性头痛） 多见于颅 内感染、代谢性疾病、中毒性疾病
眩晕、头晕、头昏区别
眩晕
眩晕：天旋地转 的感觉。是一种 主观症状，感到 自身和（或）周 围物体旋转、漂 浮或翻滚，头位 变动和睁眼时加 重。属运动性幻 觉或运动性错觉 。
头晕
头重脚轻、 眼花、站立 不稳，但无 外界物体或 自身位置变 化的幻觉或 （错觉）。 行立起坐中 或用眼时加 重。
头昏
常表现以持续的 头脑昏昏沉沉不 清晰感为主症， 多伴有头重、头 闷、头涨、健忘 、乏力和其它神 经症或慢性躯体 性疾病症状，劳 累时加重.
瘫痪的概念
瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功
能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症 性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神 经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经 元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位 不同，瘫痪的形式不同。
上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
从哪些方面 来描述头痛呢
头痛的描述
1 头痛部位
2 头痛发生形式
3 头痛性质
4 头痛加重因素 5 头痛程度
6 头痛伴发症状
7 头痛先兆症状
头痛的部位
1、整个头部疼痛 2、局部头痛
应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动 脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。
颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位 （牵引性头痛） 多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、低颅压等
颅内外感觉敏感组织炎症 （如脑膜刺激性头痛）
颅外肌肉的收缩 （紧张性头痛）
头痛产生机制
传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症 ，如三叉神 经 经痛、枕神经痛
眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）痛）等 高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病
一侧大脑半球病变（如内 囊出血等）
中脑（动眼神经）、脑桥（ 外展、面神经）、延脑（舍下 神经）
脊髓胸腰段
脊髓高颈段、周围神经病（吉 兰-巴雷综合征等）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
头痛伴发症状
1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛； 2、剧烈头痛伴有颈部发僵常
提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否
为颅内压高。
头痛先兆症状
暗点、闪光、异彩等 视觉先兆是诊断典型 偏头痛的重要依据之一。
眩晕概念
眩晕：就是我们常说的那种“天旋地转”
的感觉。是一种主观症状，患者感到自身和 （或）周围物体旋转、漂浮、或翻滚。头位 变动和睁眼时加重。属运动性幻觉（也有学 者认为是运动性错觉）
2 、是发作性还是持续性
三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。
头痛性质
胀痛
头痛 钝痛 性质： 隐痛
钻痛 跳痛
箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛
1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；
3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；
瘫痪伴随症状：
有无肢体感觉麻木、疼痛、 抽搐和肌肉萎缩等，以及 括约肌功能障碍等。
瘫痪的类型
类型
单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪
截瘫 四肢瘫
瘫痪特点
病变部位
单个肢体的运动不能 或无力 一侧面部和肌肉瘫痪
病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪
双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌力 减退
大脑半球、脊髓前角细胞， 周围神经和肌肉
头痛加重因素
1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重
头痛程度
疼痛的程度受主观因素 影响，很少有诊断价值， 但了解头痛是否达到影 响睡眠和工作的程度是 选择对症治疗的依据。
瘫痪的描述
发病形式：
急性还是慢性，起病诱因， 症状波动和进展情况。
瘫痪部位：
四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性 瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。 如果为肢体瘫痪，应注意远端 和近端的比较。
瘫痪性质和程度：
痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪； 是否影响坐、立、行走、进 食、言语、呼吸或上下楼等 动作，或是否影响精细动作。
3、部位变幻不定的头痛
高度提示良性病变
头痛发生形式
3、头痛发作常在 凌晨还是夜间
颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。
4、周期性发作
如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。
临床特点
上运动神经元性瘫痪
运动神经元性瘫痪
瘫痪的分布 肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌电图
范围广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
增高，呈痉挛性瘫痪
减低，呈迟缓性瘫痪
腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失
阳性
阴性
无
显著
神经传导速度正常 ， 无 失神经电位
神经传导速度正常， 有失神经电位