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２ ２ １ 第２ 第１ ０１ 年 月 卷 期
・
综
述 ・
盐酸舍 曲林在早泄 中的应用
梁 岩 梁秀军 蔡庆文 王 静
河北省涞水县第二人 民医院， 河北涞水 ０ ４０ ７ １０
［ 要】 摘 早泄 是一种最 常见 的男性 性功能 障碍疾病 ， 近年来 ， 舍曲林作为 一种新 型的药物广 泛应用 于早 泄的治疗 中 ， 就 现 其 近来来 的临床应用进行综述 。
酸 舍 曲 林 ５ ０ｍｇ或 １ ０ｍ ， ０ ｇ ２周 后 平 均 为（ ０±２８ ｍｉ， ５ ７ ． Ｏ） ｎ ４周 后平 均 （ ．０ ．０） ｉ；用药 前 患者 的性 交 满 意度 平均 ４１ ±１ ６ ｍｎ 得分为（． ０４ ７±０８ ， ｌ ．Ｏ） Ｅ 服用 盐 酸 舍 曲林 ５ ｇ， ０ｍ ２周 后平 均 （ ．０ ． ； ３ ±１ ０） 性交前 ４～６ ８ ４ ｈ服用盐酸舍曲林 ５ ｇ或 １０ｍｇ ０ｍ ０ ， ２周 后 平 均（ ． ３２ ０±１ ０） ． ， ３ ４周 后 平 均（ ． １ ０ ｏ用 药 前 ３０ ． Ｏ ８
性 意义 （ Ｐ＜ ００ 同时 ， ．１ ｏ 叶琪辉 等 ｌ 又 将 无器 质性 病 变 的 １ Ｕ ］ 早泄 患者 ４ Ｏ例 ， 随机分 成两 组 ， 对照组 予单 纯行 为疗 法 ， 治疗 组予 舍 曲林和 盐酸 坦索 罗辛 结合行 为疗 法治 疗 。结 果显 示治 疗组患 者治疗 后平均 阴道 内射 精潜伏 期 以及 Ｉ Ｆ问卷 中的性 Ｉ Ｅ 交满 意度 评分 均显 著增 加 ， 治疗 结束 时 ， 治疗 组平 均 阴道 内射
精潜 伏 期 （ ． ４６ ０±０１ ｍｉ ， 照 组（ ． ．５） ｎ 对 １８ ６±０１ ｍ ｎ Ｉ Ｆ问 ． ６） ｉ ， Ｉ Ｅ
疗前 显著 提高 （ ＜ Ｏ０ ｏ治疗 前患 者及性 伴侣 对性 生活 均 Ｐ ．１ 表示 不满 意 ， 在开 始治疗 ４周 后 ， 患者 和性伴 侣 的主观性 生 活 满意率 提高 。随后 用药方法改 为按需服用 ， ４周后 （ 即从 开始 治 疗 ８周后 ） 平均 射精潜伏期 为（ ．６±１ ２ ｍｉ， ４７ ． ） ｎ 较治疗前显 著 ８
到 治 疗 早 泄 的 目的 。
利 【等 将 １ ５例 早泄 患者 随机 分为 ３ ： ８ 】 ０ 组 行为治疗组 、 曲林 舍 组、 他达拉非组 。每组 ３ ， 组患者治疗 ２ ５例 ３ 个月后 Ｉ Ｌ Ｅ Ｔ分别为 ： （ ． ±０ ２） ｉ，（ ．６±１ ９） ｎ和 （ ．０±１５ ｍｉ ， 同 ２ １ ． ｍｎ ３ ５ ７ ９ ． ｍｉ ０ ３９ ．８） ｎ
●
－
【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — １ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ ４ — ２
【 关键字 】 泄 ； 曲林 ； 早 舍 临床应 用 ［ 中图分类 号 】 ６ ８ Ｒ ９ ［ 文献 标识码 】 Ａ
早 泄（ ｒｍａｕｅｅ ｃｌｔ ｎ Ｐ 是 一种 最 常见 的男性 性 ｐｅ ｔｒ ｊ ｕａｉ ， Ｅ） ａ ｏ
侯 开 波等 …］ 又进 行 了 比较 性研 究 ： ６ 将 ０例 诊断 为早 泄
患者 ，随机 分成 Ａ组 （ ３ ： ＝ ０） 服用 盐 酸舍 曲林 ５ ｇｄ Ｂ组 ０ｍ ／ ；
Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 ｌ 斜 ４ ＨＮ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 荸 １ Ｍ Ａ
治疗 前相 比均有 显著 性差 异（ ＜ ００ ｏ用药组 与单 纯行 为 尸 ．ｌ 治疗 组相 比差 异有 显著性 （ Ｐ＜ ００ ｏ两用 药组 间 比较 差异 ．１
无显 著性 （ Ｐ＞ ００ 。以 Ｉ Ｌ ．５） Ｅ Ｔ延 长 ２ｍ ｎ为有效标 准 ，３ ｉ 组
２ 临床 应用
在 临 床应 用 中 ， 艺等 ［将 ４ 路 ４ １ ５例原 发性 早 泄患 者分为 治 疗组 ２ 和对 照组 ２ ３例 ２例 ， 治疗组按 需 口服 盐酸舍 曲林结合 中
和 满意 度 。 盐酸舍 曲林 的不 良反应轻而短 暂 ， 最常见 的不 良反应有恶
射 精潜 伏 时 间为 （ ．８ ． ｍｉ ；日服 盐 酸舍 曲林 ５ ， ００ ±０５ ０） ｎ ０ｍｇ ２周 时平 均 （ ． ６５ ０±４３ ｍｉ；此 后 ， 交 前 ４～６ｈ服 用 盐 ．０） ｎ 性
５ ． ％ 和 ７ ３％。无 论是患 者本 人还 是其伴 侣用 药组 的满 意 ７１ ４
度 均显 著高 于单 纯行 为治疗 组 （ Ｐ＜ ００ ） ．１ ，而尽 管服 用他 达 非组 的满意 度高 于服 用舍 曲林 组 ，但 两者 比较 差 异无显 著性
（ ＞ ０．５ Ｐ ０ ｏ
示治疗 前后平均 阴道 内射精潜伏 时间 比较 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ｏ治疗 后 配偶 性 交满 意度 得分 有 明显 提 高。 同样 ．１ 牛志 宏等 ｛报道 ， ５ １ 研究人 员对 ３ ４例早泄患者 使用舍 曲林治疗 ， 其 中 ４例 因治疗未达 到 ８ 周而没有进入最终分析 。３ ０例患者均 随访 了超过 ８周。治疗前平 均射精潜伏 期（ ． ０４ ５±０ ３） ｎ 每 ． ｍｉ， ２
羟 色胺 再摄 取抑制 剂 已应用 于早泄 的治疗 ， 且其 治疗效果 已得
到证 实 ［。其 中舍 曲林是一种 高选择性 ５ ２ １ 一羟色 胺再摄取抑 制
剂， 近年来 被用于 Ｐ Ｅ的治疗 ， 现将其在 治疗 早泄 中的应 用综述
如下 。
疗 前 患 者 平 均 射 精 潜 伏 时 间 为 （ ．６ ．５ ｍ ｎ １０ ±０５ ） ｉ ；治 疗
・
综
述 ・
２ １年１ 第２ 第１ ０ ２ 月 卷 期
（ ＝ ０） 服 用盐 酸舍 曲林 同 Ａ组 ，同时 每次性 生 活前 服用 西 ｎ３ ：
性 的射精 潜伏期 来评价 ， 为射精 潜伏期 ＜ ２ｍ ｎ可诊 断为早 认 ｉ 泄。早 泄 的特 点是 患 者射精 潜伏 时 间短 ，缺乏 射 精控 制 ，患 者及 其 性伴 侣 对 性交 的 满意 度 下 降 ，引 起患 者 内心苦 恼 、 烦 闷 ，对 其 自尊 产 生负 面影 响 ，以致 性 功能 下 降 ，影 响其 生 活
伐地 那非 １ ２ ， 程 ２个 月 。结 果显 示伐地那 非组 勃 ０ ０ｍｇ 疗 起 功能改 善 ２ ４例 ，有效 率为 ８ ％； ０ 而舍 曲林 组仅 ８ 勃起 功 例 能改 善 ，有 效率 为 ２ ％，两者差 异 有显 著性 （ ＜ ００ ｏ伐 ７ Ｐ ．５
地 那 非组 早 泄 改善 ２ Ｏ例 ，有 效 率 为 ６ ％；而 舍 曲林 组 早 泄 ７
天 服药 连续 ４周 后平 均 射精 潜伏 期 为（ ．２±１ ２ ｍｉ， 治 ５２ ． ） ｎ较 ９
叶琪 辉等 ［对 ４ 例早 泄患者采用治疗 前后 自身对照研 究 ， ９ ５ １
结果显示 ４ ５例患者治疗 后平均 阴道 内射精潜伏期 以及 Ｉ Ｆ问 Ｉ Ｅ 卷 中的性交满 意度评 分均显著 增加 ， 治疗前 后 比较 差异有显 著
功 能障碍疾 病 ， 在成年 男性 中比例较高 ， 为 ２ ％ ３ ％川， 约 １ ３ 对 于 早泄 的治 疗 ， 传统 上 多采用 行为疗 法 ， 实施 比较 复杂 而且 但 需要 性伴侣 的配合 ， 多患者及性 伴侣难 以接受 。 随着对 早泄 很 ，
致 病机 制 的认 识发 展 ， ５型磷 酸二 酯 酶（ Ｄ 一 抑 制剂 与 ５ Ｐ Ｅ ５） 一
４ 周 时 平 均 为 （７ ８ ． ２±４６ ｍｉ ，两 者 差 异 有 统计 学 意 义 ．６） ｎ （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ 。治 疗时 的不 良反应 均 为轻 度 ，无 停 药者 。马胜
１ 药理 作用
盐 酸舍 曲林是 高选择性 ５ Ｈ － Ｔ重 吸收抑制剂 ， 神经元 中 对
的去 甲肾 上腺 素 （ ｏｅｉｅ ｈｉｅ Ｎ Ｎ ｒｐｎｐ ｒ ， Ｅ）和多 巴胺 的 重 吸收 作 ｎ 用较 弱 ， 几乎没有 抗胆碱 作用 ， 口服耐 受较好 ， 以有效 的抑 制 可 ５Ｈ － Ｔ的再 摄取 ， 加大 脑皮层 内的 ５ Ｈ 增 一 Ｔ水 平 ［， 低大脑 皮 ３降 １ 层对正 常性刺激 的高敏感性和高 兴奋 性 ， 而抑制射精 中枢 达 从
质量 。
地那 非 ２ ５—１０ｍｇ ８周 为 １ ０ ； 个疗程 。以治疗 前后 阴道 内射精
潜 伏期 （Ｅ Ｔ）中国早泄 患者性 功能 评价 表（ ＩＥ ５） ＩＬ 、 Ｃ Ｐ 一 的变 化
来 评价早泄 治疗效果 。结果显示 治疗 ８周后 ， Ｂ组 Ｉ Ｌ Ａ、 Ｅ Ｔ都 有 明显 延长 ， Ａ组有 效率 为 ３ ％， ６ Ｂ组有效 率 为 ６ ％； Ｉ Ｅ ５ ８ ＣＰ 一 评 分 明显 提 高 ， Ａ组 有效 率 为 ２ ％， ７ Ｂ组 有 效率 为 ８ ％， 间 ０ 组 比较 均 有 统计 学 差异 （ Ｐ＜ ０ ５ ｏ贺 占举 等 『 记 录 ８ 例 原 ． ０ １ ２ ］ ｌ 发性 早泄 患者 连续 或按需 服用 盐酸舍 曲林 前后 阴道 射精潜 伏
药穴位 刺激 ， 程 ８～１ ；对照组连续服 用盐酸舍 曲林 ２周 疗 ２周 再按需 服用 ， 每周 ２次性生活前 ３～５ｈ服用 ， 疗程为 ８～１ 周 ； ２ 全部病 例完 成干预并 获 随访 ， 当地进行性 心理 干预 。结果 显 适
Hale Waihona Puke 患者 的治 疗有效 率分 别为 ３ ．％，７１ 和 ６ ．％。用 药组 的 １４ ５ ．％ ２９ 有效 率 明显 高于单 纯行 为治 疗组 。患 者治疗 后 的满意 度分别 为 ２ ．％、 １ ％ 和 ７ ．％ ，其伴 侣 的 满 意度 分 别 为 １ ．％、 ００ ５ ． ４ １ ４ ４０
提高 （ 尸＜ ００ ．１ ｏ
卷 中治疗组患 者及配偶性 交满 意度评分 比对照组 有 明显 提高 。
２组 比较均 有显著性差异 （Ｐ均＜ ００ 。 ．１）
同时 ， 祥 宙 等 『将 ６ 诊 断为 合并 Ｅ 孙 ６ ｌ ０例 Ｄ的早 泄患 者 随 机分 为舍 曲林组 和伐地 那非组 ，每组 ３ ０例 。舍 曲林 组每天 服 用舍 曲林 ５ ，疗程 ２个月 。伐地那非 组每次性 生活前 服用 ０ｍｇ
改善 １ ２例 ，有 效 率 为 ４ ％， 者差 异有 显 著性 （ ０ 两 Ｐ＜ ００ ｏ ．５ 米 续 等 ｌ对 ６ ７ ＿ Ｏ例 Ｐ Ｅ患 者连 续 服用 盐 酸舍 曲林 及 龟 头 和 冠
状 沟 外 用 盐 酸 丁 卡 因胶 浆 ，记 录 治疗 前 后 阴道 内射 精 潜伏 期 （ ＥＬ 的 变 化 来 评 价 早 泄 治 疗 效 果 。 结 果 显 示 在 治 Ｉ Ｔ）
心、 腹泻 、 功能障碍和性欲减退 ， 发生率很低 。 勃起 但
【 参考文献】
［］ ｏ ｅ ｂ ｒ １ Ｒ ｓ ｎ ｅ ｇＭＴ，Ｓ ｄ ｖ ｋ Ｉ ｅ ｔ ｉａｉｎ ａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｒｍａｕ ｅ ａ ｏ ｓ ｙＲ． ｄ ｎｉ ｃ ｔ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｅ ｔｒ ｆ ｏ ｐ ｅ ｃ ｌ ｉ ［ ．ｎ Ｊ ｌ ｒｅ ， ０ ７ ６ ６ ： ０ － ０ ． ｊ ｕａ ｏ Ｊ Ｉｔ ｉ Ｐ ａｔ ２ ０ ， １（ ） ９ ３ ９ ８ ａ ｔｎ ］ Ｃ ｎ
时 间 、 者 和配 偶性 交 满意 度 。结果 显 示在 治 疗前 患 者平 均 患
目前 认 为 ， 泄 的产 生 与 中枢 神 经 系统 的 ５ 早 一羟 色 胺 及 其受 体 的功 能 异常 相关 。近年抗 抑 郁药 ５ 一羟 色胺 再摄 取 抑 制剂 可 以增 加 大 脑皮 层 内的 ５ 一羟色 胺水 平 ，抑制 射 精 中枢 治 疗 早 泄 。盐 酸舍 曲林 能 够 延 长早 泄 患 者 的 阴道 射 精 潜 伏 时 间 ， 射 精潜 伏 期延 长 达 到射 精延 迟 ，增 加性 生 活 的 时间 使
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综
述 ・
盐酸舍 曲林在早泄 中的应用
梁 岩 梁秀军 蔡庆文 王 静
河北省涞水县第二人 民医院， 河北涞水 ０ ４０ ７ １０
［ 要】 摘 早泄 是一种最 常见 的男性 性功能 障碍疾病 ， 近年来 ， 舍曲林作为 一种新 型的药物广 泛应用 于早 泄的治疗 中 ， 就 现 其 近来来 的临床应用进行综述 。
酸 舍 曲 林 ５ ０ｍｇ或 １ ０ｍ ， ０ ｇ ２周 后 平 均 为（ ０±２８ ｍｉ， ５ ７ ． Ｏ） ｎ ４周 后平 均 （ ．０ ．０） ｉ；用药 前 患者 的性 交 满 意度 平均 ４１ ±１ ６ ｍｎ 得分为（． ０４ ７±０８ ， ｌ ．Ｏ） Ｅ 服用 盐 酸 舍 曲林 ５ ｇ， ０ｍ ２周 后平 均 （ ．０ ． ； ３ ±１ ０） 性交前 ４～６ ８ ４ ｈ服用盐酸舍曲林 ５ ｇ或 １０ｍｇ ０ｍ ０ ， ２周 后 平 均（ ． ３２ ０±１ ０） ． ， ３ ４周 后 平 均（ ． １ ０ ｏ用 药 前 ３０ ． Ｏ ８
性 意义 （ Ｐ＜ ００ 同时 ， ．１ ｏ 叶琪辉 等 ｌ 又 将 无器 质性 病 变 的 １ Ｕ ］ 早泄 患者 ４ Ｏ例 ， 随机分 成两 组 ， 对照组 予单 纯行 为疗 法 ， 治疗 组予 舍 曲林和 盐酸 坦索 罗辛 结合行 为疗 法治 疗 。结 果显 示治 疗组患 者治疗 后平均 阴道 内射 精潜伏 期 以及 Ｉ Ｆ问卷 中的性 Ｉ Ｅ 交满 意度 评分 均显 著增 加 ， 治疗 结束 时 ， 治疗 组平 均 阴道 内射
精潜 伏 期 （ ． ４６ ０±０１ ｍｉ ， 照 组（ ． ．５） ｎ 对 １８ ６±０１ ｍ ｎ Ｉ Ｆ问 ． ６） ｉ ， Ｉ Ｅ
疗前 显著 提高 （ ＜ Ｏ０ ｏ治疗 前患 者及性 伴侣 对性 生活 均 Ｐ ．１ 表示 不满 意 ， 在开 始治疗 ４周 后 ， 患者 和性伴 侣 的主观性 生 活 满意率 提高 。随后 用药方法改 为按需服用 ， ４周后 （ 即从 开始 治 疗 ８周后 ） 平均 射精潜伏期 为（ ．６±１ ２ ｍｉ， ４７ ． ） ｎ 较治疗前显 著 ８
到 治 疗 早 泄 的 目的 。
利 【等 将 １ ５例 早泄 患者 随机 分为 ３ ： ８ 】 ０ 组 行为治疗组 、 曲林 舍 组、 他达拉非组 。每组 ３ ， 组患者治疗 ２ ５例 ３ 个月后 Ｉ Ｌ Ｅ Ｔ分别为 ： （ ． ±０ ２） ｉ，（ ．６±１ ９） ｎ和 （ ．０±１５ ｍｉ ， 同 ２ １ ． ｍｎ ３ ５ ７ ９ ． ｍｉ ０ ３９ ．８） ｎ
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【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — １ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ ４ — ２
【 关键字 】 泄 ； 曲林 ； 早 舍 临床应 用 ［ 中图分类 号 】 ６ ８ Ｒ ９ ［ 文献 标识码 】 Ａ
早 泄（ ｒｍａｕｅｅ ｃｌｔ ｎ Ｐ 是 一种 最 常见 的男性 性 ｐｅ ｔｒ ｊ ｕａｉ ， Ｅ） ａ ｏ
侯 开 波等 …］ 又进 行 了 比较 性研 究 ： ６ 将 ０例 诊断 为早 泄
患者 ，随机 分成 Ａ组 （ ３ ： ＝ ０） 服用 盐 酸舍 曲林 ５ ｇｄ Ｂ组 ０ｍ ／ ；
Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 ｌ 斜 ４ ＨＮ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 荸 １ Ｍ Ａ
治疗 前相 比均有 显著 性差 异（ ＜ ００ ｏ用药组 与单 纯行 为 尸 ．ｌ 治疗 组相 比差 异有 显著性 （ Ｐ＜ ００ ｏ两用 药组 间 比较 差异 ．１
无显 著性 （ Ｐ＞ ００ 。以 Ｉ Ｌ ．５） Ｅ Ｔ延 长 ２ｍ ｎ为有效标 准 ，３ ｉ 组
２ 临床 应用
在 临 床应 用 中 ， 艺等 ［将 ４ 路 ４ １ ５例原 发性 早 泄患 者分为 治 疗组 ２ 和对 照组 ２ ３例 ２例 ， 治疗组按 需 口服 盐酸舍 曲林结合 中
和 满意 度 。 盐酸舍 曲林 的不 良反应轻而短 暂 ， 最常见 的不 良反应有恶
射 精潜 伏 时 间为 （ ．８ ． ｍｉ ；日服 盐 酸舍 曲林 ５ ， ００ ±０５ ０） ｎ ０ｍｇ ２周 时平 均 （ ． ６５ ０±４３ ｍｉ；此 后 ， 交 前 ４～６ｈ服 用 盐 ．０） ｎ 性
５ ． ％ 和 ７ ３％。无 论是患 者本 人还 是其伴 侣用 药组 的满 意 ７１ ４
度 均显 著高 于单 纯行 为治疗 组 （ Ｐ＜ ００ ） ．１ ，而尽 管服 用他 达 非组 的满意 度高 于服 用舍 曲林 组 ，但 两者 比较 差 异无显 著性
（ ＞ ０．５ Ｐ ０ ｏ
示治疗 前后平均 阴道 内射精潜伏 时间 比较 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ｏ治疗 后 配偶 性 交满 意度 得分 有 明显 提 高。 同样 ．１ 牛志 宏等 ｛报道 ， ５ １ 研究人 员对 ３ ４例早泄患者 使用舍 曲林治疗 ， 其 中 ４例 因治疗未达 到 ８ 周而没有进入最终分析 。３ ０例患者均 随访 了超过 ８周。治疗前平 均射精潜伏 期（ ． ０４ ５±０ ３） ｎ 每 ． ｍｉ， ２
羟 色胺 再摄 取抑制 剂 已应用 于早泄 的治疗 ， 且其 治疗效果 已得
到证 实 ［。其 中舍 曲林是一种 高选择性 ５ ２ １ 一羟色 胺再摄取抑 制
剂， 近年来 被用于 Ｐ Ｅ的治疗 ， 现将其在 治疗 早泄 中的应 用综述
如下 。
疗 前 患 者 平 均 射 精 潜 伏 时 间 为 （ ．６ ．５ ｍ ｎ １０ ±０５ ） ｉ ；治 疗
・
综
述 ・
２ １年１ 第２ 第１ ０ ２ 月 卷 期
（ ＝ ０） 服 用盐 酸舍 曲林 同 Ａ组 ，同时 每次性 生 活前 服用 西 ｎ３ ：
性 的射精 潜伏期 来评价 ， 为射精 潜伏期 ＜ ２ｍ ｎ可诊 断为早 认 ｉ 泄。早 泄 的特 点是 患 者射精 潜伏 时 间短 ，缺乏 射 精控 制 ，患 者及 其 性伴 侣 对 性交 的 满意 度 下 降 ，引 起患 者 内心苦 恼 、 烦 闷 ，对 其 自尊 产 生负 面影 响 ，以致 性 功能 下 降 ，影 响其 生 活
伐地 那非 １ ２ ， 程 ２个 月 。结 果显 示伐地那 非组 勃 ０ ０ｍｇ 疗 起 功能改 善 ２ ４例 ，有效 率为 ８ ％； ０ 而舍 曲林 组仅 ８ 勃起 功 例 能改 善 ，有 效率 为 ２ ％，两者差 异 有显 著性 （ ＜ ００ ｏ伐 ７ Ｐ ．５
地 那 非组 早 泄 改善 ２ Ｏ例 ，有 效 率 为 ６ ％；而 舍 曲林 组 早 泄 ７
天 服药 连续 ４周 后平 均 射精 潜伏 期 为（ ．２±１ ２ ｍｉ， 治 ５２ ． ） ｎ较 ９
叶琪 辉等 ［对 ４ 例早 泄患者采用治疗 前后 自身对照研 究 ， ９ ５ １
结果显示 ４ ５例患者治疗 后平均 阴道 内射精潜伏期 以及 Ｉ Ｆ问 Ｉ Ｅ 卷 中的性交满 意度评 分均显著 增加 ， 治疗前 后 比较 差异有显 著
功 能障碍疾 病 ， 在成年 男性 中比例较高 ， 为 ２ ％ ３ ％川， 约 １ ３ 对 于 早泄 的治 疗 ， 传统 上 多采用 行为疗 法 ， 实施 比较 复杂 而且 但 需要 性伴侣 的配合 ， 多患者及性 伴侣难 以接受 。 随着对 早泄 很 ，
致 病机 制 的认 识发 展 ， ５型磷 酸二 酯 酶（ Ｄ 一 抑 制剂 与 ５ Ｐ Ｅ ５） 一
４ 周 时 平 均 为 （７ ８ ． ２±４６ ｍｉ ，两 者 差 异 有 统计 学 意 义 ．６） ｎ （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ 。治 疗时 的不 良反应 均 为轻 度 ，无 停 药者 。马胜
１ 药理 作用
盐 酸舍 曲林是 高选择性 ５ Ｈ － Ｔ重 吸收抑制剂 ， 神经元 中 对
的去 甲肾 上腺 素 （ ｏｅｉｅ ｈｉｅ Ｎ Ｎ ｒｐｎｐ ｒ ， Ｅ）和多 巴胺 的 重 吸收 作 ｎ 用较 弱 ， 几乎没有 抗胆碱 作用 ， 口服耐 受较好 ， 以有效 的抑 制 可 ５Ｈ － Ｔ的再 摄取 ， 加大 脑皮层 内的 ５ Ｈ 增 一 Ｔ水 平 ［， 低大脑 皮 ３降 １ 层对正 常性刺激 的高敏感性和高 兴奋 性 ， 而抑制射精 中枢 达 从
质量 。
地那 非 ２ ５—１０ｍｇ ８周 为 １ ０ ； 个疗程 。以治疗 前后 阴道 内射精
潜 伏期 （Ｅ Ｔ）中国早泄 患者性 功能 评价 表（ ＩＥ ５） ＩＬ 、 Ｃ Ｐ 一 的变 化
来 评价早泄 治疗效果 。结果显示 治疗 ８周后 ， Ｂ组 Ｉ Ｌ Ａ、 Ｅ Ｔ都 有 明显 延长 ， Ａ组有 效率 为 ３ ％， ６ Ｂ组有效 率 为 ６ ％； Ｉ Ｅ ５ ８ ＣＰ 一 评 分 明显 提 高 ， Ａ组 有效 率 为 ２ ％， ７ Ｂ组 有 效率 为 ８ ％， 间 ０ 组 比较 均 有 统计 学 差异 （ Ｐ＜ ０ ５ ｏ贺 占举 等 『 记 录 ８ 例 原 ． ０ １ ２ ］ ｌ 发性 早泄 患者 连续 或按需 服用 盐酸舍 曲林 前后 阴道 射精潜 伏
药穴位 刺激 ， 程 ８～１ ；对照组连续服 用盐酸舍 曲林 ２周 疗 ２周 再按需 服用 ， 每周 ２次性生活前 ３～５ｈ服用 ， 疗程为 ８～１ 周 ； ２ 全部病 例完 成干预并 获 随访 ， 当地进行性 心理 干预 。结果 显 适
Hale Waihona Puke 患者 的治 疗有效 率分 别为 ３ ．％，７１ 和 ６ ．％。用 药组 的 １４ ５ ．％ ２９ 有效 率 明显 高于单 纯行 为治 疗组 。患 者治疗 后 的满意 度分别 为 ２ ．％、 １ ％ 和 ７ ．％ ，其伴 侣 的 满 意度 分 别 为 １ ．％、 ００ ５ ． ４ １ ４ ４０
提高 （ 尸＜ ００ ．１ ｏ
卷 中治疗组患 者及配偶性 交满 意度评分 比对照组 有 明显 提高 。
２组 比较均 有显著性差异 （Ｐ均＜ ００ 。 ．１）
同时 ， 祥 宙 等 『将 ６ 诊 断为 合并 Ｅ 孙 ６ ｌ ０例 Ｄ的早 泄患 者 随 机分 为舍 曲林组 和伐地 那非组 ，每组 ３ ０例 。舍 曲林 组每天 服 用舍 曲林 ５ ，疗程 ２个月 。伐地那非 组每次性 生活前 服用 ０ｍｇ
改善 １ ２例 ，有 效 率 为 ４ ％， 者差 异有 显 著性 （ ０ 两 Ｐ＜ ００ ｏ ．５ 米 续 等 ｌ对 ６ ７ ＿ Ｏ例 Ｐ Ｅ患 者连 续 服用 盐 酸舍 曲林 及 龟 头 和 冠
状 沟 外 用 盐 酸 丁 卡 因胶 浆 ，记 录 治疗 前 后 阴道 内射 精 潜伏 期 （ ＥＬ 的 变 化 来 评 价 早 泄 治 疗 效 果 。 结 果 显 示 在 治 Ｉ Ｔ）
心、 腹泻 、 功能障碍和性欲减退 ， 发生率很低 。 勃起 但
【 参考文献】
［］ ｏ ｅ ｂ ｒ １ Ｒ ｓ ｎ ｅ ｇＭＴ，Ｓ ｄ ｖ ｋ Ｉ ｅ ｔ ｉａｉｎ ａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｒｍａｕ ｅ ａ ｏ ｓ ｙＲ． ｄ ｎｉ ｃ ｔ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｅ ｔｒ ｆ ｏ ｐ ｅ ｃ ｌ ｉ ［ ．ｎ Ｊ ｌ ｒｅ ， ０ ７ ６ ６ ： ０ － ０ ． ｊ ｕａ ｏ Ｊ Ｉｔ ｉ Ｐ ａｔ ２ ０ ， １（ ） ９ ３ ９ ８ ａ ｔｎ ］ Ｃ ｎ
时 间 、 者 和配 偶性 交 满意 度 。结果 显 示在 治 疗前 患 者平 均 患
目前 认 为 ， 泄 的产 生 与 中枢 神 经 系统 的 ５ 早 一羟 色 胺 及 其受 体 的功 能 异常 相关 。近年抗 抑 郁药 ５ 一羟 色胺 再摄 取 抑 制剂 可 以增 加 大 脑皮 层 内的 ５ 一羟色 胺水 平 ，抑制 射 精 中枢 治 疗 早 泄 。盐 酸舍 曲林 能 够 延 长早 泄 患 者 的 阴道 射 精 潜 伏 时 间 ， 射 精潜 伏 期延 长 达 到射 精延 迟 ，增 加性 生 活 的 时间 使