护士临床“三基”训练综合试卷问答题答案

一、1、试述肝硬化产生腹水的主要原因。

答：肝硬化产生腹水的主要原因是:①正常门静脉压力为90～120mmHg(12～16kPa)肝硬化时可达300～600mmHg(408～0kPa)。

肝硬化时可致门静脉高压,它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高,使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔,形成腹水。

②肝硬化致内分泌失调,醛固酮和抗利尿激素增高,水、钠潴留,尿量减少,对腹水形成亦起了促进作用。

③肝功能减退,清蛋白合成减少,造成血浆蛋白减少,引起血浆胶体渗透压下降,促使血浆外渗入腹腔。

血浆清蛋白<30g/L时,即可出现腹水。

④肝淋巴液生成过多。

2、试述血液透析概念答：血液透析是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触,利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质的方法。

3、试述测量脉搏的注意事项。

答：测量脉搏的注意事项包括:①测量脉搏前应使病人保持安静,如有剧烈活动,应先休息20分钟后再测:②不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混清:③如发现有脉搏短绌时,应由两人同时测脉率和心率1分钟。

4、试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。

答：小几头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。

其解测特点如下。

①醺浅静脉:位于两侧颞部、收集颅顶头皮的血液,汇入面后静脉;②耳后静脉:起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳郭后方与同名动脉伴行③前额静脉:在冠状缝处起于静脉丛,向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉,头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。

5、试述细菌性食物中毒的两大类。

引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行诊断？答：细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。

感染型食物中毒的细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌；毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌细菌性食物中毒。

根据以下几点诊断食物中毒:①发病有群体性；②发病与进食有关；③有急性胃肠炎症状；④从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。

二、1、试述ICU护士应具备的条件。

答：ICU护士应具备的条件包括:有良好的素质和奉献精神,进行过专业技术训练,了解和掌握疾病的生理病理变化,有扎实的理论基础知识,熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,熟悉常用抢救药物,有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力,善于独立思考,有一定的英文基础。

2、试述有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。

答：有机磷农药中毒时用解磷定解救的原因是:有机磷农药是胆碱酯酶抑制药,中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积,产生全身中毒症状。

常用解磷定等药解救。

因为解磷定是胆碱酯酶复活剂,能将中毒酶的磷酰基解脱下来,使胆碱酯酶重新恢复活性,发挥水解乙酰胆碱的作用。

此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合, 使之成为无毒的化合物排出体外。

3、试述无菌技术的基本原则答：无菌技术的基本原则如下:①保持环境清洁,无菌操作前30分钟通风,停止清扫地面,减少人群流动,以降低室内空气中的尘埃。

②工作人员修剪指甲,洗手,戴好帽子、口罩。

必要时穿无菌衣,戴无菌手套。

③无菌物品和非无菌物品应分别放置保存期一般以7天为宜,过期或包布受潮均应重新灭菌。

④取无菌物时工作人员面向无菌区域,用无菌钳取无菌物品,手臂须保持在腰部水平以上,注意不可跨越无菌区域。

无菌物品一经取出,即使未使用,也不可放回无菌容器内。

⑤操作时,不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

怀疑无菌物品被污染即不可再用。

⑥一套无菌物品,只能供一位病人使用,防止交叉感染。

4、试述骨折患者急救原则。

答：骨折病人急救的原则是:①抢救生命；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移。

5、外科感染分几类？常见哪些疾病？答：外科感染通常分为两大类:①非特异性感染,又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等;②特异性感染,如结核、破伤风、气性坏疽等。

三、1、何谓缺氧？有哪些类型？并简单述各类型的血气特点。

答：当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能甚至形态结构都可发生异常变化,此病理过程称为缺氧。

缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧4类。

各类缺氧的血气特点如下表。

2、试述沙眼的防治。

答：沙眼的防治要点为:①大力开展卫生宣传教育,把沙眼的危害性及防治方法向群众广泛宣传;②好个人及集体卫生,控制沙眼传播途径的各个环节,提倡一人一巾、沙眼病人的洗脸用具与健康人分开使用;③局部滴药必须持久;④对滤泡及乳头较重的病人可采用滤泡压榨术或乳头摩擦法。

3、试述引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。

答：引起甲状腺危象的主要原因、临床表现和护理要点如下:(1)主要原因:①术前准备不足,甲状腺功能亢进症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时,大量甲状腺激素进人血流。

(2)临床表现:甲状腺危象多发生于术后12～36小时内,表现为高热(可达40℃～42℃),脉快而弱(>120次/min),烦躁不安,大汗淋滴,谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐、腹泻。

若处理不及时或不当,病人很快因心力衰竭、休克死亡。

(3)护理要点:术后护理要密切注意病人生命体征,一旦出现危象,应立即给予有效物理降温,给氧,静脉输液。

在密切监测心脏情况的同时,根据医嘱用10%碘化钠5～10mL加人10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。

氢化可的松2004～00mg/d,分次静脉滴注。

普萘洛尔5mg加人葡萄糖注射液100mL静脉滴注,同时要加用镇静药。

4、试述烧伤创面护理的基本原则。

答：烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意:①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。

②一般2～4小时翻身1次,防止创面受压过久而加深创面。

③注意调节室温及相对湿度。

室温要求冬天30℃～32℃,夏天28℃~30℃,相对湿度40%～50%。

④勤换垫,保持床单清洁干燥。

敬好消毒隔离,大面积烧伤病人实行保护性隔离。

?5、试述洗胃的适应症和禁忌症。

答：洗胃的适应证和禁忌证如下:(1)适应证:①非腐蚀性毒物中毒的病人,如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；②食物中毒的病人；③特殊胃肠道手术前病人。

(2)禁忌证:①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔病人；③上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

四、1、试述超声雾化疗法的注意事项。

答：超声雾化吸入疗法的注意事项包括:①使用前先检查超声雾化器各部分有无松动、脱落等异常情况,机器与雾化罐编号要一致。

注意仪器的保养与维修。

②水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆,易破碎,应轻按,不能用力过猛。

③水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下,不能开机。

水槽和雾化罐中切忌加温水和热水,以免损坏仪器。

④若连续使用,中间应间隔半小时。

2、对需要鼻饲的患者，插胃管前应注意评估哪些内容？答：对鼻饲病人插胃管前应注意评估以下内容:①病人全身情况,包括目前病情,有无咀嚼、吞咽困难;食欲和进食的方式,意识状态,活动能力,营养状态,鼻词的原因。

②局部情况,包括检查鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有无红肿、破损,有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。

③心理状态,评估病人有无焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲的认识与合作程度。

④健康知识,评估病人对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。

3、试述促进高热患者舒适的护理措施。

答：高热病人促进其舒适的措施包括:①休息,可减少能量的消耗,有利于机体的恢复；②口腔护理；③皮肤护理。

4、试述急性心肌梗死的主要护理措施。

答：急性心肌梗死的主要护理措施为:①绝对卧床休息1周,护士或家属协助一切日常活动,尽量减少病人的体力活动;保持大便通畅,切勿用力排便。

②保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。

③严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天,发现心律失常特别是室性早搏和心室颤动,要立即报告。

发生心搏骤停,应争分夺秒进行心肺复苏,并迅速报告医师。

④尽快有效地控制胸痛,保持情绪稳定⑤记录24小时出入水量,防止血容量过多诱发心力衰竭,过少发生脱水,造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。

⑥给予高浓度氧吸入,改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状。

⑦注意保暖及做好皮肤护理。

5、试述大量不保留灌肠的目的。

答：大量不保留灌肠的目的有:①解除便秘；②清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备；③稀释和清除肠道内有害物质；④为高热病人降温。

五、1、何谓病毒？试述其主要特性。

答：病毒是一类体积微小,结构简单的非细胞型微生物,是微生物中最小的一种。

其主要特性为:①体积微小,必须在电镜下才能观察到；②结构简单,由蛋白质外壳和核酸(只含RNA或DNA)组成；③缺乏酶系统,只能在相应的活细胞内增殖；④以复制的方式增殖；⑤对抗生素类药物不敏感,目前无特效药物防治。

2、试述输血前的准备。

答：输血前的准备如下。

①备血:根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血试验。

②取血:凭取血单到血库取血,取血时与血库人员共同做好三查八对。

三查,即查血的有效期、血液质量和输血装置是否完好；八对,即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型;交叉配血结果,血液种类和剂量。

③取血后:避免剧烈震荡而引起溶血；不能将血液加温。

④输血前须与另一护士再次核对,确定无误后方可输血。

3、试述职业病的共同特点及其主要诊断依据。

答：职业病的共同特点为:①病因明确；②病因大多数可进行定量检测,接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量-反应关系；③从事同一职业的人群有一定数量的病例发生；④早发现、早诊断、早治疗,愈后良好。

其主要诊断依据为:①详细的职业接触史；②生产环境的劳动卫生调查；③临床表现符合某一职业病原菌特征；①实验室检查或特殊检查。

4、试述大咯血的处理原则。

答：大咯血的处理原则为:①消除紧张情绪,必要时可用小量镇静药。

宜取侧卧位,便于将血咯出,保持呼吸道通畅。

若有窒息,应立即取头低脚高45°的俯卧位,并轻拍背部,迅速排出在呼吸道和口咽部的血块,可用较粗的鼻导管进行机器吸引,或借助支气管镜夹取血块。

②高浓度(<50%)氧疗。

③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度需缓慢。

④咯血过多要输血。

反复大咯血,药物治疔不易控制,根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。

⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。

卧床休息、避免咳嗽,保持大便通畅。

5、试述烧伤现场急救原则。

答：烧伤急救原则如下:(1)脱离致伤源。

(2)维护呼吸道通畅。

(3)保护受伤部位。

(4)其他救治措施:①大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就地输液抗休克,保证呼吸道通畅,留置导尿管,观察尿量。

②高度口渴、烦躁不安者,表示休克严重,应加快输液,只可少量口服浓盐水或烧伤饮料。