社区导向基本医疗服务
社区导向之基层医疗Community-OrientedPrimaryCareCOPC
前言
為什麼基層醫療需要改革？ 傳統基層醫師
病人需克服交通與醫療費用障礙 醫師在診所等病人上門求診 預防保健？衛生所的事…
時代在變
全民健保實施 急診往診服務減少 醫病關係疏離 不親切、不方便、不周到=坐以待斃
3
前言
為什麼基層醫療需要改革？ 醫療體系
醫院醫療過度發展 保險費用遽增、政府財政困難 921震災 & SARS 重建社區醫療體系、推動家醫制度、培訓一般
schedule an appointment?
7
可近性
Are scheduled office hours compatible with the work and way of life of most of the patients?
Can most (90%) patients with acute but not urgent problems be seen within one day?
此種關係要維持一段時0
周全性
IOM, 7個題目來評估 該處所願意替民眾所發生的大多數（90%
以上）健康問題作處理而不需轉介？ 如果合宜且必要的話，該醫療保健提供者
願意接受民眾做住院治療？ 該醫療保健人員願意接受民眾住進養護之
家或恢復之家加以照顧嗎？
6
可近性
當民眾覺得不舒服時，能提供最快又最方 便的第一線照護，作為進入健康照護系統 的入口，並充當健康的守門員 （gatekeeper）
16個評量問題(可近性, 方便性, 可接受性) Is access to primary care services
provided 24 hours a day, 7 days a week? Is there any opportunity for a patient to
2024年社区卫生站工作总结8篇
2024年社区卫生站工作总结8篇篇1一、背景概述随着全民健康意识的提升和医疗卫生体系改革的深入推进，作为基层医疗卫生服务的窗口，我社区卫生站在过去的一年中，紧紧围绕提高居民健康水平、优化医疗服务质量的核心任务，积极开展各项工作。
现将XXXX年的工作总结如下。
二、主要工作内容及成效（一）基础医疗服务工作本年度，我们坚持做好基本医疗工作，确保居民常见病、多发病的诊疗服务需求得到满足。
具体成效如下：- 诊疗服务量稳步提升：全年累计接诊患者XX余万人次，同比上年增长XX%。
- 医疗服务质量持续优化：严格执行医疗规范，加强医疗质量管理，全年未发生重大医疗事故。
- 健康教育普及活动深入开展：定期开展健康知识讲座，提高居民健康素养水平，累计开展活动XX余次，覆盖人群XX万余人。
（二）公共卫生服务工作公共卫生服务是社区卫生站的重要职责之一。
本年度，我们在公共卫生服务方面取得了以下成绩：- 传染病防控精准有效：完善传染病防控预案，积极开展疫苗接种工作，全年无疫情漏报、瞒报现象。
- 慢性病管理逐步加强：建立健全慢性病管理档案，高血压、糖尿病等慢性病患者管理率提高至XX%以上。
- 妇女儿童健康管理工作持续优化：加强孕产妇和儿童健康管理，提供系统化、个性化的健康服务。
（三）家庭医生签约服务工作家庭医生签约服务是今年工作的重点之一，我们积极落实相关政策，取得了如下进展：- 签约覆盖率稳步提升：通过加大宣传力度，优化服务流程，家庭医生签约覆盖率达到XX%以上。
- 服务内容不断丰富：除基本医疗服务外，增加健康咨询、用药指导等增值服务，提高签约居民的满意度。
（四）医疗信息化建设工作本年度，我们在医疗信息化建设方面取得了显著进展：- 智慧医疗系统逐步建设完善：引进电子病历系统、远程诊疗系统等信息化工具，提高医疗服务效率。
- 居民健康档案数字化管理：推进居民健康档案数字化管理，实现信息共享，方便居民查询和使用。
三、存在问题及改进措施（一）人才队伍建设仍需加强：部分专业技术人才短缺，需加大人才引进和培养力度。
以社区为导向的基层医疗
基于超声波雷达的地图绘制与导航技术研究摘要：随着科技的飞速发展，地图绘制与导航技术的研究日益重要。
本文基于超声波雷达进行地图绘制与导航技术的研究，重点探讨了超声波雷达的工作原理、地图绘制方法、导航算法以及该技术在实际应用中的可行性。
通过实验验证，本研究证明了基于超声波雷达的地图绘制与导航技术在室内环境中具有广泛的应用前景。
一、介绍地图绘制与导航技术是现代社会不可或缺的一部分。
随着物联网和自动驾驶等技术的发展，对于室内和室外环境的精确定位和导航需求日益增加。
超声波雷达作为一种非接触性测距技术，具有成本低、分辨率高、辐射强度低等优点，被广泛应用于机器人导航、物体检测和远程遥测等领域。
二、超声波雷达工作原理超声波雷达利用超声波的发射和接收来测量目标物体与传感器之间的距离。
其工作原理基于声波在空气中传播的速度恒定，当超声波遇到物体后，部分声波会被物体反射回来。
通过测量声波的往返时间和速度，可以计算出物体与传感器之间的距离。
三、地图绘制方法1. 数据采集：使用超声波雷达进行数据采集，获取环境中各个位置与障碍物之间的距离信息。
可以通过扫描、旋转或移动传感器来获取更全面的数据。
2. 数据处理：通过对采集到的数据进行滤波、去噪和纠正，消除噪声和误差，得到准确的距离信息。
3. 地图生成：将处理后的数据与室内地图进行配准和校准，生成准确的地图。
可以使用图像处理技术对地图进行优化和增强，提高地图的质量。
4. 地图更新：由于环境会发生变化，需要定期更新地图以保证导航的准确性。
四、导航算法基于超声波雷达的导航算法主要包括机器人定位和路径规划两个方面。
1. 机器人定位：通过超声波雷达获取当前机器人与周围环境的距离信息，结合地图数据进行定位，确定机器人当前的位置。
2. 路径规划：根据目标位置和当前位置，使用导航算法计算出最优路径。
考虑到环境中的障碍物和安全性，路径规划算法需要避开障碍物、遵循规则和优化时间等因素。
五、实际应用基于超声波雷达的地图绘制与导航技术在室内环境中具有广泛的应用前景。
全科医学复习资料
全科医学概论知识要点全科医学的定义全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医生的定义全科医生又称全科/家庭医师(general practitioner / family physician)，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生或家庭医生(family doctor)组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。
全科医生的角色及双重守门人的涵义(1)对病人与家庭：医生----健康监护人(代言人)----咨询者---卫生服务协调者；(2)对医疗保健与保险体系；(3)对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的'门户”医疗保险体系的“门户”。
全科医生的素质(1)强烈的人文情感：热爱、兴趣一基本前提；(2)出色的管理能力：管理、协调---团队核心；(3)执着的科学精神：严谨、合作一终身学习。
全科医疗基本原则与特点(1)基层医疗保健；(2)人格化照顾；(3)综合性照顾；(4)持续性服务；(5)协调性服务；(6)可及性服务；(7)以家庭为照顾单位；(8)以社区为基础的照顾；(9)以生物一心理一社区医学模式为理论基础与诊治程序；(10 )以预防为导向的照顾；(11)团队合作的工作方式。
以社区导向的基层医疗(COPC)的内容社区导向的基层医疗(community—oriented primary care，COPC)是「-种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。
将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。
新疆全科医学模拟题2021年(22)_真题(含答案与解析)-交互
新疆全科医学模拟题2021年(22)(总分100.00, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.以下哪项不是社区卫生服务的特点SSS_SINGLE_SELA服务场所必须在社区、且目标必须以社区居民需求为导向B服务内容集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务C服务必须是居民在经济上能够承担且便易于接受D是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以全科医生为骨干，合理使用社区资源的基层卫生服务E服务对象是弱势人群该问题分值: 2.14答案:E社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
因此选择D。
2.下面哪项不属于临床预防医学的特征SSS_SINGLE_SELA是在临床场所执行的B是一种群体预防C主要针对慢性病D对象是健康人和"无症状"患者E是一级和二级预防的结合该问题分值: 2.33答案:B3.关于筛检的说法正确的是SSS_SINGLE_SELA筛检试验是诊断性的B筛检的目的在于早期发现某些可疑疾病C筛检属于三级预防D筛检的对象是就诊病人E筛检往往需要使用复杂的检验手段该问题分值: 2.33答案:B筛检属于三级预防中的第二级预防。
4.慢性病的三级预防工作主要由谁来承担SSS_SINGLE_SELA专科医生B全科医生C亲友D临床医生E自己该问题分值: 2.33答案:B5.关于全科医疗基本特征错误的解释是SSS_SINGLE_SELA是一种基层医疗服务B是以门诊为主体的服务C是一种专科医疗服务D具体体现全科医学的基本原则E以治疗为主，预防为辅的基层医疗服务该问题分值: 2.33答案:E6.下面哪项不符合家庭评估的原则SSS_SINGLE_SELA评估的重点放在患病的家庭成员上B评估家庭问题的同时掌握家庭的优点C使家庭参与包括评估在内的护理程序的整个过程D尽可能收集综合的资料，正确的解释和判断E持家庭的多种性和可变性观点进行评估该问题分值: 2.33答案:A7.下列哪项不是社区导向的基层医疗(COPC)需包含的基本要素SSS_SINGLE_SELA一个基层医疗单位B一个特定的人群C全科医生D一个确定社区主要健康问题的过程E一个解决社区主要健康问题的过程该问题分值: 2.33答案:CCOPC的模式一般包含三个基本要素：一个基层医疗项目或单位(如乡卫生院、村卫生室或街道医院)、一个特定的人群(社区)和一个确定及解决社区主要健康问题的过程。
全科医学概论-以社区为范围的健康照顾-
③ 深入社区实习基地，体验熟悉社区情况； ④ 训练社区调查、社区诊断，有处理实际问
题的能力； ⑤ 掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能
。
三、以社区为导向的基层医疗
0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供 非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注 社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺 乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决 健康问题的方案。 2级：对所在社区的健康问题有一定了解， 有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
第一，为使对社区诊断性质的体会和理解， 明了社区诊断的用意，表明社区诊断是围绕社区 医疗、寻找疾病的危险因素及诱因，以便采取符 合于实际的预防措施，达到消除和减少社区的疾 病，而并非行政调查和流行病学调查；
第二，表达社区的一些群体性的卫生问题， 必需以社区诊断的方法察明原因，且操作易行、 切合实际、有效。因为，对于社区“广泛的健康 问题”，实验室研究并不总能适合，且耗费大量 经济和技术人力，一般的基层医疗从人力、物力 上也无法达到。这里我们应该有所体会，社区诊 断在社区医疗中的运用，与以色列Dr．Sidney L． Kark医生管理社区医疗的思想是一脉相承的。
社区诊断的目的
1. 发现社区的健康问题，辨明社区的需 要与需求。
2. 判断造成社区健康问题的原因，了解 解决问题的程度和能力。
3. 提供符合社区需求的卫生计划资料。
社区诊断案例
在墨西哥，契亚巴斯的米通蒂克高地农村社区，进 行了一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病 例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻的儿童 口服补液治疗。
本研究的结果是引人注目的。在腹泻高峰季节，腹 泻发生率达30%，这对我们并不奇怪，然而主要的易患 因素却令人惊奇。唯一具有显著性差异的儿童腹泻因 素，是在儿童患腹泻前二周母亲先有腹泻。而那些被 认为是儿童腹泻的因素，如家里有动物、这些动物生 病了、家里水源种类、储水器种类、及垃圾处理等， 在这一人群中却不伴有儿童腹泻病例。
社区卫生服务
社区卫生服务一、社区卫生服务概念及意义1.社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范畴、需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生需求为目的，以预防、医疗、保健，社区康复、健康教育、计划生育适宜技术指导等多位一体的工作为目标，更为方便、经济、综合、连续的基层医疗卫生服务。
2.发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生服务体系的重要步骤。
社区卫生服务将基本医疗卫生服务及公共卫生服务整合，更好地普及健康知识、提高群众自我保健意识、方便人民大众的健康管理服务。
社区卫生服务机构植根于居民生活区，提供主动服务、为有需求的失能、失智老人提供上门服务，使社区居民尤其是老年人、残疾人、精神病人、妇女、儿童等弱势人群能够就近获得基本医疗卫生和基本公共卫生服务。
社区卫生服务机构采取适宜的基本医疗卫生技术，满足群众基本健康需求，减轻个人、家庭和社会的负担。
社区卫生服务的良性发展，对于建立基本医疗卫生服务体系将起到至关重要的作用。
3.发展社区卫生服务是医药卫生体制改革中四大体系的重要交汇点。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系。
社区卫生服务机构是公共卫生和基本医疗服务体系的双重网底，构建以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，有利于夯实城市公共卫生和医疗服务体系的基础。
加强社区卫生服务体系建设和提高社区卫生服务水平，也是缓解“看病难、看病贵”问题的重要手段。
社区卫生服务机构也是城市医疗保障体系的重要支撑，充分发挥社区卫生服务在城镇职工、居民基本医疗保险以及医疗救助中的作用，有利于方便参保人群就近就医，同时也可以有效节约医疗保险费用。
社区卫生服务机构是城市实行国家基本药物制度的重要载体，社区卫生服务机构将全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，保障群众基本用药，这不仅明显减轻居民的医药费用负担，而且必将促进社区卫生服务机构公益性的回归。
全科医学基础
全科医学基础试题一、填空题1。
1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床应诊。
2。
生物—心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学、行为医学和社会医学方面的研究成果，用三维/多维思维方式去观察和解决人类健康问题.3.医生在以病人为中心诊疗模式下,应诊的主要任务是：确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为4。
全科医生在收集病史的过程中关注临床资料收集和心理、社会资料的采集两个同等重要的事项。
5．社区构成要素有:一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构6．COPC是一种将公共卫生方法和基层医疗实践相结合的方法或模式.7．COPC的基本要素包括：基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程8．社区诊断的对象是社区人群和环境.9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊需要和自我实现的需要10。
人际构通的要素为:信息源、发送者、接收者11. 人际沟通的三个行为是：听、说、看12．医患关系的三种基本模式是:主动—被动型、指导—合作型、共同参与型13.倾听中的提问技巧包括:提问时机、提问内容、提问方法。
14．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1)从症状入手的诊断思维方法;（2)从疾病入手的诊断思维方法；（3)从系统入手的诊断思维方法。
15．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：处理（治疗)方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不适合方案的排除阶段；最佳处理方案的最佳处理方案的认定阶段。
16．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择特异性高的检查方法;为排除某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法。
17．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。
社区卫生服务管理综合测习题及答案
第十二章社区卫生服务管理一、名词解释1．社区卫生服务2．社区卫生服务质量3．居民健康档案二、填空题1．根据社区人群的基本情况,可将社区卫生服务对象分为、、、和五大类.2．社区卫生服务以中心、为单位、为范围、为导向的基本医疗卫生服务.3．社区卫生服务内容应该融、、、、、为一体.4．居民个人健康档案主要包括、、和四个部分.5．社区卫生服务管理信息的内容,主要包括、、.三、选择题1．社区卫生服务是以人的为中心的基层卫生服务.A需求B健康C家庭D经济2．社区卫生服务的特点是A以专家为基础的服务B以保健为基础的服务C以医疗为基础的服务D以社区为基础的服务3．社区卫生服务对象是A病人B老年人C社区内的全体人群D重点保健人群4．社区卫生服务是以为导向的基层卫生服务.A健康B病人C需求D利用5．老年人是属于A慢性病人群B亚健康人群C高危人群D重点保护人群四、简答题1．简述社区卫生服务主要内容.2．简述社区卫生服务的特点.3．简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容.五、论述题1．论述社区卫生服务质量评价要点.参考答案一、名词解释1．社区卫生服务是社区发展建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题,满足基本医疗卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务.2．社区卫生服务质量是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务,使全体人群满意.良好的社区卫生服务质量应该包括对社区卫生服务需求者提供可及的、适宜的、有效的、高质量的又能充分利用社区资源,鼓励居民和社区积极参与,以达到增进社区全体人群健康、延长期望寿命和提高生活质量.3．居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件,它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具.二、填空题1．健康人群亚健康人群重点保护人群高危人群病人2．人的健康家庭社区需求3．预防医疗保健康复健康教育和健康促进计划生育技术服务4．家庭健康档案个人健康档案慢性病随访记录特殊人群保健记录5．居民个人健康档案家庭健康档案社区健康档案三、选择题1．B2．D3．C4．C5．D四、简答题1．社区卫生服务主要内容包括：1社区卫生诊断；2健康教育；3传染病、地方病、寄生虫病防治；4慢性非传染性疾病防治；5精神卫生；6妇女保健；7儿童保健；8老年保健；9社区医疗；10社区康复；11计划生育技术服务；12开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作；13根据居民需求、社区卫生服务功能和条件,提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务.2．社区卫生服务的特点是1是医疗、预防、保健、康复等基层卫生服务；2是以预防为导向的服务；3是综合性服务；4是持续性服务；5是可及性服务；6是以社区为基础的服务.3．个人健康档案中问题描述“S－O－A－P”的具体内容为：S：代表病人的主观资料SubjectData：是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等,医生的主观看法不可加入其中,要求尽量用病人的语言来描述.O：代表客观资料ObjectiveData：是医生诊疗过程中观察到的病人的资料.包括体征、实验室检查、Ｘ光等检查的资料以及病人的态度、行为等.A：代表评估Assessment：评估是SOAP中最重要的一部分.完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等.P：代表计划Plan：是针对问题而提出的,每一问题都有相应的计划,包括诊断计划、治疗计划、病人指导等.五、论述题1．论述社区卫生服务质量评价要点.答案要点：现阶段我国社区卫生服务质量评价应该内涵服务环境、服务过程和服务结果几方面内容.具体包括：1疾病的预防和控制：确定社区主要卫生问题和优先考虑的问题,针对社区主要问题包括社区内主要的传染性疾病和慢性非传染性疾病、主要影响因素和高危人群进行有效的社区干预,并把每一次接诊变成一次开展预防的机会.2服务对象的生活和社会功能的改善和维持方面,均达到了期望的状态.3用于疾病的预防和疾病的治疗成本得到了有效的控制.4健康和医疗记录清楚全面,及时正确诊断、治疗计划应建立在最好的科学证据上,治疗效果显着并可测量,让服务对象分享治疗的好处,并一起评价进步.5与服务对象的人际关系得到改善.建立良好的医患关系、护患关系.供需双方拥有良好的沟通与相互信任.6为服务对象提供服务的过程中既能够解决他们的卫生问题,又能感觉到愉快、舒适、满意.7在医疗和咨询服务中,尽量缩短候诊时间,增加和服务对象及病人的沟通时间,尽可能地回答服务对象的问题.8服务对象的隐私得以保密,社区卫生服务的提供者必须遵守职业道德,保证服务对象的一切隐私.9幽雅、清洁、舒适、愉悦的服务环境.10服务对象和卫生服务提供者满意度都高.。
社区导向基本医疗服务课件
健康体检服务
慢性病管理
营养与健康指导
定期为社区居民提供健 康体检服务，及早发现
潜在的健康问题。
对高血压、糖尿病等慢 性病患者进行定期随访 和指导，控制病情发展。
根据居民身体状况和需 求，提供个性化的营养
和健康指导。
医疗服务
01
02
03
04
常见病诊疗
为居民提供常见病、多发病的 诊疗服务，如感冒、咳嗽等。
康复咨询服务
为患者和家属提供康复咨询服 务，解答康复过程中的疑问。
康复转介服务
将康复效果不佳的患者转介到 上级医疗机构或专业康复机构
。
健康教育服务
健康知识讲座
定期举办健康知识讲座，提高居民健康素养 和自我保健能力。
健康促进活动
组织各类健康促进活动，如健身、减肥等， 鼓励居民养成健康的生活方式。
个性化健康教育
案例三：某农村地区全科医生培养与使用
总结词
全科医生培养与使用
详细描述
某农村地区重视全科医生的培养和使用，通过完善全科医生培养机制和使用政策，提高 农村基层医疗服务水平，促进城乡医疗卫生服务均衡发展。
感谢您的观看
THANKS
服务质量不高的挑战与解决方案
要点一
总结词
要点二
详细描述
服务质量不高是社区导向基本医疗服务面临的另一个挑战 。
由于医疗资源有限和医疗水平参差不齐，社区医疗机构的 服务质量往往难以保证。为了提高服务质量，需要加强医 疗监管和评估，建立完善的医疗质量控制体系。同时，还 需要加强医疗人员的培训和进修，提高其专业水平和医疗 服务能力。此外，引入竞争机制和激励机制，鼓励医疗机 构提高服务质量和效率。
05
全科医学概论第5章社区
集中资源全面综合解决一个或者几个（最重要， 最迫切解决）
有效的社区干预计划应明确需要做什么，阶段 性安排，谁负责。工作分四步：准备、布置任务、 实施、评价
4、计划实施 项目负责人由基层医疗单位的负责人和社区领
导共同担任。 加强监控，提高干预质量。
动用一切可用资源。
30
5、计划评价（正面和负面）
过程评价：贯穿于每一阶段之中
• 服务特点：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为 范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。
15
以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：
预防
医疗
保健
康复
健康教育 计划生育技术服16 务
城市医疗卫生服务体系框架
医疗中心
(大医院、专科医院）
防保中心
社区卫生服务中心
（一般以街道办事处辖区为服务范围） 社区卫生
13
第二节 社区卫生服务
• （一）概念
• 是社区建设重要组成部分，是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适 宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区 为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、 医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指 导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。
基本卫生保健概论习题及答案(二)
基本卫生保健概论习题及答案（二）1.社区卫生诊断的基本原则不包括（）A.政府主导原则B.科学完整原则C.适宜可行原则D.求实特异原则E.疾病优先原则2.社区卫生服务内容可分为（）A.社区基本医疗服务B.社区公共卫生服务C.社区基本医疗及公共卫生服务D.转诊服务和康复E.慢性病防治3.对社区卫生服务的理解，错误的是（）A.服务方式是以专科服务为主B.应以社区健康服务中心门诊服务为主C.服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题D.服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务E.是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务4.社区卫生服务与医院服务在理念方面的不同之处表现在（）A.服务范围、服务技术、服务模式、服务手段、服务费用与特征B.服务对象、服务能力、服务模式、服务手段、服务费用与特征C.服务对象、服务技术、服务模式、服务手段、服务费用与特征D.服务对象、服务技术、服务方法、服务手段、服务费用与特征E.服务范围、服务能力、服务方法、服务手段、服务对象5.关于全科医生激励机制的叙述，错误的是（）A.全科医生为签约居民提供服务，按年收取服务费B.全科医生的服务费由签约居民个人承担C.全科医生可根据签约居民的要求提供约定的医疗卫生服务D.全科医生可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用E.参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付6.关于卫生服务需求的描述，不正确的是（）A.需求与需要的实质是一致的B.需求可以由需要转化而来C.需求与消费者的支付能力成正比D.需求与消费者的购买意向成正比E.有些需求是不必要的7.《国家基本公共卫生服务规范(第3版)》(2017年)要求：确诊为2型糖尿病的患者建议其每年测量空腹血糖，并接受医护人员指导的次数至少是（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次8.社区导向的基层医疗是面向（）A.个人B.社区C.个人和社区D.特定的个人E.特定的人群9.影响健康的主要因素有（）A.吸烟、饮酒、饮食、运动B.行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境C.病从口入、不良嗜好、品德败坏、屡教不改D.行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务E.自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务质量低10.社区卫生服务的特性不包括（）A.重视病胜于重视人B.注重综合性服务C.从生到死的持续性服务D.多部门协调性服务E.保证可及性服务11.为落实慢性非传染性疾病筛检工作，应组织辖区内医疗机构开展几岁以上首诊患者测量血压工作（）A.25岁B.35岁C.40岁D.50岁E.65岁12.属于国家基本公共卫生服务项目的是（）A.结核病防控B.艾滋病防控C.农村孕产妇住院分娩D.农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查E.预防接种13.不属于社区卫生服务综合性服务特点的是（）A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等C.服务范围包括个人、家庭、社区D.服务层面包括生理、心理、社会E.按照经济收入提供不同等级的综合性服务14.引起生物地球化学疾病的原因是（）A.某些生物病原体的污染B.工业企业排放物的污染C.某些病原体与化学污染物的污染D.生活废弃物的污染E.土壤或水中某些元素过高或过低15.属于社区卫生服务特点的是（）A.以患者为导向的服务B.以老年人为导向的服务C.以预防为导向的服务D.以重点保健人群为导向的服务E.以健康人群为导向的服务16.关于我国全科医生执业方式的叙述，错误的是（）A.全科医生以多种方式执业B.全科医生不可以在基层医疗机构兼职工作C.全科医生可以独立开办个体诊所D.全科医生可与他人联合开办合伙制诊所E. 全科医生可与居民建立契约服务关系17.社区卫生服务的服务方式不包括（）A.门诊服务B.出诊(上门)服务C.转诊服务D.家庭病床服务E.住院服务18.不是社区卫生服务重点对象的是（）A.儿童、妇女、老年人、慢性病患者B.残疾人C.贫困居民D.一般人群E.单亲家庭及吸毒、酗酒者家庭成员19.不是社区提供的基本医疗服务特点的是（）A.运用全科医疗与适宜技术B.强调综合性、连续性的健康管理C.关注患者的长期治疗效果和整体费用，还包括疾病预后D.服务方式则强调主动服务、上门服务以及责任制服务等E.对高消费群体实行 VIP服务20.当前提供城市基本公共卫生服务的主体是（）A.疾控中心B.社区卫生服务机构C.妇幼保健院D.医院E.私人诊所21.反映医疗水平和诊断能力的指标是（）A.死亡率B.病死率C.发病率D.患病率E.出生率22.关于我国深化医药卫生体制改革的总体目标，表述最准确的是（）A.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度B.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务C.基本公共卫生服务均等化，人人享有基本医疗卫生服务D.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务E.人人看病免费23.社区卫生服务中心与二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的（）A.双向转诊制度B.单向转诊制度C.多向转诊制度D.偶然转诊制度E.拒绝转诊制度24.社区卫生服务中心原则上按范围设置，以举办为主。
社区卫生服务概述
2023-10-29
目录
• 社区卫生服务定义与特点 • 社区卫生服务内容与目标 • 社区卫生服务的提供者与接受者 • 社区卫生服务的挑战与对策 • 社区卫生服务的评估与改进 • 社区卫生服务成功案例分享
01
社区卫生服务定义与特点
定义
社区卫生服务是指以社区为基础，以社区居民为服务对象，提供连续性 、综合性、整体性的卫生服务。它涵盖了预防、医疗、康复、健康教育 等多个方面，旨在提高社区居民的健康水平和生活质量。
企业
特别是小பைடு நூலகம்企业，他们可能会为员 工提供卫生服务。
提供者与接受者的关系
直接服务关系
提供者直接为接受者提供卫生服务，如医生为病人看病 。
间接服务关系
提供者为其他机构或团体提供支持，再由这些机构或团 体为接受者提供服务。例如政府资助的社区卫生服务中 心为居民提供基本医疗和公共卫生服务。
合作伙伴关系
提供者与接受者建立合作伙伴关系，共同推进卫生工作 。例如非政府组织与政府部门合作，为老年人提供健康 检查和疾病预防服务。
社区卫生服务的核心是“以人为本”，以社区居民的需求为导向，通过 整合各类医疗卫生资源，提供全面、便捷、高效的卫生服务。
社区卫生服务是公共卫生体系的重要组成部分，也是医疗卫生体制改革 的重要内容之一。它与医院等医疗机构相互补充，形成了覆盖全体居民 的医疗卫生服务网络。
服务特点
综合性
社区卫生服务不仅提供疾病诊疗服务，还涵盖了预防、康 复、健康教育等方面。它不仅关注居民的身体健康，还关 注其心理健康和社会适应能力。
降低居民的医疗支出和健康风险。
03
提升社会公平和效率
社区卫生服务机构设置在居民社区附近，方便居民前往，特别是对于
第5章以社区为范围的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
（三）收集有关的社区资料
1.社区人群健康状况 （1）人口学指标：包括人口数、人口年龄性别结构、人口 增长率、平均期望寿命等。 （2）疾病指标：各种疾病的发病率、患病率，社区疾病谱 的变化及影响因素。 （3）死亡指标：包括死亡率、年龄别死亡率、疾病别死亡 率、死因构成比及死因顺位等。 （4）反映居民生活习惯和行为方式的指标：如吸烟率、吸 烟量、饮酒率、饮酒量及食盐消耗情况等。 （5）反映居民健康意识、求医行为的指标：如体育锻炼情 况、刷牙率、定期体检率等。
生物因素
1.遗传因素 2.Leabharlann 体成熟发育 3.衰老环境因素
1.自然环境 2.社会心理环境 3.职业环境
健康
行为生活方式
1.缺少运动 2.吸烟酗酒 3.饮食不平衡 4.性混乱 5.吸毒、药物依赖
医疗卫生服务因素
1.生物因素 2.康复系统 3.预防系统
11
影响人体健康的因素
12
二、环境因素对健康的影响
19
（四）社区的诊断步骤
1.收集整理资料 2.确定社区主要健康问题及优先解决问题顺序 3.实施社区计划 4.计划效果评估
20
二、社区调查
（一）社区调查的步骤 1.调查设计
2.实施
3.总结
21
（二）调查计划
1.确定调查目的和调查指标 2.确定调查对象和观察单位 3.调查方法（1）普查（2）抽样调查（3）典型调查（4）病例 对照研究和队列研究 4.搜集资料的方法 5.确定调查项目和调查表 6.调查的实施计划 7.调查资料的整理计划（1）设计分组（2）归组方法（3 ）设 计整理表 8.调查资料的分析计划
3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状 况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。
以社区为范围的健康照顾
（一）概念
以社区为范围的健康照顾是社区建设的重要组成部分，是在政府领 导、社区参与、上级卫生机构指导下以基层卫生机构为主体，全科 医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、 家庭为单位社区为范围、需求为导向、以妇女儿童、老年人、慢性 病病人，残疾人等为重点，以解决社区主要的卫生服务满足基本卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育，计划 生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层 卫生服务。
（三）基本原则
1.坚持为人民健康服务的宗旨。依据社区人群的需求。正确处理社会效 应和经济效应的关系，把社会效应放在首位； 2.坚持政府主导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主体； 3.坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4.坚持以区域卫生规划为指导。引入竞争机制，合理配置和充分利用现 有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效 益、方便群众； 5.坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导构成要素
1．一定数量并相对固定的人群 2．一定的地域 3．一定的生活服务设施 4．特定的生活方式和文化背景 5．一定的生活制度和管理机构
社区的五个构成要素中，人群和地域是两个关键要素。社区人群、地域的大小往往有较 大的不同，但任何社区一般都具有以上几个要素，使社区成为一个有组织的社会实体 。
一、社区的概念与组成要素
（一）社区的概念
1.概念：社区（community）是社会组成的基本单位。在 不同的历史时期、不同的研究和应用领域，对社区的定义 有所不同。
2.世界卫生组织(WHO)于1978年在阿拉木图召开的国际 初级卫生保健会议上将社区定义为：社区是以某种经济的、 文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的 一种社会组织或团体。
华北理工《社会医学》教案16社区卫生服务
课程名称
中文
社会医学
英 文
Social Medicine
授课对象
2010级管理专业本科层次
课 时
40学时
授课周节
第9教学周 周三第5-6节
上课教室
西三405
授课章节
第十六章社区卫生服务
第一节社区卫生服务概述
第二节社区卫生服务的特点与内容
第三节社区卫生服务的方式与机构设置
教学目标
与要求
教学目标：
3．促进区域卫生规划、医疗卫生体制改革的实施，保证社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、医疗救助等保障制度的有效结合。
（四）全科医学的特点
1．人格化服务（personalized care或 whole-person care）
2．综合性服务（comprehensive care）
3．连续性服务（continuity care）
教学内容
与 时间分配
引言部分： 复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟
基本部分：90分钟
第一节 社区卫生服务概述30分钟
一、社区（3分钟）
二、社区卫生服务（10分钟）
（一）社区卫生服务的概念 <2分钟>
（二）社区卫生服务的对象 <3分钟>
（三）社区卫生服务的任务 <3分钟>
（四）全科医学的特点 <2分钟>
五、社区卫生服务的意义
（一）有利于优化配置卫生资源
（二）有利于卫生事业适应社会需求
（三）有利于坚持预防为主的战略
（四）有利于抑制医药费用的不合理增长
（五）有利于实现人人享有卫生保健的目标
（六）有利于加强医德医风建设
COPC-songhui-2015-7-全科医学培训
8.COPC的5个发展等级(0-4)
0级 是COPC的原始阶段，
4 级 是 COPC 的理想阶段，也是 COPC 的目标。 目前相当部分医疗单位处于 1 级和 2 级阶 段。
28
二、社区诊断 （社区卫生服务需求评价）
（一）概念：
每个社区有自身的特征和健康问题，我们把社区 视为一个被照顾者，评价社区的特征及健康需要，即进 行社区诊断，以制定并实施社区卫生保健计划。
宁夏科大学 11
公共卫生学院 宁夏全科医学培训中心
全科医学教研室
songh@
宋辉
1
社区为导向/基础的 健康照顾/基层医疗
2
一、以社区为导向的健康 照顾/基层医疗
Community-Oriented Primary Care，COPC
1．COPC的概念：
始于上个世纪30年代 70年代初，Sidney Kark等总结他们在南非 和以色列等的开业经验，提出COPC的完整概念， 认为基层医疗不仅限于个人疾病的诊断上，而 应注意到社区、环境、行为与个人健康的关系。 应由个人健康扩大到社区健康，即COPC。
社区诊解决的健康问题。
-确定普及高血压、糖尿病预防保健知识
为优先解决的问题。 -提高高血压、糖尿病的检出率、管理率 -老年保健问题
18
COPC实施的基本步骤
5）制定解决方案
6）执行该方案
以基层医疗单位为主，动员社 区力量，实施方案。
19
COPC实施的基本步骤
7）评价实施情况 8）重复步骤3）-7）
5
2、COPC的基本特征
• • • • • 将流行病学理论/方法与临床技术相结合 开发的项目为社区全体居民的健康负责 研究确定社区健康问题的主要特征 设计可行的解决方案 社区参与 ——基层医疗提供协调者角色，运
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
COPC的起源 COPC定义 COPC基本特征 COPC基本要素 COPC的实施过程 COPC的实施阶段
70年代的南非、以色列 临床诊疗到健康照顾 忽略家庭的作用 80年代美国 将家庭结合进基层医疗的模式中
注重并实施“生命周期保健”，根据服务对象 生命周期的不同阶段中可能存在的危险因素和 健康问题，提供一、二、三级预防
社区是解决人群健康问题的理想场所和有效资 源，维护社区居民的健康不仅仅是医务人员的 责任，也不仅仅是个人及其家庭的责任，而是 整个社区乃至整个社会的责任
只有提供以社区为范围的服务，才能有效地控 制各种疾病在社区中的流行
基层医疗提供协调者角色，运用社区资源实施 社区健康项目并予以评价
保证医疗保健服务的可及性和连续性
一个基层医疗项目或单位 一个特定的人群 解决社区主要健康问题的实施过程
确定社区以及社区人群 确定一个主要负责的基层医疗单位
通过社区诊断，确定社区的主要健康问题及优 先应解决的健康问题
根据需优先解决的健康问题，制定社区干预计 划，合理利用现有的卫生资源，实施保健计划
评价COPC计划的实施
0级 1级 2级 3级 4级
无社区的概念，不了解所在社区的健康问题， 只对就医的病人提供非连续性的照顾
对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社 区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主 观印象确定健康问题的优先顺序以及解决方案
对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间 接调查得到的社区健康问题资料，具备制定计 划和评价的能力
提供社区规划性的医疗保健服务是提高基层医 生的服务能力和服务效益的理想途径，也是实 施全民健康保险的基础
通过社区调查或建立的个人健康档案资料能掌 握所在社区90%以上的居民的个人健康状况， 针对社区内的健康问题采取措施，但缺乏有效 的干预策略
对社区内每一居民均能建立个人健康档案，掌 握个人的健康问题，采取有效的预防保健和疾 病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式 渠道和评价系统，具备解决社区健康问题的能 力和协调管理社区资源的能力。
维护个人及其家庭的健康 应用流行病学思维，观察健康问题 通过社区预防，提高居民健康水平 合理利用有限的卫生资源 有限地控制各种疾病在社区中的流行 提高基层医生的服务能力和服务效益
维护个人及其家庭的健康方面，个人及其家庭 的主观能动性起决定性作用，医生所起的作用 是非常有限的
只有在社区背景上观察健康问题，才能完整、 系统地理解个人及其家庭的健康和疾患，如果 忽视社区这一背景因素的作用，将对疾病的预 防、诊疗产生不利影响
不应将工作仅仅局限在个人疾病的诊疗上，而 应该注意到社区、环境、行为等个人健康的关
系，由狭小的个人健康扩大到社区的健康。
是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与 以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者 有机结合的工作。
将社区医学的理论和方法与临床技术相结合 通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素 设计可行的解决方案