病例讨论记录精编版
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
护理病例讨论记录(3篇)
第1篇一、基本信息患者姓名：张XX性别：女年龄：45岁入院日期：2023年3月15日出院日期：2023年3月30日诊断：慢性心力衰竭（NYHA III级）二、病例摘要患者张XX，女性，45岁，因反复出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，于2023年3月15日入院。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，无手术史，无药物过敏史。
入院时体检：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。
神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等均无明显异常。
心脏彩超提示：左心室射血分数（LVEF）35%，提示慢性心力衰竭。
三、护理诊断1. 呼吸困难：与慢性心力衰竭导致肺循环淤血有关。
2. 活动无耐力：与慢性心力衰竭导致心肌收缩力下降有关。
3. 下肢水肿：与慢性心力衰竭导致体循环淤血有关。
4. 焦虑：与疾病反复发作、治疗效果不佳有关。
5. 知识缺乏：缺乏慢性心力衰竭的疾病知识及自我管理能力。
四、护理措施1. 呼吸困难护理：- 保持病室空气流通，温湿度适宜。
- 协助患者取半坐卧位，减轻心脏负担。
- 鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。
- 监测患者呼吸频率、节律和深度，观察呼吸困难的变化。
- 根据医嘱给予吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。
2. 活动无耐力护理：- 根据患者的活动耐力，制定个体化的活动计划。
- 鼓励患者进行适量活动，如散步、太极拳等，以增强心肌收缩力。
- 监测患者活动过程中的心率、血压等生命体征，防止活动过度。
3. 下肢水肿护理：- 协助患者抬高下肢，促进下肢静脉回流。
- 观察下肢水肿的变化，如加重或减轻。
- 根据医嘱给予利尿剂，减轻水肿。
4. 焦虑护理：- 与患者进行沟通，了解其焦虑的原因，给予心理疏导。
- 鼓励患者参加社交活动，分散注意力。
- 教会患者放松技巧，如深呼吸、冥想等。
疑难病例讨论记录范本3篇
疑难病例讨论记录范本疑难病例讨论记录范本病例名称：女性患者胸痛病例描述：患者A女性，25岁，近期感到胸部不适，出现剧烈的胸痛，持续时间约为30分钟，并伴有心悸、气促、出汗、恶心等症状。
患者曾有过腹泻、呕吐等症状，但未到医院就诊。
患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯，亲属无有影响的遗传病史。
患者曾经整形手术，术后恢复良好，无明显异常。
检查结果：患者到医院后，进行了心电图检查，结果正常。
血液检查结果正常。
彩超检查显示患者无脏器病变。
胃镜检查结果显示患者胃黏膜炎。
CT检查结果显示心肌缺血。
诊断与讨论：患者A女性有典型的缺血性心脏病症状，但心电图检查结果正常。
因此，我们不能排除轻度的心肌缺血，建议进行进一步检查。
另一方面，患者胃镜检查发现存在胃黏膜炎，这说明胃炎可能是引起胸痛的原因之一。
建议患者继续接受医学检查，包括心脏介入、血管造影、核磁共振成像等进一步检查，以确诊患者问题并给予恰当的治疗。
--------------------------------------------------病例名称：男性患者头晕、血压高病例描述：患者B男性，57岁，最近多次感到头晕、乏力等症状，测得血压值基本在140~160 mmHg之间，其他身体状况均良好，无肝肾疾病、高血糖、心脏病等风险因素。
检查结果：患者进行了血压监测，在24个小时内血压显著偏高，出现高血压的表现。
血液检查显示患者胆固醇、甘油三酯、血糖等指标均正常。
超声心动图及心电图检查显示患者心功能良好。
诊断与讨论：经过检查，患者B男性被诊断为高血压，但其他身体指标正常。
高血压是一种常见的疾病，由于生活方式和遗传因素等复杂原因引起。
对于患高血压的患者，我们建议其采取健康的生活方式，包括适当的运动、饮食习惯的调整以及减轻压力等。
如果以上方法无效，我们也可以给予高血压的治疗药物，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
另外，定期检查是诊治高血压的重要手段。
--------------------------------------------------病例名称：女性患者腹痛病例描述：患者C女性，32岁，从近期开始感到腹痛，伴有腹泻和肠胀气，每次腹泻时间较长，腹痛也比较持久，有时甚至会失眠。
精编版糖尿病护理危重病例讨论记录
精编版糖尿病护理危重病例讨论记录糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重时可导致并发症，甚至危及生命。
本病例讨论记录旨在总结糖尿病护理危重病例的经验教训，提高护理质量，为临床护理提供参考。
病例简介：患者，男，65岁，糖尿病史10年。
因“口渴、多饮、多尿”症状加重，伴发热、咳嗽、咳痰，就诊于当地医院。
经检查，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。
收入院后，给予胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗。
治疗过程中，患者出现低血糖、呼吸困难、心力衰竭等并发症。
护理过程：1. 紧急处理：患者入院时，护士立即进行紧急处理，给予吸氧、心电监护、开放静脉通道，备好急救药品和设备。
2. 补液管理：患者出现酮症酸中毒，需迅速纠正脱水状态。
护士密切观察患者的尿量、血压、心率等生命体征，根据患者病情调整补液速度和量。
3. 血糖监测：密切监测患者血糖水平，根据血糖变化调整胰岛素剂量。
在治疗过程中，患者出现低血糖，护士及时处理，给予葡萄糖溶液静脉滴注，维持血糖在合适范围内。
4. 并发症护理：患者出现呼吸困难、心力衰竭等并发症，护士及时报告医生，并给予相应护理措施。
如给予半卧位、吸氧、利尿剂等治疗，同时观察患者病情变化，确保治疗效果。
5. 电解质监测：密切观察患者电解质变化，及时发现并处理电解质紊乱，如低钾、低钠等。
6. 心理护理：患者及家属对糖尿病并发症的认识不足，产生恐慌、焦虑等心理问题。
护士及时进行心理疏导，解释病情和治疗方案，缓解患者及家属的心理压力。
7. 健康教育：向患者及家属普及糖尿病相关知识，指导正确使用胰岛素、监测血糖、控制饮食等。
同时强调并发症的预防和及时就诊的重要性。
讨论与总结：本病例讨论重点在于糖尿病酮症酸中毒的护理。
通过本病例，我们总结以下经验教训：1. 糖尿病酮症酸中毒是一种急症，需立即进行紧急处理，包括吸氧、心电监护、开放静脉通道等。
2. 迅速纠正脱水状态，密切观察尿量、血压、心率等生命体征，调整补液速度和量。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本一、基本信息讨论时间：具体时间讨论地点：详细地点主持人：主持人姓名参加人员：参加人员姓名，按职称从高到低依次列出患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____二、病例介绍主管医师：主管医师姓名患者因简要描述症状入院，入院时间为具体日期。
患者既往有列出患者的既往病史病史，目前主要症状为详细描述患者的症状、体征、实验室检查结果等。
初步诊断为初步诊断的疾病名称。
三、讨论目的明确诊断，制定合理的治疗方案，评估预后。
四、讨论过程医师 1：从患者目前的症状和检查结果来看，我认为提出自己的观点和诊断思路，但还需要进一步排除可能存在的其他疾病。
医师2：我同意医师1 的看法，同时我觉得补充自己的观点和分析，建议进行相关的进一步检查或治疗措施。
医师 3：我有不同的意见，根据我的经验和分析阐述不同的观点和理由，我认为更倾向于另一种诊断或治疗方案。
……（各位医师依次发表自己的观点和意见，进行充分的讨论和交流）五、讨论结果经过深入的讨论和分析，达成以下共识：1、诊断：明确最终的诊断结果2、治疗方案：药物治疗：列出具体的药物名称、剂量、用法手术治疗（如有）：描述手术方式、预计时间等其他治疗措施：如物理治疗、康复训练等3、预后评估：对患者的预后进行大致的评估和预测六、下一步计划1、主管医师按照讨论确定的治疗方案尽快实施治疗。
2、密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3、安排相关的复查和检查，评估治疗效果。
七、记录人记录人姓名八、签名主持人签名：＿_______参加人员签名：＿_______在实际的医疗工作中，疑难病例讨论是一个非常重要的环节，它能够集合众多医师的智慧和经验，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。
每次讨论都应该认真记录，以便后续的查阅和总结经验教训。
同时，讨论过程中要充分尊重每位医师的意见，保持开放、严谨的态度，以确保讨论的质量和效果。
另外，在记录讨论内容时，要尽可能准确、清晰地表达各位医师的观点，避免遗漏重要信息。
疑难病例讨论记录范文上睑下垂可修改全文
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疑难病例讨论记录范文上睑下垂
死亡病例讨论：左眼上睑下垂3月吞咽困难2月多
【一般资料】患者女性农民68岁【主诉】左眼上睑下垂3月吞咽困难2月多【现病史】 3月余前无明显诱因出现左侧上睑下垂，无眼睑疼痛复视视物无重影，无眼睛疼痛无流泪，无张口困难和流口水，面部无感觉障碍、疼痛，闭眼时比右侧相对不完全，只是上睑上抬困难，10多天后出现吞咽困难，吞咽和食物的形状无关，进食无疼痛，偶有饮水或稀食物呛咳，同时伴有声音变小声，说话费力，有时含糊不清，症状无晨轻暮重，无呼吸困难，心悸气促水肿，无头晕头痛无腹泻腹痛，无发烧寒颤，发病后在市医院住院做过多种检查包括胃镜检查示食道外受压，因为不能确诊转省级医院，住院10天，以吞咽困难食道外压迫高血压3级高危类风湿性关节炎小孔房缺可能给予枸橼酸莫沙必利复合辅酶转化糖注射液细辛脑注射液硫酸铝凝胶中性胰岛素中长链脂肪乳复方维生素（4）注射液，进行了三大常规生化全套胸片全腹B超胸部CT超声胃镜双足关节正侧位片心脏彩超上腹部CT肺功能全套。
好转后出院，出院3天后又出现同样的症状求诊，发病后因为进食困难，饮食减少，二便睡眠如常，体重有所减轻。
【既往史】高血压史6年类风湿史30年无肝炎结核病史。
【体格检查】 36.5P83R15BP146/93营养一般神志清说话声音小，稍
含糊，皮肤粘膜无出血皮疹全身淋巴结无肿大面部无水肿面部肌肉无萎缩左眼睑下垂无口角歪斜，伸舌居中额纹双侧对称，瞳孔等大等圆对光反射存在，眼球活动双侧对称灵活，咽喉无异常充血甲状腺无肿大右胸锁关节突上方有一柔软的搏动性肿块，不随吞咽移动，听诊无明显杂音，无压痛心肺-腹壁静脉无曲张肝脾无肿大，腹软无压痛四肢未梢关节畸型右肘关节内曲畸形，关节无红热痛，下肢无水肿。
病例讨论记录格式范文
病例讨论记录格式范文
病例讨论召开时间：2024年7月12日
参加病例讨论的医护人员：
1.医院权威专家XXX，主持人
2.住院部主任XXX
3.住院部医疗主任XXX
4.各科主管医师XXX
参加病例讨论的病人：
1.XXX，男，27岁，患者家属等
病例讨论内容：
XXX患者于2024年7月10日当天在我院急诊就诊，患者主诉：头痛、恶心、头晕多日，伴有高热发热一星期。
门诊行头颅MRI显示：病变发生
于右侧脑室，可能为感染；CT检查结果未见明显异常；脑脊液及血液检
查结果未见明显异常。
医护人员综合病史、检查结果、实验室检查结果确
诊为脑膜炎。
病例讨论结果：
XXX患者是一位27岁的男性，患者的主诉是头痛、恶心、头晕多日，伴有高热发热一星期。
门诊行头颅MRI显示：病变发生于右侧脑室，可能
为感染；CT检查结果未见明显异常；脑液及血液检查结果未见明显异常。
经过病例讨论，专家均认为患者拟诊为脑膜炎，最终确诊为脑膜炎。
治疗方案：
1.观察治疗：需要观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.中药治疗：给予中药活血化瘀，补肾安神，疏肝理气，定期监测病情。
门诊护士疑难病例讨论记录范文
门诊护士疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，女，45岁，已婚，家庭住址：成都市青羊区xx路xx号。
主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天。
现病史：患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈白色泡沫状，量不多，于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，间断规律治疗，症状时轻时重。
1天前，患者受凉后上述症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，就诊于我院门诊。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏史。
家族史：否认家族遗传性疾病。
二、病例分析1. 诊断：慢性支气管炎急性发作？慢性阻塞性肺疾病？2. 诊断依据：（1）患者中年女性，慢性病程，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天，呈白色泡沫状，量不多，符合慢性支气管炎的临床表现。
（2）患者呼吸困难，夜间不能平卧，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病。
3. 鉴别诊断：（1）支气管哮喘：也是一种慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，多有家族史，本题中患者无明显家族史，且喘息、气促症状不典型。
（2）肺炎：患者咳嗽、咳痰加重，伴发热、寒战、胸痛等，本题中患者无发热、寒战等感染症状。
（3）心力衰竭：患者呼吸困难，夜间不能平卧，应注意排除心力衰竭，本题中患者无心脏病史，心脏听诊无明显异常。
三、护理问题及措施1. 呼吸困难：与慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎急性发作有关。
措施：保持室内空气流通，指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增加肺活量，减轻呼吸困难。
2. 清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关。
措施：指导患者正确咳嗽，采用坐位、半坐位或俯卧位，有利于痰液排出；给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出；必要时给予吸痰。
3. 疼痛：与肺部感染有关。
措施：给予抗生素治疗，控制肺部感染；给予镇痛药，如布洛芬等，缓解疼痛；注意观察患者疼痛部位、性质、程度及变化，及时调整护理措施。
门诊病例讨论记录模板范文
门诊病例讨论记录模板范文日期：[具体日期]地点：[门诊科室名称]参与人员：主治医生：张医生。
实习医生：小李、小王。
护士：小赵。
患者基本信息：姓名：王大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴气喘3天。
一、病例汇报。
实习医生小李：（清了清嗓子）张医生，这个王大爷啊，一个月前就开始咳嗽、咳痰了，当时没太在意，自己在家吃了点止咳药，但是没啥效果。
这3天呢，不仅咳嗽、咳痰更严重了，还开始气喘了，所以就来咱们门诊了。
我给他简单检查了一下，体温有点高，38.2℃，呼吸稍微有点急促，每分钟大概25次，肺部听诊有湿啰音。
二、初步诊断讨论。
实习医生小王：（迫不及待地发言）我觉得吧，这大爷可能是肺炎。
咳嗽、咳痰这么长时间，又有发热、气喘，肺部还有湿啰音，这些症状都很符合肺炎的表现啊。
实习医生小李：（挠了挠头）我也觉得肺炎的可能性很大，不过也不能排除慢性支气管炎急性发作吧？毕竟大爷年纪大了，可能本身就有慢性支气管炎的基础。
护士小赵：（在一旁小声说）我看大爷咳得挺难受的，不管是肺炎还是慢支急性发作，是不是得先给他缓解一下症状呀？三、进一步检查建议。
主治医生张医生：（点了点头）嗯，你们分析得都有道理。
不过呢，咱们不能光靠症状就下诊断。
小李啊，你先去给大爷开个胸部X光片，再查个血常规、C反应蛋白，看看炎症指标高不高。
还有啊，做个痰培养，看看能不能找到病原菌，这样咱们用药就更有针对性了。
四、治疗方案讨论。
主治医生张医生：（严肃地说）那肯定得用啊，但是用哪种抗生素得根据痰培养的结果来。
在结果出来之前呢，咱们可以先经验性地用一些广谱抗生素，像头孢类的。
不过呢，还得给大爷用点止咳化痰的药，像氨溴索，让他能舒服点。
还有啊，他气喘的话，可以给他吸点氧，改善一下缺氧的症状。
实习医生小王：（眼睛一亮）那张医生，那大爷需要住院治疗吗？主治医生张医生：（思考了一下）这个得看检查结果和大爷对治疗的反应。
如果病情不是特别严重，在门诊治疗能控制住的话，就不需要住院。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本一、基本信息讨论时间：具体时间讨论地点：详细地点主持人：主持人姓名参加人员：参会人员姓名患者姓名：患者姓名性别：患者性别年龄：患者年龄床号：床号住院号：住院号二、病例介绍1、主诉患者因具体症状入院，症状持续时间为时长。
2、现病史患者于发病时间出现详细症状描述，曾在就诊医院/诊所接受过治疗措施，但症状未见明显缓解。
3、既往史患者有既往病史，如高血压、糖尿病等病史，否认其他疾病病史。
4、个人史患者有吸烟、饮酒等个人习惯，职业为具体职业。
5、家族史家族中无相关疾病病史。
6、体格检查体温：体温数值，脉搏：脉搏数值，呼吸：呼吸数值，血压：血压数值。
神志清楚，精神状态具体描述，全身皮肤黏膜有无异常，心肺听诊有无异常，腹部触诊有无异常，四肢活动有无异常。
7、辅助检查实验室检查：血常规显示各项指标数值及异常情况，生化检查各项指标数值及异常情况，凝血功能各项指标数值及异常情况等。
影像学检查：胸部 X 线/CT 显示具体结果，腹部 B 超显示具体结果，其他检查如心电图、脑电图等结果。
三、目前诊断及治疗情况1、目前诊断初步诊断为：疾病名称 1、疾病名称2……诊断依据：详细列出支持诊断的症状、体征和检查结果2、治疗情况患者入院后给予治疗药物/治疗措施，治疗效果具体描述，如症状是否缓解、指标是否改善等。
四、讨论目的明确诊断，优化治疗方案，探讨病情的可能发展及预后。
五、讨论内容1、医师 A 发言我认为患者目前的诊断存在一定的不确定性。
从症状来看，具体症状可能与疾病 1有关，但某些检查结果又不太支持。
比如，某项检查结果与疾病 1的典型表现不符，需要进一步排查其他疾病的可能。
2、医师 B 发言同意医师 A 的观点。
此外，患者的某种症状还需要考虑其他可能的疾病。
建议进一步完善相关检查项目，以明确诊断。
3、医师 C 发言对于治疗方案，我觉得目前使用的治疗药物/措施虽然有一定效果，但如果诊断不能完全明确，是否需要调整治疗策略？比如，增加某种药物/治疗措施，或者联合使用其他药物/治疗措施。
妇科疑难病历讨论精编版
妇科疑难病历讨论精编版/英文 1600字一：怀孕20周的病例讨论背景：一名20周怀孕的孕妇在怀孕后期出现乳房胀痛、恶心、头痛、发热等症状，有放射性核素检查表明患有膀胱炎，入院后CT检查显示双肾充血，经历数周的抗生素治疗，21周孕妇继续接受抗生素，出现胎儿伴低产率和胎毒症状。
诊断：流产和胎毒症病毒感染。
治疗：在孕24周时，准备彻底的延申流产。
讨论：因此，我们应该引起重视：首先，在孕妇有疑似膀胱炎的情况下，需早日进行穿刺、检测及抗生素治疗，以杜绝感染的扩散；其次，抗生素的新陈代谢及生物转换对妊娠也有不良影响，在孕妇有感染的情况下，应小心选择安全而有效的抗生素；最后，尽管抗生素治疗是有效的，但它会损害胎儿的健全发育，应结合胎儿的发育情况为最终的判断。
本病例对于怀孕的产妇来说具有重要的意义，应从提前检测和立即采取措施着手，并在抗生素治疗过程中加以慎重，以避免影响胎儿健康发育。
Discussion of Pregnancy 20 Weeks CaseBackground: A pregnant woman at 20 weeks of pregnancy experienced breast swelling and pain, nausea, headache, fever and other symptoms. A radionuclide examination showed that she had cystitis and a CT scan showed a bilateral kidney congestion after hospitalization. After weeks of antibiotic treatment, at 21 weeks the pregnant woman continued to receive antibiotics and fetal wasting syndrome with fetal toxicity was observed.Treatment: Complete delayed abortion was prepared at 24 weeks of pregnancy.Discussion:。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本时间：2024年4月15日地点：XX医院主持人：王医生出席人员：李医生、张医生、刘医生、赵医生主持人：大家好，欢迎参加今天的疑难病例讨论会。
今天我们讨论的病例是一名患者，女性，45岁，主诉肚子疼已有两个月。
请李医生先简要介绍一下病情。
李医生：这名患者平时身体健康，两个月前开始出现上腹疼痛，没有特定的诱因，疼痛性质为隐痛，持续时间不定，有时加重，有时减轻。
伴有恶心、呕吐和食欲不振，没有发热。
患者经过多次就诊，做过胃镜、超声等检查，但结果均正常，未能明确病因。
主持人：赵医生，你觉得这个病例有什么值得关注的地方吗？赵医生：从症状上看，上腹疼痛伴有食欲不振和恶心呕吐，考虑到胃病的可能性，但是通过胃镜检查未发现异常，这应该是一个比较棘手的问题。
我觉得可以进一步考虑其他器官的病变，比如胆囊、胰腺等。
主持人：张医生，你对这个问题有什么看法？张医生：我同意赵医生的看法，但除了胆囊和胰腺，肠道疾病也是一个需要考虑的可能性。
尤其是结肠疾病，比如慢性阑尾炎、克罗恩病等都可能导致类似症状。
主持人：刘医生，你有什么建议吗？刘医生：我觉得既然目前的检查结果都没有明确病因，可以进一步考虑一些特殊的检查方法，比如核磁共振、CT等，这些检查可以更全面地了解患者的病情。
主持人：好的，我们现在总结一下讨论的要点。
这位患者的上腹疼痛持续时间长达两个月，伴有食欲不振、恶心呕吐等症状。
通过目前的检查结果，胃镜、超声等均未发现异常。
鉴于这个情况，我们需要考虑其他可能性，包括胆囊、胰腺以及肠道疾病。
为了更全面地了解病情，我们建议进行核磁共振、CT等特殊检查。
主持人：好的，我们将按照这个方案进行下一步的检查和治疗。
谢谢大家的参与和建议，今天的讨论就到这里。
罕见病例讨论会详细记录
罕见病例讨论会详细记录时间2023年11月9日 14:00-16:00地点某三级甲等医院会议室参会人员- 张医生（神经内科）- 李医生（儿科）- 王医生（病理科）- 刘医生（影像科）- 陈医生（内分泌科）- 专家顾问团病例介绍病例名称：罕见遗传性疾病病例病例编号：20231101病例来源：神经内科病例概述：患者，男，35岁。
自幼出现运动障碍，逐渐加重。
近期出现智力减退，伴有不自主运动。
家族中无类似疾病史。
病例分析张医生（神经内科）1. 病例特点：- 成年起病，自幼出现运动障碍- 病情逐渐加重，现出现智力减退- 不自主运动- 家族中无类似疾病史2. 初步诊断：- 遗传性运动障碍疾病- 可能性较大的疾病：亨廷顿病、肌张力障碍3. 进一步检查建议：- 基因检测：亨廷顿病基因、其他相关基因- 脑电图、肌电图检查- 影像学检查：MRI、PET-CT李医生（儿科）1. 病例特点：- 成年起病，自幼出现运动障碍- 病情逐渐加重，现出现智力减退- 不自主运动- 家族中无类似疾病史2. 初步诊断：- 遗传性运动障碍疾病- 可能性较大的疾病：少年型亨廷顿病、其他遗传性运动障碍疾病3. 进一步检查建议：- 基因检测：少年型亨廷顿病基因、其他相关基因- 脑电图、肌电图检查- 影像学检查：MRI、PET-CT王医生（病理科）1. 病例特点：- 成年起病，自幼出现运动障碍- 病情逐渐加重，现出现智力减退- 不自主运动- 家族中无类似疾病史2. 初步诊断：- 遗传性运动障碍疾病- 可能性较大的疾病：亨廷顿病、少年型亨廷顿病3. 进一步检查建议：- 组织病理学检查：脑组织活检- 细胞遗传学检查：染色体核型分析刘医生（影像科）1. 病例特点：- 成年起病，自幼出现运动障碍- 病情逐渐加重，现出现智力减退- 不自主运动- 家族中无类似疾病史2. 初步诊断：- 遗传性运动障碍疾病- 可能性较大的疾病：亨廷顿病、少年型亨廷顿病3. 进一步检查建议：- MRI检查：观察脑部结构、神经元情况- PET-CT检查：观察脑部功能、代谢情况陈医生（内分泌科）1. 病例特点：- 成年起病，自幼出现运动障碍- 病情逐渐加重，现出现智力减退- 不自主运动- 家族中无类似疾病史2. 初步诊断：- 遗传性运动障碍疾病- 可能性较大的疾病：亨廷顿病、少年型亨廷顿病3. 进一步检查建议：- 内分泌功能检查：血糖、甲状腺功能、肾上腺功能等- 骨代谢检查：骨密度、钙磷代谢等专家顾问团讨论1. 结合病例特点及各项检查结果，确诊为亨廷顿病。
病历讨论记录
病历讨论记录时间：具体时间地点：具体地点参加人员：列出参与讨论的人员姓名及职务患者基本信息：姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____临床诊断：＿____病情概述：患者因主要症状入院，经过初步的检查和治疗，目前的情况为详细描述患者的症状、体征、检查结果等。
讨论目的：针对患者目前的病情，探讨更优化的诊断和治疗方案。
讨论过程：主治医师首先发言，详细介绍了患者的病史、症状、已进行的检查以及初步的治疗方案和效果。
主治医师指出，患者入院以来，经过治疗措施，症状有所缓解，但仍存在未解决的问题。
随后，各位医生纷纷发表自己的看法和建议。
医生 A 认为，根据患者的症状和检查结果，提出自己的诊断观点和依据，建议进一步进行具体的检查或治疗措施。
医生 B 则表示，结合患者的既往病史和目前的临床表现，阐述不同的诊断思路和治疗建议，同时强调了需要密切关注患者的某些指标或症状。
医生 C 从另一个角度提出，考虑到患者的个体差异和可能存在的并发症风险，给出相应的诊断推测和治疗方案调整建议。
在讨论过程中，大家围绕患者的病情进行了深入的分析和探讨，对各种诊断可能性和治疗方案的优缺点进行了全面的评估。
讨论结果：经过充分的讨论，综合各位医生的意见，达成以下共识：1、诊断方面：进一步完善具体的检查项目，以明确诊断。
2、治疗方案：调整现有的治疗方案，增加新的治疗药物或措施，同时密切观察患者的病情变化，尤其是重点关注的指标或症状。
3、后续治疗计划：根据患者的治疗反应，制定后续的治疗调整计划。
下一步措施：1、立即安排患者进行相关的检查。
2、调整治疗方案并向患者及家属详细解释。
3、加强护理，密切观察患者的病情变化，及时记录和汇报。
此次病历讨论为患者的后续治疗提供了更明确的方向和更优化的方案，有助于提高患者的治疗效果和康复速度。
记录人：＿____记录人签名。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者，男，45岁，因“间断性头晕、头痛3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现头晕、头痛，以头痛为著，呈胀痛、刺痛，部位不固定，有时伴有恶心、呕吐。
患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查示“脑部未见明显异常”，给予抗病毒、营养神经等治疗，症状无明显改善。
近1周来，患者头痛症状加重，伴右侧肢体无力，言语不清，再次就诊于当地医院，考虑为“脑卒中”，为进一步诊治收入我院。
二、病例讨论1. 病例分析（1）症状分析：患者表现为间断性头晕、头痛，加重时伴有右侧肢体无力和言语不清，提示病变可能位于脑部。
（2）影像学检查：患者头颅CT检查未见明显异常，排除了脑出血、脑梗死等急性病变可能。
（3）既往病史：患者无高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的传统危险因素。
2. 诊断讨论（1）神经内科专家：根据患者的症状和影像学检查结果，首先考虑为脑卒中。
但由于头颅CT未见明显异常，不能排除脑部其他疾病，如颅内肿瘤、血管畸形等。
建议进一步完善磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。
（2）影像学专家：磁共振成像（MRI）具有较高的软组织分辨率，可以更好地显示脑部病变。
建议对患者进行脑部MRI平扫及增强扫描，以进一步明确病因。
（3）神经外科专家：如果MRI检查发现脑部占位性病变，如肿瘤、血管畸形等，需考虑手术治疗。
在手术前，还需完善相关术前评估，如脑血管造影等。
3. 治疗方案讨论（1）药物治疗：神经内科专家建议给予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、营养神经等药物治疗，以缓解症状，预防脑卒中复发。
（2）手术治疗：神经外科专家建议，如果MRI检查发现脑部占位性病变，应尽早手术治疗，以减轻病情，提高患者生存质量。
（3）综合治疗：康复科、营养科等相关科室专家建议，在药物治疗和手术治疗的基础上，加强康复训练、营养支持等综合治疗，以提高患者的生活质量和康复程度。
三、病例总结通过对该患者的病例讨论，我们初步明确了诊断方向，即脑卒中或其他脑部疾病。
急诊科病例讨论精编版
急诊科病例讨论精编版
病例一
某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起·发现心跳呼吸已停·现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救·入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。
讨论:
1、为保持淹溺病人呼吸道通畅·应立即采取哪些措施?
2、气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少?
3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些?答案:
1、为保持淹溺病人呼吸道通畅·应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道·将舌头拉出·牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣·并科采用膝顶法或后顶法，也可用抱腹法做倒水处理·
2、气管插管的途径有:经口气管插管和经鼻气管插管。
气管插管的深度为:经气管插管:导管尖端至门齿的距离·通常成人为
22cm+2cm:2)经鼻气管插管:导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为
27cm+2cm
3、常用的药物:)血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品，)抗心率失常剂，如胺碘酮利多卡因和硫酸镁:(3)碳酸气钠。
给药途径:外周静脉途径:2骨髓腔途径，3气管导管途径;中心
静脉途径。
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录时间：具体时间地点：详细地点参加人员：1、主治医生：医生姓名2、副主任医师：医生姓名3、住院医师：医生姓名4、实习医生：医生姓名病例介绍：患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 住院号：＿____主诉：患者因具体症状入院，症状持续时长。
现病史：患者于具体时间无明显诱因出现症状表现，伴有伴随症状。
曾在当地医院就诊，给予治疗措施，症状无明显改善。
既往史：患者有既往病史，否认药物过敏史。
体格检查：体温具体温度，脉搏具体次数，呼吸具体次数，血压具体数值。
神志清楚，精神状态描述，全身皮肤黏膜描述，心肺听诊描述，腹部触诊描述，四肢活动描述。
辅助检查：血常规显示具体结果，生化检查具体结果，影像学检查（如 X 光、CT 等）具体结果。
初步诊断：初步诊断的疾病名称讨论目的：明确诊断，制定更合理的治疗方案。
讨论内容：主治医生：患者目前的症状和检查结果让诊断存在一定的困难。
从现有的检查来看，虽然初步考虑是初步诊断的疾病名称，但仍有一些不典型的表现。
比如，患者的某个症状或检查结果与常见的该疾病表现不太一致，需要进一步探讨。
副主任医师：我同意主治医生的看法。
另外，我们还需要排除一些其他可能的疾病。
比如，可能的疾病名称 1也会有类似的症状，但在某个方面有所不同。
我们是否需要进一步完善相关检查来明确诊断？住院医师：我认为可以考虑进行建议的检查项目，这样能够更全面地了解患者的病情。
同时，患者的病史中提到某个细节，这是否与当前的病情有关，也需要进一步分析。
实习医生：通过查阅相关文献，我发现某个新的研究观点或案例，是否可以借鉴参考，为这个病例的诊断提供新的思路？经过一番热烈的讨论，大家达成以下共识：1、进一步完善检查项目，以排除其他可能的疾病。
2、重新评估患者的病史和症状，关注一些容易被忽略的细节。
3、密切观察患者的病情变化，特别是重点观察的症状或指标。
治疗方案：1、根据检查结果，调整药物治疗方案。
病例讨论记录格式范文
病例讨论记录格式范文病例讨论是医务人员进行病情分析、诊断和治疗方案讨论的重要环节。
为了方便记录和参考，病例讨论的记录需要有一定的格式和内容要求。
以下是一个病例讨论记录的范文，包括了病情描述、讨论过程、诊断和治疗建议等内容。
病情描述：患者为一名78岁男性，主诉胸闷、气短已持续1周。
患者平时有高血压史，无糖尿病和心脏病史。
近期体重下降明显，食欲不振，无发热、咳嗽或胸痛。
体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率105次/分钟，血压140/90mmHg。
讨论过程：1.大家对患者的主诉进行了进一步的追问，并详细了解了患者的病史。
2.由于患者有高血压史，且出现胸闷、气短症状，大家首先考虑了心血管方面的原因，如冠心病、心力衰竭等。
3.然而，患者没有胸痛症状，考虑到患者最近体重明显下降，念珠菌感染、结核等感染性疾病也需要加以考虑。
4.在病情进一步搜集后，大家注意到患者有食欲不振和贫血的表现，且未服用任何导致贫血的药物。
5.根据这些病史和体征信息，大家初步怀疑患者可能患有恶性肿瘤，并需要进一步检查来明确诊断。
诊断：结合患者的病史和体征，经过详细讨论，随后对患者进行了进一步检查，包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等。
检查结果显示，患者血红蛋白水平下降，白细胞和血小板计数正常，肝功能和肾功能指标也正常。
肿瘤标志物检测显示癌胚抗原(CEA)和癌胚抗原(CA-125)均明显升高。
综合以上信息，大家综合判断患者可能患有消化道肿瘤，如胃癌，需要进一步检查来明确诊断。
治疗建议：1.建议患者进一步进行胃部超声、胃镜等检查，以确诊是否存在胃癌。
2.根据检查结果，进一步制定治疗方案。
若确认为胃癌，需要进行手术切除、化疗或放疗等综合治疗。
3.需要配合患者的心脏情况进行治疗。
如患者心功能不全，需进行相应的心脏康复治疗。
总结：通过对患者病情的详细讨论和检查，大家初步诊断患者可能患有消化道肿瘤，具体是胃癌还需进一步确诊。
对于这种情况的治疗，需要密切关注患者的心脏情况，并制定个体化的治疗方案。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____科室：＿____床号：＿____二、病情摘要患者因主述症状入院，入院时间为具体日期。
患者既往有过往病史，此次发病的诱因是发病诱因。
入院后的主要症状包括详细症状描述，经过初步的检查，发现检查结果概述。
三、目前诊断及治疗情况目前的初步诊断为诊断结果，已经采取的治疗措施包括治疗方法和药物，但治疗效果并不理想，患者的症状仍未得到明显缓解。
四、讨论目的为了明确诊断，制定更加有效的治疗方案，特组织此次疑难病例讨论。
五、参加人员1、主治医生：姓名2、主任医师：姓名3、副主任医师：姓名4、住院医师：姓名5、相关科室专家：姓名及所属科室六、讨论过程（一）主治医生汇报病情主治医生首先详细汇报了患者的病情、目前的诊断、治疗经过以及遇到的问题。
强调了患者病情的复杂性和治疗的困难点，提出了自己对于诊断和治疗的疑惑。
（二）各位医生发表意见1、主任医师：根据患者的症状和检查结果，我认为需要进一步排除可能的疾病 1 的可能性。
建议进行相关检查 1 ，以明确诊断。
2、副主任医师：我同意主任的意见，同时还需要考虑可能的疾病2 。
对于目前的治疗方案，我建议调整治疗药物或方法，观察患者的反应。
3、住院医师：我觉得患者的症状与某种疾病的症状有相似之处，但还需要更多的证据支持。
可以考虑进行进一步的检查或诊断方法。
（三）相关科室专家意见1、科室 1 专家：从我们科室的角度来看，患者的相关症状或检查结果提示可能存在相关疾病或问题。
建议进行针对性的检查或治疗建议。
2、科室 2 专家：结合我们科室的专业知识，患者的情况可能与相关疾病或因素有关。
建议采取相应的检查或治疗措施。
（四）讨论总结经过充分的讨论，大家达成以下共识：1、进一步完善相关检查，包括具体的检查项目，以明确诊断。
2、调整治疗方案，采用新的治疗药物或方法。
3、密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。
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病例讨论记录
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病例讨论记录时间：2012-01-30地点：医生办公室
床号：3641姓名：胡春仁
年龄：71岁住院号：497319
诊断：1.急性脑梗塞2.高血压病3级极高危组；3.糖尿病
主持人：沈青青记录人：沈青青
病例介绍：
王洪胜，男性，42岁，因“左侧肢体乏力9小时”于2011-8-21日15：00收住入院。
患者9小时前起床后感左下肢乏力、发麻，活动后感左上肢乏力不适，持续2小时左右不能自行缓解，当时无头晕头痛、恶心呕吐及四肢抽搐，被家属送至我院门诊就诊，测血压210/145mmHg，遂转入抢救室治疗，复查血压231/141mmHg，予以头颅CT检查示：未见异常。
快速血糖17.0mmol/L，给予“硝普钠针、长春西汀”治疗后未见好转，急诊科以“高血压病”收住院治疗。
自起病以来，患者神志清楚，精神软，中午未进食、睡眠尚可，大小便如常；体力活动耐量轻度下降，体重无明显变化。
有“高血压”病史2年余，最高血压达到190/120mmHg，平时间断服用降压药物，具体不详，未监测血压变化；2-3个月前患者自行停用“降压”药物。
辅助检查：头颅CT示（C523587）：未见明显脑挫裂伤，颅骨未见明显骨折
初步诊断：1.急性脑梗塞2.高血压病3级极高危组；3.糖尿病
治疗及护理经过：
入院后测左上肢血压226/129㎜Hg,右上肢血压204/133㎜Hg，医嘱予一级护理，低盐低脂饮食，心电血压监护，吸氧3升/分，降压、改善心脑血管循环、抗血小板聚集等治疗。
5%GS50ml+硝普钠12.5㎎微泵5ml/h 注射。
20:32患者感右侧肢体麻木较前加重，情绪紧张，予神经内科会诊，建议加大阿司匹林剂量，加用奥扎格雷静滴，血压控制在160-
170/90mmHg。
测血压183/110，改硝普钠9ml/h。
8-22日5：00血压
132/82mmhg，改硝普钠3ml/h。
7：00血压183/109改硝普钠4ml/h。
9：00硝普钠针注射完毕予暂停。
当时血压179/116。
8-23日10：00医嘱予予停心电血压监护，改测血压q8h。
心超报告示：左房增大，室间隔增厚，左室舒张功能减退。
8-24患者呼吸平稳，无头痛头晕情况，右侧肢体麻木感较前好转，医嘱予改二级护理。
8-26日医嘱予停吸氧，呼吸平稳。
9-4日患者病情好转予出院。
讨论内容：
1.高血压分类和定义
2.高血压的临床表现及并发症
3.高血压的治疗
4.降压药物种类及作用
讨论：1.高血压分类和定义
胡央清：高血压分原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常
简称为高血压。
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％。
胡利红：人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确界线。
高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。
高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级。
见下表
2、高血压的临床表现及并发症
胡雪旦：症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。
约l/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。
也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
症状与血压水平有一定得关联。
典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。
高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
陈科：体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。
冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。
高血压时体征一般较少。
常见的并应重视的部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音。
血管杂音往往表示管腔内血流紊乱，提示存在血管狭窄、不完全性阻塞或者代偿性血流量增多。
血管杂音，常向腹两侧传导，大多具有舒张期成分。
心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
陈蔚：恶性或急进型高血压
少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。
病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。
黄佳女：1．高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及相应的靶器官缺血症状。
张梦梦2．高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
3．脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，
4．心力衰竭，慢性肾功能衰竭，主动脉夹层
3、高血压的治疗
孙丹君：1．改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
①减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在＜25。
②减少钠盐摄人，每人每日食盐量以不超过6g为宜。
③补充钙和钾盐④减少脂肪摄人。
⑤戒烟、限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。
⑥增加运动，较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次20~60分钟。
王琼2．降压药治疗对象①高血压2级或以上患者（＞160/100mmHg）；
②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。
从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
毛金芳：3．血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。
老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
4、降压药物种类与作用
姚圆圆：降压药物种类:目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），
裘晓琼：2．降压药物作用特点
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。
适用于轻、中度高血压。
（2）β受体阻滞剂：有选择性（βl）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。
常用的有美托洛尔、比索洛尔。
降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。
降压起效较迅速、强力，持续时间各种β受体阻滞剂有差异。
适用于各种不同严重程度高血压。
（3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。
降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进人血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：根据化学结构分为巯基、羧竣基和磷酰基三类。
常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利。
降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，限制钠盐摄人或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
（5）血管紧张素II受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、撷沙坦。
降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素II受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
小结：通过本次讨论，使大家对气胸病人的护理有了进一步的了解，使我们在护理及病情观察上达到一致。
启发科内护士提高评判性思维的能力，对科内存在的问题，共同讨论、提高、发挥集体的力量，给予解决、纠正。