早泄诊断和治疗的最新研究进展

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阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展

阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展

阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍,给患者的身心健康带来了较大的困扰。

传统的中医和西医疗法各有优劣,因此,中西医结合治疗成为一种新的治疗方式。

本文将介绍阳痿早泄的中西医结合治疗方法及其研究进展。

一、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗阳痿早泄的常用中药有枸杞子、淫羊藿、金钱草、补骨脂等。

这些中药多含有活血化瘀、温肾壮阳的成分,能够调节患者的阴阳平衡,提高性功能。

同时,中药还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪,增加自信心。

2. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的疗法之一,通过刺激特定的穴位,调节人体的气血运行,改善阳痿早泄的症状。

常用的针灸穴位有关元、关元、气海、肾俞等。

针灸疗法不仅可以改善阳痿早泄的症状,还可以提高性功能的持久力。

二、西医治疗方法1. 药物治疗西医常用的治疗阳痿早泄的药物有西地那非、帕罗西汀等。

这些药物通过调节大脑中的神经递质,提高血液供应,增强勃起能力。

但是,药物治疗存在一定的副作用,如头痛、面部潮红等不适反应。

2. 心理治疗西医强调阳痿早泄症状与心理因素的关系。

心理治疗可以通过心理咨询、行为疗法等方法,帮助患者调整心理状态,减少焦虑和抑郁情绪。

在某些情况下,心理治疗可以取得良好的治疗效果。

三、中西医结合治疗方法1. 中西医药结合中西医结合治疗中,可以综合运用中医和西医的优势,根据患者的具体情况进行个体化治疗。

比如在药物治疗中,可结合中药调理患者的身体状况,减少药物的副作用;在针灸疗法中,可以结合心理治疗,改善患者的心理状态。

2. 康复训练与营养调理中西医结合治疗还包括康复训练与营养调理。

康复训练可以通过锻炼患者的身体素质、改善生活习惯,增加身体的抗病能力;营养调理可以通过合理的饮食安排,提供丰富的营养物质,改善患者的身体状况,增强性功能。

四、研究进展目前,关于阳痿早泄的中西医结合治疗方法的研究还在不断进行中。

一些研究表明,中西医结合治疗可以获得良好的治疗效果,且具有较低的副作用。

早泄的诊断与治疗研究进展

早泄的诊断与治疗研究进展

早泄的诊断与治疗研究进展摘要】早泄是男性疾病中最常见的一种性功能障碍疾病,在男性中有较高的发病率。

早泄在一定程度上影响患者夫妻的生活质量和感情,导致患者逐渐失去自信心,甚至出现焦虑、紧张和恐慌等症状。

目前,早泄缺乏统一的定义,尚无一种被批准专门针对或者将早泄列为治疗适应症的药物,由于不同的治疗方法,治疗效果不同,严重影响了患者的治疗,因此对早泄的诊断和治疗方法进行总结尤为重要。

本文基于此,从早泄的定义、诊断和治疗方法三个方面进行综述。

【关键词】早泄;诊断;治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)07-0001-03早泄是男性常见的性功能障碍疾病,属于射精障碍。

早泄在成年男性中发病率约为35%~50%[1]。

2010年,有统计显示,欧洲国家健康成年男性中早泄的发病率可达20%~30%[2],由此可见早泄在男性中发病率较高。

随着现代化水平的提高,夫妻双方对性生活不仅停留在生育的阶段,现已经变成双方共同享乐的状态。

早泄通常是以男性射精潜伏期或者女性在性交中达到性高潮的频率为衡量标准。

若在夫妻生活中,男性早泄不仅影响患者的身心健康,还在一定程度上影响夫妻感情和夫妻关系,导致患者缺乏自信心,从而引起焦虑、紧张和恐慌的心理。

目前,对于早泄的定义无统一标准,尚无针对性的治疗方式。

近年来,在临床上学者们对早泄不断的探索,取得较大的成就。

本文就从早泄的定义、诊断和治疗方法三个方面作一综述。

报告如下。

1.早泄的定义目前,早泄无统一的定义和诊断标准,因此给临床诊断带来了困难。

2000年,美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册——第四版(DSM-TR-IV)》将早泄定义为男性在插入之前或者插入之后在短时间内射精,且射精并非是个人所愿意,从而导致患者或性伴侣失落、沮丧,反复且持续出现这种情况不是物质直接作用的结果[3]。

2004年美国泌尿外科协会(AUA)认为早泄即指射精发生在个人所希望之前,不管是插入之前还是插入之后,并导致患者和性伴侣苦恼[4]。

早泄的诊治及进展

早泄的诊治及进展

早泄的诊治及进展摘要:早泄是男性常见的一种性功能障碍疾病。

它对患者的生活质量有严重的影响,且随着患者早泄病情的严重程度增加,其性伴侣的性满意度也随之下降。

这些不良的精神状态最终影响着患者的家庭生活和工作质量等。

针对早泄的发病原因,其治疗方法有很多,治疗效果也不尽相同,并且新的治疗方法也越来越多。

因此对于早泄的治疗有着重要的意义。

本文对早泄的诊断、治疗及进展进行综述。

关键词:早泄;诊断;治疗;进展早泄(premature ejaculation,PE)是一种常见的男性性功能障碍,其发病率约21%~33%[1-2]。

随着对早泄病因的深入研究,发现早泄的发病机制有神经生物学机制,还包括器质性因素等,目前临床上有多种治疗方式对早泄疗效确切,因此本文将就近年早泄的诊断、治疗及进展进行综述。

1 早泄的定义国际性医学会首次从循证医学的角度定义了早泄。

包括:①在阴茎插入阴道1分钟以内,总是或者几乎总是发生射精;②延迟射精不能发生在阴茎全部或几乎全部进入阴道后;③患者有苦恼、忧虑、挫折感和(或)逃避性活动等消极精神心理因素[2]。

目前关于射精时间的量化标准尚未统一,国际上最常用的标准为阴道内射精潜伏期时间(IELT),即插入阴道开始直至射精的时间[1]您是不是要找:According to the European Association of Urology (EAU),the etiology of PE is unknown,with few data to support suggested biological and psychological hypotheses,including anxiety,penile hypersensitivity and 5-hydroxytryptamine(5-HT)receptor dysfunction,and the pathophysiology of PE is largely unknown.PE can be either lifelong(primary)or acquired(secondary).Lifelong PE is that which has been present since the person’s first sexua l experiences,while acquired PE is that which begins later following normal ejaculation experiences.PE can occur secondary to another condition such as erectile dysfunctionor prostatitis,in which case guidelines recommend treating the underlying condition first or concomitantly.PE cannot be cured,but can be managed with behavioural and/or pharmacological treatment.。

阳痿早泄的现代治疗手段与进展

阳痿早泄的现代治疗手段与进展

阳痿早泄的现代治疗手段与进展阳痿和早泄是男性常见的两种性功能障碍,给患者的生活和心理健康带来了不小的负担。

随着医学的发展和技术的进步,现代医学已经取得了很多在阳痿早泄治疗方面的成果,提供了多种有效的治疗手段和进展。

本文将就阳痿早泄的现代治疗手段和进展进行探讨。

一、药物治疗药物治疗是目前阳痿早泄治疗的主要手段之一。

常用的药物治疗包括口服药物和局部外用药物。

1. 口服药物目前常用的口服药物治疗阳痿早泄的药物包括磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非等通过抑制PDE5酶,提高阴茎海绵体平滑肌的松弛度,促进血液流入阴茎,从而改善勃起功能。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀等则通过增加5-羟色胺的浓度,延缓射精反射,改善早泄症状。

2. 局部外用药物局部外用药物主要包括喷剂、凝胶和乳剂等。

这些药物通过表面麻醉或抑制敏感神经的传导,延长射精的时间,达到治疗早泄的效果。

常用的局部外用药物有利多卡因凝胶等。

二、物理治疗物理治疗是一种非药物治疗方式,可以帮助改善阳痿早泄症状。

常见的物理治疗包括伪造性勃起装置、负压吸引治疗和高强度聚焦超声治疗。

1. 伪造性勃起装置伪造性勃起装置是一种通过负压原理实现勃起的装置,可用于治疗阳痿症状。

该装置通过产生负压,在阴茎海绵体内引起充血和勃起,帮助患者获得满意的勃起硬度。

2. 负压吸引治疗负压吸引治疗是一种通过应用负压来促进血液流入阴茎,改善勃起功能的治疗方式。

该治疗可以通过自我操作或医务人员进行,常常用于治疗阳痿。

3. 高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声治疗是一种新兴的物理治疗方式,通过应用高强度聚焦超声波作用于阴茎海绵体,促进血液流动和组织修复,从而改善勃起功能。

该治疗方法具有非侵入性、无副作用等优点。

三、心理治疗阳痿早泄往往与心理因素密切相关,心理治疗在阳痿早泄治疗中起着重要的作用。

常见的心理治疗方法包括性行为疗法、情感焦点疗法和认知行为疗法等。

早泄治疗的新进展

早泄治疗的新进展

早泄治疗的新进展至今为止,早泄仍缺乏公认的治疗方法和治疗药物。

传统的观点着重于早泄的心理和行为治疗,心理行为治疗曾被认为是治疗早泄的“金标准”,但由于其治疗时间长,需要性伴侣的密切配合等原因,长期以来不为大多数患者所接受。

当前,选择性五羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin re-uptake inhibitors,SSRIs)、三环类抗抑郁药和局部应用麻醉药已经成为早泄的常规治疗,并获得了一些循证医学研究结果的肯定和支持。

许多研究也报道了按需服用PDE-5对早泄的疗效,但在未伴有勃起功能障碍的早泄治疗中的作用还存在争议。

传统中草药在早泄的治疗中也获得了一定的应用。

按使用方法不同,上述药物可以分为每日长期用药和按需用药两种。

(一)每日长期用药1.三环类药物氯丙咪嗪是第一个用来治疗早泄的三环类抗抑郁药,由于相关研究较多,氯丙咪嗪已经成为抗抑郁药治疗早泄疗效判定的一个参考标准。

1973年Eaton公开发表了氯丙咪嗪治疗早泄的研究结果:使用氯丙咪嗪30~40mgld(最多75mg/d),13名早泄患者只有1名无效。

治疗反应在2周到2个月出现,性欲并没有增加。

结果证实三环类药物对血清素能系统有明显作用,治疗早泄具有一定的疗效。

氯丙咪嗪治疗早泄时的剂量是抗抑郁治疗时的1/5到1/10,所以在治疗早泄时副作用不明显。

氯丙咪嗪的主要副作用有口干、便秘、恶心、感觉障碍、睡眠障碍、疲劳及颜面潮红。

针对上述副作用及停药后复发率较高等缺点,堵怀东等提出氯丙咪嗪治疗早泄量以口服25~50mg为佳,提倡一律以25mg开始,因为副作用与剂量呈正相关,而日服1次已达满意疗效,并建议氯丙咪嗪配合行为疗法,可明显降低停药后复发率。

2.SSRI类药物(1) SSRI类药物的疗效。

许多SSRI类药物如:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰都在早泄治疗中被广泛应用;目前正在进行三期临床试验的达泊西汀是一个在早泄治疗方面很有前景的一个药物。

中医药对男性生殖系统疾病的调理疗法研究进展与展望

中医药对男性生殖系统疾病的调理疗法研究进展与展望

中医药对男性生殖系统疾病的调理疗法研究进展与展望1. 引言男性生殖系统疾病是影响男性健康和生活质量的常见问题。

传统中医药以其独特的理论体系和丰富的临床经验,在调理男性生殖系统疾病方面具有独特的优势。

本文旨在综述中医药对男性生殖系统疾病的调理疗法研究进展,并展望未来的发展方向。

2. 早泄的中医药治疗早泄是一种常见的男性生殖系统疾病,严重影响性生活质量。

中医药在早泄治疗方面积累了丰富的经验,并取得了一定的疗效。

例如,采用中药复方口服液治疗早泄能有效延长性交时间、提高射精延迟时间。

另外,针灸疗法结合中药熨贴等传统疗法也能改善早泄症状。

3. 阳痿的中医药治疗阳痿是男性生殖系统疾病中的一种常见病症,给患者带来巨大困扰。

中医药在阳痿治疗方面表现出良好的效果。

草本中药如淫羊藿、山药等被广泛应用于阳痿患者的治疗中,具有改善勃起功能、促进阴茎血流的作用。

此外,针灸疗法和推拿手法也被用于提高阳痿患者的勃起功能。

4. 前列腺疾病的中医药治疗前列腺疾病是男性生殖系统常见的疾病,包括前列腺炎、前列腺增生等。

中医药对前列腺疾病的治疗具有独到之处。

例如,采用中药和针灸相结合的治疗方法,可以缓解前列腺炎的症状,减轻疼痛和尿频等不适。

此外,中药还可以调节前列腺的分泌功能,减轻前列腺增生的症状。

5. 性功能障碍的中医药治疗性功能障碍是男性生殖系统疾病中的常见问题,包括性欲减退、勃起功能障碍等。

中医药可通过调节肾气、补肾阳等方法来改善性功能障碍。

中药如淫羊藿、何首乌等被广泛应用于性功能障碍的治疗中,具有提高性欲、增强勃起功能的作用。

6. 展望中医药对男性生殖系统疾病的调理疗法研究展示出广阔的前景。

未来,可以进一步深入研究中医药治疗男性生殖系统疾病的机制,挖掘更多有效的中药组合和疗法。

此外,结合现代科技手段,如分子生物学、基因组学等,探索中医药治疗男性生殖系统疾病的新途径,提高治疗疾病的效果和水平。

7. 结论中医药在男性生殖系统疾病的调理疗法方面具有独特优势,并取得了一定的疗效。

男性早泄的治疗进展新技术与疗法的应用

男性早泄的治疗进展新技术与疗法的应用

男性早泄的治疗进展新技术与疗法的应用男性早泄是一种常见的性功能障碍,严重影响了许多患者的生活质量和心理健康。

为了解决这一问题,医学界不断探索和研发新的治疗技术和疗法。

本文将探讨男性早泄治疗的新进展,并介绍一些应用于临床实践中的创新方法。

一、药物治疗药物治疗是治疗早泄常见的方法之一。

传统的常用药物包括SSRI 类抗抑郁药物、局部麻醉药膏等。

然而,随着科学技术的进步,一些新药物在治疗早泄方面取得了显著的进展。

1.5-HT1A受体激动剂5-HT1A受体激动剂是一种新型的药物,通过调节中枢神经系统的5-HT1A受体,延长性交时间,减轻早泄症状。

该类药物在治疗效果和副作用方面相对较好,因此备受关注。

2.氮雾剂氮雾剂是一种局部外用药物,通过增加阴茎海绵体血液流量来延长性交时间。

与传统的局部麻醉药膏相比,氮雾剂减少了副作用发生的风险,具有更好的临床应用价值。

二、物理疗法除了药物治疗,物理疗法也是男性早泄治疗的一种重要选择。

以下两种物理疗法在临床实践中得到广泛应用。

1.射频治疗射频治疗利用射频能量对阴茎海绵体进行治疗,促进血液循环和组织修复,从而改善性交时间。

这种非侵入性的治疗方法被证明在短期和长期效果方面都非常有效,被越来越多的医生和患者接受。

2.超声波治疗超声波治疗是一种新兴的物理疗法,通过使用高频声波的机械作用和热作用改善早泄症状。

初步研究表明,超声波治疗在提高性功能和延长性交时间方面具有潜力,但还需要更多的研究来验证其疗效。

三、行为疗法行为疗法是一种非药物治疗早泄的方法,通过训练和改变行为模式,帮助患者掌握更好的性技巧和延长性交时间。

目前,一些新兴的行为疗法在男性早泄治疗中取得了突破。

1.联合治疗联合治疗是结合了药物治疗和行为疗法的综合治疗方法,通过双重途径来解决早泄问题。

研究显示,联合治疗能够显著提高治疗效果,帮助患者实现长期的病情改善。

2.心理治疗心理因素在早泄发生和发展中扮演着重要的角色。

心理治疗通过帮助患者解决焦虑、紧张和心理压力等问题,从而调节其性心理状态,改善早泄症状。

男性早泄的药物治疗进展和研究动态

男性早泄的药物治疗进展和研究动态

男性早泄的药物治疗进展和研究动态早泄作为一种常见的男性性功能障碍,给患者带来了许多困扰。

针对早泄的药物治疗一直在不断进展,并且有着广泛的研究兴趣。

本文将介绍男性早泄的药物治疗的最新进展和相关研究动态。

一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)被广泛应用于早泄的药物治疗中。

其中最常用的是帕罗西汀(Paroxetine)和氟西汀(Fluoxetine)。

这些药物通过抑制5-羟色胺再摄取,延迟射精反射的发生,从而有效延长性交时间。

不过,长期使用SSRI类药物可能会导致性欲降低、勃起功能障碍等不良反应。

二、局部麻醉剂局部麻醉剂是另一种常见的早泄药物治疗方法。

利多卡因喷雾和糖酸利多卡因凝胶是常用的局部麻醉剂。

这些药物通过减少阴茎的敏感度,降低射精的敏感性,从而延长性交时间。

然而,滥用局部麻醉剂可能会导致局部麻醉剂相关延迟射精(PEL)的发生,进而对早泄治疗产生负面影响。

三、PDE5抑制剂磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂,如伟哥(Sildenafil)和雷米替丁(Tadalafil),主要用于勃起功能障碍的治疗,但也有一定的早泄治疗作用。

这类药物通过增加阴茎海绵体血流,提高勃起质量,从而延长性交时间。

然而,PDE5抑制剂并非专门用于早泄治疗,因此其对早泄的疗效尚需进一步研究和验证。

四、中药治疗中药治疗作为一种传统的早泄治疗方法,受到广泛关注。

一些中药如淫羊藿、补骨脂等被认为具有延迟射精的作用。

此外,中药通过调节人体内环境,改善性功能,从而对早泄产生一定的治疗效果。

然而,中药治疗的疗效和安全性还需要更多的科学研究来证实。

五、其他治疗方法除了药物治疗之外,还有其他一些早泄治疗方法。

如行为疗法、性治疗、心理治疗等。

这些治疗方法通过调整患者的心理状态,帮助其改变不良的性行为习惯,从而达到延长性交时间的目的。

这些治疗方法通常与药物治疗相结合,可以提高治疗效果。

总结起来,男性早泄的药物治疗已经取得了一定的进展。

早泄的治疗进展新药物与疗法的探索

早泄的治疗进展新药物与疗法的探索

早泄的治疗进展新药物与疗法的探索早泄是男性常见的性功能障碍之一,广泛影响着许多患者的生活质量和心理健康。

随着医疗技术的不断发展,人们对早泄治疗的需求也越来越迫切。

本文将探讨早泄治疗领域的最新进展,包括新药物和疗法的应用。

1. 新药物的研发与应用近年来,许多新药物的研发为早泄患者带来了新的希望。

其中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被广泛用于早泄治疗。

该类药物通过延长5-羟色胺在神经突触间的作用时间,从而延缓射精反应,达到治疗早泄的效果。

代表性的药物有帕罗西汀、氟西汀等。

这些药物的应用相对方便,不仅有效提高了射精延迟时间,还减轻了患者的焦虑和心理压力。

此外,持久喷雾、凝胶和口服片等新剂型的药物也逐渐进入市场。

持久喷雾类药物主要通过表面麻醉剂的应用减少勃起敏感度,从而延迟射精时间。

凝胶类药物则通过局部涂抹在阴茎上,起到局部止痛和延迟射精的作用。

这些新型剂型不仅方便患者使用,还能够更好地对症治疗,提高治疗效果。

2. 心理治疗的应用除了药物治疗,心理治疗在早泄治疗中也占据重要地位。

由于早泄患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗可以帮助患者解决这些问题,缓解症状。

认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法,通过帮助患者调整其不良的性心理反应,提高性自信心,改变性行为习惯,从而改善早泄症状。

此外,情侣治疗也是一种有效的心理治疗手段。

早泄不仅对患者自身造成困扰,也对其伴侣的性生活和心理健康造成影响。

情侣治疗可以帮助双方沟通,增进理解,共同应对早泄问题,提高性生活质量。

3. 神经调节疗法近年来,神经调节疗法也被引入到早泄治疗领域。

其中,经皮穴位电刺激疗法是一种非药物治疗方法。

通过在特定穴位进行电刺激,调节神经系统功能,从而达到延缓射精的效果。

该疗法具有操作简单、不良反应少等优势,成为一种备受患者关注的新型治疗手段。

此外,近年来还有研究表明,经过专业培训的临床运动师可以通过特定的运动训练,提高盆底肌肉的控制力量,从而改善早泄症状。

中医药在阳痿早泄领域的新进展

中医药在阳痿早泄领域的新进展

中医药在阳痿早泄领域的新进展随着现代生活节奏的加快和生活压力的增加,男性健康问题逐渐受到广泛关注。

在男性性功能障碍中,阳痿和早泄是两个严重影响生活质量的常见问题。

为了寻找有效的治疗方法,近年来,中医药在阳痿早泄领域取得了一系列新的研究进展。

本文将介绍中医药在阳痿早泄领域的新进展。

一、中医药治疗阳痿的新进展1. 中药治疗的研究进展中医药治疗阳痿的方法多种多样,包括采用中药内服、外用药膏、针灸等方式。

最新的研究发现,一些中药具有促进阳痿患者性功能恢复的效果。

例如,巴戟天、淫羊藿等具有补肾壮阳作用的中草药被广泛应用于阳痿的治疗。

此外,一些中药复方也取得了良好的治疗效果。

中医药在阳痿治疗中的作用机制也开始被更深入地研究,有助于开发更有效的治疗方案。

2. 中医经络理论在治疗阳痿中的应用中医强调人体经络的调控作用,近年来,中医经络理论在治疗阳痿方面得到了应用和发展。

推拿按摩、针灸、艾灸等手段被广泛用于调理经络,改善阳痿症状。

研究表明,中医经络理论有助于激活经络,促进阴阳平衡,从而改善男性性功能障碍。

3. 饮食调理在阳痿治疗中的地位中医强调饮食与健康的密切关系,对于阳痿患者来说,饮食调理尤为重要。

研究发现,一些特定的食物具有促进性功能恢复的作用,如枸杞、核桃、海参等具有滋补肾阳的食材被广泛应用于男性健康维护。

此外,科学合理的饮食结构和均衡的营养摄入也对预防阳痿具有重要意义。

二、中医药治疗早泄的新进展1. 中药治疗的研究进展早泄是男性性功能障碍中的一种常见问题,中医药在早泄治疗中也发挥着重要作用。

研究发现,一些中药具有延缓射精的效果,如藏红花、狗鞭草等。

此外,中药复方在早泄治疗中也逐渐得到应用,取得了良好的疗效。

中医药的治疗方法多样化,可以根据个体情况进行个体化的治疗方案。

2. 中医理论在早泄治疗中的应用中医对于早泄的理解主要包括肾虚和心理因素的影响。

针对肾虚引起的早泄,中医药可以通过滋补肾阳的方法来改善症状。

早泄临床治疗新进展

早泄临床治疗新进展

早泄临床治疗新进展早泄(PE)是男性最常见的性功能障碍疾病。

它会影响各个年龄阶段的男性,并且对男人及其伴侣的生活质量有严重的影响。

目前在英国没有被授权使用的药物制剂,所以有关这方面的药品都是在核准标示外使用的。

行为治疗法已经被用来治疗PE,但是这种治疗的结果并不持久。

一些局部治疗法已经被采用,包括severance-secret (SS)霜、利诺卡因喷雾剂、利多卡因-丙胺卡因乳膏和利多卡因-丙胺卡因喷雾剂(TEMPE)。

最近兴起了使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)来治疗PE,因为局部麻醉剂有个共同的副作用——射精延迟。

现在正被使用的SSRIs有一些与性无关的副作用和很长的半衰期,所以开发一种短效的、灵验的SSRI来治疗早泄一直受到关注。

近段时间以来有几个小组一直在评估达泊西汀对PE 的疗效,到目前为止,结果似乎挺乐观。

引言早泄(PE),过早或过快射精,是影响男性最常见的性功能障碍。

一项全国性的关于性态度和生活方式的调查发现,在去年的1年里,持续1个月早泄的患病率达11.7%,而持续6个月PE的患病率达2.9%。

与勃起功能障碍(ED)不同的是,PE对不同年纪的男性同样具有影响;而跟ED相同的是,它也会对患者和他的伴侣生活质量带来严重的影响。

它可能是终身的,可能是由于开始性成熟而引发的暂时性的,也可能在早泄之前射精是正常的,比如继发于泌尿外科疾病或心理疾病。

也有人提出,可能有其它形式的PE,包括早泄样射精功能障碍——男性的射精潜伏期正常但他自己感觉射精过早,包括自然变异性PE——可能在一个特定的境遇下发生。

PE的诊断在革新变化中,但是,一个值得推荐的对PE的定义是:在最小的性刺激之后,在阴茎插入时或插入后很短时间内,持续地或频繁地在患者希望发生之前即射精,而在这个过程中,患者并不能自主控制,由此引发严重的苦恼或人际交往的困难。

不能归因于某一个物质的直接作用(《精神障碍诊断和统计手册》第四版,文本修订,DSM-IV-TR)。

解决男性困扰阳痿早泄的药物治疗研究与进展

解决男性困扰阳痿早泄的药物治疗研究与进展

解决男性困扰阳痿早泄的药物治疗研究与进展男性阳痿和早泄是许多男性朋友在性生活中面临的常见问题,给他们的心理和生活带来了诸多困扰。

为了解决这一困境,科学家和药物研究人员一直在努力寻找有效的药物治疗方法。

本文将讨论当前解决男性困扰阳痿早泄的药物治疗研究和进展。

一、药物治疗研究的背景和意义阳痿和早泄是男性性功能障碍的常见类型之一,给患者的生活和婚姻带来了很大的隐患。

因此,研究和发展有效的药物治疗方案显得非常重要。

药物治疗可以通过调节生理和心理因素来改善患者性功能,提高其性生活的质量。

二、目前常用的药物治疗方法目前,常用于治疗阳痿和早泄的药物主要包括口服药物和外用药物两类。

1. 口服药物治疗在口服药物中,最常见的是磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂类药物,如伟哥(sildenafil)、万艾可(vardenafil)和雄烯酮(tadalafil)。

这些药物通过抑制PDE5酶的活性,促进生殖器海绵体血流增加,从而提高勃起功能。

此外,也有一些激素类药物如雄激素等,但使用这些药物需谨慎并遵医嘱。

2. 外用药物治疗外用药物主要采用局部涂抹的方式使用,其中最常见的是阿尔金(alprostadil),这是一种前列腺素类药物,通过扩张血管和增加血流量来促进勃起。

此外,还有一些局部麻醉类药物如利多卡因凝胶等,可以减少敏感,延长性交时间,从而帮助治疗早泄。

三、药物治疗的研究与进展药物治疗阳痿早泄的研究和进展在过去几十年间取得了迅猛发展,许多新型药物和疗法也得到了广泛的关注和应用。

1. 新药物的研究近年来,一些新型药物在治疗阳痿早泄方面表现出了良好的潜力。

例如,中脑多巴胺-去甲肾上腺素系统调节药物如间坐骨神经调节药物、注射疗法等均在不同程度上改善了患者性功能。

此外,一些中药和中药复方也在临床试验中取得了一定的疗效。

2. 结合疗法的探索除了单一的药物治疗,科学家们还尝试着将药物治疗与心理疏导、生活方式改变等结合起来,以取得更好的疗效。

早泄研究报告

早泄研究报告

早泄研究报告早泄是男性在性行为中无法延长性交时间、过快达到高潮并射精的一种常见性功能障碍,给患者和他们的伴侣带来了不小的困扰和烦恼。

为了深入了解早泄的成因和治疗方法,我们展开了一项早泄研究。

首先,我们进行了一项问卷调查,共收集了200名早泄患者的数据。

调查结果显示,80%的患者是由于心理因素导致的早泄,如焦虑、压力和性心理障碍等。

另外20%的患者是由于生理原因引起的,如性器官感觉过敏、睾丸功能障碍等。

在心理因素方面,我们进行了进一步的深入研究。

通过对50名焦虑性早泄患者进行心理测试,发现大多数患者在性行为中存在明显的焦虑和紧张感。

这种焦虑不仅来自于对自己性能力的担忧,还可能与个人的性观念、性教育以及性经验等有关。

因此,我们认为心理疏导和性心理治疗是早泄患者的重要治疗方法之一。

在生理原因方面,我们对30名生理性早泄患者进行了体检和相关生理指标检测。

结果显示,其中10%的患者有性器官感觉过敏的问题,可能导致他们在性交中感觉过于敏感,从而导致早泄。

此外,还有5%的患者存在睾丸功能异常,造成精液质量异常,也会影响性行为的持久时间。

对于这些生理性早泄患者,我们建议他们就医进行进一步的检查和治疗。

除了心理和生理原因外,我们研究还发现一些与早泄相关的其他因素。

例如,长期使用抗抑郁药物会导致性功能障碍,而酗酒、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也与早泄有一定的关联。

因此,改善生活方式、戒烟戒酒以及避免不必要的药物使用等也是早泄患者需要注意的事项。

总结起来,早泄是一种复杂的性功能障碍,有心理和生理等多种原因。

通过心理疏导、性心理治疗、生理检查和调整生活方式等综合治疗方法,早泄患者可以有效改善自身状况,延长性交时间,提高性生活质量。

此外,对于伴侣的理解和支持也是非常重要的,可以共同面对早泄问题,增进两人的情感和性生活。

早泄的神经生物学机制研究进展和新发现

早泄的神经生物学机制研究进展和新发现

早泄的神经生物学机制研究进展和新发现早泄是男性性功能障碍的一种常见病症,严重影响男性性生活质量和心理健康。

多年来,研究人员在探索早泄的神经生物学机制上取得了许多重要的进展和新发现。

本文将介绍早泄的神经生物学机制研究的最新进展,并讨论可能的治疗方法。

一、神经递质与早泄早泄的神经生物学机制与神经递质的作用密切相关。

研究发现,血清素(5-HT)是早泄发生和调控中的关键神经递质。

5-HT可以通过5-HT1A和5-HT2C受体调节射精延迟时间,而5-HT转运体(SERT)则在5-HT的再摄取中起到重要作用。

二、神经回路与早泄神经回路在早泄的发生和调控中也扮演着重要角色。

动物实验发现,身体从生殖器传递的感觉信息经过脊髓至下丘脑,再通过中枢神经系统传递至大脑皮层,形成了一个复杂的反射神经回路。

该回路受到多个神经递质和神经元网络的调控,对射精的时机和过程起到重要影响。

三、遗传因素与早泄早泄的发病与遗传因素密切相关。

研究发现,多个基因与早泄的发生有关,包括5-HT转运体基因(SERT)、5-HT受体基因(5-HT2A和5-HT2C)、快速钾离子通道基因(KCNA2)等。

遗传因素通过影响神经递质水平和神经元网络功能,对早泄发生和严重程度产生影响。

四、新发现与治疗展望近年来,早泄的神经生物学机制研究中涌现出一些新的发现和治疗方法。

例如,一项研究发现嗜酸性神经营养因子(BDNF)在男性阴茎组织中的表达与早泄存在相关性,该发现为早泄的治疗提供了新的靶点。

此外,基于神经网络调控的治疗方法,如经颅磁刺激和深部脑刺激技术,也正在逐渐应用于临床实践中。

综上所述,通过对早泄的神经生物学机制研究的进展和新发现的介绍,我们可以更好地理解早泄的发病机制和调控过程。

未来的研究还需进一步探索神经回路和遗传因素在早泄中的具体作用,以及开发更多针对性的治疗方法,提高男性性生活质量和心理健康。

(总字数:306)。

丁香细辛合剂治疗早泄:临床研究及观察

丁香细辛合剂治疗早泄:临床研究及观察

丁香细辛合剂治疗早泄:临床研究及观察让我简要介绍一下丁香细辛合剂。

这是一种传统中药配方,由丁香和细辛两种药材组成。

在中国古代医学文献中,丁香和细辛都被认为具有温中散寒、止痛安神的作用。

而现代医学研究也表明,丁香细辛合剂对于早泄具有一定的治疗效果。

一、疗效显著。

在所有接受丁香细辛合剂治疗的早泄患者中,约70%的患者在治疗结束后,早泄症状得到了明显改善。

其中,约50%的患者症状基本消失,能够正常进行性生活。

二、治疗周期短。

一般来说,患者在接受丁香细辛合剂治疗后,约24周即可看到明显的治疗效果。

而整个治疗周期通常为68周。

三、安全性高。

丁香细辛合剂是一种纯中药制剂,成分天然,对人体无毒副作用。

在临床治疗过程中,也未发现严重不良反应。

四、治疗效果稳定。

通过对患者的长期随访,我发现丁香细辛合剂的治疗效果具有持久性,患者在治疗结束后,长时间内无需再次接受治疗。

一、对丁香细辛合剂中任何一种药材过敏的患者。

二、有严重心血管疾病、肝肾功能不全或其他严重慢性疾病患者。

三、孕妇、哺乳期妇女及未成年人。

四、生活不规律、长期熬夜、酗酒、吸烟的患者。

五、心理因素导致的早泄患者。

丁香细辛合剂,这是一种传承千年的中药配方,其温中散寒、止痛安神的功效在古代医学文献中早有记载。

而在现代医学的研究中,我也看到了丁香细辛合剂治疗早泄的潜力。

这不仅仅是对传统文化的传承,更是对现代医学的一种补充和完善。

通过对大量临床病例的研究和观察,我发现丁香细辛合剂治疗早泄具有显著的疗效,约70%的患者在治疗结束后,早泄症状得到了明显改善。

这个数字背后,是我无数个日夜的努力和探索,也是患者们无尽的期待和信任。

然而,我也清楚地知道,丁香细辛合剂并不是适合所有人的。

在临床治疗过程中,我发现有些患者并不适合使用丁香细辛合剂,这让我深感医疗工作的复杂和挑战。

我必须对每一位患者负责,对他们的健康和安全负责。

总的来说,我希望我的文章能够达到情感表达和个性化的平衡,能够展现出逻辑思维和思想深度,为读者呈现一个更加丰富和立体的丁香细辛合剂治疗早泄的世界。

阳痿早泄的治疗突破创新药物与疗法的应用前景

阳痿早泄的治疗突破创新药物与疗法的应用前景

阳痿早泄的治疗突破创新药物与疗法的应用前景背景介绍:阳痿和早泄是男性性功能障碍中比较常见的问题,给患者带来了身心困扰。

近年来,随着科技和医疗的进步,各种创新药物和治疗方法被提出并应用于阳痿早泄的治疗。

本文将对这些创新药物与疗法的应用前景进行探讨。

创新药物的应用前景:1. 趋势性治疗:一些新型的药物被研发出来,通过调节神经系统和内分泌系统,以及改善血液循环,从而达到治疗阳痿早泄的效果。

2. 基因治疗:基因工程技术的进步使得基因治疗成为治疗阳痿早泄的一个新途径。

通过植入修复性基因,可以在体内恢复或增强阴茎组织的功能,从而改善性功能问题。

3. 生物活性物质的应用:一些生物活性物质如胶原蛋白、透明质酸等被应用于阳痿早泄的治疗,它们可以刺激组织生长和修复,提高勃起功能和延长勃起时间。

创新疗法的应用前景:1. 高强度聚焦超声治疗(HIFU):这是一种新型的无创治疗方法,通过聚焦超声波的热能作用改善勃起功能。

它可以精确地治疗病灶,减少治疗的副作用。

2. 阴茎自体填充术:这是一种手术治疗方法,通过将自体脂肪或血液注射到阴茎,可以增加阴茎的大小和硬度,从而改善阳痿早泄。

3. 心理治疗:心理治疗在阳痿早泄的治疗中占据重要地位。

通过心理咨询、认知行为疗法等方式,可以帮助患者调整心理状态,减少焦虑和紧张,改善性功能。

创新药物与疗法的优势:1. 安全性:众多的研究表明,创新药物和疗法在治疗阳痿早泄时相较传统方法更为安全。

它们的副作用较小,有效降低了患者的治疗风险。

2. 高效性:创新药物和疗法的疗效显著,可以更好地改善患者的性功能问题。

短期内可以见到明显的效果,提高了患者的治疗满意度。

3. 个体化治疗:创新药物和疗法注重个体化治疗,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

这有助于提高治疗的效果和预后。

结论:创新药物与疗法为阳痿早泄的治疗带来了新的希望。

医学界的不断探索和研究使得我们对阳痿早泄治疗有了更加深入的认识,并开发出越来越多的创新方法。

早泄治疗新进展:丁香细辛合剂的临床观察

早泄治疗新进展:丁香细辛合剂的临床观察

早泄治疗新进展:丁香细辛合剂的临床观察我了解到,丁香细辛合剂是由我国著名男科专家根据多年临床经验,结合中医理论研制而成的一种新型治疗早泄的外用药物。

其主要成分有丁香、细辛等,这些成分都具有温阳散寒、疏通经络、调和气血等作用。

在过去的临床观察中,专家们对丁香细辛合剂进行了详细的研究和评估。

他们选取了100例早泄患者,这些患者年龄在2045岁之间,病程在3个月至2年不等。

所有患者都被要求在治疗前进行常规的检查,以排除其他可能影响性功能的疾病。

患者被随机分为两组,一组使用丁香细辛合剂,另一组则使用安慰剂。

使用丁香细辛合剂的患者每天晚上睡前将药物涂抹在阴茎上,而使用安慰剂的患者则按照相同的方法使用安慰剂。

整个治疗过程为4周,期间专家们会定期对患者进行随访,了解治疗效果。

治疗结束后,专家们对两组患者的疗效进行了比较。

结果显示,使用丁香细辛合剂的患者中有80%达到了显效或好转的效果,而使用安慰剂的患者中只有30%达到了相同的效果。

这表明丁香细辛合剂在治疗早泄方面具有明显的优势。

专家们还对患者的性生活质量进行了评估。

他们发现,使用丁香细辛合剂的患者在性生活质量方面有了明显的提高,他们在性生活中的满意度以及对伴侣的满意度都有了显著的提升。

然而,我们也需要注意,虽然丁香细辛合剂在治疗早泄方面取得了一定的疗效,但并不能保证所有患者都能达到满意的效果。

丁香细辛合剂的使用也需要在专业医生的指导下进行,患者不能自行购买和使用。

总的来说,丁香细辛合剂作为一种新的治疗早泄的方法,其疗效显著,值得推广。

但我们也需要看到,早泄的治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的病情、病因以及个人差异,选择最适合的治疗方法。

我希望通过这篇文档,能让更多的人了解到丁香细辛合剂,为早泄患者带来更多的希望。

我了解到,丁香细辛合剂是由我国著名男科专家根据多年临床经验,结合中医理论研制而成的一种新型治疗早泄的外用药物。

其主要成分有丁香、细辛等,这些成分都具有温阳散寒、疏通经络、调和气血等作用。

创新技术与阳痿早泄治疗现代医学的突破与应用

创新技术与阳痿早泄治疗现代医学的突破与应用

创新技术与阳痿早泄治疗现代医学的突破与应用近年来,随着科技的不断进步和医学领域的创新,阳痿和早泄等男性性功能障碍问题的治疗取得了显著的突破。

本文将介绍一些创新技术在阳痿和早泄治疗中的应用,并探讨这些创新技术对现代医学的价值和意义。

第一节创新技术在阳痿治疗中的应用1. 脉冲电疗法:脉冲电疗法是一种通过低频脉冲电流刺激阴茎组织,改善阴茎血液循环,增强勃起功能的治疗方法。

这种创新技术可以刺激肌肉收缩,增强血管扩张,从而提高阴茎勃起的质量和坚持时间,有效治疗阳痿问题。

2. 高强度聚焦超声波治疗:高强度聚焦超声波治疗是一种无创、非手术的治疗方法,可以通过超声波的热效应和机械效应刺激性神经末梢,改善应激性阳痿。

这种创新技术具有疗效显著、安全无痛、操作简便等优点,在阳痿治疗中已经得到广泛应用。

第二节创新技术在早泄治疗中的应用1. 快速经尿道规培术(RAST):快速经尿道规培术是一种创新的早泄治疗方法,通过插入一根细管到尿道中,将药物直接用喷雾剂的形式喷洒到阴茎龟头上,以达到延迟射精的目的。

这种治疗方法具有便捷、无需手术、刺激量可调节等特点,有效缓解早泄症状。

2. 快速敏感官柔韧分布触诊法:快速敏感官柔韧分布触诊法是一种通过触摸技术来诊断和治疗早泄的创新方法。

医生通过触诊阴茎和其他敏感官区域,了解患者的敏感程度和反应,然后对患者进行个体化的治疗。

这种方法可以有效地帮助患者找到早泄的根源,并进行有针对性的治疗。

第三节创新技术对现代医学的价值与意义创新技术在阳痿和早泄治疗中的应用,为现代医学的发展注入了新的活力。

这些创新技术不仅提供了更加便捷和有效的治疗手段,也为医生提供了更多的选择和操作空间。

同时,创新技术的应用也带来了更多的科学研究和医学进步,推动了性功能障碍领域的发展。

此外,创新技术的突破还为阳痿和早泄患者提供了更好的治疗体验和生活质量。

阳痿和早泄问题严重影响了患者的身心健康和生活幸福感,而这些创新技术的应用能够有效帮助患者摆脱困扰,恢复自信和性满足感。

药物治疗男科疾病的新进展

药物治疗男科疾病的新进展

药物治疗男科疾病的新进展男子的健康问题是现代社会中的重要议题之一,男性不但需要关注饮食、运动、心理等诸多方面的问题,还要关注男科疾病的治疗方法。

近年来,药物治疗男科疾病方面的研究取得了很大的进展,本文将着重探讨药物治疗男科疾病的新进展。

一、早泄早泄是男性常见的性功能障碍之一,通常被定义为在性交开始后1分钟以内或甚至在插入前就发生射精的现象。

对于早泄的治疗,除了生活方式的改变,药物治疗也是其中比较常用的方法之一。

常用的药物包括SSRIs、PDE5抑制剂以及快速吸收剂等。

例如,SSRIs抑制5-羟色胺再摄取,导致5-羟色胺在神经元间驻留更久的时间,从而延长了射精的时间。

PDE5抑制剂也可以改善早泄症状,尤其是伴随勃起功能障碍的病人。

此外,快速吸收剂(例如丹参酮和普伐麻酮等)也被广泛用于早泄治疗。

然而,这些药物并非完美的解决方案,它们需要在医生的指导下正确使用,而且会有一些副作用。

此外,有些病人可能不适合接受药物治疗,他们需要从其他角度寻求解决方案。

二、勃起功能障碍勃起功能障碍是男性性功能障碍中最常见的病症之一。

它被定义为无法通过性刺激达到或维持足够的勃起用于性交或其他性活动。

勃起功能障碍的治疗有时需要采用药物治疗,药物治疗的重点在于改善勃起。

PDE5抑制剂是最常用的治疗药物之一,例如:万艾可、伟哥、波立维等。

这些药物可以通过抑制PDE5来放松海绵体肌肉,增加血流量,促进勃起。

另一类药物是质子泵抑制剂,例如:奥美拉唑。

这些药物可以通过调节体内其他生物化学反应,达到治疗勃起功能障碍的目的。

然而,勃起功能障碍治疗并非只靠这些药物就可以解决。

治疗的目的要由医生根据患者的具体情况来制定。

而这些药物会存在副作用,例如头痛、面部潮红以及消化不良等,这些副作用需要被谨慎对待并接受医生的指导,才能正确使用。

三、前列腺疾病前列腺疾病是困扰男性的常见疾病之一,它的症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

药物治疗可以缓解前列腺疾病的症状和改善患者的生活质量。

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早泄(premature ejaculation,PE)是一种临床上最常见的性功能障碍,其与勃起功能障碍(exectile dysfunction,ED)发病率均较高,美国NHSLS的研究发现早泄患病率高达31%[1-2]。

早泄问题不仅影响性生活质量,还在一定程度上影响着夫妻关系和夫妻感情,最终引起患者焦虑、恐慌、紧张等。

这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情。

导致患者失去自信心,精神状态差,严重影响患者的工作质量以及家庭生活[3]。

1 早泄的定义以往对于早泄的定义,国内外均无统一标准,缺乏循证医学的定义。

直至2011年后国际性医学会首次提出以循证为基础的早泄的定义,目前推荐2015年诊疗指南推荐国际性医学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)以循证为基础的早泄的全新定义(原发性和继发性):(1)射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内(原发性),或临床上射精潜伏时间显著而令人苦恼地减少,大约或者不足3min(继发性);(2)在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟/控制;(3)产生消极后果:如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。

不同组织给出PE的定义略有不同,但概括起来都包含以下3点:较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。

2 早泄的分类传统意义上的早泄,将其分为原发性早泄和继发性早泄,近年来欧洲泌尿外科协会(EUA)新增两种新概念,即PE综合征。

(1)变异性PE:不规律出现、非持续的,代表的是性生活的一种正常波动。

(2)主观性PE:在性交过程中主观感受持续或非持续射精早于预期,但射精潜伏期在正常范围内甚至更长,不归入PE[5]。

而我国结合最新指南提出PE可分为原发性PE、继发性PE、自然变异性PE和早泄样射精功能障碍4种[4]。

(1)原发性PE:原发性PE更多是由神经生理学方面所致,其临床特点是: ①所有或几乎所有每次性交都出现射精过快的情况;②绝大多数(90%)射精时间在30~60s以内;③从第一次性生活开始就一直存在;④任何性伙伴性交时几乎均会出现这种问题;⑤延迟或控制射精的能力差,在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏。

(2)继发性PE:①患者在其一生的某个阶段发生射精过早的情况;②PE突然性或者逐步发生的;③PE之前大部分情况下射精潜伏期无异常;④射精障碍的出现可能与慢性前列腺炎、勃起功能障碍、甲状腺功能不全等疾病及人际关系或心理问题有关;⑤射精控制或延迟能力差,在射精即将来临时抑制射精的能力缺乏或消失。

(3)自然变异PE:自然变异PE仅条件性的发生或者偶然一次发生射精过快,不应该被视为真正的病理性PE。

其特点是: ①没有规律的射精过快,不是连续的;②延迟射精能力减弱,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;③在延迟射精能力降低的同时,伴有射精潜伏期异常。

(4)早泄样射精功能障碍:早泄样射精功能障碍是指男性实际经历或主诉PE,是一种主观感受,心理和/或人际关系问题可能是潜在因素,不应被视为病理性问题。

其特点是: ①性交时主观感受发生射精控制层和射精过早;②延迟射精能力减弱,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;③实际阴道内射精潜伏期(IELT)属于正常范围内,甚至远超正常水平;④并不是其他疾病引起自己对射精控制能力的误解[6]。

3 早泄的诊断患者的病史和性生活史是最主要的依据,由此才能明确是原发性PE还是继发性PE,PE是否为境遇性(特定环境或特定伴侣)或者会持续出现将是我们特别重视的点。

此外特别需要注意的一点是射精潜伏期、对患者生活质量的影响、性刺激的强弱以及有无不当使用药物。

此外要特别注意PE 与ED之间的鉴别,有些患者可能同时有两种疾病,常因为ED疾病过重而忽视了PE的诊断,而还有些患者,将过早射精后的阴茎疲软视为ED,实际是PE。

3.1 IELT IELT是指阴茎从插入阴道开始到阴道内射精的时间。

PE和健康男性的IELT会有部分重叠[7-8],对于界定早泄仅采用IELT不够准确。

另外,IELT会直接影响射精的自我控制感,但对于情绪烦恼方面并不会产生直接影响[9]。

在日常的临床工作中,自我评估的IELT已经足够。

临床实践中,自我评估和秒表测定的IELT可互换且诊断PE敏感性和特异性均达80%。

结合射精控制力和性交满意度,诊断特异性可提高至9%。

秒表测定的IELT仅在临床研究中是不可替代的。

辉瑞公司研发的隐蔽的嵌入电子日记本中的计时器测量IELT,能避免秒表可见性对测量结果的影响,从而避免对自然性生活的干扰[10]。

3.2 中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)有研究早泄诊断和治疗的最新研究进展姚勇王文志赵展戚佳贤吕伯东*基金项目: 国家临床重点专科建设项目(ZJ1101WK023),国家自然科学基金(81571431),国家自然科学基金(81603620)作者单位: 310053浙江中医药大学第二临床医学院(姚勇 王文志 赵展 戚佳贤)310005浙江中医药大学附属第二医院(吕伯东)*通信作者·综述·通过对中国早泄患者性功能评价表进行多维评估,发现在CIPE10个问题中射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、射精控制困难程度及焦虑紧张程度等与早泄显著相关。

根据CIPE-5分数总和可以对早泄患者进行轻重程度的分类,可为将来早泄患者的临床评估、治疗早泄临床药物效果判定以及各种治疗方法疗效判定奠定客观性量化评价标准[11]。

该评分≥11分提示存在早泄,9分或10分考虑可能存在早泄,≤8分无早泄存在。

3.3 早泄诊断量表(PEDT)2007年,Symonds等[12]制定了一个方便、快捷早泄患者自我评估的调查问卷表—早泄诊断量表(PEDT)。

该量表已经在许多欧洲国家被广泛接受和使用。

在2014由中华医学会牵头,我国多家医院对PEDT 进行汉化并进行大样本的研究,表明PEDT量表中文汉化版具有良好的内部一致性、效度和信度,对我国早泄患者有良好的预测能力,为早泄的临床评估应用提供了一个可靠、简便的测量工具[13]。

CIPE-5总分25分,根据患者评分总和,可将早泄分为轻中重,14~18分为轻度早泄,10~13分为中度早泄,5~9分为重度早泄。

3.4 其他量表 新的诊疗指南还提及其他量表,如男性性健康问卷-射精障碍(MSHQ-EJD)、阿拉伯早泄指数(AIPE),早泄指数(IPE)等。

4 早泄的治疗4.1 心理行为治疗 心理行为治疗方法多种多样,如Semans的“动-停”法和改良的性感集中训练、性交前自慰、Masers和Johnson改进的“挤捏法”等等。

尽管ISSM早泄指南里提出,行为疗法的临床疗效为2b证据水平[14],但仍缺乏大量的临床随机对照实验研究。

这些方法有消除紧张、和谐关系、提高射精阈值的作用,但是需要夫妻双方长期配合坚持,需要足够的耐心与信心,很多患者难以坚持而失败。

有研究表明单纯的心理行为治疗对早泄疗效欠佳,而对于原发性早泄疗效更差[15]。

而有的研究心理行为干预在PE的治疗中起到关键作用,能显著提高射精潜伏期,使射精控制更加容易,减少焦虑、紧张情绪,夫妻双方满意度提高[16]。

正因为缺乏大样本研究,所以亟待我们建立研究平台,为临床提供可靠依据。

但一项前瞻性、随机对照研究表明,心理行为治疗联合药物治疗的疗效证实比单纯药物治疗效果更好。

4.2 药物治疗 药物治疗早泄仍然是临床上应用最广泛的方法和国际多个诊疗指南所推荐的措施中的首选。

根据不同的用药途径,可以将治疗PE的药物分为局部麻醉药和口服药物。

(1)局部麻醉药:局部用药如复方利多卡因乳膏、气体喷雾剂,主要应用软膏或喷雾剂局部表面给药。

药物的成分主要是局部麻醉药,性交前将药物涂于或喷于阴茎头,通过局部麻醉作用来延长IELT。

有研究根据神经病理性病因对早泄分析,早泄患者比正常人群的阴茎体、头、系带等处要更加敏感或其感觉神经兴奋性更高,射精阈值更低。

男性冠状沟、龟头、包皮系带等末梢神经丰富,感觉敏感,其敏感度越高,射精潜伏期越短。

局部麻醉药如复方利多卡因乳膏,能够降低阴茎头的敏感度,提高了阴道内射精潜伏时间。

朱成彬等[17]利用复方利多卡因乳膏治疗早泄患者,共80例,总体满意率达到86.25%。

徐志鹏等[18]利用复方利多卡因治疗早泄患者,共51例,IELT治疗后的有效率为82.4%,CIPE-5评分治疗后的有效率为74.5%。

(2)口服药物:主要有抗抑郁药:包括三环类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)、5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂、肾上腺素能a受体阻滞剂、曲马多等[19]。

第一个被用于治疗早泄的三环类抗抑郁药的是氯丙咪嗪。

自从1973年首次报道其治疗早泄有效果后,很多临床研究也对其有效性进行了证实。

有研究对药物治疗早泄的文献进行系统评价和Meta分析,得出的结论是服用氯丙咪嗪与帕罗西汀、左洛复、氟西汀的疗效相当,并且其能将射精潜伏期延长4.6倍。

但氯丙咪嗪的副作用较多,有恶心、疲劳、眩晕、口干、便秘、睡眠障碍等,发生率较高,且与剂量呈正相关,因此其临床应用受到限制[20]。

另一种抗抑郁药物是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),SSRIs是目前为止临床试用最广泛、疗效比较确切、进展较快的PE治疗药物。

这类药物主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、依他普伦和达泊西汀等。

有学者对其进行了荟萃分析后,显示上述药物在治疗早泄中效果不同,但都可以增加射精潜伏期的水平,其中帕罗西丁效果最明显。

对于传统的SSRIs药物,服药方式可以分为两种,一种为每日服药,一种为按需服药,多个临床研究显示,每日服药效果比按需服药效果明显好,一般坚持服用两个星期后效果逐渐明显,但每日服药由此也增加了不良反应的发生率。

常见的不良反应包括疲劳、头晕、轻度鼻塞、失眠、恶心、呕吐、出汗、腹泻等症状,有些还会引起性欲下降、甚至勃起功能障碍,一般无需处理,停药后症状逐渐消失[21]。

目前有一种新型的SSRIs药物达泊西汀,是在传统SSRIs基础上研发的[22],其特点是按需服用,口服后能够快速降解和吸收,吸收率高,并且1.2~2.0h即达到血药峰浓度。

除此以外,半衰期短也是其一大特点,用药24h后能够迅速降低至血药峰值浓度的5%。

这些特点使得达泊西汀具备按需服用的条件,能够减少不良反应发生率并降低其程度,提高患者的耐受性与依从性[23-24]。

安琪等[25]利用达泊西汀治疗早泄患者,对12篇SCI进行荟萃分析,共13341例患者,达泊西汀可显著延长患者IELT,有效改善患者PCOE,提高患者PGI评分,且不良反应发生率低、症状轻微。

陈潇雨等[26]利用达泊西汀治疗早泄患者共60例,总体有效率达85%,IELT延长近200s,相较氟西汀,达泊西汀总有效率无明显差异,但并发症发生率明显较低。

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