华支睾吸虫ppt课件_2

Hale Waihona Puke 二、生活史▪ 生活史复杂，共需3个宿主。
终宿主除人以外，还有动物猫、犬、鼠、 猪等(保虫宿主)。人兽共患寄生虫。
▪ 第一中间宿主：淡水螺。 ▪ 第二中间宿主：淡水鱼或虾。 ▪ 感染期：囊蚴。 ▪ 感染方式：经口食入含囊蚴的鱼、虾 ▪ 成虫寄生部位：肝胆管内。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
▪ 传染源：主要为病人及保虫宿主。保虫宿
主以猫、犬等为主，其次为猪、鼠等。
▪ 传播途径：本虫为经口感染，主要是由于
生食或半生食含有感染期囊蚴的鱼虾所致。 习食型、嘻食型、误食型。
▪ 易感人群：人群对本虫普遍易感，主要取
决于人群的饮食习惯。凡喜生食或半生食 鱼虾者皆可能感染此虫，各地区感染率的 高低与此有密切关系。感染者以青壮年者 多见。
七、防治
▪ 治疗
▪ 吡喹酮：首选药物，具有疗程短、疗效
高 、 副 反 应 轻 的 特 点 。 用 法 为 15 mg/kg.d ～ 25 mg/kg.d ， 每 天 3 次 ， 服 1～2 d。治疗后3个月粪卵阴转率达90％ 以上。
▪ 六氯对二甲苯：治愈率高，但副作用大。
用量为50 mg/kg.d～150 mg/kg.d，分两 次服用，疗程4～10 d。
成虫
人 体 肝 胆 经管 口 感 染
囊蚴
卵 螺蛳 鱼虾
毛蚴
胞蚴
伴 有
无
性
雷蚴
增 殖
尾蚴
肝吸虫生活史示意图
三、致病机理
病理改变主要发生在肝内二级 胆管，病变程度视感染轻重而异。 轻度感染虫数较少时，一般无明显 病理变化。重度感染虫数 常在千条 以上，文献报告尸检发现虫数最多 达21000条。
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一、形态
▪成虫：
▪ 形似葵花籽。虫体大
小为(10～25) mm×(3～5) mm。
▪ 虫体具两个吸盘。 ▪ 该虫为雌雄同体。
肝吸虫卵
▪ 虫卵平均大小为
29 μm×17 μm， 形似芝麻粒状。
▪ 有一卵盖，卵盖与壳体交接
处有肩峰，另一端通常可见 到一小棘，卵壳厚薄均匀， 内为一成熟的毛蚴。
▪ 整个虫卵为黄褐色。
clonorchis sinensis Cobbold,1875
▪ 又称肝吸虫
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
▪ 寄生于人体的肝脏胆管内，可引起
胆道系统的慢性疾患即华支睾吸虫 病或称肝吸虫病，可引起肝肿大、 上腹部隐疼、疲乏等症，严重时可 造成胆管炎、胆囊炎、胆道阻塞及 肝硬化等症状。
医学蠕虫
扁形动物门 ： 吸虫 trematode 绦虫 tapeworm
线形动物门 ： 线虫 wireworm
授课教师：任红斌
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由于虫体的代谢产物、分泌物及机 械性刺激，胆管内壁上皮细胞发生脱落 和增生，胆管壁因结缔组织增生而变厚， 管腔相对变小，并有大量腺体增生。胆 管周围淋巴细胞浸润和纤维组织增生。 肝细胞脂肪变性、萎缩、坏死，最后形 成胆汁性肝硬化。
成虫和虫卵堵塞于胆管内，胆汁滞留， 引起阻塞性黄疸。如合并细菌感染可引起 胆管炎和胆囊炎。陈祖泽(1997)统计1315例 华支睾吸虫感染者，合并胆囊炎79例，占 6．0％，而3915例非华支睾吸虫感染者胆 囊炎发生率为o．8％，差异非常显著。虫 卵、死亡虫体碎片、脱落的胆管组织等可 为胆石核心。
四、临床表现
一般潜伏期约为1—2个月，轻度感染者多无症 状，仅在粪便中发现虫卵。患者多缓慢起病，表现 为上腹不适，腹痛、腹胀、轻度腹泻、食欲减退、 疲倦无力、肝区隐痛、肝脏轻度肿大，以左叶为主， 质多偏硬，有压痛。感染重者伴有头晕、消瘦、浮 肿、贫血等症。
无免疫力重度感染者可在一个月左右出现急性 症状，如寒战、高热、肝肿大伴压痛、黄疸，部分 患者脾肿大。数周后急性症状消失而进入慢性期， 表现为乏力、消化不良、肝脾肿大伴压痛等。
实验诊断
▪ 病原诊断
粪检查获虫卵可确诊。粪检可采用生理盐 水涂片法或浮聚法等。也可用十二指肠胆 汁引流在胆汁中查虫卵。
▪ 免疫诊断
检测方法很多，可选用2～3种同时检测更 有辅助诊断价值。常用的有皮内试验、间 接血凝试验、酶联免疫吸附试验、对流免 疫电泳试验等。
▪ 其它检查 病人可呈贫血状，嗜酸
性粒细胞增加，重者可达10％～40 ％。肝功能指标可出现异常。
▪ 鉴别诊断 本病应与病毒性肝炎、
慢性胆囊炎、原发性肝癌、肝片型 吸虫病以及异形吸虫病等相鉴别。
六、流行
▪ 地理分布
本病流行于世界各地。主要流 行于亚洲诸国。
我 国 目 前 已 有 24 个 省 市 自 治 区 有不同程度的流行，而动物的感染 地区更广，感染率比人群高。夏秋 季本虫的感染率最高。
流行环节
重度感染者在晚期可出现肝硬化、 腹水、甚至死亡。有些患者可并发阻 塞性黄疽、胆囊炎、胆管炎及原发性 胆管肝癌等。
儿童华支睾吸虫病大多起病缓慢， 多数的年龄与身高、体重不相称。表 现为乏力、食欲减退、肝区疼痛、肝 脏肿大、慢性不规则腹泻等症状。
五、诊断
▪ 症状和体征
凡来自本病流行区，有 生食或半生食鱼虾习惯，且 伴有肠胃不适、胆道系统症 状者应疑为本病。
预防
▪ 普查普治：及时发现病人，及时治疗。切
断感染途径。
▪ 加强卫生宣传：使居民区的居民改变生食
或半生食鱼虾的习惯是预防本病最简单而 有效的措施。
▪ 加强粪便管理：不用未经无害化处理的粪
便作为鱼饲料，厕所与鱼塘分离，建立无 害化厕所等。
▪ 治疗或杀灭保虫宿主：加强对家畜的防治
及灭鼠。