肠梗阻护理查房完整版
肠梗阻护理查房
病程记录
2016年11月14日08时45分 查体: T36.7℃，P102次/分，R22次/分，SPO2 99%（鼻导管上氧2L/min）BP
126/80mmHg 查患者体型消瘦，腹软，诉腹痛，遵医嘱予温肥皂水300ml低压灌肠一次，半 小时后查患者诉腹痛较前好转，未解大便于13:19查T36.9℃，P108次/分，R25 次/分，SPO2 98%（鼻导管上氧2L/min）BP 136/78mmHg患者出现气促，轻 度喘累，遵医嘱予0.9%NS50ml+硝酸甘油5mg静脉以4ml/h静脉泵入扩张冠状 动脉以改善心肌缺血，嘱卧床休息，半小时后查患者血压为BP 128/80mmHg， 予15:00患者血压为BP 146/72mmHg，一小时后测血压为BP 142/82mmHg于
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
处理原则
• 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 • 1: 基础治疗: 禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治感
染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 • 2: 解除梗阻 • 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻）
时使用止咳化痰的药物。 • O6: 患者咳嗽咳痰较前好转。
护理诊断—措施—评价
• P7: 活动无耐力 与患者心功能不全有关 • I7: 保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息，
观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察神志，生命体征。 • O7: 活动未进一步受限。
• P8: 水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 • I8: 根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 • O8: 电解质紊乱得以纠正。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。
有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来未排气排便。
入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。
检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。
3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。
3、腹胀与肠腔积气、积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。
5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。
3、患者腹胀减轻或消失。
4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。
5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。
（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。
肠梗阻护理及查房
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肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。
01
不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分水、食物、气体通过。
02
三、病因及分类：
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按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
护理评价
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STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
腹痛程度减轻
脱水得到纠正，电解质维持在正常 范围
未发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等 并发症。
4体温在正常范围内
未发生窒息
八、肠梗阻患者如出现以下表现， 应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
十、胃肠减压的目的及注意事项：
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注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
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禁食、胃肠减压 ：生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。
首优护理措施
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解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。
3、血运性肠梗阻
1、机械性肠梗阻最常见：主要原因包括： 肠腔堵塞(蛔虫阻塞)
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]参加人员：[列出参加查房的护士名字]一、病例介绍。
责任护士：咱今天查房的这个患者是个挺典型的肠梗阻患者。
患者[患者姓名]，男性，[X]岁，是因为腹痛、腹胀、呕吐，还没有放屁排便，大概持续了[X]小时后被送来咱们医院的。
入院的时候，那肚子鼓得像个小皮球似的，表情特别痛苦。
经过检查呢，腹部平片显示有气液平面，确诊是肠梗阻。
他之前啊，有过腹部手术史，这可能就是肠梗阻的一个诱发因素。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
护士A：我来补充一下身体评估方面的情况。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[血压数值]，心率[心率数值]，呼吸[呼吸数值]。
不过呢，他的腹部还是很胀，肠鸣音比较弱，就像在肚子里“打瞌睡”一样，不怎么活跃。
# （二）心理状况。
护士B：这个患者心理压力可不小啊。
他一直担心自己这个病治不好，会不会又要开刀啥的。
从进来到现在，总是愁眉苦脸的，问我们好多问题，像“我这病多久能好啊”“会不会有啥后遗症啊”。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠内容物不能正常运行有关。
护士C：这患者疼得可真让人心疼。
他的疼痛主要是那种阵发性的绞痛，疼起来的时候直冒冷汗。
咱们得想办法帮他减轻疼痛。
# （二）体液不足：与呕吐有关。
护士D：他呕吐得还挺厉害的，这样就丢失了不少体液。
你看他嘴唇都有点干干的，皮肤弹性也没有之前好了，就像一个泄了气的气球，皱巴巴的。
# （三）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。
护士长：这个并发症可不能小瞧。
一旦肠道的血液供应被切断，肠坏死就可能发生，紧接着就可能引发感染性休克，那可就是大麻烦了。
就像多米诺骨牌一样，一个倒了，后面就跟着倒一片。
四、护理措施。
# （一）减轻疼痛。
责任护士：为了减轻患者的疼痛，我们采取了好多办法呢。
首先是让患者取半卧位，这样能减轻腹部的张力，就像给肚子松松绑一样。
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。
入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。
经过检查，确诊是肠梗阻。
他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。
但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
护士长：那咱们先看看患者的一般情况。
从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。
责任护士：是的，护士长。
患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。
而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。
护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。
# （二）腹部情况评估。
护士长：腹部可是重点啊。
现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。
我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。
护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。
# （三）引流管护理评估。
护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。
护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。
责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。
入院诊断就是肠梗阻。
这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。
呼吸也比平常人快了些，22次/分。
这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。
”2. 腹部情况。
责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。
轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。
而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。
”3. 其他方面。
责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。
而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。
”三、护理问题。
1. 疼痛。
责任护士：“是啊，护士长。
我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。
”2. 体液不足。
护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。
”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。
”3. 肠道功能紊乱。
护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。
”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。
”四、护理措施。
1. 疼痛护理。
责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。
不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。
而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。
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可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
阻症状预防和护理 4)肠瘘 Ø 注意保持腹腔引流通畅, 密切观察负压引流的色质量的变
化 Ø 营养:根据患者情况合理补充营养 Ø 观察:观察术后腹痛,腹胀症状是否改善，注意切口敷料及
引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生
经鼻插入型肠梗阻导管护理
.
入院时诉今晨晕厥时意识模糊，现胸部疼痛，呈刺 痛，局部触摸及按压疼痛加重，伴有额部疼痛， 头晕不适，无头痛、无视物旋转、无呕吐；无呼 吸困难，稍有气紧，无咳嗽、咯痰。患者平素时 有头晕多年，偶有心慌不适，偶有双下肢水肿， 食纳一般，大小便正常，夜寐一般。
❖。 ❖ 既往史：既往有高血压病史多年，未口服药物治
检查报告
检查报告：
血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石
经鼻插入型肠梗阻导管
造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
经鼻型肠梗阻导管
导管结构与功能
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
置管后护理
一般护理
根据病情最好采 用半卧位，测生 命体征，记录置 入肠梗阻导管长 度、腹部体征等 病情。
生活护理
肠梗阻导管放置 期间要注意口腔 清洁，每日口腔 护理2次，及时 清除鼻腔分泌物 ，给予雾化吸入
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
肠梗阻导管鼻翼处 不予固定,用胶布固 定于耳垂处。鼻孔
治疗原则
➢ 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化 ➢ 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； ➢ 3.抗感染：美平加万古霉素； ➢ 4.辅助升血压：多巴胺； ➢ 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； ➢ 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； ➢ 7.化痰：氨溴索；
治疗原则
➢ 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测心肌 酶谱、心电图变化，及时联系普外科、心内科等 专科诊治；
基本病情
➢6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以 心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 ➢6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不 患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予 胸外按压积极抢救 ➢6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 ➢6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监 测患者神志，尿量，生命体征等变化情况 ➢6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征 平稳，转回普外科病房
对于粘连严重 和反复粘连的 肠梗阻，不仅 可利用肠导管 在术前进行减 压，还可在术 中进行肠排列 ，避免术后梗 阻复发
通过腹部平 片，肠梗阻 导管可以有 助于判断梗 阻的具体部 位，为手术 解决梗阻提 供方便条件
通过向肠梗阻导 管注射造影剂， 有助于判断是否 为完全梗阻，有 利于早期判断是 否应行手术治疗 ，从而减少肠坏 死等并发症
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
按有无血运障碍分为二类 Ø 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍 Ø 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
其他分类 Ø 按部位分：高位肠梗阻
低位肠梗阻 Ø 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
疗，血压不稳，有大脑动脉粥样硬化、慢性阻塞
.
❖ 性肺病、骨质疏松病史，否认肝炎、结核等传染 病史，否认外伤手术史，预防接种史不详，否认 静脉输血史，否认食物、药物过敏史。
生命体征：T:36.8℃ P:86次/分 分 BP:118/82mmHg
R:22次/
❖ 阳性体征：额部局部压痛，胸部触摸痛，双下肢 稍水肿。
➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲 解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注 意事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊 移位或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增 强治愈信心，并根据患者的接受能力做好导管自 我防护的宣教
与耳垂间留有足够 长度(10～20 cm), 以利于肠梗阻导管
随肠蠕动向下滑动 。一般第一次置管 深度为100～130 cm
防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
护理措施
8并发症的预防和护理 1)突发的心跳骤停
Ø迅速正确地进行心脏复苏 Ø采用简易呼吸器,呼吸机等进行辅助通气 Ø遵医嘱使用复苏药物,必要时使用电击除颤 Ø复苏后进一步生命支持严密观察生命体征 Ø及时处理心律失常，安装心脏起搏器 Ø保持静脉的畅通及滴速、输液量的调节 Ø严密监测观察记录每小时尿量 Ø协助做好各种注意保暖，做好基础护理
➢ 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合剂； ➢ 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血功能、
血电解质、血气分析、血糖、肾功能、降钙素原 、心肌酶谱、CRP等。
护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,肠腔内大量积液,术中 失血失液有关
➢ 2腹腔感染：与肠梗阻，肠壁水肿有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁食水,胃肠减压,
检查报告：
血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石
腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增 大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液 平影
肠梗阻护理查房
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的 外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病 和急性阑尾炎，列第三位
病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
机械性肠梗阻主要原因
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❖ 入院诊断 ❖中医诊断 胸骨骨折（瘀血阻滞） ❖西医诊断 1、胸骨骨折 2、肠梗阻 3、额部软组
织损伤 4、短暂性脑缺血发作 5、慢性阻塞性肺 病伴右肺下叶感染 6、大脑动脉粥样硬化 7、骨 质疏松伴病理性骨折 8、颈椎病 9、胸椎病 10 、脑萎缩 11、高血压病 12、高血压性心脏病
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检查报告
肠梗阻导管疗效的判定
➢ 临床疗效主要从以下几方面综合考虑，包括导管向下移行 的情况、胃肠减压的量、腹部症状的缓解、临床辅助检查 指标的好转，其中导管移行情况是判断疗效最主要、最直 接的指标，即观察导管是否能迅速下移到梗阻部位吸出潴 留在肠腔内的消化液，减轻肠腔压力，缓解腹胀、腹痛