华夏医院处方书写规范
处方的规范书写
四、开具处方笔的选择
规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、 铅笔和易褪色的笔。
五、处方前记如何填写
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年 龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 处方开具准确时间 门诊就诊号完整 住院病人住院号清楚 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病 人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
R
处 方 式 样
（签章） 年 月 日
医 师
审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
麻 、 精 一
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
麻醉、第一类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房
门诊号/住院号：
床号
诊断
患者身份证号
代办人姓名 代办人身份证号
R
处 方 式 样
医 师 审核 调配 核对
三、处方的样式及颜色举例
普通处方样式及颜色 急诊处方样式及颜色 儿科处方样式及颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及 颜色 第二类精神药品处方样式及颜色
费别
自费 公费 保险 其他
急
诊
处方/ ID号：XXXXXX
机构名称
急诊处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
处方正文的规范书写
5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药 品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类 精神药品注射剂，每张处方不得超过3日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过15日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过7日常用量。
处方书写规范(更新)(一)2024
处方书写规范(更新)（一）引言概述：处方书写规范对于医疗行业来说至关重要，它能确保医生、药师和患者之间的交流准确无误。
随着科技的发展和临床实践经验的积累，处方书写规范也需要不断更新与完善。
本文将详细介绍处方书写规范的更新内容，并分为五个大点进行阐述。
正文：一、患者信息的清晰明了- 在处方头部，准确记录患者姓名、性别、年龄和身份证号码等基本信息，以确保不发生患者身份混淆的情况。
- 患者信息应该以标准的格式进行书写，使用易于阅读和理解的字体和字号。
- 若患者有过敏史或特殊情况，应在患者信息栏中明确标注，以避免给患者使用不适当的药物。
二、药物信息的详细描述- 医生在书写处方时，应该准确写明药物的名称、规格、剂量和用法等信息，尤其是复方制剂或特殊配伍用药，要详细列出各个成分的剂量，并注明是否需要混合使用。
- 对于容易引起混淆的药物，如同音药物或外形相似的药物，应通过划线或加重标记的方式强调，以减少发生错误的可能性。
- 对于不同种类的药物，应使用专业术语进行描述，避免使用不规范的缩写或术语，以免产生歧义。
三、用法用量的明确指导- 对于药物的用法用量，医生应提供明确的指导，包括每日服用次数、服用药物的时间间隔和服用药物的时间，以及是否需要饭前或饭后服用等。
同时，对于需要特殊用法或需搅拌后使用的药物，医生也应详细说明。
- 另外，对于儿童等特殊群体，医生应根据年龄、体重等因素，调整用药剂量，并在处方中明确指出，以保证儿童用药的安全性。
四、严格执行电子处方系统的规定- 随着信息技术的发展，电子处方系统越来越广泛地应用于医疗行业。
医生在使用电子处方系统时，应遵循系统的操作规程，保证处方的准确性和完整性。
- 医生书写处方时，应仔细核对药物名称、剂量等信息，确保没有错误或遗漏。
同时，对于系统中提供的辅助功能，如药物相互作用的提示和过敏反应的预警等，也要认真关注并遵循其建议。
五、与药师的密切沟通- 药师在药物的发药环节起到重要作用，与医生之间的沟通和交流至关重要。
处方的书写规范
处方的书写规范处方的书写规范标准（1）处方内容：正文：以rp或r（拉丁文recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3.处方字迹清晰，不得涂改。
如果有任何修改，您必须在修改处签名并注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5.年龄必须为完整年龄，并且必须书写婴儿和幼儿的日和月年龄。
如有必要，应注明婴儿和幼儿的体重。
西药、中成药和中药饮片应当分别处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7.中草药处方可按君、臣、助、使的顺序书写；药品顶部用括号标明配药、煎煮的特殊要求，如布袋、先煎煮后下；对药品的产地和加工有特殊要求的，应当在药品名称前写明。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9.为方便药学专业技术人员审核处方，除特殊情况外，医生在开具处方时必须注明临床诊断。
10、处方开具后，应在空白处绘制斜线，以显示处方已完成。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12.药品名称以《中华人民共和国药典》或药典委员会公布的中药总称或国家批准的专利药品名称为准。
如果没有收藏，可以使用通用名称或商品名。
药品名称的缩写或简称必须是国内常用的书写方法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14.药品的剂量和数量应使用阿拉伯数字书写。
剂量应采用公制单位；重量单位为克（g）、毫克（mg）、微克（μg），单位为纳克；容量单位为升（L）和毫升（ML）；以国际单位（IU）和单位（U）计算。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
处方书写的要求
处方书写的要求一、患者信息部分。
1. 姓名。
得写全乎了，不能只写个姓或者什么奇怪的昵称。
要是叫“王大力”，就规规矩矩写“王大力”，可别写成“大力哥”之类的，这是医院，不是江湖。
2. 年龄。
最好写实际年龄，可别写什么“看上去像30”。
要精确一点，像25岁就写25岁，如果是儿童呢，还得写清楚是几个月或者几岁几个月，比如3岁4个月。
3. 性别。
男就是男，女就是女，别搞那些模棱两可的，这也不是什么可以含糊的事儿。
二、药品相关部分。
1. 药品名称。
得写正规名称。
要是那种通用名大家都知道的，就写通用名，别写只有你们医院内部才懂的代号。
比如说“阿司匹林”，就别写成什么“阿片林”之类的错别字或者自创的名字。
如果是用商品名，也要把通用名写上，就像“泰诺（对乙酰氨基酚）”，这样别人一看就明白。
2. 剂型。
是片剂就写片剂，胶囊就写胶囊，注射液也得写清楚。
可不能把注射液写成“药水”这种模糊的词，这就跟你去饭店点菜，不能说“来个肉菜”一样，得具体点。
3. 规格。
规格很重要哦。
比如“阿莫西林胶囊”，你得写清楚是0.25g还是0.5g的，这就好比你买衣服得知道尺码一样，不然拿错了可就麻烦了。
4. 用量。
用量要写得清清楚楚。
如果是口服药，要写清楚一次吃几片或者几毫克，一天吃几次。
像“一次2片，一日3次”这样，别写个“按说明吃”，那不是处方该有的态度。
要是注射液，要写清楚注射多少毫升，是静脉注射还是肌肉注射的量。
5. 用法。
口服就写“po”（这是专业的，不过也可以写“口服”，更直白），静脉滴注就写“ivgtt”或者“静脉滴注”。
还有外用的药，得写清楚是涂抹还是湿敷之类的具体用法，不能只写个“外用”就完事儿了。
三、医师签名部分。
1. 这可是很重要的一哆嗦。
医生得签上自己的大名，而且要签得清楚，别整那种艺术签名，让人看不出来是谁开的处方。
要是出了问题，人家都不知道找谁呢。
就像你做了好事要留名，做医生开处方也得光明正大地把名字签好。
四、整体要求。
处方书写规范及格式-资料类
处方书写规范及格式－资料类关键信息项：1、处方的类型：包括普通处方、急诊处方、儿科处方等。
2、处方的内容：患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等。
3、处方的书写要求：字迹清晰、不得涂改、签名盖章等。
4、处方的有效期：一般处方的有效期限。
5、特殊药品的处方规定：如麻醉药品、精神药品等。
11 处方的定义和作用处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方具有法律、技术和经济上的意义。
111 法律意义处方是医疗纠纷处理中的重要证据，它记录了医师的诊疗行为和用药建议，对于判断医疗责任具有重要作用。
112 技术意义处方反映了医师的专业水平和治疗思路，同时也是药师进行药品调配和用药指导的依据。
113 经济意义处方是患者支付医疗费用和医保报销的凭证之一。
12 处方的类型121 普通处方用于一般疾病的诊疗和用药。
其颜色通常为白色。
122 急诊处方用于急诊患者的紧急治疗。
急诊处方的颜色一般为淡黄色，右上角标注“急诊”字样。
123 儿科处方适用于 14 岁以下儿童患者。
儿科处方的颜色为淡绿色，右上角标注“儿科”字样。
124 麻醉药品和第一类精神药品处方此类处方的管理较为严格，颜色为淡红色，右上角标注“麻、精一”字样。
125 第二类精神药品处方颜色为白色，右上角标注“精二”字样。
13 处方的内容131 患者一般信息包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。
132 临床诊断明确患者所患疾病的诊断名称。
133 药品信息1331 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。
1332 药品规格应注明药品的规格，如剂量、浓度等。
1333 药品剂量应按照药品说明书中的规定剂量开具，特殊情况下需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
医院处方书写规范
医院处方书写规范（结合公司板式改进版）一．处方书写基本要求：处方必须遵照省卫生厅规定的统一格式印制。
麻醉药品和第一类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色；精神药品处方用白纸绿字印制；医用毒性药品处方用白纸红字印制；并在处方右上角以文字注明。
二、处方基本内容：1、前记：包括医院名称、处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科的项目。
2、正文：以Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用量、用法。
3、后记：医师签名或另盖专用签章，药品金额以及审核调配、核对发药的药学专业技术人员签名。
三、处方书写规则：1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
对于涉及患者隐私或可能对患者的身心带来伤害的情况，可用英文或者拉丁文填写。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
用法中不得使用“夫妻同时使用”等字句。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，须在修改处签名并注明日期，且保持原文字可以辩认。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。
用法标记用中文或通用标准英文缩写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写天、月龄，不能填写“成”、“婴”、“幼”、“新生”等，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以合开在一张处方上，但中药饮片应当单独开具处方。
7、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
如果复方中的几种成分属于一种药，则可以写在一行。
每张处方不得超过5种药品。
对输液组，每一组药品均视为一种独立的药品。
8、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
9、用量应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
处方书写格式及要求
处方书写格式及要求咱来说说处方书写格式和要求哈。
一、整体格式。
1. 前记部分。
首先得写上医院名称，就像给这个处方盖个出身的戳儿一样。
比如说“XX医院”，得写得清清楚楚，让别人知道这药方是从哪儿来的。
然后是患者的基本信息，这就像是给患者在药方上建个小档案。
姓名得写对喽，要是把“张三”写成“张山”，那可就乱套了。
性别也不能错，男的写成女的，这药可能就不对症了。
年龄也很重要，不同年龄用药有时候差别可大了呢，特别是儿童和老人。
还有门诊号或者住院号，如果有的话也要写上，就像给这个患者在医院系统里的一个身份编号一样。
日期也得写准确，年/月/日，这就像给这个处方一个时间的定位，知道这个药方是什么时候开出来的。
2. 正文部分。
药品名称要写规范，可不能自己瞎编个名字。
通用名最好写全了，要是写商品名的话，也要写准确。
比如说“布洛芬缓释胶囊”，你不能写成“布什么芬胶囊”。
而且一种药写一行，别都挤在一块儿。
剂型得写清楚，是片剂、胶囊、注射液还是别的什么。
这就像说清楚这个药的穿着打扮一样。
比如“阿莫西林胶囊”，这“胶囊”就是剂型。
规格也不能少，是0.25g一片的还是0.5g一片的，得明明白白。
这就好比你买东西得知道东西的大小规格一样。
数量要准确，开几片或者几盒，得写清楚。
可不能模棱两可，不然患者拿到药方都不知道拿多少药。
用法用量要写得特别详细。
用法就是这药是口服、外用还是注射之类的。
口服的话，还得说清楚是饭前还是饭后吃；外用的话，是涂抹还是湿敷，涂哪儿、敷哪儿；注射的话，是肌肉注射还是静脉注射等等。
用量呢，比如说一天吃几次，一次吃几片或者多少毫升，都得精确。
就像给患者一个用药的小指南一样。
3. 后记部分。
医生签名是必须的，这就像给这个处方盖个章，表示这个药方是经过医生同意开出来的。
而且签名要清晰，要是签得像鬼画符，别人都认不出来是谁开的药，那可不行。
还得有个审核、调配、核对、发药的药师签名，这些药师就像药方的质检员一样，要对这个药方进行层层把关，确保用药安全。
处方的书写规范及管理
处方的书写规范及管理处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
处方书写应当符合下列规则：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
监督管理（一）医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。
（二）医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
（三）医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
处方书写规范完美版
处方书写规范完美版篇一：处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
处方的书写规范和标准
处方的书写规范和标准处方书写一、处方书写的基本原则处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取：医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
1、医师处方权的授予：（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。
（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。
2、执业助理医师处方权的授与在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。
3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。
处方签名形式为：带教医师名/实习或进修医师名。
4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。
处方书写规范
处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。
药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
处方书写规范
处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。
一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。
因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。
一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。
前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。
正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。
后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。
二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。
如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。
2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。
避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。
对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。
3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。
避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。
4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。
处方书写规范-处方书写规范及示例
处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
2.处方开具与审核
（1）开具处方时，医务人员应认真询问患者病史、过敏史，确保用药安全。
（2）处方审核人员应严格审查处方，对不符合规定的处方，有权拒绝调配、销售。
（3）处方审核内容包括：处方格式、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
3.处方保存与销毁
（1）医疗机构应建立健全处方保存制度，确保处方真实、完整。
3.医务人员应积极参加处方相关培训，提高自身业务水平，确保处方质量和患者用药安全。
六、处方质量控制与改进
1.医疗机构应设立处方质量控制小组，负责处方质量监督、检查和评价。
2.处方质量控制小组应定期开展处方质量评价，分析存在的问题，制定改进措施。
3.医疗机构应将处方质量纳入医务人员绩效考核，激励医务人员提高处方质量。
1.处方错误处理
（1）医务人员在开具处方过程中如发现错误，应立即更正，并在更正处签名确认。
（2）如患者已取药，医务人员应及时通知患者或家属，并指导正确用药。
（3）医疗机构应建立处方错误登记和报告制度，对处方错误进行汇总、分析，提出预防措施。
2.纠纷解决
（1）患者对处方有异议时，有权向医疗机构提出咨询，医疗机构应给予解释。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
一、处方书写规范
1.处方格式
（1）处方分为两部分：处方头和处方正文。
（2）处方头包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊日期等信息。
（3）处方正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
2.处方书写要求
（1）使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。
（2）如发生用药纠纷，医疗机构应积极调查，及时处理，并告知患者处理结果。
处方格式(规范)【范本模板】
处方格式（规范）处方格式由三部分组成，即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目)、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量）、后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名）.规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期;处方一律用规范的中文或英文名称书写。
处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等,必须填写完整，字迹整洁、工整.处方诊断不要太笼统和简单，比如外伤。
地址要写到单位、住宅小区、村或街道，不能只写到乡镇、城市、省份。
不写地址可写电话号码（手机）。
药品名称、药物剂型、规格、剂量和用法,必须书写正确、清楚,可使用通用代码、代号或缩写,但不得使用自创代码、代号或缩写。
剧毒药写全名，普通药可用缩写，不得使用未经批准的药品别名。
用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，以及每次剂量和每日用药次数,不能写按医嘱。
特殊情况处方须经主管部门批准。
在医疗之中医师不得为自己开写处方。
特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。
麻醉药品应依照麻醉药品管理法规,只限有麻醉处方权的医师开写，并使用专用处方;精神药品应依照麻醉药品管理法规，并使用专用处方。
医师、药剂调配员必须签全名，签名要工整规范。
门诊处方三日有效.按照规定,药剂调配员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后方能配药。
凡不符合规定的处方，药剂调配员有权拒绝调配.有关毒、麻、限、剧药处方，应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。
门诊处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
急诊处方当日有效、门诊处方三日有效，超过期限医师应更改日期，重新签名方可有效。
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华夏医院处方书写规范
1、认真填写处方前记，即：姓名、年龄、性别、科室等都要认真填写。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、用法：这一部分是指医师根据药物药理作用，开出的药物的使用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。
5、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查（四查十对）、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项
1、一般项目：武汉华夏医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；
2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；
3、配方人签字，检查核对人签字，药价；
三、处方书写注意事项
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；
2、一般用拉丁文或中文书写；
3、中西药品不能混用一张处方；
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；
6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式
1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；
3、药品应书写全称正名或通用的商品名；
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克
(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
五、处方格式
1、标准处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量
Sig.单位剂量用法每日次数
例：Rp：Inj.Penicilini80万U*6支
Sig.80万Ui.m.B.i.d（皮试）
2、简易处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数
例：Rp：Inj.Penicilini80万Ui.m.B.i.d*3（皮试）
3、因为我院为电子处方，只要大家按照操作步骤，选择对应项，认真审核，就会打出一张合格处方。
六、根据上级检查标准和医保检查要求，我院医保处方书写要求如下:
1、医保处方应在处方眉头保险处打钩确认，静脉输液处方、特别是抗生素处方要求单独开在一张处方，不与其他处方相混淆。
2、抗生素处方写的诊断一定要与使用的药物适应症相一致，其次，要严格掌握联合用药指征，第三，要了解抗生素分级管理规定（即：住院医师职称只能使用非限制性抗生素，主治医师职称使用限制性抗生素，特殊抗生素只有副主任医师职称以上才能使用）。
3、抗病毒与抗菌素药物尽量不要在一张处方中体现，同时也要与诊断相符。
4、抗生素使用率不能＞30%。
5、西药片剂与中成药，也尽量分开开具处方，一张处方药物品种不能超过5个，同时要与诊断用药相一致。
6、西地那非、他达那非单独开具一张处方，医师应了解开具处方每一位药物的适应症、禁忌症及使用方法。
7、严禁涂改处方。
8、签字清晰、容易辨认，与签字留样一致，严禁代签字、仿造签字。
武汉华夏医院。