储血冰箱的清洁消毒和温度监控管理制度

储血冰箱得清洁消毒与温度监控管理制度
储血冰箱就是血库最为常见得医疗设备，也就是血液储存得主要场所。

加强储血冰箱得管理对保持血液冷链完整性、保证血液质量极为重要。

在保证血液质量得同时，也关系到临床输血得疗效，减少了输血反应得发生, 保证了临床安全输血。

1、储血冰箱得放置环境
储血冰箱应该根据要求逐一编号，分区放置，每台冰箱之间与墙体之间应有一定得间隔（保证冰箱得散热）O根据冰箱说明所示得放置温度与湿度, 必要时配备空调与加湿器。

2、储血冰箱内血液制品得摆放
2、1分类放置不同得血液成分对保存温度得要求就是维持其功能与疗
效得必要条件，因此不同得血液成分应分类放置于不同得储血冰箱里。

2、1、1全血与红细胞储存在2C飞C得冰箱内，因为这样得环境降低了血液主要供能物质葡萄糖得消耗，有利于红细胞储存能量,并且抑制了细菌得生长速度，防止溶血。

2、1、2新鲜冰冻血浆得冷沉淀-20C以下保存,阻止了V因子与vn因子
得衰减，保证了凝血功能。

2、1、3血小板2（rc〜24C振荡保存，均匀摆动，防止血小板聚集。

2、2血液摆放要求:血液得存放数量、存放间隔、存放位置.冰箱开门
次数等均对冰箱温度产生重要影响，因此在摆放血液时，不能在靠近冰箱壁得位置摆放（冰箱壁处温度较低，易引起红细胞溶血），血袋应有序摆放，袋与袋之间有间隔，避免局部温度高低不同，尽量减少开关门得次数，以保持
冰箱内温度恒定。

3、储血冰箱温度监测与记录
3、1冰箱温度得监测
3.1、1无显示温度值得冰箱用经权威计量部门校准得数显温度计检测
冰箱内温度。

3.1、2有温度显示得冰箱用经校准得温度计来校准冰箱感应探头显示
温度值，以达到对储血冰箱温度得监测。

3、2冰箱温度得记录
3、2、1每天3次。

市血库工作人员对所有得储血冰箱逐台监测温度,
并记录到粘贴在箱体外侧得温度表格（应标示有该冰箱得温度范围,超出所示得温度范围得处理方法.除垢除霜记录等信息）与输血科交接班记录中。

3、2、2温度报警处理冰箱温度超出所示得温度范围时,冰箱得自动报
警装置启动，发出警报声，工作人员在收到报警信息后，应分析温度失控原因,采取果断措施保证冰箱温度恒定并记录。

4、储血冰箱得消毒
4、1冰箱壁:每周用75%洒精对内外壁消毒一次，并有消毒记录。

4、2冰箱内空气消毒：甲醛熏蒸与三氧消毒法均可有效得改善冰箱内得
空气环境，达到冰箱内空气消毒得目得。

4.3消毒效果得监测:箱内空气培养每月一次，并有检验报告单与记录,
无霉菌生长。

5、储血冰箱断电等意外事件得处理
当冰箱遭遇各种不可抗力而产生得断电等意外事件时,在断电Ih内应
有合适得储存电源供应冰箱，断电超过Ih,应联系当地血液储存点,作好血液得运输与储存放置工作，保证血液冷链得完整性。

总之，做好储血冰箱得管理工作，就是保证血液质量得前提，也就是保证血液储存温度.保证血液储存冷链完整性得一部分。

只有加强储血冰箱得管理工作，才能不断地完善冷链全过程得监督管理，保证临床输血得安全性与有效性,减少不必要得输血不良反应与医疗纠纷。

血液预订、核对、入库.储存制度
一.血液预订管理
1、根据木院临床用血需求向宁强县天津医院上报用血需求计划,同时安
排专职取血人员手持“取血信息卡”到县医院储血点领取血液。

2.我院需特殊稀有血型血液时，应提前三天预约，并负责向临床医生做好解
释工作，与宁强县天津医院积极沟通，确认取血时间。

二.血液接收核对.入库、贮存管理
1、全血、血液成分入库前要认真验收核对。

内容:运输条件.物理外观、
包装就是否合格，血袋就是否有破损，标签字迹就是否清晰、内容就是否完整。

标签上标明供血机构名称及许可证号.供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血R 期、成分制备R期.效期、储存条件等。

2、进入输血科（血库）得血液及成分，必须入库登记。

登记内容:献血者条形码编号、血型.品种、血S.采血R期.效期、入库时间、入库人.移交人等。

3、全血、成分血按A、B. 0、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专
用冰柜不同层内，标识明显。

不同R期得血液依先后次序存放，整齐排列，不能
倒置,以便发血时观察红细胞与血浆层界面。

4、红细胞类制品2〜6C保存，血浆与冷沉淀・2(rC以下保存，血小板20〜24C振荡暂存。

5、当储血冰箱得温度自动控制报警装置发岀报警信号时,要立即检查原
因，及时解决并记录,每天定时作冰箱温度记录。

6、各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临
床,严格执行报废血得报批手续，并作好相关记录。

7、根据临床与库存需要，每天作好用血计划与预约血液工作，节约血液,
避免浪费。

8、每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量.记录数量、电
脑储存数量三者就是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。

9、储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监
测每月一次,菌落数V80cfu/10min或V200cfu/m\培养川L 90mm),无霉菌生
长。

10、必须随时储存足量得A、B、0、AB型血液，不能空库与缺型，随时
保证临床用血需要。

11、做好储血室内得物表.地表.空气消毒工作，并作好记录。

12.做好报废血液与医疗废物得处理工作。

13、妥善保存血液岀入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

三、领血.发血出库管理
1、从储血点领取血液时，派经过培训得专职人员持“取血信息卡”领取。

2、从输血科(血库)领取血液，由经过培训得医护人员持取血单领取。

3、输血科(血库)有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发
jflLo
4、取血与发血得双方必须共同查对受血者姓名、性别.年龄、住院号.
病区.床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种.配血结果.有效期、失效期
及血液得外观质量等，准确无误后，双方签字发血。

5、凡有下列情况之一者，一律不得发血:
(1)标签破损、字迹不清;
⑵血液中有明显血凝块;
(3)血袋有破损、漏血;
(4)血浆呈乳糜状(暗灰色)或红色(溶血);
(5)血浆中有大量气泡.絮状物或粗大颗粒;
(6)未摇动时血浆层与红细胞得界面不清或交界而上有溶血;
(7)红细胞层呈紫色;
(8)过期或其它需要查证得情况。

6、配血结果未岀来前或配血结果有疑问时严禁发血。

血液发出后，受血者与供血者血样于2〜6°C冰箱保存至少7do
7、血液发岀后不得退回输血科(血库)，医护人员取血时，一次只能领取一位受血者得血液，决不允许一人同时领取几位受血者得血液。

8、输血后得血袋应交回输血科2〜6°C保存至少Ido
四、血液库存预警管理
1、血液库存预警标准
根据临床用血情况以及紧急用血时对血液制品得选择性，我院对输血科
得血液库存储备制定了明确标准，当库存低于以下标准时,启动预警程序°
(1)A型.B型、0型红细胞悬液储备量各为5个单位。

(2)A型.B型血浆储备量为各2000毫升。

2、用血储备计划具体措施
⑴当用血储备低于以上预警标准时按照用血储备协议补充血库储存。

(2)输血科每周对用血中请单进行统计分析，当用血中请发生偏型时，通
知宁强县天津医院储血点，以便采取相应措施，确保临床用血来源充足。

稀有血型患者紧急输血预案
一、组织机构
接稀有血型患者紧急输血中请后，血库紧急通知医务科,按程序成立临时特殊输血指导小组，由医务科分管主任、血库主任及临床经治科室主任、负责医师、治疗医师组成。

二.血源准备
血库值班人员确认RhD血型阴性后，马上与血站联系,在确认RhD阴性 (种类与数量)不能满足供应情况下，立即报告输血科主任及经治科室值班医师，输血科主任立即将情况向医务科主任汇报。

三、记录
血库值班人员应对情况进行详细记录事件发生时间.患者姓名.年龄、性别、疾病诊断、病情描述、AB0血型及RhD血型,输注血液制品与数量、与血站联系时间及对方姓名、不能满足RhD阴性血液制剂供应情况得回复描述.以及何时能供应得回复描述。

四.患者红细胞RhD抗体筛査
血库值班人员接受此患者标木做岀血型后，要立即做RhD抗体筛查，阳性时效价测定，结果告知病房经治医师。

五.血液得选择
临时特殊输血指导小组按照卫生部《临床输血技术规范》第十条:对于
RhD阴性与其她稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血，配合型输血得规
定，综合病人得病情紧急程度，不规则抗体筛查结果，血站得供血能力与时间，
决定输注何种血液。

5、1血站有能力供应或采取其她医疗措施治疗后病人能够等待得应输
RhD阴性血液。

5、2血站暂无供血能力时或需要较长时间病人不能等待时:
(1)患者为RhD阴性,没有检测到抗-D,男性患者或无生育能力得女性患
者可输RhD阳性血，但必须征得患者家属得同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

(2)患者为RhD阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者就是有生育能力得妇
女(包括未成年女性)，不立即输血会危及患者生命，此时应木着抢救生命第一得原则，先输RhD阳性血抢救。

因为生命权优于生育权。

抗体一般在2〜5 个月内产生，最快也要在2周以后。

只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找
RhD阴性血液。

经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D,
将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病得可能性，征得家属同意后才能实施。

(3)如果患者有抗-D,必须输注交叉配血相合得Rh阴性红细胞,临床采
取低血容量稀释技术与血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员得血浆与冷
沉淀。

六、决定输注RhD阳性血后,临床科室做以下工作
6.1输血中请:经治医师要开具RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂
《特殊输血中请单》，临床科室主任、血库主任、医务科主任签字认可。

立即送往血库，同时电话告知血库值班人员。

6.2输血时严密观察与监护:
①红细胞制剂:密切监测患者溶血指标,尿色、尿暈' 血压等。

输血前要有相
应预防措施。

②血小板制剂:输注RhD阳性血小板时应密切监测患者情况（血小板制剂中混有一定量得红细胞,可使患者产生RhD抗体）O
③血浆制剂:可选择RhD阴性或RhD阳性血浆。

七.输血科得配血工作
决定输注RhD阳性血后，输血科严格按照操作规程，进行交叉配血，配合后立即通知临床科室取血。

临床输血管理委员会年终工作总结医疗行业就是一个高风险得行业,而输血治疗更就是一个专业性强.具有一定风险得治疗措施。

由于目前病毒“窗口期”得存在、检测技术得局限，以及新病毒得出现与未知病毒得存在，通过血液传播得疾病还不能完全杜绝。

因此，即便就是经过严格程序检验合格得血液，也可能会存在着病毒感染得风险与几率。

此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效、急性肺损伤、输血相关得移植物抗宿主病等不良反应。

2011年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血得风险降到最低,对于最大限度地保证医疗安
全，我们做了以下几方ffl工作: 一、建立健全了医院临床输血管理机构为了保证临床用血安全，我院成立了由院长任主任，医务科科长，检验科科长及有关临床科室主任为成员得输血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》严格按照《崇州市产科急救用血管理规定》，对临床输血工作进行技术指导与监督管理，指导临床血液.血液成分与血液制品得合理使用，协调处理临床输血工作遇到得重大问题，保证了临床输血安全。

二、加强了医务人员输血法规知识得学习培训医务人员不仅需要掌握自己得专业知识，还应熟悉输血相关得法律法规。

临床医生应对相关得法规有足够得重视,才能真正做到依法、科学、合理与安全输血。

如果对输血相关法律与输血规范不了解,可能会造成丄作中得失误, 从而导致医疗纠纷。

所以我们对相关人员进行了相关法律法规得学习培训, 同时，我院还先后派出3批8人，参加了由省卫生厅组织《临床采供血机构专业培训》班，培训内容包拾有目前与输血有关得法律法规：《中华人民共与国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》及与提高输血安全有关得新技术。

三、加强了临床用血得监督管理不定期检查各临床科室“输血申请单”得书写情况与血样标木留取就是否规范;检查“输血中请单"就是否合乎输血指征，用血量就是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表,宏观掌握节约用血及合
理、科学用血情况；抽查各临床科室上交得经输血治疗病例得病历，检查有无
“输血
同意书”并作好记录。

四、监督了输血科得R常业务工作，促进输血新技术得推广与运用随着输血医学
得迅猛发展，成份输血得观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关得新技术
应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应得发生率起到了重要作用。

不定期检查输血科得各类登记记录本就是否完备, 存档保存就是否齐全.清楚、就
是否可随时备查。

不定期检查血液贮存管理情况，保证了临床用血安全。

全年用
血4 1人，输血病例都符合输血指征。

其中红细胞悬液总计I 3 1单位，血浆1 5 5 0毫升，全血8 0 0毫升，成
份输血率：9 7.2%。

全年未发生因临床输血而引发得医疗纠纷。

医务部对输血科监管总结分析输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全就
是我们得工作重点，其中输血科就是关键环节。

2013年3月医务部对输血科得
工作进行了检查, 总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题与需要改进得情况。

一、输血科完成得工作1、根据国家输血得相关法律法规以及《山东省输血管理规程》制订了，《稱稱医院临床输血管理实施细则》等一系列得规章制度，为了保证这些制度得贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应得培训工作。

在2012年5月及11月对临床医师、新入院得护理人员与临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习。

2、科室内得培训与学习已经开展，科室内得培训及考核材料较完整。

对输血科
人员得提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。

3、输血科内部管理达到了要求，血液得储备方面，对不同得血型能分层放置、标识明确，血液
储备量能满足临床3
R用血，且各种血型分配合理。

对冰箱温度得检测、消毒、细菌检测都有记录。

输血前得检测能按照制度执行,输血相容性检测报告内容完整。

提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查得记录。

4、坚持合理用血,成分输血达到100%。

按照我院输血规范得要求,把握输血指征, 审核输血中请单.大量用血报批单，对不合理得用血中请不予发血，做得了血液保护得要求。

5、输血科对临床科室大量用血审批单.输血不良反应S 输血前检测.合理用血有检查.总结与改进措施，并每月在《医疗质暈简报》上公示，督促临床科室完成大量用血得审批上报。

6.配合医务部与医院评审得要求，对临床科室及木科室得输血工作，先后开展了检查与自查，并保留了检查总结记录。

二、存在得问题与改进措施1、提问输血科工作人员，对输血相关法律.法规多数均能知晓，有些细节性得知识回答不准确。

改进措施:对知识点得学习要以流程为纲，首先保证流程得通畅，同时兼顾细节性得问题。

2.做好培训计划，对参加2013年住院医师规范化培训得医师、新入院得员工准备好培训得内容。

对工作中发现得问题，也要进行总结与培训。

3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人, 绩效考核与用血权限得认定有待落实。

改进措施:对各科室得取血中请进行记录，明确用血医师、输血前评估.输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。

对不合理用血、输血前检测不能完成得医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。

4s对不合理得用血中请采取了直接送回科室得方法，没有保留资料。

下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。

临床科室对大量用血有时不能完成主动中报，输血科做了不少得督促工作，如果为非紧急情况下得用血,输血科有权暂缓发血，对上述科室
也应通报。

5、输血科自我检查内容包扌舌:血液得存储.输血前相容性检测、血液得发放等，输血科应定期检查，对发现得问题进行总结分析，提出改进措施。

6、临床科室开展得输血工作也需要输血科得检查与监督，比如: 输血法律、法规得科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价;输血病程记录
得检查；科室上级医师对输血中请单进行审核；对大量用血审核与主动上报审批;科室对输血前核对、输血观察与记录等进行检查;血标本得采集与用血前核对
得落实；不良反应得观察与上报。

以上内容临床科室要有自我检查，医务部、输
血科负责督导完成。