药物流产后致不全流产50例临床分析

全地 进行药物流产 工作 ， 结合平 时Ｔ作 中 的一些经验 ， 总结 如下 ： ① 医生应 陔 向每 位患 者讲 明药物流产可能引起流产不全 ， 出ｌ 血时问长 ， 出 血量 多等 不 良反应 ， 如 阴
道ｆ Ｉ Ｉ 血多 ＞ ２ ０ ０ ｍ ｌ 需行 急诊 刮宫术 ， 避 免 出 血 性休 克 的 发 生 。② 用 药 之 后 注 意 随 访， 医生应该 向患者 讲 明随访 的重要 性 ，
［ Ｊ ］ ． 中 国实用 业 』 科 与产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ４
（ ２ ）： １ ４ ９—１ ５ １ ．
分析。 资料 与 方 法
月经量 ， 部 分患者 诉 头晕等 症状 ， 同时伴 有 血红蛋 白下 降等情况 ， 最 多下 降 ２ ． ８ ｇ ， 最少下降 ０ ． ５ ｇ ， 平 均下 降 １ ． １ ５ ｇ 。其 中 １
特别是 基 层 医院 ， 有 些 患者 可 能 交 通不 便， 随访闲难 。对这些 患者要求用 药后 ２ 周 内 到 医 院 复查 ， 询 问 流 产 后 腹 痛 及 阴道 ｆ ｝ ； 血情况 ， 进行 妇科 检查 ， 必要 时进 行 Ｂ
例 患者大出 血失 ｍ性休 克 ， Hale Waihona Puke Baidu输 血 、 抗 休
克， 立 即刮宫等 治疗 后好转。 药物 流 产 不全 者 再 次 就 诊 Ｂ超 检 查： ４ ５例 Ｂ超下 见 宫 内光点 密 集 、 增强，
提 示 宫 内 有 残 留组 织 可 能 ， 另 ５例 宫 内未
见 明显 异 常 。
方便 ， 不 良反 应小 等优点 Ｊ ， 但 药物 流产 相 当于 自然 流产 的过程 ， 会致 流产 不 全 ， 鉴于药物流产 尚有少 部分 患者 达不 到完 全流产 ， 会 因阴道 流血 多 、 流 ｍ 时 间 长 而
需刮宫治疗 ， 因此 为 了以后能 更有效 、 安
２ １ ３ ２ ４ ５江苏 金 坛市 薛 埠 中心卫 生院 妇产 科
４ ５例 患 者 均 行 刮 宫 术 及 抗 感 染 处 理， 刮 出物送 病理 检查 ， 病理 诊断 均有 绒
毛残留 。 讨 论
２ 范 光 升 宫 血 宁 胶 囊 预 防 药 物 流 产 后 出 血 全 国多 中心 临 床 研究 总 结 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 妇 科和产科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ９ ５ ． ３ 田大 彤 ， 武昕． 影 响 药 物 流产 的 多 阏 素 分 析
超检查 ， 判断 宫 内残 留情 况 ， 便 于及 时作
出处 理 ， 从而减少患者痛苦 。
参 考 文献
１ 石雪梅 米 非 司酮 与米索 前列 醇联合 治疗
晚 期 流 产 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学， ２ ０ １ １ ，
１ （ ７ ） ： ３ ７—３ ８ ．
２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ２ ０ １ １年 ５月 收 治 行 药
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ０ ６ ６
及绒毛组织排 出情况 ， 如距离 口服米索 前 列 醇 后 ３～４小 时 未 见 胎 囊 排 出 ， 再 补 服 米索前列醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ ， 继续观 察绒毛组织 排 出情况 。 血时 问： 组织排 Ｉ ｎ 后 至 因 阴道 多量
药物 流产是使用药物抑制妊娠进展 ， 促进子 宫收缩引起妊娠组织 ３ １ １ － 山 １ Ｉ 的过程 ， 与传统人工流 产相 比， 具有 痛苦小 ， 服 用 意， 值得 推 广 。磨 牙 半 切术 在操 作 过 程
巾， 要 避 免 根 面 悬 突 和 残 留病 变 的 牙 根 ， 以避 免 发 生 了牙 根 颈 部 不 密 封 等 不 良反
出 血 再 次就 诊 ， 时问 ２ ０～ ４ ５天 ， 大 部 分 均 在３ ０天 左 右 。 ¨ ｛ ｍ情 况 ： 大 部 分 患 者 为 持 续 少 量 出 ｍ Ｌ ， 到 再 次 来 院 就 诊 前 ２～ ３天 阴 道 ｛ …仉 增多， 大 多数 患 者 诉 出 血 量 明 显 多 于 平 时
ＣＨ ｛ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ ＵＮｉ ＴＹ ０ Ｏ ｃＴ ｏ Ｒｓ
药 物 流产 后 致 不 全 流 产 ５ Ｏ例 临 床 分 析
魏 晓 燕
时空腹 ， 于 第 １次 服 药 后 ３ ６小 时 空 腹 顿 服６ ０ ０ ￣ ｇ米 索 前 列 醇 ， 在 院 观 察 阴 道 Ⅲ血
药物流产终 止 孕 ８周 内的早 孕成 功 率 已达 ９ ０ ％以 ｌ …， 药物 流产 作 为避 孕
失败后的补救措施 已广泛应用于临床 ， 尽 管随着技术水平 的提高 ， 无 痛 人 Ｔ 流 产 已 逐 渐 替 代 了药 物 流 产 ， 但 是 在 基 层 医 院 约 物流产仍不失为～ 一 种 解 除手 术 痛 苦 ， 又 安 全 有 效 的 终 止 妊 娠 的方 法 ， 而 被 广 大 育 龄 妇 女 所 接 受 。 然 而 药 物 流 产 由 于 ｍ ｍ 时 间 长， 部 分 患 者 出 ｍ 多 甚 至 大 出 血需 急 诊 刮宫。 此， 用药 后必需 进 行严 密 随访 ， 以 防 并 发 症 的 发 生 。２ ０ ０ ９～２ ０ １ ０年 收 治 行药物流产致 不 全流 产患 者 ５ ０例 ， 进行
物 流产 的体格 健 康 育龄 妇 女 ５ ０例 ， 停经
月份 均 ≤４ ９天 ， 妇 检 子 宫 大 小 与 停 经 月 份相符 ， 尿妊娠 试验 阳性 ， 子 宫 Ｂ超 提 示 宫 内妊娠 ， 孕囊 直 径 １ ０～２ ５ ｍｍ， 无 重 要 脏 器 疾 病 史 及 米 索 前列 醇 类 药物 禁 忌 汪 。 药物和 方 法 ： 米 非 司酮 ５ ０ ｍｇ口 服 ，