口腔执业医师考试辅导：牙周组织再生
口腔执业医师考试辅导 14.牙周病学——种植体周围疾病、牙周医学和修复治疗(讲义)
牙周病学--种植体周围疾病、牙周医学和修复治疗种植体周围组织疾病（一）病因·菌斑微生物·生物力学负载过重：咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素·其他影响因素·牙周炎病史、种植义齿类型、种植体表面、手术技术和术后处理、骨的质和量、软组织附着类型、生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等、吸烟、酗酒、患者的全身健康状况。
（二）临床表现·种植体周围黏膜炎：病变局限于牙龈黏膜，不累及骨组织，类似龈炎。
·种植体周围炎：病变已突破黏膜屏障累及骨组织，类似牙周炎，种植体周袋的形成、溢脓和瘘管形成、骨吸收甚至种植体松动。
（三）治疗原则·持之以恒地彻底去除菌斑，控制感染，消除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生。
·初期治疗（1）去除病因：塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器（2）氯己定的应用（3）抗生素治疗·手术治疗牙周医学（一）基本概念·牙周病与全身健康或疾病的双向关系，·牙周病可能影响全身健康或疾病，·系统疾病也能影响牙周健康或疾病。
（二）牙周疾病与全身疾病和健康的关系1.心脑血管疾病（1）口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎（2）牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系2.糖尿病——双向关系（1）牙周感染所引起的慢性炎症会降低胰岛素的敏感性，出现胰岛素抵抗。
（2）在局部刺激因素相似的情况下，有糖尿病者的牙周病发生率及严重程度均大于无糖尿病者。
3.早产和低出生体重儿牙周感染可能对有些妇女的妊娠结果有明显的负面影响。
4.口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌牙菌斑是幽门螺杆菌的贮库。
5.类风湿关节炎牙周疾病的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相关。
（三）伴全身疾病患者的牙周治疗1.伴糖尿病患者的牙周治疗·多次、短时、基础治疗为主的基本原则；在初期以应急处理为主，待血糖水平控制较为稳定或内科治疗保障条件下再开始复杂治疗。
口腔执业医师-110-1
口腔执业医师-110-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。
应选择下列哪种手术∙A．引导组织再生术∙B．截根术∙C．牙半切术∙D．翻瓣术∙E．分根术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.临床通常掌握的根管充填的时机，除外∙A．无自觉症状∙B．无明显叩痛∙C．无严重气味∙D．无大量渗出液和急性根尖周症状∙E．细菌培养阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.邻面龋最可靠的检查方法为∙A．叩诊∙B．视诊∙C．探诊∙D．X线检查∙E．温度试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.G.V.Black窝洞分类法的依据是∙A．牙体的解剖形态∙B．龋洞发生的部位∙C．窝洞所在的部位∙D．龋洞的大小∙E．充填材料的性质（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.急性牙髓炎的疼痛特点为，除外∙A．自发性阵发性疼痛∙B．夜间痛加重∙C．温度刺激疼痛加剧∙D．疼痛不能定位∙E．咬合痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.翻瓣术后可探测牙周袋的时间为∙A．4周以后∙B．6周以后∙C．8周以后∙D．3个月以后∙E．半年以后（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)最突出的症状是∙A．紧咬牙可缓解∙B．咬合痛明显，不能对颌∙C．不能平卧，直立可缓解∙D．热刺激痛加重，冷水可缓解∙E．阵发性痛加剧，无法缓解（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.我国饮用水标准含氟量是∙A．0.1ppm∙B．0.5ppm∙C．0.5～1.0ppm∙D．1.5ppm∙E．2.0ppm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.单纯性创伤的临床表现不包括∙A．牙龈退缩∙B．牙龈缘突∙C．牙槽骨垂直吸收∙D．宽而深的牙周袋∙E．龈裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.水平食物嵌塞的原因∙A．牙周萎缩∙B．充填式牙尖∙C．边缘嵴不协调∙D．充填悬突∙E．邻面接触点丧失（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.残髓炎最有价值的诊断指征为∙A．X线检查∙B．电测试∙C．温度测试∙D．病史∙E．去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.根面龋中最常分离到的细菌是∙A．乳杆菌∙B．血链球菌∙C．变形链球菌∙D．放线菌∙E．牙龈卟啉单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.深龋的治疗原则不包括∙A．去除龋坏组织，消除感染∙B．术巾保护牙髓，减少对牙髓的刺激∙C．正确判断牙髓状况∙D．根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净采用不同的治疗方法∙E．必须一次彻底去除软化牙本质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为∙A．2～4天∙B．4～5天∙C．5～7天∙D．7～10天∙E．10～14天（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.引导性组织再生术的英文缩写是∙A．GBR∙B．GIR∙C．FRG∙D．GRT∙E．GTR（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.慢性牙髓炎的疼痛特点除外∙A．不明显的阵发性隐痛∙B．每日可出现定时的钝痛∙C．有时可有剧烈的自发性疼痛∙D．有长期的冷热刺激痛病史∙E．患者一般多能定位患牙（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.以下哪项不是根管充填剂应具备的性能∙A．根充后有持续的消毒作用∙B．充填后有一定的体积收缩∙C．能促进根尖周病变的愈合∙D．能与根管壁密合∙E．X线阻射（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.额外牙常发生在∙A．上中切牙之间∙B．下切牙之间∙C．下颌前磨牙之间∙D．上颌侧切牙远中∙E．智齿远中（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外∙A．探诊软硬度∙B．探诊光滑度∙C．病变牙位是否对称∙D．病变牙位的多少∙E．对温度反应情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.牙周组织不包括∙A．牙龈组织∙B．牙骨质∙C．牙槽骨∙D．牙本质∙E．牙周膜（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.静止龋产生的条件为∙A．机体抵抗力增加∙B．局部致龋因素消失∙C．唾液分泌增加∙D．牙面再矿化能力增加∙E．服用抗生素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.关于冠延长术不正确的是∙A．翻瓣术结合骨切除术∙B．切除部分牙龈和牙槽骨∙C．只切除牙龈不切除牙槽骨∙D．牙根过短不能做冠延长术∙E．牙折达到龈下．影响修复者需做冠延长术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.充填体悬突的危害除外∙A．牙龈萎缩∙B．牙周炎∙C．牙槽骨吸收∙D．龈乳头炎∙E．牙髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.以下哪个不是龈下牙石的临床特征∙A．色浅或深褐色，黑褐色∙B．位于龈沟内∙C．新形成者松软多孔，表面可覆盖菌斑∙D．较大块者可在X线片显示∙E．体积较小，与龈袋和牙周袋一致（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.判断牙髓活力最可靠的方法为∙A．温度试验∙B．电活力试验∙C．选择性麻醉∙D．X线片检查∙E．实验性备洞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.光固化复合树脂充填时，分层光照的厚度不超过∙A．0.5mm∙B．1.0mm∙C．1.5mm∙D．2.0mm∙E．3.0mm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.关于全身疾病对牙周治疗的影响，应考虑∙A．糖尿病∙B．心血管疾病∙C．凝血机制异常∙D．传染性疾病∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.牙位置特别偏向颊侧，致使牙根面直接与骨膜和牙龈结缔组织相连，呈V形缺口直达牙槽嵴顶的现象为∙A．骨开窗∙B．牙固连∙C．骨开裂∙D．牙槽嵴顶裂∙E．骨裂缝（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.牙髓息肉为∙A．主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生∙B．表面都有上皮覆盖∙C．患牙一般无穿髓孔∙D．多见于老年人∙E．多发生于尖牙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.随着年龄的增大，后牙咬合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度∙A．变长∙B．变短∙C．没变化∙D．因人而异∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.根管治疗时器械折断根管内的常见原因∙A．器械陈旧有折痕∙B．操作方法不当∙C．器械质量不佳∙D．开髓不充分，进路不通畅∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是∙A．氢氧化钙∙B．抗生素+激素∙C．玻璃离子粘固粉∙D．聚羧酸锌粘固剂∙E．氧化锌丁香油糊剂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.用于牙周植骨术的骨材料是∙A．自体骨∙B．异体骨∙C．异种骨∙D．羟基磷灰石∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.下列哪项不是根管预备的注意事项∙A．按工作长度操作∙B．器械只应到达根尖狭窄部∙C．用根管扩大针或锉时，应逐号进行∙D．每换一支器械前，应行根管冲洗∙E．根管应尽量扩大为好（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.龋病被称为牙齿硬组织的何种感染性疾病∙A．病毒∙B．细菌∙C．真菌∙D．支原体∙E．衣原体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.以下哪项不是切除性骨手术的适应证∙A．牙槽骨嵴圆钝、肥厚∙B．一壁骨下袋∙C．二壁骨下袋∙D．三壁骨下袋∙E．邻面骨凹坑状吸收（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为∙A．保护牙髓活力，牙根继续发育∙B．维持牙列完整行使功能∙C．不刺激根尖周组织∙D．牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育∙E．减少患者就诊次数（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：38.牙周病的始动因子是∙A．获得性膜∙B．食物残渣∙C．牙菌斑∙D．白垢∙E．牙石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.临床上检查牙本质过敏部位常用的力法为∙A．热诊∙B．冷诊∙C．探诊∙D．叩诊∙E．酸甜试验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.随着龋病的发生，牙菌斑内哪些细菌数量下降∙A．变形链球菌∙B．血链球菌∙C．乳杆菌∙D．放线菌∙E．酵母菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为∙A．牙髓正常∙B．牙髓坏死∙C．可复性牙髓炎∙D．牙髓钙化∙E．慢性牙髓炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.根管治疗的适应证，除外∙A．根管闭锁的根尖周炎∙B．不可复性牙髓炎∙C．各型根尖周炎∙D．乳牙根尖周炎∙E．牙髓牙周联合征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.根管预备的目的，除外∙A．清除根管内感染物质∙B．扩大根尖孔，以利引流∙C．扩大根管利于根管消毒∙D．减少根管弯曲度∙E．预备根管形态，以利充填（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.根管治疗过程可发生的并发症∙A．器械折断∙B．急性根尖周炎∙C．皮下气肿∙D．侧壁穿孔∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为∙A．根尖周—根尖孔—髓腔∙B．根尖周—骨髓腔—鼻腔∙C．根尖周—骨膜下—皮下∙D．根尖周—骨膜下—黏膜下∙E．根尖周—骨髓腔—上颌窦（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为∙A．丁香油∙B．甲醛甲酚∙C．樟脑酚∙D．碘仿∙E．抗生素类药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：47.牙周组织上皮屏障，最重要的是∙A．口腔龈上皮∙B．沟内上皮∙C．结合上皮∙D．缩余釉上皮∙E．牙龈上皮（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：48.对牙髓组织刺激最小的材料为∙A．氧化锌丁香油粘固剂∙B．磷酸锌粘固剂∙C．聚羧酸粘固剂∙D．氢氧化钙∙E．玻璃离子（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：49.以下哪种不是唾液的功能∙A．冲洗作用∙B．免疫作用∙C．消炎作用∙D．封闭作用∙E．溶媒作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.中等深度以上的窝洞，采用银汞合金充填时要垫底，是因为银汞合金有∙A．化学腐蚀性∙B．流动性∙C．体积膨胀性∙D．体积收缩性∙E．温度传导性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：。
口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷4(题后含答案及解析)
口腔执业医师A3／A4型题模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题患者，男性，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。
1．主要应该进行的检查是A．邻面龋+叩诊B．食物嵌塞C．冷热刺激反应D．早接触+牙齿松动度E．牙周袋探诊+X线片正确答案：E2．如果拟诊断为慢性牙周炎，主要致病菌是A．放线菌B．牙龈卟啉单胞菌C．乳酸杆菌D．变形链球菌E．嗜二氧化碳噬纤维菌正确答案：B解析：在备选答案中，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变形链球菌是龋病的主要致病菌。
多数考生会因对此知识点掌握不牢而答错。
3．晚期可能出现的伴发症状A．中度深度牙周袋B．重度牙龈炎症C．牙周脓肿D．牙槽骨垂直吸收E．牙齿咬合痛正确答案：C4．治疗的基本原则是A．控制菌斑+彻底清除牙石B．控制菌斑+拔除松动牙C．松牙固定术D．牙周袋及根面药物处理E．牙周外科手术+全身治疗正确答案：A5．下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是A．1～2年进行1次复查、复诊B．防治牙周炎，1～2年做1次洁治C．局部龈无炎症可以不拍X线片D．牙周维护在治疗后的前3年最重要E．患者复查时重点要检查全身情况正确答案：D6．如果行牙周手术，改良Widman翻瓣术的正确切口是A．内斜切口+沟内切口+水平切口B．水平切口+沟内切口C．纵形切口+沟内切口D．内斜切口+纵形切口E．信封梯切口+纵形切口正确答案：A解析：改良Widman翻瓣术的正确切口有三步：内斜切口一沟内切口一水平切口，常不做纵切口。
若考生对此知识掌握不牢会丢分。
患者，男性，32岁，2天前，因牙痛服用氨酚待因后，唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂。
检查上下唇糜烂，形成红褐色痂皮。
7．如要明确诊断，需要了解的病史是A．遗传史B．药物过敏史C．外伤史D．吸烟史E．放射治疗史正确答案：B8．根据病史和临床表现，可能的诊断是A．白塞病B．盘状红斑狼疮C．药物过敏性口炎D．类天疱疮E．带状疱疹正确答案：C解析：考题知识点为药物过敏性口炎的病因和临床表现，题干提供了明确的用药史，服用氨酚待因后和典型的药物过敏的临床特征“唇、颊黏膜突然肿胀，出现水疱、糜烂”，很容易确立诊断，选择答案C。
口腔医学中牙周组织再生的研究
口腔医学中牙周组织再生的研究摘要：牙周组织再生是口腔医学中的一个重要研究领域，旨在促进牙周组织的再生和修复。
牙周组织再生的关键步骤涉及牙周膜细胞的增殖、分化和基质的再生。
本论文将综述牙周组织再生的研究进展，包括牙周膜细胞的来源、牙周组织工程支架的设计和应用、生物修复剂的使用等。
最后，本文还对牙周组织再生研究的进一步发展方向进行了展望。
关键词：牙周组织再生；牙周膜细胞；牙周组织工程支架；生物修复剂1. 引言口腔疾病中，牙周病是最常见的疾病之一，严重影响了口腔健康和生活质量。
牙周组织再生是牙周疾病治疗的一个重要方向，通过促进牙周组织的再生和修复来达到治疗的目的。
随着科学技术的不断发展，牙周组织再生研究取得了显著的进展，但仍存在一些挑战和问题需要解决。
2. 牙周膜细胞的来源牙周膜细胞是牙周组织再生的关键细胞，来源包括自体和异体牙周膜细胞。
自体牙周膜细胞来源于患者自身，具有较低的免疫排斥反应和较高的生物相容性，但存在获取困难的问题。
异体牙周膜细胞来源于捐赠者，具有较高的可获得性，但容易引发免疫排斥反应。
目前，研究者正在寻求更好的牙周膜细胞来源，以提高牙周组织再生的效果。
3. 牙周组织工程支架的设计和应用牙周组织工程支架是牙周组织再生研究中的重要技术之一，旨在为牙周膜细胞提供一个合适的生长和分化环境。
牙周组织工程支架的设计需要考虑支架材料的生物相容性、机械强度和生物降解性等因素。
目前，常用的支架材料包括聚乳酸、明胶和羟基磷灰石等。
牙周组织工程支架在牙周组织再生中的应用有助于促进牙周组织的修复和再生。
4. 生物修复剂的使用生物修复剂是牙周组织再生研究中的另一个重要领域，常用的生物修复剂包括生长因子、干细胞和基因治疗等。
生长因子可以刺激牙周膜细胞的增殖和分化，促进牙周组织的再生。
干细胞具有多向分化能力，可以分化为牙周膜细胞以及其他牙周组织细胞。
基因治疗通过转染特定基因来促进牙周组织的修复和再生。
生物修复剂在牙周组织再生中的应用可以提高治疗效果和回复速度。
口腔医学中牙周再生的研究
口腔医学中牙周再生的研究牙周再生是口腔医学领域中一个非常重要的研究方向，并且已经取得了一定的成果。
本文将从牙周再生的意义、牙周再生的目标、牙周再生的技术手段以及牙周再生的影响因素等方面进行综述，并分析当前牙周再生研究的热点和挑战。
一、牙周再生的意义牙周组织是指牙齿周围的牙龈、牙槽骨以及激性性纤维组织等结构。
牙周疾病是一类常见的口腔疾病，严重情况下会导致牙槽骨丧失、牙齿松动甚至脱落，给患者的生活和咀嚼功能带来困扰。
然而，传统的牙周疾病治疗方法并不能很好地恢复牙周组织的功能和形态。
因此，牙周再生的研究至关重要，可以帮助恢复患者的口腔健康和功能。
二、牙周再生的目标牙周再生的目标是尽可能恢复患者的牙周组织结构和功能。
具体包括以下几个方面：1.修复牙周袋：通过促进牙周袋底的组织再生，减少牙周袋深度，防止进一步的骨丧失。
2.重建牙槽骨：恢复丧失的牙槽骨，使牙齿再次获得稳定的支持。
3.重建牙周膜：牙周膜是支持牙齿的重要组织，重建牙周膜有助于牙齿的稳固。
4.促进牙槽骨再生：通过刺激激素的分泌，促进牙槽骨的再生和修复。
三、牙周再生的技术手段目前，牙周再生的技术手段主要包括以下几种：1.根面平滑术：通过刮治根面，去除根面上的菌斑和牙石，刺激牙周组织再生。
2.牙周膜移植术：将健康的牙周膜移植到受损的牙周组织上，提供支持和营养。
3.骨替代材料植入：将人工骨替代材料植入牙周组织，促进牙槽骨的再生。
4.干细胞移植：将干细胞种植到受损的牙周组织，促进组织再生和修复。
5.生物活性物质应用：应用具有生物活性的物质，如生长因子、激素等，促进牙周组织的再生。
四、牙周再生的影响因素牙周再生的效果受多种因素的影响，包括患者的病情、患者的生理状况、治疗手段选择以及医生的技术水平等。
1.病情的严重程度：牙周再生的效果与病情的严重程度密切相关。
早期发现并治疗牙周疾病，效果要好于晚期治疗。
2.患者的生理状况：患者的全身情况对牙周再生的效果有一定影响。
植骨术、引导性组织再生术的原则与技术要点相关试题及答案
植骨术、引导性组织再生术的原则与技术要点相关试题及答案
1、放置屏障膜应顺应四周三维形态并能将骨缺损全部覆盖，并超过缺损边缘至少（）mm
A、0.5
B、1-2
C、1.5-2
D、2-3
E、3-4
2、（）属于重建性牙周手术
A、牙龈切除术
B、牙槽骨切除术
C、牙龈成形术
D、引导组织再生术
E、植骨术
3、牙周组织再生手术术后护理叙述有误的是（）
A、术后24h勿进食过热食物
B、术后2h术区冰敷，防止术后水肿
C、全口不刷牙
D、0.12%氯己定含漱2-3周，Bid，1min
E、抗生素预防感染口服一周
4、（）属于牙周再生性手术
A、植骨术
B、牙龈成形术
C、牙槽骨切除术
D、牙槽骨成形术
E、牙龈切除术
5、龈瓣坏死原因不包括（）
A、塞治剂压迫
B、食物嵌塞压迫
C、GTR膜修剪不当
D、术中创伤
E、血供不足、组织瓣不稳定答案：DCCAC。
口腔医学中牙周组织再生的研究
口腔医学中牙周组织再生的研究口腔医学领域一直以来都是医学研究的重要方向之一，而牙周组织再生作为该领域中备受关注的研究方向之一也受到了广泛关注。
牙周组织是支持牙齿的组织之一，包括牙龈、牙槽骨、根膜和牙骨质，其功能在于固定和保护牙齿。
然而，由于种种原因，如龈炎、牙周炎等疾病的发生，导致牙周组织的破坏和损伤，进而影响口腔健康。
因此，牙周组织再生的研究成为了口腔医学中一个备受关注的课题。
目前，针对牙周组织再生的研究主要集中在以下几个方面：干细胞治疗、生物材料应用以及组织工程技术等。
干细胞治疗是目前研究的热点之一，干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括成牙本质、牙骨质、牙肉、牙周膜等牙周组织成分。
研究者通过干细胞治疗，可以实现对损伤牙周组织的修复和再生，从而改善患者的口腔健康。
除了干细胞治疗外，生物材料的应用也是牙周组织再生研究的重要方向之一。
生物材料是一种能够与生物体相互作用并能被生物体吸收、降解的材料，可以用于修复和再生组织。
在牙周组织再生领域，生物材料被广泛运用于牙槽骨缺损修复、牙周膜再生、牙龈再生等方面。
利用生物材料修复牙周组织的研究正在不断深入，为临床治疗提供了新的途径。
此外，组织工程技术也是牙周组织再生研究的重要组成部分。
组织工程技术是利用生物学、力学学、生化学等学科的知识和技术，通过体外或体内培养人工修复的组织器官，为组织再生提供了一种全新的方法。
在牙周组织再生研究中，组织工程技术可以用于培养牙周膜干细胞、人工种植牙槽骨等，为牙周组织再生提供了全新的思路和方法。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，牙周组织再生作为口腔医学领域中一个备受关注的研究方向，将为口腔医学的发展提供重要的理论和实践基础。
通过干细胞治疗、生物材料应用和组织工程技术等手段，我们可以实现对损伤牙周组织的修复和再生，为患者的口腔健康带来福音。
随着研究的不断深入和发展，相信牙周组织再生的研究必将取得更加显著的成果，为口腔医学的发展做出更大的贡献。
口腔医学中牙周再生治疗的临床疗效评估
口腔医学中牙周再生治疗的临床疗效评估牙周再生治疗是口腔领域中常见的治疗手段之一，用于恢复牙周组织的功能和形态。
牙周再生治疗通过激活和促进自体组织的再生能力，帮助患者恢复牙周健康，减少牙周疾病对患者口腔健康和生活质量的影响。
本文将对牙周再生治疗的临床疗效进行评估，以期为口腔医学研究和临床实践提供参考。
1. 介绍牙周疾病是一种常见的口腔疾病，严重影响患者的口腔健康和生活质量。
牙周再生治疗以促进牙骨组织和牙周膜的再生为目标，可以帮助恢复牙周组织的结构和功能，并改善患者的临床症状。
2. 牙周再生治疗的方法牙周再生治疗的常见方法包括根面平整术、骨再生术、牙周膜再生术等。
这些方法通过创造有利于再生的环境，以及应用生物学辅助修复材料或生长因子等辅助手段，来促进自体组织的再生和修复。
3. 牙周再生治疗的疗效评估指标针对牙周再生治疗的疗效评估，常用的指标包括临床测量指标和影像学评估指标。
临床测量指标包括牙周袋深度、牙龈退缩程度、牙周组织再附着水平等，用于评估牙周再生治疗后牙周组织的形态和功能恢复情况。
影像学评估指标主要包括X线片、CT、MRI等影像学检查结果，用于评估牙周骨组织的再生和修复情况。
4. 牙周再生治疗的临床疗效牙周再生治疗在临床实践中已证明对牙周组织再生和修复具有积极的临床疗效。
临床研究表明，牙周再生治疗后，患者的牙周袋深度显著减少，牙周组织再附着水平显著提高，牙龈退缩程度得到改善。
影像学研究显示，治疗后的牙周骨组织再生和修复情况良好。
这些结果表明牙周再生治疗对于恢复牙周健康和功能具有显著的疗效。
5. 牙周再生治疗的不足之处虽然牙周再生治疗已在临床实践中得到广泛应用，但仍存在一些不足之处。
首先，个体差异性问题。
患者的年龄、体质、病情等因素会对牙周再生治疗的疗效产生影响。
其次，治疗方法选择的问题。
不同的牙周病例需要选择不同的治疗方法，临床医生需要根据具体情况进行综合评估和选择。
再者，治疗技术的进步。
随着牙周再生治疗技术的不断发展，治疗手段和材料也在不断更新，需要不断改进和完善。
口腔医学中牙周组织再生技术的研究进展
口腔医学中牙周组织再生技术的研究进展牙周组织再生技术是口腔医学领域的重要研究方向之一。
随着人们对口腔健康的重视以及对牙周疾病防治效果的不断要求提高，牙周组织再生技术的研究进展越来越受到人们的关注。
本文将介绍牙周组织再生技术的定义、发展历程以及新的研究进展，以期为相关领域的研究与临床应用提供参考。
一、牙周组织再生技术的定义牙周组织再生技术（Periodontal Tissue Regeneration）是指通过一系列手段和方法，促进牙周组织的损伤修复和再生，在形态和功能上尽可能恢复正常牙周组织的一种治疗方法。
它旨在通过促进牙周组织的再生，重建被破坏的牙周组织结构，改善牙周环境，提高口腔卫生状况，从而达到治疗牙周疾病和保护牙齿的目的。
二、牙周组织再生技术的发展历程牙周组织再生技术的研究始于20世纪80年代末，当时主要采用的方法是利用自体骨移植和骨代用材料进行骨填充和牙周组织再生。
但是这些方法存在着损伤供区、手术时间长、手术难度大等问题，限制了它们的临床应用。
随着生物学、生物材料学和组织工程学的发展，牙周组织再生技术得到了重要的突破。
新的研究方法包括使用可吸收的膜覆盖创口、利用生物材料和细胞因子等辅助再生，以及通过基因治疗促进牙周组织再生。
这些方法在促进牙周再生、降低手术创伤、提高治疗效果等方面都取得了显著的进展。
三、牙周组织再生技术的新进展1. 可吸收膜覆盖创口可吸收膜作为一种应用广泛的辅助材料，可以覆盖创口，形成良好的微环境，促进软组织再生。
研究表明，可吸收膜的应用能够有效地促进牙周组织再生，减少手术创伤，提高治疗效果。
2. 生物材料和细胞因子辅助再生生物材料和细胞因子的应用也成为牙周组织再生技术研究的热点。
生物材料包括人工骨粉、骨基质蛋白等，它们可以提供支架结构和促进细胞黏附、增殖和分化。
细胞因子则通过刺激细胞的增殖和分化，促进牙周组织的再生。
3. 基因治疗促进再生基因治疗是近年来牙周组织再生技术的新兴领域。
执业医师考试口腔组织病理学考点梳理-第二单元 牙周组织
第二单元牙周组织一、牙龈游离龈是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，其牙冠方为牙龈边缘，根尖方为游离龈沟，内侧为釉质表面，外侧为口腔。
附着龈在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面。
游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙，称为龈沟，正常深度为0.5～3mm。
深度超过3mm时，通常认为是病理性的被称为牙周袋。
附着龈与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟。
牙间乳头：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称为龈乳头。
在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷，故称为龈谷。
（一）牙龈组织结构牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
1.牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。
上皮钉突多而长。
上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。
该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。
结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。
但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸入结缔组织中。
在电镜下，结合上皮细胞胞浆中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到粘膜表面。
结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质（包括透明板和密板两部分），并通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密地附着在牙面上。
结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，例如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。
2.牙龈固有层的结构由致密结缔组织构成。
其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：（1）龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。
口腔医学中牙周软组织再生的研究
口腔医学中牙周软组织再生的研究牙周软组织再生在口腔医学中是一项重要的研究领域。
牙周软组织包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织，它们的健康状况对于维持牙齿的稳定和功能至关重要。
然而，各种因素（如牙龈炎、牙周病等）都会导致牙周软组织的损伤和退化。
因此，牙周软组织再生的研究对于治疗和预防牙周疾病具有重要意义。
牙周软组织再生的研究主要集中在以下几个方面：牙周膜再生、牙龈再生、牙槽骨再生和牙周组织再生。
首先，牙周膜再生是牙周软组织再生重要的方面之一。
牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的重要软组织，它在维持牙齿稳定性和功能方面起着重要的作用。
在牙周膜再生的研究中，研究人员通过应用细胞培养、生物材料和生物技术等手段，尝试恢复受损的牙周膜组织。
例如，一些研究表明，通过应用成纤维细胞和骨基质蛋白等生物材料，可以促进牙周膜细胞的增殖和分化，从而促进牙周膜再生。
其次，牙龈再生也是牙周软组织再生的研究重点之一。
牙龈是覆盖在牙颈部的软组织，它的健康状况对于维持牙齿的稳定和外观具有重要的影响。
牙龈再生主要通过促进牙龈间质干细胞的增殖和分化来实现。
一些研究表明，应用干细胞和生长因子等生物材料可以促进牙龈间质干细胞的增殖和分化，从而促进牙龈再生。
此外，牙槽骨再生是牙周软组织再生的关键方面之一。
牙槽骨是支持牙齿的重要部分，它的健康状况对于维持牙齿的稳定和功能起着至关重要的作用。
牙槽骨再生的研究主要集中在促进骨细胞增殖和骨基质沉积等方面。
一些研究表明，应用骨替代材料和生长因子等生物材料可以促进骨细胞的增殖和骨基质的沉积，从而实现牙槽骨的再生。
最后，牙周组织再生是牙周软组织再生的综合应用和研究方向。
牙周组织再生的研究主要集中在应用多种生物材料和技术手段，促进牙周软组织的细胞增殖、分化和修复等方面。
例如，通过应用干细胞和生物支架等生物材料，可以促进牙周软组织的再生，实现受损牙周组织的修复和重建。
总之，牙周软组织再生在口腔医学中具有重要的研究和临床意义。
口腔执业医师考试辅导：牙周炎静止期病理变化
口腔执业医师考试辅导：牙周炎静止期病理变化
1.牙周袋的袋壁组织在炎症修复期，可观察到在炎症中心区的边缘部位，有大量新生的成纤维细胞，并见增生、扩张、充血的毛细血管，其间少量淋巴细胞浸润，形成炎性肉芽组织。
在修复后期，牙周袋上皮下方或炎性肉芽组织下方与牙槽骨之间，可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维增生，其间炎症成分较少，仅在增生的血管周围有少量淋巴细胞浸润。
2.牙槽骨吸收处于静止状态，一般观察不到破骨细胞。
常可见原有的骨吸收陷窝区又有类骨质形成。
原被吸收破坏的牙槽嵴顶部可见类骨质或新骨形成。
3.牙根面的牙骨质也出现新生现象。
常见增生的粗大胶原纤维束附着的根面牙骨质，被牵拉而增厚或呈棘状增生。
被吸收的根面牙骨质，也见新生的牙骨质修复。
4.增宽的牙周膜间隙，由于新骨形成，又恢复原有形态。
牙周膜的主纤维束的排列也随着骨的修复过程而重新调整。
引导组织再生术的临床操作要点相关试题及答案
引导组织再生术的临床操作要点相关试题及答案
1、翻全厚瓣应充分暴露骨缺损及邻近骨质（）mm为度
A、0.5
B、1-2
C、1.5-2
D、2-3
E、3-4
2、牙周GTR术前口内消毒可选择（）
A、0.12%氯己定含漱1min
B、75%酒精涂抹
C、95%生理盐水含漱1min
D、0.5%碘伏涂抹周围
E、2%碘酊
3、牙周GTR后术后感染的处理方式不恰当的是（）
A、口服抗生素
B、0.12%氯己定含漱1min/Tid
C、保证术区刷牙
D、每周复诊一次
E、局部0.12%氯己定冲洗，直到组织愈合
4、关于龈瓣穿孔原因及处理方法的叙述有误的是（）
A、熟悉解剖结构
B、避免粗暴动作
C、膜的“得体”裁剪及放置
D、终止手术或更改手术方式
E、穿孔扩大
5、骨下袋的类型不包括（）
A、一壁骨袋
B、二壁骨袋
C、三壁骨袋
D、四壁骨袋
E、多壁骨袋
答案：DACEE。
口腔执业医师考试辅导：牙周组织再生
口腔执业医师考试辅导：牙周组织再生口腔执业医师考试辅导：牙周组织再生目前牙周病的治疗包括3个方面：消除炎症、防止感染复发及重建牙周组织的正常结构和功能。
牙周病变过程中牙周组织因炎症而破坏，如何获得牙周组织结构和功能的重建——即牙周组织再生，是牙周病研究领域中的重要课题。
近年来的研究发现，只有来源于牙周膜的牙周前体细胞才具备形成牙骨质、牙槽骨和牙周膜的能力。
要使这些牙周前体细胞占据病损部位并有效地重建牙周组织，必须阻止不能合成牙周组织的细胞占据病损部位、改善病变根面的生物相容性及增强牙周前体细胞的活性。
一、阻止牙龈上皮细胞根向生长常规牙周手术治疗后生长最快的是牙龈上皮细胞，形成长结合上皮贴附于根面，阻止了牙周结缔组织对根面的附着，不利于牙周组织重建。
引导组织再生术（GTR）就是在牙周骨丧失部位使用生物相容性膜阻止牙龈上皮的根向生长，并形成一定间隙以利于牙周膜细胞占据根面，重建牙周结构。
迄今，研究得较多的是Gore-T ex膜，这是一种不能降解的聚四氟乙烯膜，Becker等报道应用Gore-Tex膜治疗牙槽骨垂直吸收和Ⅱ度根分叉病变，经过5年临床观察，牙周袋深度减少6.4mm，附着水平增加4.5mm，疗效满意。
Pontoriero和Lindhe 报道GTR对Ⅱ度和Ⅲ度根分叉病变的临床疗效较好。
但亦有临床研究认为GTR对Ⅲ度根分叉病变疗效欠佳。
总之，GTR能明显改善牙周状态，组织学观察发现在骨缺损修复部位靠根向为新生的牙周膜、牙槽骨和牙骨质，冠向仍有部分结合上皮附着，两者之间有结缔组织形成。
由于Gore-Tex膜不能降解，需二次手术取出，近年来研究者们相继研制了一系列可降解的生物膜，包括胶原膜、氧化纤维素膜、卡吉氏膜、可水解聚酯膜、聚乳酸膜等。
作者采用中国医学科学院生物医学工程研究所提供的胶原膜，进行了引导牙周组织再生术的动物实验研究，发现胶原膜能有效地阻止龈向上皮的根向生长，使用胶原膜部有明显的牙骨质和牙槽骨新生，并有接近正常结构的牙周膜形成。
牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用
牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用牙周病是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿周围的牙龈和牙周组织受到损害，严重的话可能会导致牙齿松动甚至脱落。
治疗牙周病的方法有很多种，其中牙周引导组织再生技术是一种比较先进和有效的治疗方法。
本文将重点介绍牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用。
一、牙周引导组织再生技术的原理牙周引导组织再生技术是一种通过植入人工材料来促进牙周组织再生的治疗方法。
该技术的原理是在牙周病患者的牙周组织缺损处植入人工材料，通过这些人工材料的支架作用，促进自身组织的再生和修复。
这样可以更好地保护牙周组织，促进牙周病的治愈。
1.治疗牙周囊膜病：牙周囊膜病是一种常见的牙周病，患者的囊膜组织会受到破坏，严重的话可能会导致牙齿松动。
采用牙周引导组织再生技术可以有效地促进受损的囊膜组织再生，帮助患者恢复正常的牙周结构。
2.治疗牙龈退缩：牙周病会导致牙龈组织的退缩，使得牙齿的牙龈线下移。
这不仅影响牙齿的美观，还会增加牙龈感染的风险。
通过牙周引导组织再生技术可以在牙龈退缩处植入人工材料，促进牙龈组织的再生和修复，帮助患者恢复正常的牙龈结构。
1.有效性：牙周引导组织再生技术可以有效地促进牙周组织的再生和修复，帮助患者恢复正常的牙周结构。
2.安全性：牙周引导组织再生技术是一种局部治疗方法，植入的人工材料经过严格的检验，对患者的身体没有明显的副作用。
1.术前检查：在进行牙周引导组织再生技术治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查，了解牙周结构的具体情况，制定个性化的治疗方案。
2.术后护理：患者在接受牙周引导组织再生技术治疗后，需要严格遵守医生的术后护理指导，注意口腔卫生，避免对植入的人工材料造成损害。
3.定期复诊：患者在接受牙周引导组织再生技术治疗后，需要定期复诊，及时跟踪治疗效果，确保牙周组织的正常修复和再生。
牙周引导组织再生技术是一种有效的牙周病治疗方法，能够帮助患者恢复受损的牙周组织，预防牙周病的复发。
口腔执业医师-34-1_真题-无答案
口腔执业医师-34-1(总分50,考试时间90分钟)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择出一个最佳答案。
1. 宿主的防卫反应与牙周病，正确的是A．中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用B．巨噬细胞与牙周组织破坏无关C．体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用D．细胞免疫不参与牙周炎症反应E．宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用2. 临床上去除龋坏组织的标准主要根据A．洞壁牙体组织的颜色深浅B．洞壁牙体组织的硬度C．洞底的位置D．预计剩余牙体组织的多少E．患者的敏感程度3. 关于全身疾病患者的牙周治疗，下列哪一项是不正确的A．有严重并发症的糖尿病患者，只进行应急治疗B．患者自述无传染性疾病即按其无传染性疾病对待C．6个月内发生过心肌梗死的患者不宜进行常规牙周治疗D．长期服用抗凝剂的患者，牙周治疗前应先查血E．活动性乙肝患者不宜进行常规牙周治疗4. 能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为A．0.3mmB．0.3～0.8mmC．0.8～1.5mmD．1.5～2mmE．2mm以上5. 下列为慢性根尖周炎的临床类型，除外A．根周膜炎B．根尖周肉芽肿C．慢性根尖脓肿D．根尖周囊肿E．根尖周致密性骨炎6. 下列有关线形牙龈红斑的表现中哪一项是错误的A．龈缘鲜红B．极易出血C．只见于HIV感染患者D．与口腔白色念珠菌感染有关E．常规治疗反应不佳7. 种植体周围组织病变的始动因素是A．种植体上的菌斑微生物B．种植体数目过多C．种植体植入过深D．吸烟E．种植体上部结构为固定义齿8. 变形链球菌的重要生物学特征如下，除外A．产酸强而快B．缺氧环境不能生存C．能生活在坚硬的牙面D．能在菌斑的深层生存E．能将蔗糖合成不溶性葡聚糖9. 龈下菌斑内的可动菌是A．牙龈卟啉单胞菌B．梭形杆菌C．螺旋体D．普氏菌E．放线菌10. 下列各项中，哪一项不是深龋的临床表现A．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛E．牙髓活力测试正常11. 根管消毒药的性能要求是A．渗透性能弱B．消毒作用短暂C．不使管壁染色D．弱的杀菌作用E．对根尖周组织无刺激12. 切割牙体组织引起牙髓反应的因素如下，除外A．切割了牙本质B．切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突C．切割时的摩擦、热D．切割时牙本质失水E．切割了牙髓13. 属于牙周病基础治疗的是A．龈翻瓣术B．龈下刮治术C．龈切除术D．袋壁刮治术E．引导性牙周组织再生术14. 当牙体硬组织受到外界刺激、牙髓尚未出现炎症时，牙体剩余牙本质厚度至少为A．2.0mmB．1.5mmC．1.0mmD．0.5mmE．0.2mm15. 银汞合金的成球性大是因为A．研磨时间过短B．研磨时间过长C．银的含量过多D．铜的含量过多E．汞的含量过多16. 窝洞制备的设计原则之一是A．外形的范围应小于龋坏的范围B．外形不须作预防性扩展C．切削时不必避让牙尖D．外形线应为圆缓曲线E．洞的点线角清晰锐利17. 静止龋出现的条件是A．机体抵抗力增加B．龋损处致龋的环境消失C．口腔内致龋菌数量减少D．口腔唾液流量增加E．摄糖总量减少18. 银汞合金充填操作应完成的时间范围是A．1分钟以内B．2～3分钟C．4～5分钟D．6～7分钟E．8～9分钟19. 根分叉病变的主要病因是A．咬合创伤B．根柱过长C．龋病D．磨牙症E．菌斑20. 楔状缺损的病因中，近年提出的是A．横刷牙机械磨损B．牙颈部特殊结构C．釉质的发育异常D．酸性食物的酸蚀E．硬组织应力疲劳21. 牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为A．探诊深度B．牙周袋深度C．附着丧失D．牙龈退缩程度E．角化龈宽度22. 牙周探诊的最佳力量是A．10～20gB．15～20gC．20～25gD．20g以下E．25g以上23. 下列患者中，不适合牙髓电测的是A．冠心病患者B．糖尿病患者C．装心脏起搏器患者D．高血压病患者E．癫痫病患者24. 复面洞制备时阶梯的髓壁与A．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行E．远中壁平行25. 牙周基础治疗的目的在于A．改正不良骨外形B．截除病变牙根C．固定松动牙D．修复缺失牙、恢复咀嚼功能E．消除致病因素26. 能产生白细胞毒素的牙周致病微生物是A．牙龈卟啉单胞菌(Pg) B．伴放线放线杆菌(Aa)C．具核梭杆菌(Fn)D．福赛拟杆菌(Bf)E．中间普氏菌(Pi)27. 乳牙根管充填材料常选用A．氢氧化钙制剂B．氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖C．氢氧化钙制剂+牙胶尖D．氢氧化钙制剂+银尖E．氧化锌丁香油糊剂+银尖28. X线片能反映的牙槽骨吸收方式和程度，除外A．垂直或角形吸收B．凹坑状吸收C．水平型吸收D．牙槽骨高度降低E．牙槽骨密度减低29. 发生于种植体周软组织的炎症性损害称为A．种植体周围炎B．种植体炎C．种植体周黏膜炎D．种植体周龈炎E．种植体周膜炎30. 有关急性根尖周炎抗菌治疗不正确的描述是A．引流通畅者可不用抗生素B．全身系统病患者及早应用抗生素C．有全身症状者应服用抗生素D．无法建立引流者可使用红霉素E．可以甲硝唑和青霉素类药物联合应用31. 关于种植体周围组织病变的治疗，下列哪项是错误A．可用0.12%氯己定含漱B．如负载过重，应去除过重咬合负荷C．在应用抗生素之前，应先进行机械治疗和应用氯己定D．有些患者可进行手术治疗E．可使用传统的金属刮治器去除菌斑、牙石32. 遗传性乳光牙本质的特点是A．常染色体显性遗传B．致病基因初步定位于3号染色体C．致病基因可能是牙本质基质蛋白D．DSPP基因产物同时参与牙釉质和牙本质发育E．家族连续遗传33. 修复发生于前牙邻面并损伤切角的龋损应制备的洞形是A．Ⅰ类洞B．Ⅱ类洞C．Ⅲ类洞D．Ⅳ类洞E．Ⅴ类洞34. 造成髓腔壁穿孔的医源性因素是A．牙髓腔解剖不熟悉B．扩大根管器械锐利C．重度磨损的磨牙D．患牙根管弯曲E．老年人的磨牙35. 引起牙齿病理性移位的主要因素是A．牙周支持组织的破坏与力的改变B．急性根尖炎C．急性牙周膜炎D．女性激素水平的变化E．牙周翻瓣手术36. 乳牙氟斑牙少见的原因如下A．所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B．母体含氟量低C．氟不能通过胚胎屏障D．母乳中不含氟E．母体摄氟量低于胎盘筛除功能的限度37. 用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A．有无牙石B．根面有无龋坏C．有无釉珠D．袋深E．根分歧是否暴露38. 牙周基础治疗后进行第一次复查的时间一般在治疗后A．1～2周B．3周C．2～3个月D．5个月E．1～2年39. 冠部浅龋的龋坏程度仅限于A．牙釉质内B．牙骨质内C．牙釉质或牙骨质内D．牙本质内E．牙骨质或牙本质内40. 邻面龋患龋率最高的年龄为A．青少年B．儿童C．成年人D．老人E．与年龄无关41. 牙髓牙本质复合体的增龄变化表现在以下几方面，除了A．髓腔由大变小B．细胞成分由多变少C．牙髓组织变性D．神经纤维、血管减少E．髓角变低42. 与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A．窝沟处的菌斑B．以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C．龈上菌斑D．非附着性龈下菌斑E．附着性龈下菌斑43. 诊断牙髓钙变的主要手段是A．视诊B．光纤透照C．温度测验D．电活力测验E．X线片检查44. 诊断青少年牙周炎的依据之一是A．男性多于女性B．牙石量多C．好发部位为第一前磨牙D．牙龈炎症重E．病程进展快45. 牙周炎时造成牙齿松动的最主要原因是A．牙龈的急性炎症B．急性根尖周炎C．急性牙髓炎D．牙槽骨吸收E．牙周袋形成46. 器械误吞入消化道和落入呼吸道的原因如下，除外A．缺少必要的防护措施B．医生精神不集中C．头位过仰D．手指或器械沾有唾液E．患者突然闭口47. 龈上洁治的最主要目的是A．清除食物残渣B．漂白牙齿C．清除龈上牙石和菌斑D．牙齿美容E．使根面平整48. 下列根管预备辅助剂中抑菌作用最弱的是A．5.25%NaOClB．0.5%NaOClC．2%氯亚明D．3%H2O2E．17%EDTA49. 预防和治疗酸蚀症的主要方法如下，除外A．改善劳动条件，消除和减少空气中的酸雾B．食酸性饮食后漱口C．保持口腔卫生，增加刷牙次数D．缺损严重者进行充填修复E．对症治疗50. 引起根尖周病的免疫因素不包括A．根管内的细菌及其毒素B．坏死牙髓及分解产物C．变性牙髓D．根管治疗药物E．根管治疗器械。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔执业医师考试辅导：牙周组织再生
目前牙周病的治疗包括3个方面：消除炎症、防止感染复发及重建牙周组织的正常结构和功能。
牙周病变过程中牙周组织因炎症而破坏，如何获得牙周组织结构和功能的重建——即牙周组织再生，是牙周病研究领域中的重要课题。
近年来的研究发现，只有来源于牙周膜的牙周前体细胞才具备形成牙骨质、牙槽骨和牙周膜的能力。
要使这些牙周前体细胞占据病损部位并有效地重建牙周组织，必须阻止不能合成牙周组织的细胞占据病损部位、改善病变根面的生物相容性及增强牙周前体细胞的活性。
一、阻止牙龈上皮细胞根向生长
常规牙周手术治疗后生长最快的是牙龈上皮细胞，形成长结合上皮贴附于根面，阻止了牙周结缔组织对根面的附着，不利于牙周组织重建。
引导组织再生术（GTR）就是在牙周骨丧失部位使用生物相容性膜阻止牙龈上皮的根向生长，并形成一定间隙以利于牙周膜细胞占据根面，重建牙周结构。
迄今，研究得较多的是Gore-Tex膜，这是一种不能降解的聚四氟乙烯膜，Becker等报道应用Gore-Tex膜治疗牙槽骨垂直吸收和Ⅱ度根分叉病变，经过5年临床观察，牙周袋深度减少6.4mm，附着水平增加4.5mm，疗效满意。
Pontoriero和Lindhe 报道GTR对Ⅱ度和Ⅲ度根分叉病变的临床疗效较好。
但亦有临床研究认为GTR对Ⅲ度根分叉病变疗效欠佳。
总之，GTR能明显改善牙周状态，组织学观察发现在骨缺损修复部位靠根向为新生的牙周膜、牙槽骨和牙骨质，冠向仍有部分结合上皮附着，两者之间有结缔组织
形成。
由于Gore-Tex膜不能降解，需二次手术取出，近年来研究者们相继研制了一系列可降解的生物膜，包括胶原膜、氧化纤维素膜、卡吉氏膜、可水解聚酯膜、聚乳酸膜等。
作者采用中国医学科学院生物医学工程研究所提供的胶原膜，进行了引导牙周组织再生术的动物实验研究，发现胶原膜能有效地阻止龈向上皮的根向生长，使用胶原膜部有明显的牙骨质和牙槽骨新生，并有接近正常结构的牙周膜形成。
近年来由Guidor公司研制的另一种由聚乳酸和枸橼酸酯组成的可吸收性膜也被广泛用于临床，取得了和Gore-Tex膜一样的临床效果。
对于可吸收性膜尚需进一步研究其在局部保留的时间及膜的降解对牙周愈合有无影响等，以期得到更佳的治疗效果。
二、改善病变根面的生物相容性
牙周炎会造成根面牙骨质的病理性改变。
由于牙周附着的破坏、结合上皮根向迁移，使牙根暴露于牙周袋或口腔；表面附着的菌斑、牙石、细菌及其毒素还可渗入到牙本质内；牙根面还可发生脱钙和过矿化等改变。
病变的根面不利于牙周组织的新生及附着。
为研究病变根面对牙周愈合的影响，Polson和Caton将猴的一颗上颌中切牙造成实验性牙周炎，然后将其两个中切牙一并拔除并分别再植入对侧牙槽窝内。
40天后，正常牙植入病变牙槽窝显示沟内上皮附着于釉牙骨质界、结缔组织附着于根面、嵴上纤维连接牙骨质与邻近结缔组织；植入正常牙槽窝的病变牙龈沟上皮沿根面生长移行止于牙槽嵴根方，无结缔组织附着形成。
该研究表明是病变的牙根面而不是减少了的牙
周膜抑制了结缔组织的附着形成。
故改变因牙周炎造成的病理性根面，使之具备良好的生物相容性以利于牙周前体细胞游走、移行、生长、附着及表型表达，是获得牙周组织再生的一个关键。
改变根面生物相容性的方法除龈下刮治、根面平整和酸处理外，用盐酸四环素处理根面能使根面脱矿、暴露基质纤维，以利于新附着形成并阻止上皮根向迁移。
四环素对牙骨质具有亲合力，可吸附于其上发挥抗菌效能；还可抑制胶原酶的活性。
体外研究显示，用四环素处理根面能促进牙周膜细胞冠向移动生长、增殖和附着。
纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）用于根面处理能抑制牙龈上皮细胞生长、促进结缔组织细胞附着，有利于牙周新附着形成。
由于Fn的应用受诸多因素影响，其远期效果尚需进一步研究。
三、增强牙周前体细胞的生物
活性生长因子是一群调节细胞生长代谢的多肽分子，组织的修复与再生离不开生长因子的调节。
目前已有许多生长因子被分离和鉴定，但哪些因子参与调节牙周组织再生一直是众多学者探索的课题。
研究表明，酸性成纤维细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子能促进牙周膜细胞冠向生长，但他们是通过诱导胶原酶的合成而减少胶原形成，这是否会影响牙周膜形成目前尚不清楚。
体外细胞培养研究表明，转化生长因子β为骨基质形成刺激因子，但它对牙周膜细胞无趋化功能，如果单有牙槽骨新生而不伴有牙周膜细胞冠向生长则可能导致骨粘连。
血小板衍生生长因子（patelet-derivedgrowthfactor，PDGF）对牙周膜成骨细胞和成纤维细胞有趋化活性，在骨细胞培养中能促进
非胶原蛋白合成，而胰岛素样生长因子1（insulin-likegrowthfactor1，IGF1）能促进胶原合成，二者联合应用具有协同作用。
Lynch等在小猎犬实验动物模型上研究了PDGF和IGF1对牙周再生的作用，结果表明PDGF/IGF1治疗组新生牙骨质牙槽骨较对照组增加5～10倍，新骨高度和面积在术后2～5周呈持续增加，形成的新骨发生正常，新骨和新牙骨质间有成熟的牙周膜形成。
以上研究为牙周病治疗开辟了新途径，但由于生长因子来源困难，价格昂贵，目前在临床上还难于推广应用。
多种生长因子对牙周再生的作用、PDGF/IGF1用于临床的浓度等尚有待进一步探讨。
近10年来的研究已为获得牙周组织再生和重新附着提供了一系列的方法，实现牙周组织再生已不再是梦想。