警惕反流性咽喉炎
反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
慢性咽炎已经成为了一种比较常见的疾病，很多年轻人都有慢性咽炎的症状，早上起来就有咽喉发干，恶心呕吐的症状。
由于它的病情比较微小，所以不足以引起我们的重视。
进而就会导致更加严重的疾病发生，反流性慢性咽炎是一种逆流的疾病症状，下面我们就看一下反流性慢性咽炎的症状表现有哪些。
1、喉部有异物感
咽炎疾病出现后，患者在清晨醒来的时候会有明显的
喉部有异物的感觉，咽又咽不下去，而想吐却有吐不出来，令患者非常的苦恼，这种症状就是受到疾病的影响而出现的症状，所以，希望大家能够引起高度的重视。
2、失声
在患上了这种疾病后，患者很容易出现失声的症状，但是这种症状是短期的，患者若能够及时的接受治疗的话就会缓解症状。
有些患者在患上了咽炎后也会出现在清晨的时候经常会吐出粘稠状的痰块，容易引起恶心、呕吐等现象。
3、喉痛
喉痛也是在患上这种疾病后比较常见的一种症状，一般情况下这种症状是在患者感冒发热后出现，如果患者没有及时的接受治疗或者是治疗方式不当的话，还会演变为恶性肿瘤，所以，患者出现了喉痛症状的话，一定要引起高度的重视，及时接
受治疗。
不难想象，当我们说话和吃东西的时候喉咙被卡住了，说话失去了声音，咽喉疼痛难忍的时候，这是何等的难受啊，为了我们有一个更健康的身体，我们应该预防咽炎的发生，在家中要长通风散热，保持新鲜的空气流入，还要有一个良好的作息时间和饮食习惯。
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系慢性咽喉炎与反流性疾病的关联解析慢性咽喉炎（chronic pharyngitis）是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，出现慢性炎症反应的病症。
反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃酸和消化液逆流至食管和喉部的疾病，也被称为胃食管反流病。
慢性咽喉炎与反流性疾病之间存在一定的联系，本文旨在深入分析并解析这一关联。
第一部分：慢性咽喉炎的病因慢性咽喉炎的病因复杂多样，可以由多种因素引发，如细菌和病毒感染、湿热病邪、饮食习惯、吸烟饮酒等。
此外，反流性疾病也是慢性咽喉炎的一个重要病因之一。
第二部分：反流性疾病的病因与发病机制反流性疾病主要是由于下食管括约肌松弛引起胃酸和消化液逆流至食管和喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致炎症反应。
这种病因常见于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动功能紊乱、食管排空功能障碍等情况。
第三部分：慢性咽喉炎与反流性疾病的关联慢性咽喉炎和反流性疾病之间有一定的关联，研究表明存在以下几个方面的关系。
1. 症状相似性：慢性咽喉炎和反流性疾病在症状上有很多相似之处，如喉咙干痒、灼热感、声音嘶哑等。
这使得患者常常难以准确判断病因。
2. 反流引发喉炎：反流性疾病引起的胃酸和消化液逆流至喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉炎症反应。
这种情况下，慢性咽喉炎的发生与反流性疾病的存在密切相关。
3. 慢性咽喉炎加重反流：慢性咽喉炎使得咽喉黏膜炎症程度增加，易受到胃酸和消化液的刺激，从而加重了反流性疾病的发展。
第四部分：诊断与治疗慢性咽喉炎和反流性疾病的诊断通常采用综合的临床症状、影像学检查、内镜检查等方法。
在治疗上，综合治疗是最常用的方法，包括针对病因的治疗、药物治疗和调整生活习惯等。
结论：慢性咽喉炎和反流性疾病之间的联系是显而易见的。
了解这种关联对于正确诊断和精确治疗具有重要意义。
患者应该注重平时的饮食习惯，避免过度进食油腻食物和刺激性食品。
反流性咽喉炎医学课件
监测食管酸碱度变化，以确定是否有胃食管反流。
04
反流性咽喉炎的鉴别诊断
慢性咽喉炎
患者常有咽喉部不适、干燥、疼痛等症状，但无反流性咽喉炎的胸痛、咳嗽、气短等症状。
喉炎
反流性咽喉炎患者喉部症状较轻，主要表现为声音嘶哑、喉部不适等，与喉炎的严重喉痛、声音嘶哑等症状有所不同。
与其他咽喉疾病的鉴别
并发症
01
哮喘
反流性咽喉炎患者可能会出现哮喘症状，如呼吸困难、喘息等。
02
慢性阻塞性肺疾病
长期咳嗽和痰液分泌增多可能导致慢性阻塞性肺疾病的出现。
诊断标准
病史
有胃食管反流病史，如胃胀、反酸水等。
症状
有上述典型症状如咳嗽、咽痛、声音嘶哑等。
检查
喉镜检查发现咽喉部黏膜水肿、充血等。
上消化道造影
可观察是否有胃食管反流现象。
患者常有胃部不适、反酸、嗳气等症状，同时可能伴有胸痛、咳嗽等症状，但无咽喉部症状。
胃食管反流
患者主要表现为咽喉部不适，如胸痛、咳嗽、气短等症状，同时可能伴有胃部不适症状。
反流性咽喉炎
与胃食管反流的鉴别
心源性哮喘
患者常有高血压、冠心病等心血管病史，主要表现为夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰等症状。
调整饮食
减肥
避免穿紧身衣物
睡眠姿势
减轻体重有助于减少腹内压，从而减轻反流的发生。
紧身衣物会挤压胃部，加重反流症状。
睡眠时抬高床头，使头部高于身体平面，有助于减少反流发生。
生活方式干预
烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌压力，增加胃酸分泌，加重反流症状；酒精则会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流。
戒烟限酒
情绪波动会通过影响胃酸分泌，引起胃食管反流症状。
如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。
我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。
谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。
这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。
胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。
我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。
”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。
其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。
反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。
为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。
在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。
由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。
但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。
胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。
健康讲座-反流性咽喉炎的诊治
健康讲座-反流性咽喉炎的诊治概念 反流性咽喉炎（LPR）是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群，目前LPR和胃食道反流之间关系受到耳鼻喉医生日益重视。
1903年，Coffin 第一次提出胃食道反流和咽喉部不适症状有关，它缺乏典型的反酸、烧心感、胸骨后痛等胃食道反流疾病的症状,主要表现为咽异物感、咳嗽、声嘶、咽喉痛、吞咽困难等咽喉部症状。
1968年，Cherry 和Marguhes通过抗酸治疗3例接触性喉溃疡证实了咽喉疾病和胃食道反流之间的关系。
据统计,于耳鼻咽喉科就诊的咽喉不适的患者中,4 %～10 %其症状与胃食道反流相关。
LPR发病机制解剖学基础 当食道下括约肌功能失衡时，引起胃内容物反流至食道，食道粘膜持续暴露在酸性液体中引起仰卧位的胃食道反流性疾病，而当食道上括约肌 功能失调时则引起间歇性的酸暴露的直立位的反流性咽喉部疾病。
咽喉部组织黏膜同食道不同，自身保护能力差，咽喉部粘膜上皮比较薄弱，对化学刺激适应性差，容易引起损伤。
而且咽喉部缺少食道的蠕动功能来清除停留在咽喉部的胃酸和胃蛋白酶，也是促成LPR发生的一个重要因素。
胃内的酸性物质与咽喉部黏膜直接接触并引起组织损伤所致，食管远端酸反流刺激通过迷走反射可引起清嗓动作或咳嗽,最终导致咽喉部病变和症状。
LPR的症状：声嘶、发音易疲劳、咽异物感、清喉动作、慢性咳嗽、烧心感、咽痛、口臭、痰多等。
LPR的体征：杓间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄，室带肥厚、声带息肉、小结，声带接触性溃、假声带沟的形成、声带或声门下的弥漫性水肿等。
LPR的诊断和检查手段：各种用于诊断LPR的检查方法和技术比较多，但都有一定的争议，用于临床比较多的是24小时pH监测、内镜的检查、食道吞钡造影。
目前认为诊断LPR的金标准是24小时双电极pH监测。
LPR的治疗1、饮食生活习惯的改变。
LPR和生活饮食习惯有关，西方人饮食高脂肪类饮食，这可能和他发病率高有关，故对LPR的治疗，了解生活饮食习惯也是有必要的，一般认为睡觉前3-4个小时内不能进食；吃饭后至少2个小时才能睡觉；睡觉时床头垫高8英寸，正常的枕头的垫高对防止反流没有效果；小份量平衡饮食，少食多餐，进食高蛋白高纤维低脂肪食品；避免酒精、烟、咖啡因、巧克力、可乐等刺激性饮食；肥胖患者最好减肥；释放压力，避免应用影响食道括约肌和食管动力的药物[20]。
反流性咽喉炎症状
反流性咽喉炎症状关于《反流性咽喉炎症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
反流性扁桃体炎我们也称为是咽喉反流，反流性扁桃体炎的出現给病人的人体产生了比较严重的损害，反流性扁桃体炎又非常容易和其他的扁桃体炎搞混，因此造成我们在医治反流性扁桃体炎上边通常非常容易碰到那样那般的问题，我们应当引起重视才行，那麼我们怎样来防止和医治反流性扁桃体炎呢？我们需要掌握多一些反流性咽喉炎的症状，一旦出現了反流性咽喉炎的症状我们要细心鉴别，那样才有益于我们去医治反流性扁桃体炎和防止反流性扁桃体炎。
反流性扁桃体炎又称之为咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近些年才被耳鼻喉科医生普遍了解的病症，实际上它在临床医学工作上十分普遍，殊不知，因为过去大家了解的缺乏，此病在很长期内被错诊为一般的慢性咽炎，沒有对于发病原因医治，只是运用抗生素等药品，造成病症无显著减轻，困惑了诸多患者很长期，比较严重减少了病人的生活品质。
近些年，伴随着耳鼻喉科医生们对喉咽返流的掌握慢慢加重，发觉喉咽返流在群体中的患病率十分高，可占据在耳鼻喉科医院门诊所有就医病人中的10%，声嘶病人的50%。
说白了，喉咽返流是因为胃内容物返流进咽喉部，刺激性损害咽喉部黏膜并造成相对的病症。
这一定义的明确提出，也是伴随着大家对胃食管返流认知能力的慢慢加重而产生的。
喉咽返流尽管常和胃食管返流共存，但现阶段依然趋向于觉得喉咽返流和胃食管返流是互相关系而又不一样的二种病症。
1. 咽不适感或癔球感；2. 声嘶及音标发音艰难；3. 慢性咳嗽：多见刺激性干咳；也有清嗓、咽喉痛、呼吸不畅、口臭、咽喉部黏性分泌物多、喉干等病症，在其中前三者被觉得特别是在普遍。
上文我们详细介绍了什么叫反流性扁桃体炎，我们了解反流性扁桃体炎的出現给病人的人体产生了比较严重的损害，并且反流性扁桃体炎非常容易和其他的病症搞混，因此我们要明白如何去鉴别反流性扁桃体炎才行，上文详解了反流性咽喉炎的症状。
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗成人咽喉管反流性疾病是一种常见的疾病，通常由胃酸和胆汁倒流至食管和咽喉管引起。
这种疾病的症状包括咽喉疼痛、咽喉干燥、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等，严重的情况下还可能导致咽喉炎、声带息肉、甚至食管炎和食管狭窄等并发症。
治疗成人咽喉管反流性疾病的方法有很多种，包括药物治疗、生活方式改变、手术治疗等。
本文将就这些治疗方法进行详细介绍。
一、药物治疗药物治疗是治疗成人咽喉管反流性疾病的首选方法之一。
常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、抗酸药等。
质子泵抑制剂是最常用的药物，它可以抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对食管和咽喉管的刺激，从而缓解症状。
长期使用质子泵抑制剂可能会引起一些副作用，如骨折风险增加、幽门螺杆菌感染等，因此在使用这些药物时一定要遵医嘱使用。
除了质子泵抑制剂外，H2受体拮抗剂和抗酸药也可以用来治疗成人咽喉管反流性疾病。
H2受体拮抗剂可以减少胃酸的分泌，抗酸药可以中和胃酸，从而缓解症状。
这些药物也有一定的副作用，如头痛、恶心、腹泻等，因此在使用时也需要谨慎。
二、生活方式改变除了药物治疗，生活方式改变也是治疗成人咽喉管反流性疾病的重要方法之一。
要避免食用刺激性食物，如油炸食品、辛辣食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重症状。
要避免过度进食和过饱，尤其是在睡前要避免大餐和高脂肪食物，以减少胃酸的分泌。
要保持良好的姿势，尤其是在进食后要保持站立姿势2-3小时，避免立即躺下。
要避免饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁会刺激胃酸分泌，加重症状。
三、手术治疗对于一些经过药物治疗和生活方式改变依然不能缓解症状的患者，手术治疗是一个有效的选择。
手术治疗主要包括反流性食管炎的根治手术、食管括约肌重建术、内镜下抗反流手术等。
反流性食管炎的根治手术是最常用的手术方法，它通过改变食管下括约肌的位置，减轻胃酸倒流至食管和咽喉管的可能，从而达到治疗的目的。
内镜下抗反流手术是一种微创手术，对于一些年轻患者来说是一个比较好的选择。
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗咽喉管反流性疾病（LPR）是一种常见的疾病，其主要症状包括喉咙疼痛，声音嘶哑和口咽部疼痛。
这种疾病是由于胃酸或胃内液体逆流到喉咙和咽喉部引起的。
治疗的目标是减少胃酸逆流和减轻症状。
本文将介绍成人咽喉管反流性疾病的治疗方法。
1. 改变饮食习惯饮食是咽喉管反流性疾病的一个重要因素，因此改变饮食习惯是治疗这种疾病的重要措施之一。
可以限制摄入高脂肪、高酸性、刺激性或含咖啡因的食物和饮料，如浓茶、咖啡、酒精、辛辣食物和柑橘类水果等。
建议患者增加高纤维食物、蔬菜和水果的摄入，这些食物可以中和胃酸和减轻喉咙刺激。
2. 服用抗酸剂抗酸剂是一种常见的用于治疗喉咙反流性疾病的药物。
它们可以减少胃酸的产生和胃酸进一步逆流到食管和喉咙的机会。
抗酸剂包括质子泵抑制剂（PPI）、Histamine H2受体拮抗剂和铝类抗酸剂等。
PPI药物是目前最常用的抗酸药物，其中包括奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）和泮托拉唑（Pantoprazole）等。
3. 改变生活方式生活方式也是喉咙反流性疾病的重要因素。
可以尝试改善生活方式来缓解症状。
如减少饮酒和吸烟、控制体重、减少钢琴使用、睡姿改变等。
建议睡前3小时内不要进食或饮水。
4. 止咳剂喉咙反流性疾病患者经常伴有干咳或咳嗽，这也会加重喉咙的疼痛。
为缓解这种症状，可以尝试使用止咳剂。
但是要注意，一些止咳剂可能会导致胃酸进一步逆流，因此在使用止咳剂前，应当先咨询医生的意见。
5. 手术如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
手术的目标是通过改变食管和胃的解剖结构，减少胃酸逆流。
常见的手术包括内窥镜下反流手术（TIF）和胃底切除术等。
总之，成人咽喉管反流性疾病是一种常见的疾病，但是可以通过一系列的治疗方法，如改变饮食习惯、服用抗酸剂、改变生活方式、使用止咳剂以及手术治疗等来减轻症状。
治疗的关键是制定适当的治疗计划，并在医生的指导下进行治疗。
反流性咽喉炎都有哪些症状
反流性咽喉炎都有哪些症状反流性咽喉炎又称为咽喉反流（ Laryngopharyngeal Refl ux，LPR），近年来，它逐渐引起耳鼻喉科医生的注意，事实上，在以往的临床工作中，我们仍然经常看到这种疾病但由于对该病缺乏相关认识，长期以来一直被误诊为常见的慢性咽炎，在治疗中，没有针对相关病因进行治疗，而是使用抗生素类药物进行治疗，导致患者的症状得不到改善，长期以来对病人的生活质量和身体健康都产生了深远的影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，耳鼻喉科的医生们也通过一系列的研究对反流性咽炎有了深刻的了解。
根据分析研究的结果表明，反流性咽炎的发病率比较高，在全体就诊耳鼻喉科门诊的患者中占到10%，在声嘶患者中有一半都是反流性咽喉炎的患者。
咽喉返流是胃内容物返流引起的慢性症状或粘膜损伤。
胃内容物中的组织会损害不能耐受这些物质的组织。
反流性咽炎可引起多种咽喉疾病，如:肺炎、哮喘、声门下狭窄、发音困难、咽炎，以及夜间呼吸困难等症状。
虽然反流与癌症之间的关系至今尚未确定，但在无吸烟或饮酒史的患者中，喉返流被怀疑是导致喉癌的主要原因。
提到反流性咽喉炎，很多人都不了解，认为其和普通咽喉炎无区别，由于大家容易混淆这两种情况，使患者错过最佳的治疗时机，造成严重后果。
那么，反流性咽喉炎是由什么原因引发的？有哪些症状呢？下面进行简要阐述。
1.什么是反流性咽喉炎？反流性咽喉炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，是指胃内容物异常反流至咽部，刺激、损伤咽部黏膜，从而引起相应症状。
这里所说的内容物，除了胃酸、胃蛋白酶外，还包括胰酶、胆汁酸，使得不耐受其的组织受到损伤。
近年来，反流性咽喉炎发病率呈上升态势，严重影响人们的生活质量。
2.反流性咽喉炎的病因和症状反流性咽喉炎由各因素引发，主要包括：①直接刺激。
反流的酸直接刺激咽喉黏膜，引发咽喉部炎症。
正常情况下，喉部上皮存在有保护作用的物质。
一旦咽喉黏膜受到损伤，就会削弱其防御机制，引发咽喉炎。
胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防
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胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防
导语：胃酸反流性咽喉炎被人们定义为胃内东西异常反流入上呼吸道从而引起的一种慢性症状或着黏膜损伤。
从而咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃
胃酸反流性咽喉炎被人们定义为胃内东西异常反流入上呼吸道从而引起的一种慢性症状或着黏膜损伤。
从而咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状，那么应该怎么治疗和预防呢？
（一）一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
（二）促进食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。
此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg，每天3～4次。
本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加
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返流性咽喉炎病因是什么
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返流性咽喉炎病因是什么
导语：对于健康我们都是很在意的，不过由于环境等等的因素，导致了我们的身体出现问题，尤其是喉咙。
返流性咽喉炎是其中比较常见的一种疾病，由于
对于健康我们都是很在意的，不过由于环境等等的因素，导致了我们的身体出现问题，尤其是喉咙。
返流性咽喉炎是其中比较常见的一种疾病，由于以前不清楚，导致了很多患者久治不愈。
那返流性咽喉炎病因是什么？这是大家都想知道的，针对这个问题，下面我们就为大家详细的介绍一下。
返流性咽喉炎病因是什么？近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。
顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。
1.直接刺激;
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。
正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。
同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。
2.迷走反射;
反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
上文就是关于返流性咽喉炎病因是什么的简单介绍，现在您了解了吧！对于任何的疾病我们知道了病因就要积极的预防，预防是最好的
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胃不舒服警惕6大症状,小心胃食管反流
胃不舒服警惕6大症状，小心胃食管反流胃食管反流是一种消化系统疾病，发病率较高。
它指的是胃和十二指肠的内容物倒流至食管，引起一系列症状，也可能导致食管炎，并对咽喉、气道等组织造成损伤。
⚠胃食管反流的六大症状⚠✅烧心烧心是胃食管反流的典型症状，尤其在饭后1~2小时左右，会感到胸骨后或上腹部灼热感。
这是由于胃或十二指肠的内容物反流，刺激了食管上皮的感觉神经末梢所致。
✅反流胃内的物质回流至食道或口腔，导致酸味。
有时口腔中会有酸味和苦味，甚至会出现顽固性口臭，以及味觉的改变。
即使在空腹时也会发生反酸，这是由于酸性胃液的反流。
当体位改变、用力过猛或进食时，反酸症状会加重。
✅胸痛一些胃食管反流患者会出现胸痛症状，尤其在胸骨后或上腹部。
有时疼痛会放射至肩部、颈部、上肢，或导致耳周、下颌的疼痛。
胃食管反流引起的胸痛常常会与心绞痛混淆，需要加以鉴别。
✅咽喉症状一部分胃食管反流患者会出现咽喉症状，如发声困难、咽痛、不自主清咽、咽喉异物感、咳嗽、声音嘶哑等。
通过喉镜检查，可以发现声带水肿充血，或溃疡结节，医学上称之为反流性咽喉炎。
✅咳嗽、哮喘少数胃食管反流患者可能会出现肺部症状，如肺不张、呛咳、哮喘或支气管炎。
严重者甚至可能导致肺脓肿或吸入性肺炎。
如果经常出现不明原因的咳嗽、发烧或肺炎，应高度怀疑胃食管反流。
✅上腹痛为了缓解反酸和烧心症状，人们会不自觉地吞咽，导致气体随之被吞咽，引起腹胀。
此外，一些患者可能会出现胃动力障碍，胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，易产生气体，导致腹胀。
❌胃食管反流的调理和预防策略如下：1、维护胃部健康平时饮食以清淡为主，避免食用高脂肪、辛辣刺激性、高糖食品。
同时，多摄取一些有助于养护胃部的食物，如养胃粉。
2、调整饮食习惯日常饮食要按时进行，遵循少食多餐的原则，控制在七分饱即可。
饭后适当散步有助于促进消化。
睡前服用养胃粉可以改善睡眠质量和调理胃肠功能，以免增加胃的负担。
3、补充益生菌。
补充肠胃型益生菌舒克幽，或类似的产品，以增加肠道中有益菌的数量，可以抑制Hp的繁殖，有助于促进胃肠道蠕动和消化。
反流性咽喉炎怎么办这些小贴士可以帮上你
儿童与老人
添加 标题
儿童：避免辛辣刺激食物，多喝水，保持口腔清洁
添加 标题
老人：注意保暖，避免感冒，减少咽喉刺激
添加 标题
儿童与老人：加强体育锻炼，提高免疫力
添加 标题
儿童与老人：如有需要，及时就医，遵医嘱用药
孕妇与哺乳期妇女
避免使用抗生素和抗酸药 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物 保持良好的口腔卫生，定期刷牙和漱口 如症状严重，请及时就医并遵循医嘱
病因和影响
影响：咽喉部不适，声音 嘶哑，吞咽困难
病因：胃酸反流，刺激咽 喉部
严重时可能导致呼吸困难， 甚至窒息
长期反流可能导致食管炎， 影响消化功能
诊断与治疗
添加 诊断方法：内窥镜检查、食管 标题 pH监测、食管压力测定等
添加 药物治疗：使用抗酸药、促胃动 标题 力药、抑酸药等
添加 手术治疗：内镜下抗反流手术、 标题 腹腔镜胃底折叠术等
调整作息：保持规律的作息时 间，避免熬夜，保证充足的睡 眠。
培养兴趣爱好：如阅读、绘画、 音乐等，有助于转移注意力， 减轻心理压力。
03
药物治疗与使用方法
处方药与非处方药
非处方药：可以在药店自 行购买，如抗酸药、止咳 药等
处方药：需要在医生指导 下使用，如抗生素、抗病 毒药物等
使用方法：按照说明书上 的用法用量进行服用，避
04
预防与日常保健
避免诱发因素
避免辛辣、 油腻、刺激
性食物
保持良好的口 腔卫生，勤刷
牙、漱口
避免吸烟、 饮酒等不良
生活习惯 避免长时间 用嗓，适当 休息和放松
保持口腔卫生
添加 标题
刷牙：每天至少两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏
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反流性咽喉炎的诊断与治疗
㊃专题㊃通信作者:马建刚,E m a i l :m j ge n t 79@163.c o m 反流性咽喉炎的诊断与治疗马建刚,段乃超,贾晓菲(河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科,河北石家庄050000) 摘 要:在耳鼻咽喉科临床中,咽喉反流(L P R )的诊断及治疗得到了越来越多的重视㊂然而,对L P R 引起的症状还多依赖于经验性治疗,但有时患者症状无明显改善㊂本文针对L P R 发病㊁临床诊断及治疗进行总结,目的在于增加对L P R 疾病的认识㊂关键词:咽炎;食管炎,消化性;诊断;治疗中图分类号:R 766 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)01-0046-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.01.011D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f l a r y n g o p h a r y n ge a l r ef l u x M a J i a ng a n g,D u a nN a i c h a o ,J i aX i a o f e i D e p a r t m e n t o f O t o r h i n o l a r y n g o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M aJ i a n g a n g ,E m a i l :m j ge n t 79@163.c o m A B S T R A C T :I no t o l a r y n g o l o g yp r a c t i c e ,t h e r e i sar i s i n g c o n c e r nw i t ht h ec u r r e n td i a g n o s i sa n d m a n a ge m e n t of l a r y ng o ph a r y n g e a l r e f l u x (L P R ).M a n y c o mm o n h e a d a n d n e c k s y m p t o m si nL P Rd e p e n d o n e m p i r i c t h e r a p y,b u t t h e r e a r em a n yp a t i e n t sw h os h o w n oo v e r a l l i m p r o v e m e n t i nt h es y m p t o m s .T h i sa r t i c l er e v i e w st h eo t o l a r y n g o l o g i s t s a p p r o a c h t oL P R ,t h e v a r i o u sw a y s i n t h e d i a g n o s i s ,a n d t h e g u i d e l i n e s i no t o l a r y n g o l o g y m a n a ge m e n t o fL P R.K E Y W O R D S :p h a r y n g i t i s ;e s o p h a g i t i s ,p e p t i c ;d i a gn o s i s ;t r e a t m e nt 马建刚,男,医学博士,河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师,中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会会员,中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会委员,河北省医学会耳鼻咽喉科学分会秘书,河北省抗癌协会委员,河北省医疗事故鉴定委员会专家组成员,河北省中西医结合学会会员,河北省中西医结合学会变态反应专业委员会常务委员,石家庄市医学会耳鼻咽喉科学会秘书㊂曾在在德国波恩大学耳鼻咽喉头颈外科中心和海德堡大学曼海姆医学睡眠中心及意大利锡耶纳大学医院耳鼻咽喉-头颈外科及睡眠鼾症中心访问学习㊂在国家级核心期刊上发表第一作者论文20余篇,主持省级科研课题2项;主编专业著作1部,副主编专业著作1部,参编卫生部医学视听教材1部,卫生厅乡村医生医学知识与技能培训教材1部;获河北省科技厅科技进步三等奖1项,获河北省卫生厅医学科技一等奖和二等奖各1项,河北省科技厅科技成果2项㊂咽喉反流(L P R )在耳鼻咽喉科临床中已经成为了一个重要的诊断㊂目前耳鼻咽喉科多称为 咽喉反流 ,而消化科则称为 食管外反流性疾病 ,两种诊断均指胃内容物自食管反流入咽腔及喉腔㊂L P R可引起多种头颈部常见症状,包括发声困难,咳嗽,吞咽困难,以及咽部异物感㊂并且考虑其可能与鼻炎㊁鼻窦炎㊁中耳炎等相关[1]㊂尽管L P R 可引起多种耳鼻咽喉科相关临床症状,但目前还没有诊断的金标准㊂由于L P R 症状复杂多变㊁体征轻重不一,而且无特异性,临床工作中很难实现客观诊断及病情分级,临床上存在过度诊断㊁过度治疗以及误诊误治㊂本文对L P R 的流行病学㊁多种诊断的途径以及治疗进行概述㊂1 流行病学在过去的20年中,L P R 引起了人们广泛的重视㊂K o u f m a n 等[2]对656例研究对象的胃食管反流病(G E R D )以及L P R 的发病率进行了统计,发现40%的受试者存在反流现象,其中22%的受试者有典型的反流症状而18%有L P R 的症状㊂C o n n o r等[3]的调查表明:26%的人有咽喉部症状,考虑为L P R ㊂研究显示将近10%的耳鼻咽喉科门诊患者及超过50%的声嘶患者存在L P R ㊂且随着国人生活水平的提高及饮食习惯的改变,可以预见L P R 疾病的发病率将会增加,同时由于L P R 治疗上建议使用质子泵抑制剂(P P I )用量为每日2次,连用超过2个月,因此为患者带来了很大的经济负担[4-5]㊂2 L P R 诊断既然L P R 可以不并发G E R D ,可疑的L P R 患者㊃64㊃‘临床荟萃“ 2017年1月5日第32卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2017,V o l 32,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.症状一般比较模糊,而且P P I治疗效果欠佳,那么如何精确诊断L P R呢对于耳鼻咽喉科医师来说,虽然没有诊断的金标准,仍有一些手段可以协助诊断L P R,即病史,查体(包括喉部查体),经验用药,p H 监测以及胃蛋白酶化验㊂2.1 L P R病史2002年,美国耳鼻咽喉头颈外科学会定义了L P R㊂K o u f m a n等[4]定义了L P R的最常见症状:声嘶,咽部异物感,发声困难,咳嗽,慢性清嗓以及咽痛㊂对于耳鼻咽喉科医师,这些临床症状在最初病史采集时即可提示存在L P R㊂单独存在的症状经常存在非反流性的因素,因此无法将症状与反流一对一的对应起来:例如,声嘶可能由反流引起,但也有可能存在声带新生物,声带创伤或者声带麻痹㊂因此,L P R的以症状为基础的诊断需要综合多种不同的症状来创建一个 复合 的评分,从而更好地反映反流的有无㊂B e l a f s k y等[6]在2001年首次提出了用反流症状指数(r e f l u xs y m p t o mi n d e x, R S I)来评估L P R的症状,认为若R S I>13分,可诊断为疑似L P R,在此之后有很多研究证实了这个量表对L P R的诊断价值㊂K o u f m a n最初提出的症状经过了严格的随访研究,提示为L P R非特异性㊂病史采集并不是精确诊断L P R的可靠方法㊂咳嗽㊁咽部异物感㊁清嗓以及声嘶可由其他咽喉部的刺激或炎症引发[7-8]㊂多种症状的存在也并不能排除非反流性因素导致㊂研究表明R S I与p H检测之间基本没有明确的关联,而且应用R S I来评价治疗效果对于临床上也没有太大帮助[9]㊂因此,病史采集能够提示存在L P R,但不能单凭病史来确诊㊂2.2体格检查/喉镜另一个诊断反流的手段是依据咽喉部的表现来判断病理性反流的有无㊂并不是单一的水肿或红肿的表现,而是对喉腔内多个部位可能炎症表现的系统评分,这就是反流体征评分(R F S)㊂当R F S>11提示存在L P R㊂与R S I一样,该评分及其阈值已经过了食管p H测定的验证[10]㊂然而,R F S也不能精确诊断反流[5,11]㊂R F S评分中的声带水肿,杓间区增生以及杓状软骨红肿也存在于非反流性疾病中[7]㊂此外,喉镜检查使用的仪器可能对检查结果产生偏倚㊂对于同一个患者的检查,相比于硬性喉镜,纤维喉镜能够更轻易的发现杓状软骨炎症,室带肥厚以及声带沟[8]㊂与R S I相似, R F S评分可能与食管p H测定或治疗效果关系不大[9]㊂因此,目前认为喉镜检查也不是L P R确诊的精确方式㊂2.3p H监测目前认为诊断L P R的金标准是24小时喉咽部p H监测,早期应用的是喉咽和食管双探头的24小时p H监测,标准是24小时L P R事件ȡ3次就可诊断㊂判定1次L P R事件必须符合下列条件[12]:①喉咽p H<4;②食管p H降低随后发生的喉咽p H降低;③排除进食或吞咽时的p H降低;④快速的p H下降,而不是缓慢的降低㊂单纯p H监测只监测酸反流的情况,而大部分不伴有反酸烧心症状的弱酸反流和碱反流而被漏诊,这部分反流也可引起咽喉部的症状㊂胃蛋白酶在p H4~6仍有活性,仍可损伤咽喉黏膜而引起症状㊂J o h n s t o n等[13]研究认为胃蛋白酶在酸性㊁非酸性和弱酸性环境中均可损伤咽喉黏膜㊂因此,以上监测方法存在假阴性结果㊂为弥补这一不足,学者发明了24小时多通道腔内阻抗-p H监测(m u l t i c h a n n e l i n t r a l u m i n a l i m p e d a n c e-p H,MⅡ-p H),其可以判定所有反流及类型,使检测更准确[14]㊂24小时MⅡ-p H监测酸反流的阳性判断标准为:喉咽部反流次数3ȡ次,或近端食管p H 值<4的总时间ȡ1%㊂亦曾有学者提出24小时内喉咽部反流次数ȡ6.9次或反流面积指数(r e f l u x a r e a i n d e x,R A I)ȡ6.3作为判断L P R的标准[15]㊂除酸反流次数外,可通过24小时MⅡ-p H监测结果分析的资料还包括:①总反流次数和非酸反流次数(p H >4);②酸反流总时间,监测过程中由于反流原因致喉咽部p H值<4的总时间;③最长酸反流时间;④平均酸清除时间,平均每次反流从p H值低于4开始到p H值回到大于4的时间;⑤平均食团清除时间(从阻抗下降到回升至阻抗起始值,且持续时间大于5秒),食团清除时间应少于酸清除时间,这是由于酸清除包括食管蠕动波对食团的清除和唾液对食管黏膜的酸中和㊂综合分析以上资料,p H监测可作为诊断L P R以及判断反流严重程度的重要依据[16]㊂但是最公认L P R的阳性标准还是24小时L P R事件ȡ3次㊂咽部p H监测(D X-p H):D X-p H监测仪是一种气道p H监测系统,可以精确监测咽喉部位的动态p H值,准确测出鼻㊁咽喉㊁气管中反流的微量酸或碱性气体,既可监测液体反流,也可监测气体反流,并能准确反映气道p H值4~6的实时变化情况㊂以R y a n评分反映监测结果[17]㊂国内少数医院已经开展咽部D X-p H监测,但是还没有发表有关临床文献,需要进一步验证其准确性㊂2.4胃蛋白酶化验由于L P R的诊断形式在不断进步,胃蛋白酶化验是一项新兴的可应用于临床的技术[18]㊂从概念上来说,所有出现在上消化道的胃蛋白酶只能是反流导致的,在唾液中找到胃蛋白酶是存在反流的证据㊂在有L P R的症状和体征的患㊃74㊃‘临床荟萃“2017年1月5日第32卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2017,V o l32,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.者的呼吸道经常可检测到胃蛋白酶的存在[19]㊂然而,有些反流是生理性的,在正常人体内的上述部位有时也可检查出胃蛋白酶㊂为了将L P R与正常胃蛋白酶的存在量进行区分,人们还需要确定一个胃蛋白酶水平的阈值,并且胃蛋白酶试验还要有能够预测治疗效果的作用㊂临床上这类研究正逐渐被重视起来[20],但是胃蛋白酶试验目前还尚未成熟,无法应用于临床㊂3L P R的治疗目前对于L P R的诊断尚不确定,因此讨论目前存在的L P R治疗手段并寻找 最好的治疗手段 来为临床上食管外反流的诊疗提供参考是有意义的㊂3.1一般治疗对疑似L P R的患者,可给予相应治疗,改变生活方式和饮食习惯尤其重要,包括减肥,戒烟和戒酒;同时尽量避免巧克力,脂肪,咖啡的摄入,避免午夜进食等㊂K o u f m a n等[21]认为低酸饮食治疗同时改变抑郁情绪有助于提高治疗效果㊂因此,在给予相应抑酸治疗时应关注患者的心理状况㊂3.2内科治疗目前经常用于临床的L P R诊断方法为症状体征加4周的试验性治疗[22]㊂而p H监测实际上很少使用㊂抑酸治疗是L P R最常用的内科治疗策略,目前国际上公认的首选药物为P P I,其他药物包括H2受体阻滞剂(H2R A)㊁促胃肠动力剂㊁黏膜保护剂等㊂根据文献报道,对于L P R,推荐的P P I剂量为10~20m g/次,每日2次,早饭和晚饭前30~60分钟服用,持续服用8~12周,症状消失后逐渐减量至停药,以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多[23-25]㊂胃肠动力药通过加速胃排空,增强食管黏膜对反流内容物的清除功能,增强食管下括约肌的静止压力以缓解症状㊂有文献支持促胃肠动力药联合P P I在改善L P R患者症状或体征方面优于单纯应用P P I,可减少L P R症状的反复发作[26-27]㊂但是国际上普遍应用的每日两次P P I治疗L P R并不是据于临床随机对照研究的结果,用药剂量和时间仍有争议[23-24]㊂因此,需要进一步临床随机对照研究,找出合理的用药剂量和时间,规范治疗㊂仅有不到10%的患者停用P P I后症状完全缓解并不再复发,所以常常需要再次应用P P I治疗㊂对P P I疗效不佳者,需要考虑是否为非酸反流㊁或者是较严重的喉咽反流的可能性,也应考虑是否诊断有误,是否为胆汁反流等碱性反流或弱酸,亦或尚存在其他病因如食管咽反流㊁过敏㊁过量烟酒㊁肺部疾患㊁鼻窦病变㊁风湿㊁免疫等因素㊁用嗓过度㊁吸入性刺激物质等因素,可添加组胺受体阻滞剂㊁促胃动力剂等[28-29]㊂中药治疗作为我国的国粹,其在治疗L P R 中的作用不容忽视,吉均祥等[30]证实中药有助于提高P P I治疗L P R的疗效㊂一般来说,人们都认为对于那些存在声嘶㊁清嗓㊁咳嗽或其他症状的患者如果应用P P I有效,则可证明症状是由反流引起的㊂有研究表明许多有类似症状的患者应用P P I后症状得到了改善[31]㊂目前推荐每日2次用药,持续治疗至少2个月,甚至3~4个月[32-33]㊂J i n等[34]特别观察了L P R患者的发声困难症状,并应用振动㊁频闪观察治疗后1~2个月的变化,结论证明患者症状是由L P R引起的㊂然而,另外一些研究则表明使用P P I有效并不能说明是否存在L P R㊂许多随机对照试验表明安慰剂组与P P I治疗组在改善L P R症状方面差异无统计学意义[32,35]㊂与J i n等[34]表明P P I能够改善声音状况的研究相对应的是另外一项由H a m d a n等[35]进行的研究,他们认为P P I对症状改善并不显著㊂一项m e t a分析总结了P P I治疗可疑G E R D相关的慢性喉炎的随机对照研究,结论是P P I组与安慰剂组疗效差异并无统计学意义[36]㊂除此之外,经验性用药试验对于那些疗效欠佳的病例没有任何诊断价值㊂如果应用P P I对患者的咽喉部症状没有明显疗效,有可能是该患者未患L P R,也有可能是存在对所选药物不敏感的难治性L P R㊂经验性试验,即每日两次P P I应用超过2个月,可能存在治疗费用及不良反应的双重问题㊂目前,P P I的不良反应引起了越来越多的重视,长期应用P P I可以减少钙质的吸收,容易引起骨质疏松以及髋部骨折,增加肺炎发生率,对心脏病发作以及肾脏疾病的发生也有影响,还会导致维生素B12吸收障碍[37]㊂因此,经验性应用P P I治疗L P R虽然有效,但其并不宜作为一个理想的诊断方法㊂3.3手术治疗对于有症状的非酸反流(职业用声者中常见)㊁药物及生活方式联合疗效不佳㊁反流严重㊁下食管括约肌功能不良㊁药物不良反应严重㊁年轻患者避免长期用药或经济原因等均可作为手术治疗的适应证㊂最常用和有效的术式是腹腔镜下胃底折叠术,手术目的是恢复食管下括约肌张力,加强抗反流屏障功能以减少L P R事件的发生㊂腹腔镜下胃底折叠术是目前临床最常用和有效的术式[38-41]㊂4结论目前来说,p H监测(未来可能包括胃蛋白酶检测)可以认为是较准确的诊断方法㊂但是,常规进行p H监测并不实际,但是可以作为可疑存在L P R患者进行经验性治疗时可供选择的检查㊂经验性使用抗酸药目前仍是诊断L P R的重要手段[42]㊂㊃84㊃‘临床荟萃“2017年1月5日第32卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2017,V o l32,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.鉴于L P R的诊断和治疗中存在诸多问题,本病属于一个多学科交叉的疾病,其诊断和治疗需要内科㊁外科㊁耳鼻咽喉科㊁儿科等科室的通力合作,也需要咽喉疾病的专家尽快共同制定L P R的诊疗流程或草案,按照统一诊疗流程开展多中心的临床研究,为L P R的诊疗指南的制定奠定研究基础,促使L P R 诊断和治疗的规范化㊂参考文献:[1] B o o k D T,R h e e J S,T o o h i l l R J,e t a l.P e r s p e c t i v e s i nl a r y n g o p h a r y n g e a l r e f l u x:a n i n t e r n a t i o n a l s u r v e y[J].L a r y n g o s c o p e,2002,112(1):1399-1406.[2] K o u f m a n J A,A m i n M R,P a n e t t iM.P r e v a l e n c eo f r e f l u xi n113c o n s e c u t i v e p a t i e n t sw i t h l a r y n g e a l a n d v o i c e d i s o r d e r s[J].O t o l a r y n g o l o g y H e a dN e c kS u r g,2000,123(4):385-388.[3] C o n n o rN P,P a l a z z i-C h u r a sK L P,C o h e nS B,e t a l.S y m p t o m so f e x t r a e s o p h a g e a l r e f l u x i na c o mm u n i t y-d w e l l i n g s a m p l e[J].JV o i c e,2007,21(2):189-202.[4] K o u f m a n J A,A v i v J E,C a s i a n oR R,e t a l.L a r y n g o p h a r y n g e a lr e f l u x:p o s i t i o n s t a t e m e n t o f t h e c o mm i t t e e o ns p e e c h,v o i c e,a n d s w a l l o w i n g d i s o r d e r s o f t h e A m e r i c a n A c a d e m y o fO t o l a r y n g o l o g y-H e a d a n dN e c k S u r g e r y[J].O t o l a r y n g o lH e a dN e c kS u r g,2002,127(1):32-35.[5]S i n g e n d o n k M,P u l l e n sB,V a nH J,e t a l.O P-5i n t e r o b s e r v e rv a l i d i t y o f t h e r e f l u x f i n d i n g s c o r e f o r i n f a n t s i n f l e x i b l e v e r s u sr i g i d l a r y n g o s c o p y[J].JP e d i a t rG a s t r o e n t e r o lN u t r,2015,61(4):510-511.[6] B e l a f s k y P C,P o s t m a G N,K o u f m a n J A.V a l i d i t y a n dr e l i a b i l i t y o f t h er e f l u xs y m p t o mi n d e x(R S I)[J].J V o i c e, 2002,16(2):274-277.[7] H i c k sD M,O u r sTM,A b e l s o nT I,e t a l.T h e p r e v a l e n c eo fh y p o p h a r y n x f i n d i n g sa s s o c i a t e d w i t h g a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u xi nn o r m a l v o l u n t e e r s[J].JV o i c e,2003,16(4):564-579.[8] M i l s t e i n C F,C h a r b e lS,H i c k s D M,e ta l.P r e v a l e n c e o fl a r y n g e a l i r r i t a t i o n s i g n s a s s o c i a t e d w i t h r e f l u x i na s y m p t o m a t i c v o l u n t e e r s:i m p a c t o f e n d o s c o p i c t e c h n i q u e(r i g i d v s.f l e x i b l e l a r y n g o s c o p e)[J].L a r y n g o s c o p e,2005,115(12):2256-2261.[9] P o s t m aG N.A m b u l a t o r y p H m o n i t o r i n g m e t h o d o l o g y[J].A n nO t o lR h i n o l L a r y n g o l,2000,184(10):10-14.[10] B e l a f s k y P C,P o s t m a G N,K o u f m a nJ A.T h ev a l i d i t y a n dr e l i a b i l i t y o f t h e r e f l u x f i n d i n g s c o r e(R F S)[J].L a r y n g o s c o p e,2001,111(8):1313-1317.[11] C h a n g B A,M a c n e i l S D,M o r r i s o n M D,e t a l.T h eR e l i a b i l i t yo f t h e r e f l u x f i n d i n g s c o r e a m o n g g e n e r a l o t o l a r y n g o l o g i s t s[J].JV o i c e,2015,29(5):572-577.[12] P o s t m aG N,B e l a f s k y P C,A v i v J E,e t a l.L a r y n g o p h a r y n g e a lr e f l u x t e s t i n g[J].E a rN o s eT h r o a t J,2002,81(2):14-18.[13]J o h n s t o n N,K n i g h t J,D e t t m a r P W,e t a l.P e p s i n a n dc a r b o n i ca n h yd r a s ei s oe n z y m eI I Ia sd i a g n o s t i c m a r k e r sf o rl a r y n g o p h a r y n g e a l r e f l u x d i s e a s e[J].L a r y n g o s c o p e,2004,114(12):2129-2134.[14]王嘉森,李晓雨,李进让.咽喉24h多通道腔内阻抗联合p H监测的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,(2): 190-193.[15] V i n c e n tD a J r,G a r r e t t J D,R a d i o n o f f S L,e t a l.T h e p r o x i m a lp r o b e i n e s o p h a g e a l p H m o n i t o r i n g:d e v e l o p m e n t o f an o r m a t i v e d a t a b a s e[J].JV o i c e,2000,14(2):247-254. 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All Rights Reserved.部分胃底折叠术往往疗效更佳㊂食管动力功能障碍相关N C C P 的治疗如钙通道阻滞剂(硝苯地平,地尔硫卓)㊁硝酸盐和西地那非在改善胸痛症状方面疗效并不确切(虽然有部分患者经食管测压有一定程度的改善)㊂作为疼痛调节剂的文拉法辛和舍曲林治疗食管超敏型N C C P 的疗效最为满意㊂P O E M 治疗N C C P 相关的痉挛型动力障碍患者的疗效仍有待确定㊂参考文献:[1] N a s r I ,A t t a l u r iA ,C o s s -A d a m eE ,e t a l .D i a g n o s t i c u t i l i t y o f t h eo e s o p h a g e a lb a l l o o n d i s t e n s i o nt e s ti nt h ee v a l u a t i o n o f o e s o p h a ge a l c h e s t p a i n [J ].A l i m e n tP h a r m a c o lT h e r ,2012,35(12):1474-1481.[2] G e o r g eN ,A b d a l l a hJ ,M a r a d e y -R o m e r oC ,e t a l .T h ec u r r e n t t r e a t m e n to fn o n -c a rd i a cc he s t p a i n [J ].A l i m e n tP h a r m a c o l T h e r ,2016,43(2):213-239.[3] H a m d y E ,El N a k e e b A ,H a m e d H ,e ta l .O u t c o m e o f l a p a r o s c o p i cN i s s e nf u n d o p l i c a t i o nf o r g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u x d i s e a s e i n n o n r e s p o n d e r st o p r o t o n p u m p i n h i b i t o r s [J ].J G a 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xa n dh y p o m o t i l i t y w i t h d e l a y e d r e f l u x c l e a r a n c e i n p a t i e n t sw i t h n o n -c a rd i a c c he s t p a i n [J ].JN e u r o g a s t r o e n t e r o lM o t i l ,2016,22(4):606-612.[11] S h a r a t a AM ,D u n s t C M ,P e s c a r u s R ,e t a l .P e r o r a le n d o s c o p i cm y o t o m y (P O E M )f o r e s o p h ag e a l p r i m a r y m o t i l i t y d i s o r d e r s :a n a l ys i s o f 100c o n s e c u t i v e p a t i e n t s [J ].J G a s t r o i n t e s t S u r g,2015,19(1):161-170.[12] M i n a m i H ,I s o m o t o H ,Y a m a gu c h i N ,e t a l .P e r o r a l e n d o s c o p i c m y o t o m y :e m e r g i n g i n d i c a t i o n s a n d e v o l v i n gt e c h n i q u e s [J ].D i g En d o s c ,2015,27(2):175-181.[13] C h a m b e r s J B ,M a r k s E M ,R u s s e l l V ,e t a l .Am u l t i d i s c i p l i n a r y ,b i o p s y c h o s o c i a lt r e a t m e n tf o r n o n -c a rd i a c c he s t p a i n [J ].I n t JC l i nP r a c t 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i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2017,V o l 32,N o .1Copyright ©博看网. 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反流性咽喉炎是什么症状
反流性咽喉炎是什么症状*导读：反流性咽喉炎是什么症状？食道食管反流性咽喉炎是目前临床咽喉炎治疗中极为常见的咽喉炎类疾病之一，那么，食道食管反流性咽喉炎是什么症状？中医如何治疗？……反流性咽喉炎是什么症状？食道食管反流性咽喉炎是目前临床咽喉炎治疗中极为常见的咽喉炎类疾病之一，那么，食道食管反流性咽喉炎是什么症状？中医如何治疗？食道食管反流性咽喉炎是什么症状？(1)食管返流症状(反酸症状)：多见于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔，症状轻时出现干哕(呕而无物)，重者出现呕吐(呕而有物);(2)食管炎症症状：胸骨后烧灼感或疼痛感;病情严重者可出现食管黏膜糜烂而致慢性出血或大出血，并可导致贫血;病程较长者由于食管黏膜的瘢痕形成，胸骨后烧灼感或疼痛感可以较轻;(3)食管梗阻症状：早期，食管炎症可引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难;后期可因食管黏膜瘢痕形成，产生吞咽障碍，特别是在进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛;(4)并发症症状：并发咽炎、喉炎时，可以出现咽炎、喉炎的症状。
中医如何治疗？1、肝郁脾虚，痰气互结主证：时有干哕或呕吐，咽喉异物梗阻感，伴咽喉疼痛不适，或有声音嘶哑。
精神抑郁，胸胁满闷，纳差食少，腹胀便溏。
舌质淡红，边有齿痕，苔厚，脉弦滑。
治法：疏肝理脾，行气化痰。
处方：法夏10g厚朴10g茯苓15g苏梗10g当归10g 柴胡6g 白术15g 党参15g 茯苓15g 陈皮6g 射干10g加减：兼声音嘶哑者，加诃子10g;口苦、苔黄腻，乃兼胆热痰凝，酌加黄黄芩、竹茹清胆和胃;若苔黄腻而无口苦，乃兼痰热互结，酌加薏苡仁、茵陈、木通之类清热利湿化浊。
2、肝郁化火，胃失和降主证：吞酸嘈杂，胸骨后灼热疼痛感，咽喉异物梗阻感，伴咽喉疼痛不适，或有声音嘶哑。
并见胃脘胀痛，两胁胀闷，烦躁易怒，口干口苦，不欲饮食，大便干结。
舌苔黄厚，脉弦略数。
治法：疏肝和胃，降逆化浊。
处方：旋复花10g代赭石15g甘草6g半夏10g枳壳10g柴胡10g白芍15g黄芩10g 栀子10 茯苓15g 射干10g 蜕蝉6g 瓜蒌10g。
老年反流性喉炎有哪些症状？应如何治疗？
老年反流性喉炎有哪些症状？应如何治疗？反流性喉炎属于慢性咽炎的一种，顾名思义，此类病人以咽喉反流为主要表现，主要原因则是胃内容物异常反流，对其咽喉产生刺激后出现疾病。
在耳鼻喉科反流性咽喉炎十分常见，约80%的反流性疾病人群会伴有反流性咽喉炎。
在日常生活中可以见到，反流性喉炎中老年人群不在少数，老年人群各项功能退化、伴随消化功能障碍，胃酸分泌过多继而出现反流性喉炎。
对于老年反流性喉炎进行积极地科普具有重要意义，下面就让我们一起来了解下老年反流性喉炎有哪些症状？应如何治疗？老年反流性喉炎常见哪些症状呢？首先，老年反流性喉炎患者会出现声音嘶哑。
疾病刚刚出现时候，病人咽喉部位可能出现异物感，严重程度、异物感觉随个人差异不完全一致，部分患者可能出现疼痛。
随着上述异物感、疼痛被忽视，若未能得到及时有效地控制，患者表现为声音嘶哑。
当我们发现老年人群出现出现可疑的声音异常低沉、发音困难时需要高度重视。
其次为咳嗽。
老年反流性喉炎病人咽喉部位通常是比较干燥的，当受到刺激后出现干咳，一般在喝水后能够得到缓解。
再次为失声，老年患者患上此病后很容易出现失声的表现，但这一症状通常是短暂、暂时的，若患者能够配合治疗该症状能够得到缓解。
第四为喉痛，喉痛也是老年反流性喉炎的常见症状，这一症状可能早期无表现，在患者感冒、发烧后出现。
需要注意的是，若老年反流性喉炎病人出现喉痛后没有及时治疗或治疗方法选择不当，可能导致疾病进展出现恶性肿瘤。
所以，老年人群出现喉痛症状且能够排除感冒、发烧时，一定要去医院接受正规的检查和治疗。
最后为呼吸困难，这属于一种较为严重的症状和表现，当出现这一症状时表示病人疾病已经比较严重了，咽喉部位肿胀导致气道狭窄，继而对病人正常呼吸功能产生影响，出现呼吸困难。
由于老年人群的特殊性，相较于青壮年反流性喉炎患者进展为呼吸困难的速度更快、风险更高，暗示我们需要在疾病早期加以关注，尽早治疗避免出现难以挽回的后果。
除了上述典型表现外，部分患者可能出现胃食管返流征装，包括反酸、烧心、腹胀等症状，此时治疗难度、临床风险均有可能进一步提升。
咽喉返流体征评分7
咽喉返流体征评分7一、背景介绍咽喉返流是指胃酸和消化液反流到食管和喉部，引起的一系列症状。
这种疾病常见于成年人，但也可能影响儿童和青少年。
近年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，咽喉返流日益普遍。
因此，对于这种疾病的诊断和治疗显得尤为重要。
二、咽喉返流体征1. 喉部不适感：患者常感到喉部有异物感或灼热感。
2. 咳嗽：患者可能出现干咳或伴有黏液分泌的湿性咳嗽。
3. 声音沙哑：由于胃酸刺激声带引起的局部水肿，患者可能出现声音沙哑或失音。
4. 吞咽困难：由于食管受损，患者可能出现吞咽困难或疼痛。
5. 口臭：由于胃酸反流到口腔，患者可能出现口臭。
三、评分标准为了更好地评估咽喉返流的严重程度，医学界提出了咽喉返流体征评分（LPR-HRQOL）标准，将患者的症状分为7个方面进行评估。
具体评分如下：1. 喉部不适感：0-5分，0表示没有不适感，5表示非常明显的不适感。
2. 咳嗽：0-5分，0表示没有咳嗽，5表示非常频繁的干性或湿性咳嗽。
3. 声音沙哑：0-5分，0表示没有声音沙哑，5表示完全失音。
4. 吞咽困难：0-5分，0表示没有吞咽困难，5表示完全不能吞咽。
5. 口臭：0-5分，0表示没有口臭，5表示非常明显的口臭。
6. 呼吸困难：0-5分，0表示没有呼吸困难，5表示呼吸非常困难。
7. 精神状态受损：0-10分，0表示精神状态良好，10表示情绪非常低落、无法集中注意力。
四、治疗方法1. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃动力药等。
这些药物可以减少胃酸的分泌，缓解症状。
2. 改变生活方式：戒烟、避免饮酒和咖啡因等刺激性食物，保持健康的体重和饮食习惯也有助于缓解咽喉返流。
3. 手术治疗：对于严重的咽喉返流，可能需要手术治疗。
手术包括反流手术和食管扩张术等。
五、预防措施1. 注意饮食卫生：避免吃过度油腻或刺激性食物。
2. 控制体重：肥胖是引起咽喉返流的一个重要原因，保持健康的体重对预防这种疾病非常重要。
反流性咽喉炎的中西医结合治疗方案
中药治疗原则及方剂
治疗原则：清 热解毒、化痰 止咳、健脾益 气
常用中药：黄芩、 连翘、金银花、 陈皮、半夏、茯 苓、甘草等
方剂举例：银 翘散、清肺汤、 六君子汤等
煎煮方法：水 煎服，每日一 剂，分两次服 用
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中成药及针灸治疗
中成药：选用具有清热解毒、化痰 止咳、疏风解表等功效的中成药， 如银翘散、板蓝根颗粒等。
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 饮食调理，避免刺激性食物和烟酒 定期复查，监测病情变化 加强体育锻炼，提高免疫力 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 遵医嘱用药，避免自行停药或减药
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汇报人：
反流性咽喉炎的中西医 结合治疗方案
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目录
01 添加目录标题 02 反流性咽喉炎的概述 03 中医治疗方案 04 西医治疗方案 05 中西医结合治疗方案 06 治疗方案的效果评估及预后
02
反流性咽喉炎的概述
定义与分类
添加 标题
定义：反流性咽喉炎是一种由胃酸反流引起的咽喉部炎症
添加 标题
分类：根据病情严重程度和持续时间，可分为轻度、中度和重度
注意事项：避免长 期使用，以免产生
耐药性和副作用
其他辅助治疗手段
生活习惯：保持良好的作息 习惯，避免熬夜、过度劳累
饮食调整：避免辛辣、油腻、刺 激性食物，多喝水，保持饮食清 淡
心理调适：保持乐观积极的 心态，减轻心理压力
运动锻炼：适当进行运动， 增强体质，提高免疫力
05
中西医结合治疗方案
中西医结合治疗原则
食疗原则：清淡、易消化、 营养丰富
推荐食物：小米粥、山药、 莲子、百合等
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警惕反流性咽喉炎
作者：梁露露
来源：《养生保健指南》2019年第06期
郑州大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师朱洪海介绍，咽喉反流性疾病又称反流性咽喉炎，是指胃内食物反流至食管上括约肌以上部位，从而引发了一系列症状和体征。
患者常表现为咽喉部有异物感、声嘶、发音困难、咽喉疼痛、慢性咳嗽、喉痉挛、哮喘等症状，有时还会伴有口臭、呼吸困难等现象。
很多慢性咽炎患者，吃了许多治疗咽炎的药物，可却怎么都治不好，很可能就是反流性咽喉炎惹的祸。
反流性咽喉炎不但影响患者生活质量，还可能危及生命。
因为咽喉反流性疾病可能是喉癌的癌前病变和喉癌发生的危险因素之一，胃酸的重复性化学刺激会对咽喉黏膜造成损伤和改变。
可以做纤维喉镜或电子喉镜检查，医生会根据检查结果，并结合患者病史、反流症状指数等进行诊断。
对于咽喉反流性疾病的治疗主要包括：
1.内科治疗。
抑酸治疗是最常用的治疗咽喉反流性疾病的方法，使用药物抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，减少胃酸和胃蛋白酶对咽喉的直接损伤，减慢炎症反应过程。
2.外科治疗。
在药物及改变生活方式联合疗效不佳、反流严重、食管下括约肌功能不良等情况发生时，可以在腹腔鏡下进行胃底折叠术。
将胃底部的黏膜折叠并环绕于下端食管，从而增加食管下括约肌张力，达到控制反流的目的。
3.减肥。
对于超重的患者来说，适当减肥可以有效地减少咽喉反流。
4.调整饮食结构。
避免吃酸性食物、辛辣食物以及季节性特别强的食物，减少食用油腻、高脂、油炸食物，不喝含酒精及大量咖啡因的饮品。
5.睡前3小时内不进食。
避免在睡前吃东西，饭后不要久坐，如果能在进食后站立1～2
小时，将极大地减少胃内食物及胃酸反流至食道、腐蚀喉部组织。