执业药师继续教育《帕金森病的药物治疗》DOCX 文档
2020年最新执业药师继续教育试题及答案(三十四)
2020年最新执业药师继续教育试题及答案（三十四）患者用药辅导：实践与思考，试题及答案选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）患者用药辅导的目的是（）A.评估治疗效果，优化药物治疗结果B.解答患者用药中的疑惑和误区C.提高慢病的规范管理率D.以上都包括√2.（单选题）《中，国防控慢性病中长期规划2017-2025》中提到我国高血压和糖尿病患者规范化管理率要从目前的50%逐步提升到（），2025年70%。
A.2018年60%B.2020年60%√C.2022年60%D.2025年60%3.（单选题）患者用药辅导重点关注对象应该是患有至少3种疾病，服用至少5种药物，还应该重点关注A.就诊多个科室和医生的√B.诊疗记录C.患者性别D.以上都应该关注4.（单选题）影响中国人寿命的三大杀手第三位的是：A.糖尿病B.骨折C.帕金森病√D.以上都是5.（单选题）用药过度或治疗不足属于用药的（）问题。
A.依从性B.安全性C.适应性√D.以上都是6.（单选题）据统计帕金森病全球有1000多万，中，国占有（）A.1/2B.1/3√C.1/4D.1/57.（单选题）帕金森病：因大脑多巴胺减少，使运动神经无法正常工作；是（）、运动障碍疾病。
A.慢性进展性√B.突发危险性C.医源损害性D.以上都不是8.（单选题）药物处方级联又称()A.常用处方B.药物处方瀑布√C.备用处方D.外购处方9.（单选题）帕金森患者的用药原则包括A.首选药物治疗B.剂量滴定C.不求全效D.以上都包括√10.（单选题）帕金森患者中较常见的尿频尿急问题评估其原因应考虑A.年龄因素B.活动习惯C.药物相关D.以上都应评估√。
帕金森病用药教育
帕金森病用药教育
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。
帕金森病病人应遵医嘱按时、按量服药；注意生活和饮食的合理性，警惕药物不良反应的发生，不断增强患者的自我保护和自我康复
意识，享受生活，欢度晚年。
帕金森病的药物治疗
帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。
虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。
近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。
该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。
本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。
该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。
⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。
多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。
其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。
现对该综述进⾏摘译如下。
帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。
本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。
⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。
在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。
虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。
笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。
表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。
帕金森病药物的治疗全
运动症状
一、多巴胺：通过补充多巴胺的不足，使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量：125.0-187.5mg/d，有效剂量：375~750mg/d，最大剂量
：1000mg/d，服药次数3-4次/d。 不良反应：运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项：长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 ：对强直、震颤及运动迟缓症状均有效，金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用，且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量：50-100mg/次，2-3次/d 不良反应：头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠：调整可能影响睡眠的药物和时间， 如失眠与药物无关，则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状，并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMTI）抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常：氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS)：若是药物原因，药物减量；若不是，则换用常
1、普拉克索片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d，最 大剂量：4.5mg/d，服药次数3次/d。
普拉克索缓释片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d， 最大剂量：4.5mg/d，服药次数1次/d。
不良反应：恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）。
：早期mg/d，中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应：给药部位反应，恶心、呕吐、便秘、嗜睡、
帕金森病的规范化诊疗-136-2019年华医网继续教育答案
10、（）不是PD的特异性特征
A、单侧起病
B、双侧起病[正确答案]
C、静止性震颤
D、药物治疗有效
E、RBD
(二)帕金森病的药物治疗
1、下列属于多巴胺受体激动剂的是（）
A、息宁
B、安坦
C、恩他卡朋
D、吡贝地尔[正确答案]
E、司来吉兰
2、轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复属于PD病程分期的哪一期（）
D、警觉度下降
E、RBD
3、RBD是以下哪些疾病的特异性特征（）
A、PD、MSA、DLB[正确答案]
B、PD、PSP、DLB
C、PD、PSP、CBS
D、MSA、PSP、CBS
E、PD、PSP、EOPD
4、帕金森病的鉴别诊断不包括以下哪项（）
A、药物反应[正确答案]
B、头晕
C、嗅觉
D、球部症状
E、大小便
2019年华医网继续教育答案-136-帕金森病的规范化诊疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)帕金森病的鉴别诊断
1、（）不是MSA的特异性特征
A、自主神经症状
B、对称性锥外症状
C、小脑症状
D、药物治疗有效[正确答案]
E、RBD
2、（）不是DLB的特异性特征
A、认知损害
B、视幻觉
C、小脑症状[正确答案]
5、认知损害是以下哪些疾病的特异性特征（）
A、MSA、PSP、DLB
B、MSA、PSP、EOPD
C、DLB、PSP、CBS[正确答案]
D、DLB、PSP、EOPD
E、PSP、CBS、EOPD
6、关于18F-FP-CIT在纹状体不同区域的摄取率，以下描述错误的是（）
对于帕金森病的药物治疗指南
对于帕金森病的药物治疗指南帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
目前，药物治疗是帕金森病患者常用的治疗方式之一。
本文将介绍帕金森病的药物治疗指南，以帮助患者和医生更好地了解该疾病的治疗方案。
一、药物治疗的目标帕金森病的药物治疗的目标是通过调节神经系统中多巴胺水平，缓解运动障碍症状，提高患者的生活质量。
药物治疗可分为单药治疗和联合药物治疗两种方式。
二、单药治疗1. 多巴胺激动剂多巴胺激动剂是帕金森病治疗的首选药物之一。
它们通过作用于多巴胺受体，增加多巴胺的活性，从而缓解患者的运动障碍症状。
常用的多巴胺激动剂包括普拉立托尔、奈立必胜等。
2. 单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂可延长多巴胺在中枢神经系统中的活性，缓解帕金森病的症状。
常见的单胺氧化酶抑制剂有色可吡胺、拉西酮等。
3. 受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体，减少多巴胺的作用，从而缓解帕金森病的症状。
常见的受体拮抗剂包括普鲁克林、苯海索等。
三、联合药物治疗对于病情进展较快或症状较为严重的患者，单药治疗效果可能不理想，需要联合使用多种药物来缓解症状。
联合药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，常见的联合用药方案包括多巴胺激动剂与单胺氧化酶抑制剂的组合等。
四、药物治疗的注意事项1. 用药时间帕金森病药物治疗需要按时按量使用，以保证药物的有效性。
患者应严格按照医生的指导服药，并记录用药时间，避免漏服或滥用药物。
2. 副作用及风险药物治疗中，一些药物可能出现副作用，如恶心、呕吐、精神状态改变等。
患者在用药过程中应及时向医生报告不适症状，以便及时调整用药方案。
3. 用药与饮食患者在用药期间应避免与规定药物相互作用的食物或饮品，避免影响药物的吸收和有效性。
4. 不可突然停药帕金森病药物治疗需要长期维持，患者不可突然停药。
如有需要，应在医生指导下逐渐减少药物用量。
五、其他治疗方式除了药物治疗外，帕金森病患者还可以采取其他治疗方式，如物理疗法、康复训练等，以提高运动功能和生活质量。
2023年执业药师继续教育答案
1创新型医院药学服务1.D2.B3.√4.√5.×6.√7.√1.ABCD2.ABCD3.ABCD2哮喘患儿的药学服务1.B2.D3.√4.√5.×1.ABCD2.ABCD3.ACD4. ABCD5.ABCD 3中药不良反应的真真假假1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.D8.A9.B 10.E 4围绝经期综合征的药物治疗1.C2.D3.C4.A5.D6.A7.B8.C9.A 10.D 5糖尿病患者教育1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.D8.D9.B 10.A 6肠内肠外营养基础知识1.D2.B3.C4.B5.A6.C7.D8.D9.B 10.B 7肠内营养制剂1.D2.D3.C4.C5.A6.D7.D8.D9.D 10.C8肠外营养1.D2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.D 10.B9老年人合理用药：从指南到实践1.B2.D3.A4.√5.√6.√7.×1.ABCD2.ABCD3.ABCD10骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 1.A 2.C 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.√1.ABC2.ABCD3.ABCD11合理育儿一怎样使婴儿更健康1.C2.A3.C4.C5.B6.×7.√8.×1.ABD2. ABCD12良性前列腺增生1.C2.B3.D4.B5.D6.×7.√8.√1.ABCD2.ABCD13骨关节炎的治疗1.D2.B3.D4.A5.B6.√7.√8.√1.ABCD2.ABC14抗焦虑药的药物治疗学1.A2.B3.A4.D5.C1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC15提升执业能力、打造规范药学服务1.C2.C3.A4.B5.B6.√7.√8.√9.× 10.×16药师与患者沟通技巧•B 2.D 3.D 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.√•1.ABCD2.ABCD17国家基本药物（中成药）临床合理应用1.A2.C3.C4.C5.D1.ABC2.ABD3.ABCD4.BC5.ABCD18执业药师服务沟通技巧1.√2.√3.D4.A1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABC 19泌尿系感染的药物治疗1.A2.A3.C4.D5.D1.AB2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABCD20帕金森病的药物治疗1.C2.C3.B4.A5.A1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC21抗肿瘤药物的个体化药学监护1.D2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.A9.D 10.C22肺炎的常用药物治疗1.B2.A3.A4.√5.×6.√1.BCD2.ABCD3.ABD4.ABCD。
帕金森病的药物治疗管理答案-2024年执业药师继续教育
帕金森病的药物治疗管理执业药师继续教育答案选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）具有帕金森病疾病修饰治疗作用的药物是（E）A.左旋多巴B.多巴丝C.金刚烷胺D.恩他卡朋E.雷沙吉兰2.（单选题）帕金森病治疗中，下列哪个药品单独使用无效，需要与左旋多巴同时服用（D）A.普拉克索B.罗匹尼罗C.金刚烷胺D.恩他卡朋E.雷沙吉兰3.（单选题）下列关于帕金森病的用药原则，说法不正确的是（E）A.提倡早期诊断、早期治疗。
B.坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应，“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。
C.强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。
D.尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。
E.当患者病情好转，可立即停用抗帕金森病药物。
4.（单选题）可以用于治疗体位性低血压的药物是（A）A.屈昔多巴B.左旋多巴C.多巴丝肼D.卡左双多巴E.恩他卡朋双多巴片5.（单选题）李先生，58岁，自两年前开始逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗：（B）A.新斯的明B.左旋多巴C.苯妥英钠D.卡马西平E.多巴胺6.（单选题）患者，女性，38岁，1年前诊断为帕金森病，震颤症状明显，曾服用多巴丝肼和恩他卡朋，效果欠佳，可选用（A）A.苯海索B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.普拉克索E.司来吉兰7.（单选题）患者，男性，65岁，诊断为帕金森病，有轻度智能减退，应首选（C）A.苯海索B.恩托卡朋C.复方左旋多巴D.普拉克索E.司来吉兰8.（单选题）患者，女性，53岁，诊断为帕金森病，患者因抑郁平日一直服用西酞普兰，禁用的药物是（E）A.多巴胺B.金刚烷胺C.吡贝地尔D.普拉克索E.司来吉兰9.（单选题）男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。
执业药师(西药综合)关于帕金森病的精华梳理
关于帕金森病的精华梳理辨病方面的代表性症状有：1.静止性震颤（关键词：首发症状）：多始于一侧上肢远端（简单来说就是单侧手指、手掌，标志性特点：“搓丸样”动作。
2.动作迟缓：“面具脸”，“小写征”。
治疗方面一、宏观原则1.首选：药物治疗，且药物治疗是治疗过程中主要干预手段，手术治疗仅作为补充手段。
2.药物治疗原则：①“剂量滴定原则”——尽可能以最小剂量达到满意临床效果，避免运动并发症（尤其是异动症）。
②不宜突然停药，存在撤药反跳，尤其是左旋多巴（药一药综都可能考察哦）二、药物治疗1.左旋多巴及其机制相关药物：左旋多巴、普拉克索（多巴胺受体激动剂）、司来吉兰（单胺氧化酶B抑制剂；减少多巴胺降解）、金刚烷胺（促多巴胺释放剂）、恩他卡朋（儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂；减少多巴胺降解，可类比司来吉兰记忆）①共性：消化道不良反应、伤胃、便秘、直立性低血压、青光眼慎用或禁用（普拉克索除外）②个性：（1）左旋多巴：帕金森治疗中占有绝对强势地位的药物，适用于几乎所有类型的帕金森患者，且均可作为首选，当考题涉及帕金森首选药物，选项中有左旋多巴时，无论患者处于早、中、晚期，智力正常或减退等均可选择甚至可以说只要是无禁忌证的帕金森患者均可选。
可与苄丝肼卡比多巴组成更易发挥疗效发复方制剂，另外也可配合司来吉兰或者恩他卡朋一起使用。
血药浓度过高时会导致异动症发生，异动症时首选用金刚烷胺进行处理。
（2）金刚烷胺：对异动症有特效，看到题目中有“改善异动症”时第一时间去选项里找金刚烷胺。
此外，此药不宜晚上服用，易导致患者产生幻觉，具体表现为夜间多梦噩梦。
治疗阿尔兹海默的美金刚也有类似的现象，可以记忆为：名字里带金刚的都容易致幻。
最后此药物还可用于治疗甲流。
（3）普拉克索：不导致青光眼，但效弱，仅适用于早发型患者治疗初期，易引起水肿。
（4）司来吉兰：早期治疗时与左旋多巴联用可减少左旋多巴用量，可改善症状，减少症状波动等不良现象。
（5）恩他卡朋：早期治疗时与左旋多巴联用可减少左旋多巴用量，可改善症状，减少运动并发症等现象。
2020年新疆执业药师继续教育考试题答案-帕金森病及相关疾病的诊断和治疗
帕金森病及相关疾病的诊断和治疗单选题：每道题只有一个答案。
1-多巴胺可用于治疗（）A.帕金森病B.帕金森综合症C.心源性休克D.过敏性休克E.以上都不能2-左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（）A.在外周脱羧变成多巴胺起作用B.促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用C.进入脑后脱羧生成多巴胺起作用D.在脑内直接激动多巴胺受体E.在脑内抑制多巴胺再摄取3-男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg ／d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭4-增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是（）A.卡比多巴B.维生素B6C.利血平D.苯海索E.苯乙肼5-帕金森病治疗的目的是（）A.缓解症状, 减轻生活残疾B.避免\推迟\减轻药物并发症&不良反应C.神经保护治疗, 减缓\阻断神经变性过程D.以上均正确6-多巴胺激动剂—能够直接刺激多巴胺受体的一类药物，其分子结构可能部分与多巴胺相似。
最初作为LD的辅助用药用于晚期出现运动并发症的患者。
（）A.正确B.错误7-目前推荐在临床诊为PD后首先使用激动剂。
（）A.正确B.错误8-苍白球\丘脑底核毁损切除术的适应症是药物治疗失效不能耐受&出现异动症患者；对年龄较轻, 一侧的震颤、强直疗效好。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-以下属于帕金森病治疗原理的是（）A.治愈性治疗B.保护性治疗C.对症治疗D.外科治疗E.康复治疗2-下列对于儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂的描述正确的是（）A.增加脑内DA含量机制B.抑制L-Dopa在外周代谢C.加速通过血脑屏障D.阻止胶质细胞内DA降解E.增强Madopar疗效。
帕金森病的药物治疗.docx
帕金森病的药物治疗药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。
药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢改变。
主要有以下几类药物：1、抗胆碱能药物：安坦。
有青光眼者禁用。
2、多巴胺替代疗法：左旋多巴3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。
美多巴和息宁是目前最常用的合剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。
4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。
一、什么是开关现象？部分病人服用左旋多巴后期出现症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时病人可活动如平常或出现多动。
一日中，可反复迅速交替出现多次。
这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。
病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为开关现象。
这是应用左旋多巴治疗后期的一个比较糟糕的并发症，机理还不十分清楚。
使用多巴胺受体激动剂、丙炔苯丙胺可改善症状，必要时在医生的指导和监护下逐渐停服左旋多巴一段时间，实施左旋多巴假日疗法，然后再重新使用左旋多巴，可以减轻开关现象。
但对假日疗法，目前有专家认为效果也不理想，不到万不得已不要轻易尝试。
二、什么是剂末现象？剂末现象是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。
处理：增加左旋多巴的给药次数，使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰吉林、COMT抑制剂可改善症状。
三、什么是晨僵？晨僵或者是叫清晨运动不能，患者表现为早晨起床时症状加重，活动困难，要在服药后一段时间才症状消失。
其实这也是剂末现象的一种，主要是夜间的时间长，中枢神经系统内药物储存不足所致。
为克服这一现象，可以将每天最晚服用的一次左旋多巴改用息宁控释片，这不仅有利于减轻晨僵，而且还有利于患者夜间睡眠翻身。
帕金森病的药物治疗
帕金森病的药物治疗抗帕金森病药主要有6大类：拟多巴胺类药(包括左旋多巴及其复方制剂)，多巴胺受体激动药，单胺氧化酶-B抑制药，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制药，金刚烷胺及抗胆碱药。
拟多巴胺类药本类药物包括左旋多巴及其与多巴胺脱羧酶抑制药的复方制剂。
左旋多巴在体内可转化为多巴胺而起作用。
左旋多巴治疗应从小量起始，逐步加量；维持量应尽量小。
服药间隔应根据患者的需要。
建议先服用复方左旋多巴标准片，在出现剂末现象后再服用复方左旋多巴控释片。
控释片1片的疗效弱于标准片，但疗效的持续时间较标准片长。
即在换用控释片后，左旋多巴的剂量约需增加25％才能提供与标准片相似的疗效。
一日剂量可根据患者的需要调整。
建议空腹(餐前或餐后1小时)服用。
因饮食中的蛋白质可减少药物的吸收，降低疗效。
注意低蛋白饮食。
左旋多巴治疗2～5年后通常会出现难治的运动并发症包括运动波动和异动症。
运动波动表现为运动症状的巨大变化，“开”期运动功能正常，“关”期则无力和活动受限。
还会发生“剂末现象”，表现为一次服药后维持时间缩短。
缓释或控释剂型可能对“剂末现象”或夜间僵直有帮助。
左旋多巴常与多巴胺脱羧酶抑制药卡比多巴联合使用，因为后者可以抑制前者在外周转变为多巴胺，减少应用左旋多巴后的一些外周性不良反应。
常用的此类复方制剂有多巴丝肼(左旋多巴与苄丝肼)以及左旋多巴-卡比多巴。
对中老年或体弱者，合并其他重大疾病者，以及症状严重患者是很有益的。
对大部分患者来讲，有效并且容易耐受。
服用左旋多巴-苄丝肼或左旋多巴-卡比多巴出现的恶心呕吐罕见，从小剂量开始并逐渐加量可减少这种不良反应，服用多潘立酮也可以控制此效应。
服用左旋多巴-卡比多巴，左旋多巴-卞丝肼和多巴胺受体激动剂都可以出现白天睡眠过多和发作性睡眠。
在开始治疗时应告知患者会出现此不良反应，故在驾驶或操纵机器时应特别注意。
当患者出现过度睡眠或发作性睡眠时应停止驾驶或操纵机器。
多巴胺受体激动药左旋多巴在体内转化为多巴胺而起作用，多巴胺受体激动药又分为麦角类和非麦角类。
阿尔茨海默病及药物治疗执业药师继教答案
阿尔茨海默病及药物治疗执业药师继教答案患者，女，67岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊断为帕金森病。
服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。
患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。
近日出现运动症状波动，伴有异动症。
导致该不良反应的药物是( )A.左旋多巴B.苄丝肼C.苯海索D.氨氯地平E.缬沙坦『正确答案』A患者，女，67岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊断为帕金森病。
服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。
患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。
近日出现运动症状波动，伴有异动症。
导致该不良反应的药物是( )A.左旋多巴B.苄丝肼C.苯海索D.氨氯地平E.缬沙坦『正确答案』A『答案解析』帕金森病患者长期服用左旋多巴后可能出现异动症。
关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C.若出现漏服1次改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报『正确答案』D『答案解析』美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。
患者，男，72岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗，药师对该患者的用药指导，正确的是( )A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚与食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日两次餐前服用『正确答案』C『答案解析』卡巴拉汀的用药注意事项：与食物同服，用药前查ECG，注意血压和心律/率。
患者，女，75岁，近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状，入睡困难，多梦易惊醒，诊断为焦虑症，核查其用药记录，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀钙。
1.对急性期焦虑的治疗，首选的药物是( )A.5-羟色胺和去甲肾上腺素摄取抑制剂B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂C.三环类抗抑郁药D.苯二氮(艹卓)类药物E.单胺氧化酶抑制剂『正确答案』D2. 老年人使用，上题建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是( )A.极度烦躁不安的自伤和伤人行为B.心悸、震颤C.可致宿醉现象，容易跌倒D.体重增加E.5-羟色胺综合征『正确答案』C效果检验患者，女，75岁，近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状，入睡困难，多梦易惊醒，诊断为焦虑症，核查其用药记录，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀钙。
执业药师中药药剂综合辅导：抗帕金森病药_药理学
☆☆☆☆☆考点1：左旋多巴（L-多巴） 左旋多巴是左旋酪氨酸合成⼉茶酚胺的中间产物，是DA的前体物质，左旋多巴本⾝⽆药理活性，进⼊中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作⽤。
【药动学】⼝服后通过主动转运系统从⼩肠上端迅速吸收，0.5～2h达⾎药峰浓度。
胃排空延缓或胃内酸度增加等因素可降低其⽣物利⽤度。
左旋多巴吸收后⾸次通过肝脏时⼤部分被脱羧，⼩部分在肠、⼼脏和肾中脱羧⽣成多巴胺。
⾎液中只有1%左右的左旋多巴进⼊中枢转化成多巴胺。
如同时合⽤外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴的⽤量，使进⼊中枢的左旋多巴量增多。
代谢产物由肾迅速排泄。
⾎浆t1/2为1～3h. 【药理作⽤】 1.抗帕⾦森病。
左旋多巴进⼊中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不⾜，使多巴胺和⼄酰胆碱两种递质重新取得平衡，⽽产⽣治疗震颤⿇痹的作⽤。
左旋多巴的作⽤特点是：（1）奏效较慢，⽤药2～3周后才出现体征的改善，1～6个⽉后才获得疗效，连续⽤药1年以上约75%以上的患者可获得较好的疗效。
（2）对轻症及年轻患者疗效较好，⽽对重症及年⽼衰弱者疗效较差。
（3）对肌⾁僵直及少动的疗效较好，⽽对肌震颤的疗效较差。
2.⼼⾎管系统作⽤。
左旋多巴在外周脱羧形成多巴，可引起轻度直⽴性低⾎压，短暂⼼动过速，轻度⼼律失常。
长期服⽤后，上述症状可⾃⾏消失。
3.内分泌系统作⽤。
中枢多巴胺作⽤于垂体腺细胞，促进催乳素抑制因⼦释放，减少催乳素的分泌。
【临床应⽤】 1.治疗帕⾦森病。
左旋多巴可⼴泛⽤于治疗各种类型帕⾦森病，但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕⾦森综合征⽆效。
2.治疗肝昏迷。
肝昏迷的伪递质学说认为，正常机体蛋⽩质代谢产物苯⼄胺和酪胺都在肝内被氧化解毒，肝功能障碍时，⾎中苯⼄胺和酪胺升⾼，在神经细胞内经β羟化酶作⽤，分别⽣成伪递质苯⼄醇胺和羟苯⼄胺，取代正常的递质去甲肾上腺素，妨碍神经系统的正常功能⽽发⽣昏迷。
服⽤左旋多巴，在脑内转变成去甲肾上腺素，恢复正常的神经活动，从⽽使肝昏迷患者意识苏醒，但不能改善肝功能，故不能根治。
2024年医疗卫生行业继续教育-帕金森病诊断治疗进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-帕金森病诊断治疗进展课后练习答案目录一、从指南变迁看帕金森病治疗理念的发展 (1)二、进展期帕金森病运动波动的管理 (3)三、帕金森病前驱期高危人群的筛查和治疗探索 (5)四、帕金森病的诊断治疗进展 (7)五、CDS理念在PD治疗中的探索 (9)六、帕金森病冻结步态的分类和治疗策略 (11)七、帕金森病的诊断及鉴别诊断 (13)八、MDS-UPDRS评分解读 (15)九、帕金森病痴呆诊断及鉴别诊断 (17)十、帕金森病冲动控制障碍 (18)十一、帕金森病睡眠障碍 (20)十二、帕金森病的护理及营养支持 (22)十三、帕金森病运动并发症的防治 (24)十四、PD非运动症状评估与管理 (26)十五、帕金森病的精神症状 (28)十六、帕金森病的DBS治疗进展 (30)一、从指南变迁看帕金森病治疗理念的发展1.中国帕金森病治疗指南（第四版）治疗原则是（）A.综合治疗、多学科治疗模式、全程管理B.综合治疗、全程管理C.药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理D.立足当前、长期管理、长期获益E.运动症状治疗、非运动症状的治疗、长期管理参考答案：A2.中国帕金森病治疗指南（第四版）症状波动新增的处理原则是（）A.开关现象B.异动症C.冲动控制障碍D.剂末现象E.消化道症状参考答案：A3.早发帕金森病不伴有智能减退的强直少动型可首选药物治疗是（）A.安坦B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.多巴胺受体激动剂T抑制剂参考答案：B4.运动并发症的治疗方案是（）A.手术治疗B.运动康复治疗C.肉毒毒素治疗D.添加多巴胺受体激动剂E.提供持续性多巴胺能刺激的药物或手段参考答案：E5.中晚期帕金森病治疗原则是（）A.维持患者生命、避免副作用发生B.力求运动症状达到最佳状态C.力争消除所有的非运动症状D.继续力求改善患者的运动症状、妥善处理一些运动并发症和非运动症状E.积极治疗冻结步态参考答案：D二、进展期帕金森病运动波动的管理1.根据国内外研究，雷沙吉兰联合左旋多巴治疗中晚期帕金森病的获益包括（）A.显著改善剂末现象B.显著改善患者“开 - 关”现象C.显著改善患者疾病严重程度D.安全性良好E.以上都正确参考答案：E2.以下哪个选项不属于帕金森病的Hoehn-Yahr分级系统（）A.1级 - 单侧肢体疾病B.2级 - 轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复C.2.5级 -轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复D.3级 - 转弯变慢，许多功能受到限制，但能自理E.6级 - 极度病残，不能站立和行走参考答案：E3.关于左旋多巴治疗帕金森病特点，错误的是（）A.轻症及年轻患者疗效好B.对抗精神病引起的帕金森病有效C.对肌肉震颤症状疗效较差D.对抗精神病引起的帕金森病无效E.对肌肉僵直和运动困难疗效好参考答案：B4.关于帕金森病的治疗，以下哪项描述最准确（）A.随着帕金森病的进展，左旋多巴的疗效上升B.帕金森病早期阶段患者使用左旋多巴药物后不会出现症状波动C.雷沙吉兰作为第一代MAO-B抑制剂，已经被证实可以与左旋多巴联合使用D.左旋多巴治疗的时间和剂量与帕金森病患者的症状波动无关E.雷沙吉兰是第二代MAO-B抑制剂，可与左旋多巴联用，有效治疗中晚期帕金森病的症状波动，安全性良好参考答案：E5.中晚期帕金森病患者出现症状波动的主要类型包括（）A.剂末现象B.“开 - 关”现象C.异动症D.剂末现象和“开 - 关”现象E.剂末现象、“开 - 关”现象、异动症参考答案：D三、帕金森病前驱期高危人群的筛查和治疗探索1.帕金森病是以下的哪项表述是不正确的？A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C.常规辅助检查无特殊发现D.早期发现，早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者参考答案：D2.在帕金森病的前驱期筛查中，以下哪项不是常用的筛查方法？A.量表评估B.嗅觉检查C.TCS（脑电图）D.血液常规检测E.PET扫描参考答案：D3.参照《MDS帕金森前驱期诊断研究标准2015年》，关于75-79岁年龄段的受试者，其基于朴素似然比的似然比值（LR）为多少？A.110B.155C.180D.515E.95参考答案：A4.以下哪项描述最准确地反映了黑质超声（TCS）在帕金森病（PD）诊断中的应用？A.TCS是帕金森病诊断的金标准，具有100%的特异性和敏感性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
执业药师继续教育《帕金森病的药物治疗》
1、帕金森病患者服药后出现尿色变黄,排除了非药物因素,最可能由以下哪种药物导致(单项选择）
A.多巴丝肼片■
B.恩他卡朋片
C.普拉克索片
D.卡左双多巴控释片
E.乳果糖口服溶液
2.患者李某,诊断为“帕金森病”。
给予多巴丝肼片、恩他卡朋片、盐酸普拉克索片、卡左双多巴控释片、乳果糖口服溶液、枸椽酸莫沙必利片治疗。
该患者的治疗方案包括了以下哪些类型的药物（单项选择）
A.多巴胺受体激动剂■
B.单胺氧化酶抑制剂
C.抗胆碱能制剂
D.钙通道阻滞剂
E.钠通道阻滞剂
3、在晚期PD患者的治疗上,左旋多巴占主要地位,尤其适用于年龄>75岁PD患者的起始治疗（单项选择）
A.正确
■B.错误
4、多巴丝肼片的服药时间为餐前1h或餐后1.5h,避免与高蛋白饮食同服,如与牛奶、鸡蛋等错开服用（单项选择）
■A.正确
B.错误
5、帕金森的四大核心症状是,肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍（单项选择）
■A.正确
B.错误
6、卡左双多巴控释片的用法每次半片或1片（50mg/200mg）,每日3-4次（单项选择）
■A.正确
B.错误
7、在帕金森病的治疗中,以下关于多巴胺受体激动剂的描述正确的是（多项选择）
■A.直接刺激多巴胺受体,绕过受损黑质纹状体神经元
■B.不需要多巴胺合成酶的转换,可延长左旋多巴效果
■C.在纹状体半衰期比左旋多巴长,有利于克服症状波动
■D.可以选择性激动受体亚型
E.在肠和血脑屏障中竞争转运体
8、金刚烷胺的适用人群有(多项选择）
■A.对少动和强直的疗效比抗胆碱药强
■B.单药治疗或与左旋多巴合用均有疗效
C.对震颤的疗效比抗胆碱药强
■D.对左旋多巴诱导的异动症有一定疗效
9、抗帕金森病药物的分类包括（多项选择）
■A.多巴制剂
■B.多巴胺受体激动剂
■C.抗胆碱能制剂
■D.单胺氧化酶B抑制剂
10、多巴胺受体激动剂的不良反应及处理包括（多项选择）
■A.幻觉和精神症状（抗精神病药）
■B.恶心、呕吐（多潘立酮）■C.嗜睡
■D.水肿。