陕西民用建筑节能工程专项验收备案表
西安市建筑节能设计审查备案表).
西安市建筑节能设计审查备案表（居住）备案编号：填表说明一、本表所填内容应与经审查合格的节能设计文件一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级。
四、当某一围护结构没有保温层时，填写传热系数、围护结构材料。
五、当按规定需要进行围护结构热工性能的权衡判断时，填写建筑物耗热量计算值和建筑物耗热量指标限值。
六、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称。
七、热源方式包括：城市热网、区域锅炉房、个体锅炉房、热泵机组、其他；八、燃料种类包括：燃煤、燃油、燃气、直接电、间接电、其他；九、室内系统包括：散热器、地面辐射、顶板辐射、其他；十、公共部分（走廊、楼梯等）照明是选择的节能光源、照明方式、照明控制方式的描述。
节能光源包括太阳能灯、普通荧光灯、三基色荧光灯、紧凑型荧光灯、金属卤化物灯、高压钠灯、低压钠灯、高频无极灯，其他节能光源；照明方式包括混合照明方式，一般照明方式、分区照明方式、其他节能照明方式；照明控制方式包括光控、时控、人体感应、其他节能照明控制方式。
十一、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
十二、热水供应方式包括：集中式、分散式十三、热水利用用能类型包括：电、燃气、太阳能、蒸汽、其它十四、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
十五、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
十六、本表需打印在一张A4纸上，可调整字体。
十七、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
陕西省建筑节能工程专项验收备案资料明细（五篇范例）
陕西省建筑节能工程专项验收备案资料明细（五篇范例）第一篇：陕西省建筑节能工程专项验收备案资料明细附件：4 陕西省民用建筑节能工程专项验收备案资料明细一、陕西省民用建筑节能工程专项验收备案表二、工程概况（工程规模、地点、类型、各责任主体单位名称、主要负责人等，并详细写明该工程项目的节能措施）。
三、建筑节能设计审查合格书、备案表，建设工程建筑节能设计计算书、建筑设计总说明（蓝图首页）。
如有变更，须提供设计变更文件和变更后的建筑节能设计计算书、建筑节能专项审查合格书，并重新进行节能备案。
四、建筑工程施工许可证、新型墙体材料专项基金收款凭证复印件，并加盖建设单位公章。
五、建筑节能工程施工技术方案。
六、进场保温材料、新型墙体材料及节能产品合格证书、出厂检验报告、购货合同及发票、“陕西省建筑节能产品与新型墙体材料确认登记证书”等。
七、进场保温材料、新型墙体材料及节能产品复检报告1、屋面保温材料进场复检报告；2、外墙保温材料进场复检报告及外墙保温系统现场检测报告；3、采暖和非采暖隔墙、飘窗上下板、地下室顶板、变形缝等使用的保温材料进场复检报告；4、外窗及幕墙可见光透射比、传热系数、遮阳系数、中空玻璃露点、气密性（外窗）进场复检报告；5、新型墙体材料进场复检报告。
以上应严格按照《建筑节能工程质量验收规程》中要求的检验项目进行复检，每份报告需提供原件并加盖建设单位骑缝章。
八、建筑节能工程施工质量验收记录（见《建筑节能工程质量验收规程》附录B）。
第二篇：建筑节能专项验收备案资料建筑节能专项验收备案资料(转)建筑节能专项验收备案资料：一、基本资料装订（以下资料均须提供复印件2份并加盖建设单位公章）1、建筑工程施工许可证；2、建设项目城建费用（基金）统一征收交纳证书；3、城建费用缴款通知书；4、新型墙体材料专项基金收款凭证。
二、设计文件资料装订（1、2、3点须提供1份复印件并在首页加盖建设单位公章）1、建设项目建筑节能登记表或建筑节能设计审查审查备案表。
陕西民用建筑节能工程专项验收备案表_附件2
9.企事业单位法人资格证明（工商营业执照或组织机构代码证）。
《企业投资项目核准和备案管理办法》（国家发改委令2017年第2号）
《陕西省企业投资项目核准和备案管理办法》（陕发改投资〔2017〕1331号）
保留企业投资项目备案，备案项目统一按照属地原则实行属地备案，采用即办方式，在施工许可前完成。
市审批局
市发改委
20
5
企业投资项目核准或者备案，只计入一种方式的时间
市审批局
市文物局
20
10
11
建设项目使用林地审批
1.县区林业行政主管部门初步审查意见、使用林地现场查验表或报告、使用林地公示材料及公示结果说明等。
2.建设项目有关批准文件。
3.拟使用林地的有关材料。
4.具有相应资质的单位作出的建设项目使用林地可行性报告或者林地现状调查表。
5.使用林地申请《陕西省河道管理条例》第10条、第11条。
将洪水影响评价作为合并事项，纳入多评合一环节。
市审批局
市水务局
60
28
13
环境影响评价
1.申请。
2.项目建议书批复。
3.选址范围图。
4、环境影响报告。
《中华人民共和国环境影响评价法》
保留建设项目环境影响评价，在施工许可前完成，不作为项目审批和核准条件。区域评估内的项目实行告知承诺制
1.报国土部审批的项目需33项资料。
2.报省政府审批的单独选址项目审批需29项资料。
3.报省政府审批的批次用地需21项目资料。
二、出让供地：
1.公布出让计划。
2.编制出让方案。
3.地价评估。
4.编制出让文件。
5.发布出让公告（不少于20天）。
陕西省建筑节能工程专项验收备案资料明细(精)
附件 :4 陕西省民用建筑节能工程专项查收存案资料明细
一、陕西省民用建筑节能工程专项查收存案表
二、工程概略 (工程规模、地址、种类、各责任主体单位名称、主要负责人等 , 并详尽写明该工程项目的节能举措。
三、建筑节能设计审察合格书、存案表,建设工程建筑
节能设计计算书、建筑设计总说明 (宏图首页。
若有更改 ,须供给设计更改文件和更改后的建筑节能设计计算书、建筑节能专项审察合格书 ,并从头进行节能存案。
四、建筑工程施工允许证、新式墙体资料专项基金收款
凭据复印件 ,并加盖建设单位公章。
五、建筑节能工程施工技术方案。
六、进场保温资料、新式墙体资料及节能产品合格证书、出厂查验报告、购货
合同及发票、“陕西省建筑节能产品与新式墙体资料确认登记证书”等。
七、进场保温资料、新式墙体资料及节能产品复检报告
1、屋面保温资料进场复检报告;
2、外墙保温资料进场复检报告及外墙保温系统现场
检测报告 ;
3、采温暖非采暖隔墙、飘窗上下板、地下室顶板、变
形缝等使用的保温资料进场复检报告;
4、外窗及幕墙可见光透射比、传热系数、遮阳系数、
中空玻璃露点、气密性 (外窗进场复检报告 ;
5、新式墙体资料进场复检报告。
以上应严格依据《建筑节能工程质量查收规程》中要求的查验项目进行复检 , 每份报告需供给原件并加盖建设单位骑缝章。
八、建筑节能工程施工质量查收记录(见《建筑节
能工程质量查收规程》附录B。
建筑节能分部工程验收备案办事指南中所需建筑节能相关表格(3)1.doc
建筑节能分部工程验收备案办事指南中所需建筑节能相关表格(3)1西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）备案编号：注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
八、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
九、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。
十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十一、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
西安市建筑节能分部工程验收备案表(居住)
□建筑物热力入口处安装热表
我单位建设的该工程项目建筑节能分部工程已完工。依据《建筑节能工程施工质量验收规范》《建筑节能工程施工质 、 量验收规程》的规定，我单位组织设计、施工、工程监理等有关单位对该工程项目进行了建筑节能分部工程专项验收。经我 单位查验，该工程符合民用建筑节能强制性标准，现出具建筑节能分部工程专项验收合格报告。特申请建筑节能分部工程验 收检查、备案。
月
日
监理单位验收意见
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日Hale Waihona Puke 注：用 A3 纸打印。如有不符合民用建筑节能强制性标准的情形，我单位自愿承担责任并接受按法律法规及相关规定作出的行政 处理。若有执法文书需送达我单位，按如下的通讯地址邮寄，可视为送达。
建设单位（盖章） ： 法定代表人（签字） ：
年
建设 单位 联系人 建设单位验收意见: 设计单位验收意见 联系电话 施工单位验收意见 邮寄地址 邮 编
称、 表观密度、 凸（飘）窗非透明部分 厚度 、 燃烧性 阳台门下部门芯板 能、生产厂家 接触室外空气地板 不采暖空间上部楼板
节能 外窗（含阳台门 传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家 专项 透明部分） 窗框材料、生产厂家、 施工 “禁实”审查 新型墙体材料名称、生产厂家、数量 内容
预拌砂浆 “禁现”审查 种类、数量 预拌砂浆生产厂家 预拌商品混凝土数量、生产厂家 室温控制方式安装情况 热计量方式安装情况 雨水利用设施 节水设施 中水利用设施 保证率 □热水 太阳能利用 □制冷 ㎡ □发电 ㎡ 能利用 □水源热泵 ㎡ ㎡ □采暖 ㎡ 浅层地 保证率 □土壤源热泵 ㎡ □恒温阀 □手动阀 □其他（ □分户计量 ） □ 砌筑砂浆 数量 □ 地面砂浆 数量 （吨） （吨） □ 抹灰砂浆 □ 特种砂浆 数量 数量 （吨） （吨）
西安建筑节能设计审查备案表
百度文库•让每个人平等地捉升口我西安市建筑节能设计审查备案表（居住）备案編号:百度文库•让每个人平等地捉升口我填表说明・、本农所填内容应与经审查合格的节能设计文件•致。
二、衣中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。
三、圉护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、衣观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。
例如:K= （m'・K） ;EPS 板；60mm 厚；20kg/m5;B2 级。
四、当某-围护结构没有保温层时，填写传热系数、围护结构材料。
例如：K= （m'・K）;混凝土地面。
五、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、窗框材料按顺序分别依次填写。
例如：K= （m2-K）中空玻璃:6-6^6：塑钢。
六、当按规定需要进行建筑耗热量计算时填写建筑耗热量计算值和建筑耗热量指标限值。
七、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称。
八、预拌商品混凝土及其强度等级填写釆用了预拌商品混凝土：强度等级。
例如：釆用了预拌商品混凝土：强度等级为C30。
九、热源方式包括：城市热网.区域锅炉房、个体锅炉房、热泵机组、其他：十、燃料种类包括：燃煤.燃油、燃气、直接电、间接电.其他：十一、室内系统包括：散热器、地面辐射、顶板辐射、其他：十二、公共部分（走廊.楼梯等）照明是选择的节能光源、照明方式、照明控制方式的描述。
节能光源包括太阳能灯.普通荧光灯、三基色荧光灯、紧凑型荧光灯、金属卤化物灯、高压钠灯.低压钠灯、高频无极灯•其他节能光源：照明方式包括混合照明方式，•般照明方式、分区照明方式、其他节能照明方式：照明控制方式包括光控、时控、人体感应、其他节能照明控制方式。
十三、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
陕西民用建筑节能工程专项验收备案表
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
验
收
单
位
建设单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
设计单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
施工单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
监理单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
建筑节能工程专项验收备案意见
年 月 日
注：1、本表按单位工程项目填写，一式四份，建筑节能管理机构一份、建筑工程质量监督部门一份、建设单位二份（其中一份用于返退新型墙体材料专项基金）。2、本表由建设、设计、施工、监理等单位填写。3、本表由建筑节能管理机构审核，签字盖章后视为有效。
（门）
门窗气密性
（窗）
（门）
节能材料确认登记证书号
是否安装热计量表
可再生能源应用情况
验收项目
屋面
外墙
幕墙
外窗
验收批数
节能验收结论
材料复查报告
隐蔽验收记录
热工性能抽查报告
有 □ 无□
有 □ 无□
有 □ 无□
结论
墙体
幕墙
门窗
屋面
地面
采暖
通风空调
管网
Байду номын сангаас配电照明
监测控制
是否
符合
标准
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
屋面
墙体
门窗
（门） （窗）
（门） （窗）
供热采暖（制冷）方式
窗墙比
新建民用建筑节能专项验收备案
事项名称：新建民用建筑节能专项验收备案办理部门：市住建局建筑管理科办理时间：工作日 8:30-12:00 14:30-18:00办理地点：兴平市南关路5号住建局院内联系电话： 32803053办理时限： 15个工作日收费标准：无办理依据：《中华人民共和国节约能源法》、《民用建筑节能条例》、《陕西省建筑节能条例》、陕西省住房和城乡建设厅《关于加强民用建筑节能工程质量建设管理工作的通知》办理条件： 1、建筑节能分部工程各分项工程施工内容已完成。
2、建筑节能分部工程（专项）验收合格后15个工作日内受理。
申请材料： 1、陕西省兴平市民用建筑节能工程专项验收备案表及《兴平市墙体材料与建筑节能工程实施情况表》。
2、工程概况（工程规模、地点、类型、各责任主体单位名称、主要负责人等，并详细写明该工程项目的节能措施）。
3、建筑节能设计审查合格书、备案表，建设工程建筑节能设计计算书、建筑设计总说明（蓝图首页）。
如有变更，须提供设计变更文件和变更后的建筑节能设计计算书、建筑节能专项审查合格书，并重新进行节能备案。
4、建筑工程施工许可证、新型墙体材料专项基金收款凭证复印件，并加盖建设单位公章。
5、建筑节能工程施工技术方案。
6、进场保温材料、新型墙体材料及节能产品合格证书、出厂检验报告、购货合同及发票、“陕西省建筑节能产品与新型墙体材料认定证书”等。
7、进场保温材料、新型墙体材料及节能产品复检报告①屋面保温材料进场复检报告；②外墙保温材料进场复检报告及外墙保温系统现场检测报告；③采暖和非采暖隔墙、飘窗上下板、地下室顶板、变形缝等使用的保温材料进场复检报告；④外窗及幕墙可见光透射比、传热系数、遮阳系数、中空玻璃露点、气密性（外窗）进场复检报告；⑤新型墙体材料进场复检报告。
以上应严格按照《建筑节能工程施工质量验收规范》中要求的检验项目进行复检，每份报告需提供原件并加盖建设单位骑缝章。
8、建筑节能工程施工质量验收记录（见《建筑节能工程施工质量验收规范》附录B）。
陕西省民用建筑节能工程设计审查备案表
安装热记量表
预留安装位置
是□否□
是□否□
太阳能等可再生能源应用情况
安装热记量表
预留安装位置
是□否□
是□否□
建筑节能设计审查
备案意见
注：1、本表按单位工程项目填写，一式四份，建筑节能管理机构一份、建筑工程质量监督部门一份、建设单位二份（其中一份用于返退新型墙体材料专项基金）。2、本表由建设单位填写。3、本表由建筑节能管理机构审核，签字盖章后视为有效。
附件：1陕西省民用建筑节能工程设计审查备案表
市区（县）乡（镇）编号：
工程项目名称
单位工程项目名称
工程项目地址
建筑面积
建筑类型
居住□公建□
结构类型
层数
地上层，地下层
建设单位名称
联系人及联系电话
设计单位名称
施工图审查单位
图审时间
图审合格证号
节能设计标准号
施工图
设计
建筑物体形系数
外围护结构传热系数K[W/(㎡·K)]
屋面
墙体
门窗
（门）（窗）
供热采暖（制冷）方式
热工指标
窗墙比
（东）（西）（南）（北）
建筑物耗热量指标
设计选用
墙体及其他
节能材料
墙体材料
外墙
内
屋面
非采暖地下室顶板
架空或外挑楼板
分隔采暖与非采暖空间的隔墙
门窗种类（中空玻璃空气层厚度）
（门）（窗）
门窗气密性等级
（门）（窗）
陕西省“一标三实”单位调查表
房屋性质
□单位集体□个人□其他
居住现状
□自用□租用□自住∕租用□借用□空置
单
位
信
息
＊单位名称
＊是否与低慢小航空器有关
□是□否
＊联系电话
＊组织机构代码
＊单位类别
□机关团体□事业单位□企业单位□其他
是否有职工宿舍
□是□否
是否有外来务工人员
□是□否
陕西省“一标三实”单位调查表
西安市莲湖区（县）
地
址
＊城镇：街路巷号附号小区栋单元层室
俗称
＊居村委会
房
屋
信
息
单位负责人
（法人）
＊姓名
＊联系方式
＊公民Байду номын сангаас份证号
证件种类
证件号码
＊房屋类型
□单元（公寓）楼□筒子楼□别墅□平房
□自建楼□四合院□其他
房屋间数
间
房屋面积
平方米
＊房屋用途
□住宅□生产□经营（商店、饭馆）□商业（金融、信息）□办公
从
业
人
员
信
息
＊姓名
＊公民身份证号
联系电话
职业
职业类别
填表人：填表日期：年月日
从
业
人
员
信
息
＊姓名
＊公民身份证号
联系电话
职业
职业类别
填表人：填表日期：年月日
陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表精选全文
可编辑修改精选全文完整版陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表备案编号：西安市建筑节能信息公示牌（施工现场）根据《中华人民共和国节约能源法》、《民用建筑节能条例》（国务院第530号令）、国家住房和城乡建设部《民用建筑节能信息公示方法》、《陕西省建筑节能条例》、《西安注：经市建委建筑节能信息公示备案后，建设单位在施工现场主出入口设置《西安市建筑节能信息公示牌》并将公示现场照片附在本表后。
陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表备案编号：西安市建筑节能信息公示牌（销售现场）根据《中华人民共和国节约能源法》、《民用建筑节能条例》（国务院第530号令）、国家住房和城乡建设部《民用建筑节能信息公示方法》、《陕西省建筑节能条例》、《西安陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表（西安市居住建筑）备案编号：陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表装配式建筑设计审查备案表陕西省施工图设计文件建筑节能设计审查备案表填表说明第一部分：《西安市建筑节能信息公示牌》填表说明一、本表所填内容应与经施工图审查机构审查通过并经建设项目所在辖区建设管理部门审查通过办理完建筑节能设计审查备案的施工图设计文件节能设计内容一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。
三、保温材料包括：如建筑外墙外保温用岩棉保温板等。
按《建筑设计防火规范》（GB 50016-2014）、《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行规定》（公通字[2009]46号），设置有水平防火隔离带时，应在保温材料后注明水平防火隔离带保温材料，如：（沿楼板每层设置宽度不小于300mm的A级岩棉保温板水平防火隔离带）；（屋顶与外墙交界处、屋顶开口部位四周的保温层，应采用宽度不小于500mm的A级岩棉保温板水平防火隔离带）。
四、保温材料厚度:如80mm，满足节能设计标准要求。
五、保温材料燃烧性能：如A级、B1、B2。
六、门窗类型：如断桥铝合金离线Low-E中空玻璃窗（氩气间隔层厚度12mm）。
节能专项验收申请表、备案表、验收报告
附件2建筑节能专项验收申请表
收件日期：年月日
附件3 建筑节能专项验收备案申请表
附件4
建筑节能分部工程质量验收记录表
附件5
建筑节能工程专项验收资料核查记录表
附件6.1
民用建筑节能专项验收报告
工程名称：
建设单位（盖章）：
验收日期：
附件6.2建筑节能专项验收报告
附件7.1
建筑节能专项验收备案书
工程名称：
建设单位：（公章）
说明
1、本表用电脑打印，相关人员签字部分用钢笔或碳素笔。
2、本表备案资料清单所列资料如为复印件应加盖报送单位公章，并提供原件核查。
3、本书为工程竣工验收备案资料及办理房屋产权属性的必备条件之一。
4、本表一式两份，一份由建筑节能监管部门存档，一份由建设单位保存。
附件7.2
附件7.3 建筑节能工程验收情况表。
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门窗气密性
（窗）
（门）
节能材料确认登记证书号
是否安装热计量表
可再生能源应用情况
验收项目
屋面
外墙
幕墙
外窗
验收批数
节能验收结论
材料复查报告
隐蔽验收记录
热工性能抽查报告
有 □ 无□
有 □ 无□
有 □ 无□
结论
墙体
幕墙
门窗
屋面
地面
采暖
通风空调
管网
配电照明
监测控制
是否
符合
标准
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
陕西省民用建筑节能工程专项验收备案表
市区（县）乡（镇） 编号：
工程项目名称
单位工程项目名称
工程项目地址
建筑面积
建设单位名称
负
责
人
姓
名
联系电话
设计单位名称
施工单位名称
监理单位名称
建筑类型
居住 □ 公建 □
结构类型
层数
地上 层，地下 层
建筑物建筑节能指标实际情况
建筑节能规定性指标
设计值
实测值
外围护结构传热系数K[W/(㎡·K)]
屋面
墙体Βιβλιοθήκη 门窗（门） （窗）（门） （窗）
供热采暖（制冷）方式
窗墙比
（东） （西） （南） （北）
建筑物耗热量指标
综合性能指标
年耗电量（KW·H/㎡）
限值
实测值
主
要
节
能
措
施
墙体材料
外墙
内墙
保温做法
及材料厚度
外墙
保温材料燃烧性能等级
屋面
非采暖地下室顶板
架空或外挑楼板
分隔采暖与非采暖空间的隔墙
门窗种类
（窗） （玻） （空气层 ）
证明
金航别郡4#5#6#7#楼施工场地已经具备施工条件，符合施工要求。
陕西天虹工程管理有限公司
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
验
收
单
位
建设单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
设计单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
施工单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
监理单位
（盖章）：
项目负责人：
年 月 日
建筑节能工程专项验收备案意见
年 月 日
注：1、本表按单位工程项目填写，一式四份，建筑节能管理机构一份、建筑工程质量监督部门一份、建设单位二份（其中一份用于返退新型墙体材料专项基金）。2、本表由建设、设计、施工、监理等单位填写。3、本表由建筑节能管理机构审核，签字盖章后视为有效。