云南希望工程爱心圆梦大学公益活动奖学金申请表
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学生本人
银行账户资料
户名
(必须是申请学生本人)
开户行名
(建行或农行)银行分行支行分理处（营业所、储蓄所）
账(卡)号
申请理由
(学生本人详细填写，50字以上，可另附页。)
学生签名：年月日
村委会意见
建档立卡贫困户【口是口否】
（公章）
年月日
高中学校意见
(公章)
年月日
州市及县级团委、青基会或希望公益服务中心意见
（公章）
年月日
云南青基会意见
年月日
特别提示：此表由学生自愿填写申请，并将在社会公众平台发布，学生若不同意，请特别注明或不提交。
云南希望工程“爱心圆梦大学”公益活动奖学金申请表
姓名
性别
政治面貌
近期
免冠
照片
姓名汉语拼音
民族
高中毕业时间
出生日期
年月日
籍贯
州(市)县(市、区)
高中就读学校
高中期间获得奖励或资助
(附获奖证书复印件)
பைடு நூலகம்高考成绩
理科/文科
录取学校
联系电话
院、系
微信号
专业
QQ号
家长联系方式
父亲姓名：母亲姓名：联系电话：
家庭地址
银行账户资料
户名
(必须是申请学生本人)
开户行名
(建行或农行)银行分行支行分理处（营业所、储蓄所）
账(卡)号
申请理由
(学生本人详细填写，50字以上，可另附页。)
学生签名：年月日
村委会意见
建档立卡贫困户【口是口否】
（公章）
年月日
高中学校意见
(公章)
年月日
州市及县级团委、青基会或希望公益服务中心意见
（公章）
年月日
云南青基会意见
年月日
特别提示：此表由学生自愿填写申请，并将在社会公众平台发布，学生若不同意，请特别注明或不提交。
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姓名
性别
政治面貌
近期
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姓名汉语拼音
民族
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出生日期
年月日
籍贯
州(市)县(市、区)
高中就读学校
高中期间获得奖励或资助
(附获奖证书复印件)
பைடு நூலகம்高考成绩
理科/文科
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院、系
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家长联系方式
父亲姓名：母亲姓名：联系电话：
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