道路路基分部工程验收资料审查表(2013版)
市政道路工程质量验收表格(路基、路面)
土方路基工程检验批质量验收记录表
土方路基分项工程质量验收记录表
路基分部（子分部）工程质量验收记录表
石灰土基层工程检验批质量验收记录表
水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表
石灰土基层分项工程质量验收记录表
水泥稳定土类基层分项工程质量验收记录表
道路基层分部（子分部）工程质量验收记录表
水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表
水泥混凝土面层分项工程质量验收记录表
道路面层分部（子分部）工程质量验收记录表
Word资料
Word资料。
道路工程验收表格
质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表(路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：施工单位：苏州盛昌市政工程有限公司编号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：你知道你能做到，别人觉得你也许可以做到，那么，少废话，做到再说，其他的怨气都是虚妄。
FZY925-2013公路工程竣工验收资料检查记录表
葛洲坝集团试验检测有限公司公路工程竣工验收资料检查记录表（FZY925-2013）1内业资料审查内容对施工单位，主要审查施工单位的下列质量保证资料:（1）所用原材料、半成品和成品质量检验结果。
（2）材料配比、拌和加工控制检验和试验数据。
（3）地基处理、隐蔽工程施工记录和桥梁施工监控资料。
（4）各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图表。
（5）施工过程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析。
（6）施工过程中如发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件。
（7）中间交工验收资料。
（8）施工过程各方指出较大质量问题处理情况资料。
对监理单位，主要审查试验检测抽检资料，对比试验资料，测量资料，工艺控制资料，缺陷处置及追踪资料，抽检部分的质量评定资料。
2内业资料审查的实施办法①在施工过程中，内业资料负责人不少于一次深入各施工、监理单位进行资料的检查指导，检查指导应完成如下工作：a.检查资料的真实性，看资料表格中数据是否真实，前后是否有追溯性，数据是否符合工程现状等；b.检查资料齐全性，每一道工序是否有资料反映，是否有遗漏和重复的现象，依据竣工资料编制办法，查阅资料是否有遗缺；c.检查资料规范性，按验收标准检查资料中检查数据的频率够不够，采用的验收标准是否有误，表格的填写是否齐全、规范；d.检查缺陷处理资料是否有后续资料；e.检查施工、监理单位容易忽视的一些资料是否保存，如购入材料的出厂证明等。
②在交工验收前对内业资料的验收过程中，内业资料负责人及审查员按下面四个方面着手验收：a.内业资料是否齐全、完整；b.内业资料是否为施工过程中的原始资料；c.内业资料是否按要求分类编排装订成册；d.内业资料是否真实，执行的质量指标是否满足相关标准、规范的规定。
如有不满足要求的，严格按《关于贯彻执行公路工程竣交工验收办法有关事宜的通知》交公路发[2004]446号文的有关规定要求重新整理或扣分。
3注意事项交工文件是公路建设项目完成后上交备查文件，是公路项目从提出到交工验收全过程形成的能正确反映工程建设全过程的文字材料、图纸、表格、照片、音像等资料。
城市道路路基工程验收表
城市道路路基工程施工准备与施工测量验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 竣工测量 第2.2.7条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人城市道路路基工程路基施工排水验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 检查路基排水 第3.2.1条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人城市道路路基工程路基防护与加固验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 检查路基防护 第4.1.2条2 抛石路基防护 第4.3.2条3 干砌片护坡防护 第4.3.3条4 浆砌片护坡防护 第4.3.4条5 砌石工程材料质量 第4.4.2条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 路基压实要求 第5.1.3条2 桥台和路基接合部填土压实第5.3.17条3 管等周围回填土的填料和压实度第5.3.18条4 土质路基最低压实度 第5.4.1条5 碾压后测定含水量和湿密度，计算干密度和压实度第5.4.10条自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 检查标高，纵横坡度和边坡第6.2.4条2 边坡叠砌宽度 第6.3.2条3 石质路堤要求 第6.3.5条4 管线沟槽回填 第6.3.6条5 检查爆破施工设计文件 第6.4.2条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人城市道路路基工程特殊土路基施工验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 路基填土厚度 第7.3.11条2 原土填筑路基的规定 第7.4.5条3 人行道加固 第7.4.6条4 填方路段边坡加固 第7.4.7条5 膨胀土路基增加稳定性方法第7.4.9条6 膨胀土压实度 第7.4.10条7 防渗措施 第7.5.3条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人城市道路路基工程湿软土基的处理与雨季、冬期施工验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 道路穿越泥沼地区处理措施第8.1.7条2 填土高度 第8.3.5条3 填筑路基的冻土含量 第8.3.9条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人城市道路路基工程施工及验收记录（CJJ44－91）工程名称 编号施工单位分项工程名称 分项工程部位执行标准标准规定项目 检查记录序号 项目 标准条号 施工单位自检监理（建设）单位验收1 路基主体，工程等外观检验第9.1.1条2 检查各种记录 第9.1.2条3 检查竣工祥图 第9.1.3条4 检查换土路段 第9.2.2条5 检查土质路基压实度 第9.2.4条6 石质路基偏差 第9.3.3条7 路床偏差 第9.4.4条8 边沟、边坡偏差 第9.5.3条9 护坡等偏差 第9.6.7条 自检结果年 月 日验收结论年 月 日 技术负责人 质检员 技术负责人 检查员项目负责人 监理（建设）负责人。
GD-C1-3215工程验收检测报审表
001
////
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/：/
/
总 ︵
或 专
业 ︶
承
包 或 分 包 施 工 单 位 申 请 函
总 承 包 施 工 单 位 审 查 意 见
监 理 ︵ 建设
︶ 单 位 审 查 意
见
1、施工层基线复核记录（盖章）
年 月 日
年 月 日
（盖章）
年 月 日
专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）签名：总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）签名：
（盖章）
年 月 日
项目负责人签名：
附件：项目负责人签名：
我方已按相关的技术标准规定、施工图设计文件要求和工程合同的约定完成了
[分部/子分部/分项/检验批编号（或系统/子系统）等的工程名称]工程施工的内容，且经我方自检合格。
请予以审查，并同意我方要求组织实施的以下申请：工程验收/检测报审表
GD-C1-32151
单位(子单位)工程名称
（各工序、分项、子分部、分部、子单位工程的验收均用此表）。
公路工程质检资料表格
编制说明1、各资料管理人员应共同探讨现行公路各种规范、规程，建立、健全资料管理制度，确保施工内业资料完整、准确的收集、整理、归档，在有效期限内妥善保管，防潮、防盗、防火，避免资料的丢失。
2、本表格及表格的填写适用于“黔西野坝至方家田石桥煤矿至羊场支线新建工程”项目。
3、工程质量检验评定标准按JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》执行。
4、《表格》的格式、右上角的代号均统一规定，在使用时不可任意变动，如有缺项填“无”。
5、所有往来中《表格》的资料以及交、竣工文件，均按A4或A3两种规格的纸张提供。
6、所有表格在使用时，不能任意删除其内容，其中表格的间距如不够填写，可另附页：如属表格错误需修改或需增加相关项目表格请先抄报驻监办。
7、在施工过程中，可以增加工程附件用以清楚说明施工的质与量。
8、为保证资料的可靠性、完整性，请用钢笔（黑色）及时认真填写，不得任意涂改，施工过程中的原始记录一律用手填写，签名必须由负责人亲笔签署，不得打印、复印，如打印、复印的视为不合格资料。
9、《质检资料收集及填写》是根据常规施工项目进行编写，部分项目在表中没有反映，可根据已有项目格式进行补充。
10、试验记录表（附录一）以试验软件表格为准。
11、在施工各阶段，应做好各类构造物每一工序、每一分项工程和每一分部工程开工前和验收过程的照相及摄像记录，除使用传统照相机照相记录，还应使用数码相机或摄像，对重要的施工过程应进行数码摄像，并将数码照相和摄像记录记录成光盘，每月交驻监办一套。
相片和摄像记录是中间交工验收和交工验收的必备资料，所有的照相记录应能明确表明工程的位置和主要尺寸。
12、每一座桥应对开工前本桥所在区域的地形、地物和交工验收后的完成工程进行数码摄像，在摄像中对影响工程实施的控制性工程和控制点，以及完成后工程中重要的构造物，运营中需特别注意监控、养护及管理的要点作语音说明。
13、所有表格中合同号、编号及其它文件编号按下表填写：质检资料收集及填写一、分部、分项工程开工申请二、路基、排水、涵洞、防护工程检查验收资料（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
2013年版CJJ1-—2008市政工程用表填写范例
土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1编号：01000101工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称路基分项工程名称土方路基挖方施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/ 施工班组长/工程数量L=100m B=50M 验收部位（或桩号）0K+000～0K+100 项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年3月10日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 压实度城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90%1000㎡ 3 检验报告编号：环刀001 12 12 100 2 弯沉值≯设计规定每车道每20m1 检验报告编号：弯沉00120 20 100一般项目1 路床纵断高程（mm）-20； +10 20m 1 -10 -8 -15 +5 +12 5 4 802 路床中线偏位（mm）≤30 100m 2 12 10 2 2 1003 路床平整度（mm）≤15 20m 37 6 8 7 5 12 18 8 7 515 13 86.78 10 8 16 54 路床宽度（mm）≥设计值 + B=41m 40m 1 +10 +20 +30 3 3 1005 路床横坡±0.3%且不反坡20m 6+0.2 -0.1 -0.3 0 +0.2 +0.2 0 0.2 0.2 0.530 27 90-0.4 +0.2 +0.1 +0.3 0 -0.2 +0.2 0 +0.2 -0.20 -0.2 +0.2 0.5 0.2 -0.1 -0.3 0 +0.2 +0.26 边坡不陡于设计值(1：1)1：20m 2 1.11.111.150.71.21.21.21.181.171.1510 9 90平均合格率 (%) 91.12%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理 ( 建设) 单位意见合格监理工程师：(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年5月20日注：(B为施工时必要的附加宽度)本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
GB50300-2013建筑工程施工质量验收统一标准附表表H.0.1-2单位工程质量控制资料核查记录
新技术论证、备案及施工记录
11
1
建筑智能化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明
2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
系统功能测定及设备调试记录
6
系统技术、操作和维护手册
7
系统管理、操作人员培训记录
8
系统检测报告
9
分项、分部工程质量验收记录
10
新技术论证、备案及施工记录
共检查点，其中合格点
13
1
给排水与供暖
管道接口、坡度、支架
共检查点，其中合格点
2
卫生器具、支架、阀门
共检查点，其中合格点
3
检查口、扫除口、地漏
共检查点，其中合格点
4
散热器、支架
共检查点，其中合格点
5
1
通风与空调
风管、支架
共检查点，其中合格点
2
风口、风阀
共检查点，其中合格点
3
风机、空调设备
共检查点，其中合格点
表单位工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分部工程验收资料审查表
地基与基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年 月 日
审查人签名： 核查人签名： 室主任签名：
说明：1、地基与基础工程验收资料应在施工完成后、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2、缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3、分部（子分部）工程质量验收记录附后；
4、审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容：核查人
负责资料整改回复后的审查，并填写“资料整改回复情况说明”：室主任负责审核资料
是否具备验收条件，并真写“审查意见”。
工程质量验收表-道路施工及验收表格
3
安全和主要使用功能 核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求
共抽查 4 观感质量检验 不符合要求
项，符合要求 项
项
5
综合验收结论
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
参加 验收 单位
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
表K.0.1
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 路基压实度应符合设计及规范要求 主 控 项 目 城市快速路、主 ≥95％ 挖方路基压 干路 6.8.1.1 实度(路床 次干路 ≥93％ 顶面以下深 0～30cm， 重型击实) 支路及其他小路 ≥90％ 6.8.1.2 弯沉值不应大于设计规定 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪 1 、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 等 路床纵断高程 路床中线偏位 路床平整度 土路 基允 许偏 差mm -20, +10 ≤30 ≤15 不小于设计值＋B （ ≥ 路床横坡 ）
8
沥青面层抗滑系数及构造深度检测报告
9
混凝土面层抗滑构造深度检测报告
施工单位检查意见：
监理（建设）单位核查意见：
项目经理： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
表J.1.1-3
工程名称 1
城镇道路工程观感质量检查验收记录
施工单位 施工单位自评 验收评价 验收检查记录 好 一般 差 好 一般 差
序号
项目
1
沥青面层表面平整、坚实，接缝紧 密无枯焦，无粗细骨料集中现象， 无明显轮迹、推挤、裂缝，脱落、 烂边、油斑、掉渣现象，未污染其 他构筑物，与其它构筑物接顺，无 积水现象 混凝土面层板面平整、密实，无石 子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水 等现象，灌缝饱满，无裂缝
公路道路三检表格
路基清基质量查验表（三检表）分部工程名称单元工程名称项目名称基面清理一般路基办理路基平坦压实路基清理范围路基表面压实度工程部位查验日期年月日质量标准初检复检终检路基表层没有不合格土，杂物所有消除路基范围内的坑、洞墓穴等，应用原地的土或砂性土回填，并按要求压实表面无明显凹凸，无松土，无弹簧土路基清理边界超过设计基面边线填筑深度≥时≥ 94%；填筑深度＜时≥95%查验人班组长工区质检员质检负责人署名日期土方路基工程质量查验表（三检表）分部工程名称工程部位单元工程名称查验日期年月日设规定值检测项目计或同意初检复检终检值误差零填及＞ 95%0～挖方（m）压0～＞ 95%实度% ～＞ 94%填方（m）＞＞ 92%纵断高程（ mm）+10，-20中线偏位（ mm）100宽度（ mm）切合设计要求平坦度（ mm）20 横坡（ %）±边坡切合设计要求查验人班组长工区质检员质检负责人署名日期水泥混凝土面层现场质量查验表（三检表）分部工程名称工程部位单元工程名称查验日期年月日规定值或同意查验项目初检复检终检误差弯拉强度（ Mpa）板厚度（ mm）± 10平坦度（ mm） 5抗滑结构深度（ mm）≥0.5 且≤相邻板、高差（ mm） 3纵、横缝顺直度（ mm）10中线平面偏位（ mm）±5路面宽度（ mm）± 20纵断高程（ mm）± 10横坡（﹪）±查验人班组长工区质检员质检负责人署名日期石灰土底基层现场质量查验表（三检表）分部工程名称单元工程名称检测项目压实度 (%) 平坦度（mm ）纵断高程（mm）宽度（ mm ）厚度（ mm ）横坡（ %）强度（ Mpa）规定值或同意误差层厚和碾压遍数符合要求15﹢5，﹣ 20不小于设计-12±切合设计要求查验人署名日期工程部位查验日期年月日初检复检终检班组长工区质检员质检负责人沥青混凝土面侧和沥青碎（砾）石面层现场质量查验表（三检表）分部工程名称单元工程名称查验项目规定值或同意误差压实度（ %）不小于设计值平坦度（ mm） 5摩擦系数/抗滑结构深度/横坡（ %）±宽度（ mm）切合设计要求查验人署名日期工程部位查验日期年月日初检复检终检班组长工区质检员质检负责人土（石）排水渠工程质量查验表分部工程名称工程部位单元工程名称查验日期年月日检查项目和质量标准初检复检终检边坡一定平坦、坚固、稳固，禁止贴坡。
道路路基分部工程验收资料审查表(XXXX版)
SJ-ZS2707 ⑴道路路基分部工程验收资料审查表
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道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1道路路基分部工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后；
4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”
道路路基分部工程试（检）验报告审查表
注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。
2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条
件。
道路路基分部工程验收资料审查表(2013版)
存在问题或说明
袋装砂井检验批质量验收记录
质量检验
塑料排水板检验批质量验收记录
砂桩处理软土路基检验批质量验收记 录 碎石桩处理软土路基检验批质量验收 记录 粉喷桩处理软土地基检验批质量验收 记录 湿陷性黄土强夯处理路基检验批质量 验收记录
水泥物理性能试验报告
钢筋试验报告
砂子试验报告
粗集料（石子）试验报告
成品、半成品进场使用检查记录表 水泥出厂合格证 出厂合格证 钢材出厂合格证 商品混凝土出厂合格证 土工（布、网、膜、格栅）合格证 砂袋合格证 塑料排水板（带）合格证 仪器、设备计量标定合格证清单
道路路基分部工程验收资料审查表（续五）
道路路基分部涉及到的不合格材料是否已处理完毕 竣工图纸
签发监督文书 《工程质量控制资料审查意见书》文书编号： 1、道路路基检测情况说明：
分部工程检验汇总表
土方路基检验批质量验收记录 挖石方路基（路堑）检验批质量验收记 录 填石方路基检验批质量验收记录
路肩检验批质量验收记录 砂垫层处理软土路基检验批质量验收 记录
反压护道检验批质量验收记录 土工材料处理软土路基检验批质量验 收记录
道路路基分部工程验收资料审查表（续三）
检查内容
是否符合 要求
6 混凝土试块极限抗压强度试验 报告
7 标准击实试验报告
8 密度（压实度）试验报告
9 土的承载比（CBR）试验报告
10 界限含水率试验报告
11 土工合成材料试验报告
12 塑料排水板（带）试验报告
13 砂袋试验报告 基础（桩、地基）承载力试验
14 报告 15 钻芯法检测报告
年月日
报告 序 结果 号
项目
道路路基分部工程验收资料审查表（续四）
6道路路基分部工程验收资料审查表(2013版)
道路路基分部工程验收资料审查表
工程名称: 年月日
道路路基分部工程验收资料审查表（续一）
道路路基分部工程验收资料审查表（续二）
道路路基分部工程验收资料审查表（续三）
道路路基分部工程验收资料审查表（续四）
试验与检验报吿
见证记录
试验汇总农
匸程材料进场使用清单
原材料、构配件进场使用检査记录农
成品、半成品进场使用检査记录农
水泥出厂合格证
钢材出厂合格证
出厂舍格证
冏品混凝土出厂合格证
土工（布、网、膜、格柵）合格证
砂袋合格证
塑料排水板（带）合格证
仪器、设备计量标定介格证清单
道路路基分部工程验收资料审查表（续五）道路路基分部涉及到的不合格材料是否已处理完毕
竣工图纸
签发监督文书《工程质量控制资料审査意见书》文书编号：
K道路路基检测情况说明:
2.主要质量问题及处理意见（详细处理记录.结果应附本衣后而）:
审查意见
检查人: 室主任: hl期: 日期:
道路路基分部工程试（检）验报告审查表工程名称: 年月日
不满足验收条件处理情况（详细处理记录、结果应附本表后而〉:
检査人: 室主任: 日期: 日期:。
道路路基分部工程验收资料审查表
道路路基分部工程验收资
料审查表
道路路基分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
道路路基分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1道路路基分部工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后；
4.审查人负责验收资料的审查，并填写“要紧质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情形说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。
道路路基分部工程试（检）验报告审查表
工程名称：年月日
注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。
2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条件。
6道路路基分部工程验收资料审查表
施工记录
施工日记
质量检验
压实度检验汇总表
混凝土/砂浆试块留置情况及强度检查 汇总表
混凝土试块抗压强度检验评定表
砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表
设备、配件检查记录
隐蔽工程质量验收记录
（隐蔽工程质量验收记录）附图
检验批质量验收记录
分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
分部工程检验汇总表
工程名称：年 月日
责任单位
单位名称
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
检查内容
是否符合
要求
存在问题或说明
施工管理
工程开工报告
单位工程开工报告
停工报告
复工报告
交接验收记录
施工组织设计 仿案）审批表
施工图会审记录
施工图交底记录
施工组织设计（方案）交底记录
施工技术交底记录
工程洽商记录汇总表
工程洽商记录
深层搅拌桩施工记录
粉喷桩施工记录
高压旋喷桩施工记录
摆喷桩施工记录
袋装砂井施工记录
碎石（砂）桩施工记录
塑料排水板施工记录
混凝土浇注记录
土层锚杆钻孔施工记录
土层锚杆张拉与锁定记录
土层锚杆注浆施工记录
道路路基分部工程验收资料审查表（续二）
检查内容
是否符合 要求
存在问题或说明
施工记录
箱涵顶进记录
顶管工程顶进记录
检查内容
是否符合 要求
存在问题或说明
试验与检验报告
砂袋试验报告
基础（桩、地基）承载力试验报告
钻芯法检测报告
道路弯沉试验报告
轻型动力触探试验报告
6道路路基分部工程验收资料审查表(2013版)
道路路基分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
道路路基分部工程验收资料审查表（续一）
道路路基分部工程验收资料审查表（续二）
道路路基分部工程验收资料审查表（续三）
道路路基分部工程验收资料审查表（续四）
道路路基分部工程验收资料审查表（续五）
检查人：室主任：日期：日期：
道路路基分部工程试（检）验报告审查表工程名称：年月日
1 4
基础（桩、地基）承载力试验报告
1
5钻芯法检测报告
不满足验收条件处理情况（详细处理记录、结果应附本表后面）：
检查人：室主任：日期：日期：。
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材料试验报告
砌筑砂浆配合比试验报告
砂浆试块抗压强度试验报告
试验与检验报告 混凝土试块极限抗压强度试验报告
混凝土抗渗性能试验报告
混凝土芯样抗压强度试验报告、
标准击实试验报告
密度(压实度)试验报告 土得承载比(CBR)试验报告 界限含水率试验报告
土工合成材料试验报告
塑料排水板(带)试验报告
道路路基分部工程验收资料审查表(续四)
道路路基分部工程验收资料审查表(续五)
道路路基分部涉及到得不合格材料就是否已处理完毕
竣工图纸
签发监督文书 《工程质量控制资料审查意见书》文书编号: 1、道路路基检测情况说明: 2、主要质量问题及处理意见(详细处理记录、结果应附本表后面):
审查意见
检查人: 日 期:
室主任: 日 期:
道路路基分部工程试(检)验报告审查表
道路路基分部工程验收资料审查表
工程名称:
年
月
日
责任单位 建设单位 勘察单位
单位名称
设计单位 监理单位
施工单位 检查内容
工程开工报告
就是否符 合要求
存在问题或说明
单位工程开工报告 停工报告
复工报告 交接验收记录
施工管理
施工组织设计(方案)审批表 施工图会审记录 施工图交底记录 施工组织设计(方案)交底记录 施工技术交底记录
箱涵顶进记录
顶管工程顶进记录
施工记录
回填施工记录
施工记录
施工日记
压实度检验汇总表
混凝土/砂浆试块留置情况及强度检查 汇总表 混凝土试块抗压强度检验评定表
砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表
设备、配件检查记录
隐蔽工程质量验收记录
(隐蔽工程质量验收记录)附图 检验批质量验收记录
质量检验
分项工程质量验收记录 分部(子分部)工程质量验收记录 分部工程检验汇总表
7 标准击实试验报告
20 砌筑砂浆配合比试验报告 21 砂浆试块抗压强度试验报告 22 混凝土抗渗性能试验报告
8 密度(压实度)试验报告 9 土得承载比(CBR)试验报告 10 界限含水率试验报告
23 混凝土芯样抗压强度试验报告 土层(岩石)锚杆轴向抗拔试验
24 报告 25 预拌混凝土出厂质量证明书
11 土工合成材料试验报告
12 塑料排水板(带)试验报告
13 砂袋试验报告
14 基础(桩、地基)承载力试验报告
15 钻芯法检测报告 不满足验收条件处理情况(详细处理记录、结果应附本表后面):
报告 结果
检查人: 日 期:
室主任:znvwP。 日 期:JsflG。
工程洽商记录汇总表 工程洽商记录
设计变更通知单汇总表 设计变更通知单
道路路基分部工程验收资料审查表(续一)
检查内容
就是否符 合要求
存在问题或说明
设计变更审查记录
质量事故报告
施工管理 质量事故调查处理表
测量交接桩记录
其她施工管理文件清单
控制桩测量(复核)记录
导线点测量(复核)记录 沉降观测记录表
软基分层沉降观测记录表
袋装砂井检验批质量验收记录
质量检验
塑料排水板检验批质量验收记录
砂桩处理软土路基检验批质量验收记 录 碎石桩处理软土路基检验批质量验收 记录 粉喷桩处理软土地基检验批质量验收 记录 湿陷性黄土强夯处理路基检验批质量 验收记录
水泥物理性能试验报告
钢筋试验报告
砂子试验报告
粗集料(石子)试验报告 混凝土拌与用水质量检验报告
孔隙水压力观测记录
深层搅拌桩施工记录
粉喷桩施工记录
施工记录
高压旋喷桩施工记录 摆喷桩施工记录
袋装砂井施工记录
碎石(砂)桩施工记录
塑料排水板施工记录
混凝土浇注记录
土层锚杆钻孔施工记录
土层锚杆张拉与锁定记录
土层锚杆注浆施工记录
道路路基分部工程验收资料审查表(续二)
检查内容
就是否符 合要求
存在问题或说明
检查内容
就是否符 合要求
存在问题或说明
砂袋试验报告
基础(桩、地基)承载力试验报告
钻芯法检测报告
道路弯沉试验报告
轻型动力触探试验报告 试验与检验报告
标准贯入检测试验报告
土层(岩石)锚杆轴向抗拔试验报告
见证记录 试验汇总表 工程材料进场使用清单
原材料、构配件进场使用检查记录表
成品、半成品进场使用检查记录表 水泥出厂合格证 出厂合格证 钢材出厂合格证 商品混凝土出厂合格证 土工(布、网、膜、格栅)合格证 砂袋合格证 塑料排水板(带)合格证 仪器、设备计量标定合格证清单
工程名称:
ห้องสมุดไป่ตู้序 号
项目
1 水泥物理性能检验
年月日
报告 报告 序 份数 结果 号
项目
报告 份数
16 道路弯沉试验报告
2 钢筋试验 3 砂子试验报告 4 粗集料(石子)试验报告
17 轻型动力触探试验报告 地基标准贯入试验检测试验报
18 告 19 混凝土拌与用水质量检验报告
5
材料试验报告
6 混凝土试块极限抗压强度试验 报告
土方路基检验批质量验收记录 挖石方路基(路堑)检验批质量验收记 录 填石方路基检验批质量验收记录
路肩检验批质量验收记录 砂垫层处理软土路基检验批质量验收 记录
反压护道检验批质量验收记录 土工材料处理软土路基检验批质量验 收记录
道路路基分部工程验收资料审查表(续三)
检查内容
就是否符 合要求
存在问题或说明