COPD护理查房

辅助检查
血气分析
血气分析
pH：正常值：7.35～7.45，平均为7.4。
PO2：正常值：80-100mmHg PCO2：正常值：35～45mmHg SaO2：正常值：95%～98%。 剩余碱 （BE）± 3
COPD严重程度评估：
轻度: 正常
进展: PO2↓PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱；Ⅰ型 呼吸衰竭：换气功能障碍， PO2＜60mmHg， PCO2正常或 下降（低氧性呼吸衰竭）
评价：患者呼吸功能得到一定的改善
Ø呼吸功能锻炼:
缩唇呼吸： 目的：提高气道内压力，使支气管在 呼气时仍处于开放状态，防止呼气时 气道过早塌陷，有利于减轻二氧化碳 潴留，改善通气功能 方法：病人闭嘴经鼻吸气，呼气时将 口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将 气体缓慢从口呼出 ，深吸缓呼，吸 气和呼气时间比为1：2或1：3，每次 10～20min，每日2次，争取成为自然 呼吸习惯 Ø膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
现病史：患者有反复咳喘史20余年，多在冬春 季节发作，近年发作较频，曾在我院诊断慢性 阻塞性肺病，平素有浮肿史，本次于10天前在 当地医院治疗好转昨出院在家，今感咳喘反复 ，咳嗽有黄脓痰，量不多，偶不易咳出，活动 后气促胸闷明显，有纳差，晚症状加重，夜间 尚能平卧。生活部分自理，既往有吸烟史。
入院时查体
钟120～180次。 注意事项：叩击过程中密切观
察患者生命体征及意识的变化; 餐后两小时内禁止叩击；叩击 时避开乳房、心脏和胸骨脊椎 等部位；叩击完毕鼓励患者咳 嗽，有气管插管或气切患者， 需在胸部叩击后，立即吸痰。
T37.0℃,P110次/分，R23次/分，BP140/83mmHg.神 清，精神萎，查体合作，口唇微绀，颈静脉充盈，呼 吸稍促，桶状胸，双肺呼吸音低，两肺可闻及少许湿 性啰音，心律不齐，双下肢无浮肿。
入院诊断：
1.AECOPD 2.肺源性心脏病 3.心功能Ⅲ级
治疗方案：
入院后予以一级护理，低盐低脂饮食，卧床休 息，头孢噻肟抗感染，氨溴索、痰热清化痰， 可必特雾化平喘，红花护心，持续低流量吸氧 ，必要时无创加压辅助通气，注意水电解质平 衡，行心电监护，完善相关检查。
一例AECOPD的护理查房
呼吸内科：郝静
概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是 一种具有气流受限特征的肺部疾 病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展。
当慢支，肺气肿病人肺功能检查出现气 流受限并且不能完全可逆时，则诊断为 肺气肿。
病因与发病机制
外因 内因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 过敏
可必特雾化吸入每日两次，必要时吸痰 ➢ 6.指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰，给病人进行胸部
叩击 7.进行病情观察:咳嗽咳痰的情况、痰液的颜色、性状以
及排痰是否顺利，有无喘息、生命体征、肺部体征的变化 评价：患者呼吸道基本通畅
胸部叩击
方法：
(一)病人侧卧位，叩击者将五 指并拢成空杯状，肩部放松， 以手腕力量叩击、自下而上、 由外向内、迅速而有节律地叩 击，每次叩击1～3分钟，每分
目前存在的护理诊断：
1.气体交换受损 与肺组织弹性降低，肺功能下降有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染，身体虚弱导致咳嗽无
效有关 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲下降，慢性病程导
致机体消耗有关 4.活动无耐力 与呼吸困难，胸闷气喘有关 5.知识缺乏 与缺乏相关的疾病健康知识有关 6.焦虑 与疾病反复，健康状况改变有关
湿性啰音。
COPD病程分期
Ø急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气
短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液 脓性，可伴发热。
Ø稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻
微。
病例介绍
13床，杜福宝，男，70岁，因“反复咳喘20年 再发加重10余天”于2015年7月4日21:40由轮 椅急诊入院。
7.有受伤的危险 与年龄大、体质弱有关
8.有感染的危险 与营养不良，有慢性病有关 9.潜在并发症 慢性呼吸衰竭，心力衰竭，肺性脑病，自
发性气胸，酸碱失衡电解质紊乱等
1.气体交换受损 与气道阻塞、通气不足 ，肺组织弹性降低，分泌物过多有关
护理目标：患者呼吸功能改善
护理措施：
1.吸氧：遵医嘱予以低流量吸氧，氧流量1-2L/min，告知 患者吸氧的注意事项及吸氧对于COPD的治疗的重要意义。 2.监测血气分析，了解缺氧程度，必要时使用呼吸机辅助 呼吸 3.休息与活动：取舒适卧位，利于呼吸 4.环境：室内保持合适的温湿度，注意保暖，避免过敏原 ，粉尘鲜花等 5.病情观察：观察其咳嗽咳痰，呼吸困难程度 6.用药护理：遵医嘱予以抗感染，化痰平喘治疗，注意观 察疗效 7.呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
COPD的症状和体征
症状：
慢性咳嗽
生活质量下降，
咳痰
甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑
体征：早期可无异常，随病情进展出现桶状胸，呼吸浅
快，严重者有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失。叩诊过
清音，呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及干性啰音或
严重: PO2↓，PCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸 衰竭：通气功能障碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高 碳酸—低氧性呼吸衰竭）
护理评估：
患者现入院5天，经过治疗，患者生命体征平 稳，偶咳少量白色泡沫痰，咳嗽气喘较前好转 ，活动后仍有胸闷气促，口唇不绀，桶状胸， 两肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿性啰音，左肺 为甚，心律齐，未闻及杂音，双下肢无浮肿。 医嘱停红花、痰热清。
2.清理呼吸道无效 与分泌物粘稠和无效咳嗽有关
护理目标：保持患者在院期间的呼吸道通畅 护理措施：
1.休息和环境：卧床休息，保持室内空气通畅，维持适宜 的温湿度，注意保暖。
2.饮食指导：指导患者补充营养，在雾化后清水漱口。鼓 励适当饮水，充足的水分可稀释痰液，利于排Leabharlann Baidu。
3.协助病人取舒适的体位，如半卧位。 ➢ 4.给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 ➢ 5.保持气道通畅，适量饮水，加强气道湿化，该患者给予