颅脑损伤护理PPT课件
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颅脑损伤病人的护理最新医学PPT
学术交流
组织学术会议、研讨会等活动，促进护理专业人员之间的交流与 合作，推动颅脑损伤病人护理水平的提高。
护理科研成果与实践转化
科研成果
开展颅脑损伤病人护理相关的科学研究，探索新的护理方法 和手段，为实践提供科学依据。
实践转化
将科研成果转化为实际应用，通过实践验证和不断完善，推 动颅脑损伤病人护理的进步和发展。
病因
主要由于交通事故、跌倒、工伤事故 等外力作用引起。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊颅脑损伤，同时需结合病史和体格检查。
02
颅脑损伤病人的护理现状
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的病人，可采用肠外营养，通过静脉途径给予营养 支持。
05
颅脑损伤病人的护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
01
综合运用多种护理手段，包括药物治疗、康复训练、心理干预
等，以提高颅脑损伤病人的治疗效果和生活质量。
个性化护理模式
02
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，以满足
评估周期
定期进行康复评估，以便及时调整 康复计划和方案，确保病人得到最 佳的康复效果。
康复训练
训练内容
训练周期
根据评估结果，制定个性化的康复训 练计划，包括认知训练、语言训练、 运动训练等。
根据病人的恢复情况，制定康复训练 周期，确保病人得到足够的康复训练。
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理疗法、 作业疗法、针灸等，以促进病人的功 能恢复。
组织学术会议、研讨会等活动，促进护理专业人员之间的交流与 合作，推动颅脑损伤病人护理水平的提高。
护理科研成果与实践转化
科研成果
开展颅脑损伤病人护理相关的科学研究，探索新的护理方法 和手段，为实践提供科学依据。
实践转化
将科研成果转化为实际应用，通过实践验证和不断完善，推 动颅脑损伤病人护理的进步和发展。
病因
主要由于交通事故、跌倒、工伤事故 等外力作用引起。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊颅脑损伤，同时需结合病史和体格检查。
02
颅脑损伤病人的护理现状
肠外营养
对于严重营养不良或无法进食的病人，可采用肠外营养，通过静脉途径给予营养 支持。
05
颅脑损伤病人的护理研究进展
新型护理模式的研究与应用
综合护理模式
01
综合运用多种护理手段，包括药物治疗、康复训练、心理干预
等，以提高颅脑损伤病人的治疗效果和生活质量。
个性化护理模式
02
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，以满足
评估周期
定期进行康复评估，以便及时调整 康复计划和方案，确保病人得到最 佳的康复效果。
康复训练
训练内容
训练周期
根据评估结果，制定个性化的康复训 练计划，包括认知训练、语言训练、 运动训练等。
根据病人的恢复情况，制定康复训练 周期，确保病人得到足够的康复训练。
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理疗法、 作业疗法、针灸等，以促进病人的功 能恢复。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤-PPT课件精选全文完整版
骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感， 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时，可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）
1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有 明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括 双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分：为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 （图示）
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或 多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊， 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤，头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导 作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤的护理PPT课件
颅脑损伤的术后护理
㈤大﹑小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘，可食新鲜水果和蔬菜。便秘者可给缓泻剂或开塞露，严禁灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录，长期大量使用甘露醇者，若发现血尿应及时通知医生。
呼 吸
术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
病人意识渐清醒，咳嗽反射和吞咽反射恢复，痰液不多，听诊呼吸音渐清晰，体温正常可考虑拔管。拔管前先堵管24~48小时，若呼吸情况稳定即可拔管。
气管切开的护理
谢谢大家
再见！
感谢诸位同仁的支持
颅脑损伤的术后护理
㈢ 呼 吸： 术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
颅脑损伤的术后护理
㈥继发颅内出血的观察：若患者术后意识清醒重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状，同时出现局部脑损伤症状；或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。尤其是术后24小时内应特别加强责任心，注意观察意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况。
㈤大﹑小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘，可食新鲜水果和蔬菜。便秘者可给缓泻剂或开塞露，严禁灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录，长期大量使用甘露醇者，若发现血尿应及时通知医生。
呼 吸
术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
病人意识渐清醒，咳嗽反射和吞咽反射恢复，痰液不多，听诊呼吸音渐清晰，体温正常可考虑拔管。拔管前先堵管24~48小时，若呼吸情况稳定即可拔管。
气管切开的护理
谢谢大家
再见！
感谢诸位同仁的支持
颅脑损伤的术后护理
㈢ 呼 吸： 术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
颅脑损伤的术后护理
㈥继发颅内出血的观察：若患者术后意识清醒重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状，同时出现局部脑损伤症状；或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。尤其是术后24小时内应特别加强责任心，注意观察意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况。
颅脑损伤护理PPT课件
03
评估指标
包括患者的日常生活能力、 肢体功能、语言表达能力、 心理状态和认知能力等方 面的指标。
评估方法
采用量表评估、观察评估 和测试评估等方法，对患 者的康复效果进行定期评 估和记录。
评估结果
根据评估结果，对康复计 划进行调整和优化，以提 高康复效果。
06
颅脑损伤患者的心理护理
心理问题识别与评估
平稳搬运
做好记录
在搬运伤者时，应保持平稳，避免剧 烈晃动。
对伤者的急救过程和生命体征变化进 行详细记录，为后续治疗提供依据。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤者的生 命体征，以便及时发现异常情况。
04
颅脑损伤的并发症护理
颅内压增高护理
总结词
严密监测、及时处理
详细描述
颅内压增高是颅脑损伤常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。护理时应严密监测患者的意识状态、瞳孔变化 和生命体征，尤其是颅内压的变化。一旦发现颅内压增高，应及时通知医生并采取降低颅内压的措施，如抬高床 头、保持呼吸道通畅、遵医嘱使用脱水药物等。
康复目标与原则
康复目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，回归 社会。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划 ，注重全面康复，包括身体、心理和社会适应等方面。
康复训练方法
运动康复
通过物理疗法、作业疗法等手段，对 患者进行肌力训练、平衡训练、协调 性训练等，以改善肢体功能。
焦虑和恐惧
颅脑损伤患者常常面临 巨大的心理压力，表现 为焦虑、恐惧和紧张等
情绪反应。
抑郁和绝望
颅脑损伤可能导致患者 产生抑郁和绝望的情绪 ，对治疗失去信心，对
颅脑损伤护理学课件
及时清理呼吸道异物，确保患者 呼吸通畅，必要时进行气管插管
或使用呼吸机辅助呼吸。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 止血，并抬高头部以减少出血量。
降低颅内压
对于颅骨骨折或脑组织肿胀引起的 颅内压增高，可采用头高位、吸氧、 限制液体输入等措施降低颅内压。
转运护理
01
02
03
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以防加重脑损伤。
通过安全教育，提高公众对颅脑损伤的认知和安全意识。
学习急救知识
掌握基本的急救知识和技能，以便在发生颅脑损伤时能够及时采 取正确的急救措施。
了解危险因素
了解可能导致颅脑损伤的危险因素，并采取相应的预防措施。
健康宣教
传播健康知识
通过各种渠道传播关于颅脑损伤的预防和护理知识，提高公众的健 康素养。
倡导健康生活方式
监测生命体征
在转运过程中，应密切监 测患者的生命体征，如意 识状态、瞳孔变化、呼吸、 脉搏等。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保 持患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
院内急救护理
完善检查
入院后应立即进行全面的检查，如头 颅CT、X线等，以便准确诊断颅脑损 伤的部位理
病因
颅脑损伤的主要病因是交通事故、跌 落、撞击等意外伤害。
病理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫，血液 循环障碍，导致颅内压升高，严重时 可引起脑疝，危及生命。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
颅内压升高、瞳孔散大、锥体束征阳性等。
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低颅脑损伤 的风险。
或使用呼吸机辅助呼吸。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 止血，并抬高头部以减少出血量。
降低颅内压
对于颅骨骨折或脑组织肿胀引起的 颅内压增高，可采用头高位、吸氧、 限制液体输入等措施降低颅内压。
转运护理
01
02
03
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以防加重脑损伤。
通过安全教育，提高公众对颅脑损伤的认知和安全意识。
学习急救知识
掌握基本的急救知识和技能，以便在发生颅脑损伤时能够及时采 取正确的急救措施。
了解危险因素
了解可能导致颅脑损伤的危险因素，并采取相应的预防措施。
健康宣教
传播健康知识
通过各种渠道传播关于颅脑损伤的预防和护理知识，提高公众的健 康素养。
倡导健康生活方式
监测生命体征
在转运过程中，应密切监 测患者的生命体征，如意 识状态、瞳孔变化、呼吸、 脉搏等。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应注意保 持患者呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
院内急救护理
完善检查
入院后应立即进行全面的检查，如头 颅CT、X线等，以便准确诊断颅脑损 伤的部位理
病因
颅脑损伤的主要病因是交通事故、跌 落、撞击等意外伤害。
病理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫，血液 循环障碍，导致颅内压升高，严重时 可引起脑疝，危及生命。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
颅内压升高、瞳孔散大、锥体束征阳性等。
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低颅脑损伤 的风险。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
32_颅脑损伤护理ppt课件
②了解“CT”检查结果，确定骨折部位 和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
17
（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
12
3 . 心理社会状况
颅脑损伤护理课件
11
（五 ） 护理诊断
1.有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 2.知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防
感染方面的相关保健知识。 3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压
综 合征。
骨折
颅脑损伤护理课件
5
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
颅脑损伤护理课件
6
骨折机制
颅脑损伤护理课件
7
（一）颅盖骨折
1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕 脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。
2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷 部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X” 或“CT”可协助诊断。
➢据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血 肿和脑内血肿。
➢据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天 内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤护理课件
20
1、硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑
膜之间
临床表现为①意识障碍 典型有中间清醒期 ②颅内压增高及脑疝表现
处理：确诊后手术清除血肿
2、硬脑膜下血肿：
颅脑损伤护理课件
17
（二）脑挫裂伤
包括脑挫伤和脑裂伤，常同时存在，合称为脑挫裂伤。 1 病理生理： 脑水肿高峰期在伤后 3-4 天，可能有癫痫、
脑积水及脑萎缩等后遗症 2 临床表现: 意识障碍、局灶症状和体征、头痛、呕
吐、颅内压增高和脑疝；特殊类型：脑干损伤 3 诊断依“CT”和“MRI”检查
颅脑损伤护理课件
颅脑损伤护理课件
12
颅脑损伤护理徐ppt课件
3
长期跟踪随访
定期对颅脑损伤患者进行随访，了解患者的康复 情况和生活质量，以便及时调整护理方案和提供 必要的支持。
THANKS
感谢观看
确保伤者在转运过程中得到妥善护理，防止因搬运不当造成二次损 伤，同时确保转运途中的医疗监护。
社区康复与家庭护理
1 2
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，为颅脑损伤患者 提供康复训练、心理辅导等服务，帮助他们尽快 回归社会。
家庭护理指导
向患者家属提供护理知识和技巧的培训，指导家 属如何照顾患者的生活起居和进行康复训练。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤可能导致脑组织水肿、颅内 出血、脑挫裂伤等，影响中枢神经系 统功能。
临床表现与诊断
临床表现
颅脑损伤的症状和体征可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查等手段进行诊断， 以评估伤情和制定治疗方案。
颅脑损伤护理徐ppt 课件
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的护理原则 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的康复护理 • 颅脑损伤的预防与控制
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，可涉及头皮、颅骨、 脑实质等多个部位。
分类
根据伤情轻重可分为轻度、中度 、重度颅脑损伤。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复护理，共同促进患 者的康复进程。
05
颅脑损伤的预防与控制
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对颅 脑损伤的认知和预防意识，使人 们了解颅脑损伤的危害和预防措
颅脑损伤的护理课件
瞳孔观察
总结词
瞳孔变化是颅脑损伤患者病情变化的敏感指标，观察瞳孔大小、对光反射等可以 判断病情。
详细描述
观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏、瞳孔大小是否发生变化等，以及记 录瞳孔变化情况。
生命体征观察
总结词
生命体征是评估颅脑损伤患者病情的重要指标，包括体温、 脉搏、呼吸和血压等。
详细描述
监测患者生命体征的变化，如出现异常应及时处理，如体温 升高可能提示感染或中枢性高热，血压下降可能提示休克等 。
状。
褥疮
总结词
褥疮是长期卧床患者常见的皮肤并发症，颅脑损伤患者也不例外，预防和护理同样不可忽 视。
预防措施
定期翻身拍背，避免长期压迫局部皮肤；保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液和尿液；加强 营养摄入，提高皮肤抵抗力。
护理方法
对于已经形成的褥疮，要及时清创换药，保持疮面清洁干燥；定期检查皮肤状况，及时发 现并处理潜在的褥疮风险；加强护理人员的培训和管理，提高褥疮的预防和护理水平。
总结词
应激性溃疡是颅脑损伤患者常见 的消化道并发症，预防和护理同
样重要。
预防措施
早期留置胃管，观察胃液颜色和量； 避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏 膜的药物；保持良好心态，避免过 度紧张和焦虑。
护理方法
遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂 等药物；定期监测胃液pH值和潜血 试验；注意口腔卫生，保持口腔清 洁。
颅脑损伤的护理课件
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目 录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的病情观察与护理 • 颅脑损伤常见并发症的预防与护
理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 出院指导与随访
01
颅脑损伤概述
定义与分类
医学颅脑损伤的急救和医疗护理专题课件
行凝血机制检查。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
原因：锐器伤、钝器伤
注意：①有无失血性休克 ②有无异物、骨折或骨折片、脑组 织、脑脊液外溢
处理：①清创 ②抗炎、预防破伤风 (TAT)
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)
头皮撕脱伤: 头皮大片撕脱，常可致疼痛或失血性休克。 治疗：
头皮损伤
一、头皮血肿 (Scalp hematoma)
原因：碰伤、钝器伤
分类: a. 皮下血肿(subcutaneous hematoma) b. 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) c. 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)
处理: 1. 血肿小，1-2周可自行吸收. 2. 血肿大，加压包扎，4-6周吸收，必要时穿刺. 3. 注意有无颅骨、脑组织损伤，可行CT、X片 4. 注意有无凝血障碍，(血友病，血小板减少)，
颅脑损伤的损伤处理 脑损伤的急救及护理
概述：颅脑损伤多见于交通、工矿等事
故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒 以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身 体其他部位的损伤复合存在。颅脑损伤可分 为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者虽皆 可单独发生，但须警惕其合并存在；其中， 对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处 理效果。
凹陷骨折(depressed fracture) 与外界是否相通：开放性骨折 (open fracture)
闭合性骨折 (closed fracture)
前 颅 底 骨 折
颅
中 窝 骨 折
后 颅 窝 骨 折
护理措施
防止颅内感染 保持清洁 记录脑脊液外漏量 避免用力咳嗽，打喷嚏，用力排便 严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管 禁止耳鼻滴药、冲洗、堵塞 应用抗生素
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
原因：锐器伤、钝器伤
注意：①有无失血性休克 ②有无异物、骨折或骨折片、脑组 织、脑脊液外溢
处理：①清创 ②抗炎、预防破伤风 (TAT)
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)
头皮撕脱伤: 头皮大片撕脱，常可致疼痛或失血性休克。 治疗：
头皮损伤
一、头皮血肿 (Scalp hematoma)
原因：碰伤、钝器伤
分类: a. 皮下血肿(subcutaneous hematoma) b. 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) c. 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)
处理: 1. 血肿小，1-2周可自行吸收. 2. 血肿大，加压包扎，4-6周吸收，必要时穿刺. 3. 注意有无颅骨、脑组织损伤，可行CT、X片 4. 注意有无凝血障碍，(血友病，血小板减少)，
颅脑损伤的损伤处理 脑损伤的急救及护理
概述：颅脑损伤多见于交通、工矿等事
故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒 以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身 体其他部位的损伤复合存在。颅脑损伤可分 为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者虽皆 可单独发生，但须警惕其合并存在；其中， 对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处 理效果。
凹陷骨折(depressed fracture) 与外界是否相通：开放性骨折 (open fracture)
闭合性骨折 (closed fracture)
前 颅 底 骨 折
颅
中 窝 骨 折
后 颅 窝 骨 折
护理措施
防止颅内感染 保持清洁 记录脑脊液外漏量 避免用力咳嗽，打喷嚏，用力排便 严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管 禁止耳鼻滴药、冲洗、堵塞 应用抗生素
《颅脑损伤护理要点》课件
避免危险行为
定期体检
避免参与高风险运动或活动，如极限运动 、高空作业等，减少意外事故的发生。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
颅脑损伤的健康教育
提高安全意识
通过宣传教育，提高公众对颅脑损伤 的认识和安全意识，加强自我保护能 力。
学习急救知识
向公众普及颅脑损伤的急救知识，如 CPR、止血等，以便在意外发生时能 够及时采取正确的急救措施。
建立良好的护患关系
与患者及其家属建立信任关系，了解他们的需求和关注点。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的感受和情感，以及分享自己的经历和故事。
06
颅脑损伤的预防与健康教育
颅脑损伤的预防
遵守交通规则
安全防护措施
严格遵守交通规则，不闯红灯，不酒驾、 不疲劳驾驶，确保行车安全。
在运动、工作和生活中，采取必要的安全 防护措施，如佩戴安全帽、安全带等，以 降低颅脑损伤的风险。
心理干预
认知行为疗法
通过改变患者的思维模式和行为 习惯，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧，帮助患者缓解紧张和焦虑。
心理教育
向患者及其家属提供关于颅脑损伤 的相关知识，帮助他们更好地理解 和应对病情。
心理护理措施
提供安全舒适的环境
保持病房安静、整洁，为患者提供舒适的休息环境。
《颅脑损伤护理要点》 PPT课件
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的病情观察与护理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与健康教育
01
颅脑损伤概述
定义与分类
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b 超过一个月以上的肠道营养可行胃造瘘术，以减 少机械性损伤并发症的发生。
c 以总热量和蛋白质为主，成人每日8400kJ和10g氮。 有高热，感染，肌张力增高或癫痫时酌情增加。
d．定时测体重，肌丰满度及血白蛋白，氮平衡， 血糖，电解质等生化指标，以便及时调整热量及其他 营养成分。
9、对症及并发症护理
脑内血肿的CT表现
颅内血肿的鉴别
血肿部位 受伤方式
与着力部 位的关系 脑挫裂伤
骨折与血 肿关系
硬脑膜外血肿 颞部 加速性损伤 血肿多发生在 暴力作用部位 轻 常伴有骨折， 血肿在骨折处
硬脑膜下血肿(多见) 脑内血肿
额颞部
额叶和颞叶
减速性损伤
加、减速损伤
多在对冲部位，特别 见于着力部位
是枕部着力时
a 消化道出血
* 留置胃管，禁食水，负压引流。
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大
便潜血试验
* 局部和全身使用止血药
* 观察血压及面色
b外伤性尿崩症
* 记录24小时尿量
* 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理
* 随时检测电解质
c外伤性癫痫 a注意安全，防坠床和骨折。 b保持呼吸通畅，放舌垫 c对症处理 d高热的处理 a严密观察体温，并记录 b物理降温 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处理 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处理或灌肠
或对冲部位
重
重
关系小，可无骨折， 多有凹陷骨折 若有，多在对冲部位 或穿通伤
意识障碍
出血来源
蛛网膜下 腔出血
较轻，多有中 间清醒期
脑膜中A、静 脉窦板障血管
较少，较轻
重，可有中间清醒， 昏迷渐深，少 但多不明显，甚至无 中间清醒 脑挫裂伤灶，桥静脉 脑挫裂伤灶
范围较广
脑损伤处理
重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防 和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处 理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处 理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、 高热等病症的护理和对症治疗，预防并发症， 以避免对 脑组织和机体的进一步危害
水肿，3-4天为高峰→颅内压增高或脑疝。 后期星形细胞增生形成疤痕或囊肿，与脑膜粘连，成为外伤性癫痫灶。 蛛网膜与软脑膜粘连，形成外伤性脑积水。 较重的脑挫裂伤后数周，多有外伤性脑萎缩。
临床表现
意识障碍＞30分钟，严重者持续长期昏迷。 颅高压症状:如头痛、喷射性呕吐。蛛网膜下腔
出血引起脑膜刺激征。 局灶症状体征:如失语、锥体束征、技体抽搐、
有无脑积水、脑萎缩等改变发生
特殊监测
颅内压监测 辅助诊断:
– ICP数值有助于占位病变加重时的早期诊断。 – ICP监测使神经症状恶化前能进行处理，尤其是昏迷、瘫痪者临床症
状难以随诊观察。 辅助治疗:
– 脑室穿刺至少有利于CSF引流，降低颅内压。 – ICP的数值使治疗效果及时表现出来，指导临床用药。 判断预后： – 经各种积极治疗颅内压仍持续在 5.33 kPa (530 mmH20)或更高，提
格拉斯哥昏迷分级(GCS计分)
睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
评分 言语反应 4 回答正确 3 回答错误 2 含混不清 1 唯有声叹 无反应
评分 运动反应 5 遵命动作 4 定位动作 3 肢体回缩 2 肢体屈曲 1 肢体过伸 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
特殊监测
CT 检查： 伤后6 小时以内的 CT 检查如 为阴性结果，不能排除
3、瞳孔：
评估双侧瞳孔的对光反射，瞳孔的大小，对称性， 等圆，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重 要。
中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反 射消失，伴有眼球歪斜，桥脑损伤，双侧瞳孔极度缩 小，对光反射消失，伴有中枢性高热。
脑疝：早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察 到，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失， 对侧正常。
5．消化系统： 下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道出血，
应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜色，性状，有 无腹部体征。
6．泌尿系统： 下丘脑变损可引起尿崩，应评估每小时尿量。
另外，长期留置导尿管易引发泌尿系感染，
应定期查尿常规，细菌培养等。
7、昏迷病人的护理：
a 确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物。
伤或颅内血肿。 4、特重型
24/110
急性脑损伤的分级
二、GCS
指标
GCS 呼吸
Ⅰ级 (轻型)
13～15 正常
循环
正常
瞳孔大小 正常
瞳孔反应 正常
Ⅱ级
Ⅲ级(重型)
(中型) Ⅲ1(普重) Ⅲ2(特重型) Ⅲ3(濒死型)
9～12 6～8
4～5
3
可正常 增快/减慢 节 律 正 常 可 不 规 则 / 停
偏瘫。 脑疝:意识障碍、偏瘫、瞳孔散大、锥体束征阳
性。
7/110
辅助检查
脑脊液:
– 压力增高，有红细胞。 – 乳酸、蛋白和乙酰胆碱
等增高。
CT、MRI
➢ 是主要诊断手段，可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑 水肿程度
➢ 有无脑室受压和中线结构移位。
8/110
继发性脑损伤
继发性脑损伤是指受伤一定时间后在原 发伤的基础上出现的脑受损病变。
迟发性颅内血肿可能，多次 CT 复查有利于早期发现 迟发性血肿; 早期CT 检查已发现脑挫裂伤或颅内较小血肿，患者 尚无明显意识障碍加重，多次 CT 复查可了解脑水肿 范围或血肿体积有无扩大，脑室有无受压以及中线结 构有无移位等重要 情况，有利于及时处理; 有助于非手术治疗过程中或术后确定疗效和需否改变 治疗方案，了解血肿的吸收、脑水肿的消散以及后期
瞳孔变化
观察两侧瞳孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大 等圆，自然光下直径3-4mm。直接、间接对光反应灵 敏
患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍→脑疝 双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去
大脑强直→脑干损伤或临终表现 双侧瞳孔大小多变、光反应消失伴眼球分离或异位→
中脑损伤
17/110
确回答问题，对强烈刺激有逃避动作，深浅发射存在。
中昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟 钝，浅反射消失，深反射减弱或消失，角膜，吞咽发 射尚存。
深昏迷：对外界任何刺激均无反应，深浅反射，瞳 孔对光反射，吞咽，角膜反射均消失，四肢肌张力消 失或轻度增强。
2：生命体征
生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔及 体温。它可以判断病人病情轻重，对神经外科工作具 有重要指导意义。
15/110
病情观察
意识: – 传统:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 – Glasgow昏迷评分法:最高15分，最低3分。
瞳孔:动眼神经、视神经及脑干损伤所致。 生命体征:
– 先测呼吸→脉搏→血压，脑干→中枢高热； – “两慢一高”；枕骨大孔疝突发呼吸停止。 神经系统体征:对侧肢体瘫痪、锥体束征。 其他:有无脑脊液漏、头痛呕吐、烦躁不安、CT和MRI结果、颅内压监测 体征。复查CT指征:病情进行性加重、临床症状与CT表现不相符、病情一 度好转而再度恶化、了解治疗效果(如血肿吸收情况)
b 抬高床头15-30°，每2小时变换一次体 位，有效翻身叩背。
c 尿潴留，在膀胱高度膨胀时，用热敷，按 摩，诱导方法促进排尿，必要时，严格无菌操 作，留置导尿管，定期行尿常规检查、细菌培 养及药敏试验，以防止泌尿系感染。
8、营养：
a，早期采用肠道外营养，以维持身体需要，肠功 能在恢复后采用肠内营养。
示预后极差。 作为手术指 征的参考:
– 颅内压呈进行性升高表现，有颅内血肿可能，提示需手术治疗;颅内 压稳定在 2.67 kPa (270 mmH20)以下时，提示无需手术治疗;
脑损伤的分级
一、按伤情分级
1、轻型： （1）伤后昏迷0-30分钟 （2）有轻微头痛、头晕等自觉症状 （3）神经系统和CSF、CT无异常
病情观察
观察内容包括：
意识 、瞳孔 、生命及神经系统体征 ，其 中意识观察最为重要。
1 意识 传统的意识分类为：
清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷
总分15分，表示 意识清醒，8分以下为昏迷， 3分以下罕有生存。分值越低表示意识障碍越 严重。
昏迷： 浅昏迷：意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正
进行性意识障碍加重，可有脑功能区受压病征。一般手术清除血肿。 脑室内出血与血肿:出血者远较血肿形成者多见。出血来源:脑室邻近
的脑内血肿破入脑室内；外伤时脑室瞬间扩张造成室管膜下静脉撕裂出 血。
迟发性外伤性颅内血肿：定义。外伤当时血管受损，但尚未全层破裂。 常见24h以内，6h时内发生最高，24h后发生最小。
颅脑损伤护理PPT课件
分类
颅脑 损伤
head injury
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤
原原发发性性:脑::脑脑震震震荡荡荡、、、脑脑脑挫挫挫裂裂裂伤伤伤 继继发发性性:硬::硬硬脑脑脑膜膜膜外外外、、、下下下血血血肿肿肿
，，脑脑内内血血肿肿
脑损伤机理
颅骨变形，骨折致脑损伤: – 外力引起凹陷骨折直接刺伤脑组织。 – 颅骨变形使颅内压急骤升高和降低，造成脑损伤。
脑组织在颅腔内运动:直线和旋转运动。 – 直线运动:加速或减速运动，使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压 吸附而损伤。 – 脑损伤发生在暴力着力点处为冲击伤，减速性损伤中在暴力着力点 对侧发生的脑损伤为对冲伤。 – 旋转运动:头部旋转时，高低不平的颅底、具有锐利游离缘的大脑镰 和小脑幕，使脑组织受磨擦、牵扯、扭曲、碰撞、切割而损伤，同 时脑组织内不同结构间也会产生剪切应力而损伤。
中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度
扩大，对光反射迟钝或消失。
c 以总热量和蛋白质为主，成人每日8400kJ和10g氮。 有高热，感染，肌张力增高或癫痫时酌情增加。
d．定时测体重，肌丰满度及血白蛋白，氮平衡， 血糖，电解质等生化指标，以便及时调整热量及其他 营养成分。
9、对症及并发症护理
脑内血肿的CT表现
颅内血肿的鉴别
血肿部位 受伤方式
与着力部 位的关系 脑挫裂伤
骨折与血 肿关系
硬脑膜外血肿 颞部 加速性损伤 血肿多发生在 暴力作用部位 轻 常伴有骨折， 血肿在骨折处
硬脑膜下血肿(多见) 脑内血肿
额颞部
额叶和颞叶
减速性损伤
加、减速损伤
多在对冲部位，特别 见于着力部位
是枕部着力时
a 消化道出血
* 留置胃管，禁食水，负压引流。
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大
便潜血试验
* 局部和全身使用止血药
* 观察血压及面色
b外伤性尿崩症
* 记录24小时尿量
* 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理
* 随时检测电解质
c外伤性癫痫 a注意安全，防坠床和骨折。 b保持呼吸通畅，放舌垫 c对症处理 d高热的处理 a严密观察体温，并记录 b物理降温 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处理 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处理或灌肠
或对冲部位
重
重
关系小，可无骨折， 多有凹陷骨折 若有，多在对冲部位 或穿通伤
意识障碍
出血来源
蛛网膜下 腔出血
较轻，多有中 间清醒期
脑膜中A、静 脉窦板障血管
较少，较轻
重，可有中间清醒， 昏迷渐深，少 但多不明显，甚至无 中间清醒 脑挫裂伤灶，桥静脉 脑挫裂伤灶
范围较广
脑损伤处理
重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防 和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处 理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处 理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、 高热等病症的护理和对症治疗，预防并发症， 以避免对 脑组织和机体的进一步危害
水肿，3-4天为高峰→颅内压增高或脑疝。 后期星形细胞增生形成疤痕或囊肿，与脑膜粘连，成为外伤性癫痫灶。 蛛网膜与软脑膜粘连，形成外伤性脑积水。 较重的脑挫裂伤后数周，多有外伤性脑萎缩。
临床表现
意识障碍＞30分钟，严重者持续长期昏迷。 颅高压症状:如头痛、喷射性呕吐。蛛网膜下腔
出血引起脑膜刺激征。 局灶症状体征:如失语、锥体束征、技体抽搐、
有无脑积水、脑萎缩等改变发生
特殊监测
颅内压监测 辅助诊断:
– ICP数值有助于占位病变加重时的早期诊断。 – ICP监测使神经症状恶化前能进行处理，尤其是昏迷、瘫痪者临床症
状难以随诊观察。 辅助治疗:
– 脑室穿刺至少有利于CSF引流，降低颅内压。 – ICP的数值使治疗效果及时表现出来，指导临床用药。 判断预后： – 经各种积极治疗颅内压仍持续在 5.33 kPa (530 mmH20)或更高，提
格拉斯哥昏迷分级(GCS计分)
睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
评分 言语反应 4 回答正确 3 回答错误 2 含混不清 1 唯有声叹 无反应
评分 运动反应 5 遵命动作 4 定位动作 3 肢体回缩 2 肢体屈曲 1 肢体过伸 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
特殊监测
CT 检查： 伤后6 小时以内的 CT 检查如 为阴性结果，不能排除
3、瞳孔：
评估双侧瞳孔的对光反射，瞳孔的大小，对称性， 等圆，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重 要。
中脑受损：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反 射消失，伴有眼球歪斜，桥脑损伤，双侧瞳孔极度缩 小，对光反射消失，伴有中枢性高热。
脑疝：早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察 到，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失， 对侧正常。
5．消化系统： 下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道出血，
应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜色，性状，有 无腹部体征。
6．泌尿系统： 下丘脑变损可引起尿崩，应评估每小时尿量。
另外，长期留置导尿管易引发泌尿系感染，
应定期查尿常规，细菌培养等。
7、昏迷病人的护理：
a 确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物。
伤或颅内血肿。 4、特重型
24/110
急性脑损伤的分级
二、GCS
指标
GCS 呼吸
Ⅰ级 (轻型)
13～15 正常
循环
正常
瞳孔大小 正常
瞳孔反应 正常
Ⅱ级
Ⅲ级(重型)
(中型) Ⅲ1(普重) Ⅲ2(特重型) Ⅲ3(濒死型)
9～12 6～8
4～5
3
可正常 增快/减慢 节 律 正 常 可 不 规 则 / 停
偏瘫。 脑疝:意识障碍、偏瘫、瞳孔散大、锥体束征阳
性。
7/110
辅助检查
脑脊液:
– 压力增高，有红细胞。 – 乳酸、蛋白和乙酰胆碱
等增高。
CT、MRI
➢ 是主要诊断手段，可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑 水肿程度
➢ 有无脑室受压和中线结构移位。
8/110
继发性脑损伤
继发性脑损伤是指受伤一定时间后在原 发伤的基础上出现的脑受损病变。
迟发性颅内血肿可能，多次 CT 复查有利于早期发现 迟发性血肿; 早期CT 检查已发现脑挫裂伤或颅内较小血肿，患者 尚无明显意识障碍加重，多次 CT 复查可了解脑水肿 范围或血肿体积有无扩大，脑室有无受压以及中线结 构有无移位等重要 情况，有利于及时处理; 有助于非手术治疗过程中或术后确定疗效和需否改变 治疗方案，了解血肿的吸收、脑水肿的消散以及后期
瞳孔变化
观察两侧瞳孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大 等圆，自然光下直径3-4mm。直接、间接对光反应灵 敏
患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍→脑疝 双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去
大脑强直→脑干损伤或临终表现 双侧瞳孔大小多变、光反应消失伴眼球分离或异位→
中脑损伤
17/110
确回答问题，对强烈刺激有逃避动作，深浅发射存在。
中昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟 钝，浅反射消失，深反射减弱或消失，角膜，吞咽发 射尚存。
深昏迷：对外界任何刺激均无反应，深浅反射，瞳 孔对光反射，吞咽，角膜反射均消失，四肢肌张力消 失或轻度增强。
2：生命体征
生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔及 体温。它可以判断病人病情轻重，对神经外科工作具 有重要指导意义。
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病情观察
意识: – 传统:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 – Glasgow昏迷评分法:最高15分，最低3分。
瞳孔:动眼神经、视神经及脑干损伤所致。 生命体征:
– 先测呼吸→脉搏→血压，脑干→中枢高热； – “两慢一高”；枕骨大孔疝突发呼吸停止。 神经系统体征:对侧肢体瘫痪、锥体束征。 其他:有无脑脊液漏、头痛呕吐、烦躁不安、CT和MRI结果、颅内压监测 体征。复查CT指征:病情进行性加重、临床症状与CT表现不相符、病情一 度好转而再度恶化、了解治疗效果(如血肿吸收情况)
b 抬高床头15-30°，每2小时变换一次体 位，有效翻身叩背。
c 尿潴留，在膀胱高度膨胀时，用热敷，按 摩，诱导方法促进排尿，必要时，严格无菌操 作，留置导尿管，定期行尿常规检查、细菌培 养及药敏试验，以防止泌尿系感染。
8、营养：
a，早期采用肠道外营养，以维持身体需要，肠功 能在恢复后采用肠内营养。
示预后极差。 作为手术指 征的参考:
– 颅内压呈进行性升高表现，有颅内血肿可能，提示需手术治疗;颅内 压稳定在 2.67 kPa (270 mmH20)以下时，提示无需手术治疗;
脑损伤的分级
一、按伤情分级
1、轻型： （1）伤后昏迷0-30分钟 （2）有轻微头痛、头晕等自觉症状 （3）神经系统和CSF、CT无异常
病情观察
观察内容包括：
意识 、瞳孔 、生命及神经系统体征 ，其 中意识观察最为重要。
1 意识 传统的意识分类为：
清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷
总分15分，表示 意识清醒，8分以下为昏迷， 3分以下罕有生存。分值越低表示意识障碍越 严重。
昏迷： 浅昏迷：意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正
进行性意识障碍加重，可有脑功能区受压病征。一般手术清除血肿。 脑室内出血与血肿:出血者远较血肿形成者多见。出血来源:脑室邻近
的脑内血肿破入脑室内；外伤时脑室瞬间扩张造成室管膜下静脉撕裂出 血。
迟发性外伤性颅内血肿：定义。外伤当时血管受损，但尚未全层破裂。 常见24h以内，6h时内发生最高，24h后发生最小。
颅脑损伤护理PPT课件
分类
颅脑 损伤
head injury
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤
原原发发性性:脑::脑脑震震震荡荡荡、、、脑脑脑挫挫挫裂裂裂伤伤伤 继继发发性性:硬::硬硬脑脑脑膜膜膜外外外、、、下下下血血血肿肿肿
，，脑脑内内血血肿肿
脑损伤机理
颅骨变形，骨折致脑损伤: – 外力引起凹陷骨折直接刺伤脑组织。 – 颅骨变形使颅内压急骤升高和降低，造成脑损伤。
脑组织在颅腔内运动:直线和旋转运动。 – 直线运动:加速或减速运动，使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压 吸附而损伤。 – 脑损伤发生在暴力着力点处为冲击伤，减速性损伤中在暴力着力点 对侧发生的脑损伤为对冲伤。 – 旋转运动:头部旋转时，高低不平的颅底、具有锐利游离缘的大脑镰 和小脑幕，使脑组织受磨擦、牵扯、扭曲、碰撞、切割而损伤，同 时脑组织内不同结构间也会产生剪切应力而损伤。
中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度
扩大，对光反射迟钝或消失。