食管癌内科治疗进展樊青霞
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌
紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌张付红樊青霞【摘要】目的观察紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。
方法将60例晚期食管癌患者随机分为两组，紫杉醇+奈达铂组30例，应用紫杉醇150m s／m2，第l天，奈达铂80m g／m2，第2～4天；5一氟尿嘧啶+顺铂组30例，用5一氟尿嘧啶500m g／m2，第l～5天，顺铂80m s／m2，第2～4天；两组均21d为1个周期，2个周期后按实体瘤疗效评价标准(R EC I ST)评价疗效，按W H O抗癌药物急性与亚急性表现和分度标准评价不良反应。
结果紫杉醇+奈达铂组30例，有效率为50％，中位疾病进展时间6．7个月，中位生存时间11．8个月；5一氟尿嘧啶+顺铂组30例，有效率36．7％，中位疾病进展时间3．9个月，中位生存时间8．9个月，两组比较差异有统计学意义。
紫杉醇+奈达铂组不良反应稍重，主要表现为白细胞减少、血小板下降和脱发，但是可耐受。
结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效较高，不良反应可耐受。
【关键词】紫杉醇；奈达铂；食管癌；化疗P a c l i t a xe l com bi ne d w i t h nedap l at i n i n t he t r e at m ent of advance d es ophageal cancer Z H A N G 几一胁增，FA N Q i ng—xi a．The Fi r st A ffi l i at ed H ospi t a l of Z heng zhou U ni r er si t y，Z hengz hou450052，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o obs er ve t he ef f i cac y and t he si de ef f ect s of pac l i t ax el com bi ned w i t h ne dapl a t i n i n t r eat i n g advan ced e sopha ge alcancer．M et hods Si x t y pat i en t s w i t h advanced car ci nom a of e—s ophagus w er e di vi ded i nt o t w o gr oups．Thi r t y pt i e nt s w er e gi ven pa cl i t axe l150I ns／m2i nt r avenous i nf usi on o n t he f ir st day，and nedapl at i n80m g／m2i nt ra ve nous i nfus i on di vi ded i nt o d2—4．Thi rt y pa t i ent s w e re gi ve n5一Fu500m g／m2o n d1—5，a nd ci s pl at i n80m g／m2i nt ra ve nous i nf usi on di vi ded i nt o d2—4．C y—cl es w er e r epea t ed e v e r y21days．A f t er t w o c onse cut i ve t re at m e nt c ours e s，t he eval uat i on of t he ef f i cac y a nd t oxi ci t i es w e re ca r r i e d out．R e sul t s The over al l r e s pons e r at e of Pr x+N D P group w as m uch hi gher t ha n t hat of5一F u+D D P gr oup(50％V S36．7％，P<0．01)．T he m edi an t i m e t o pr ogr es s W as6．7m ont hs V S 3．9m ont hs．The l nedi a n sur vi val t i m e w as11．8m on t hs V S8．9m ont hs．The di f f e r enc e w a s obvi ous．T he advers e ef f ect s of t he for m e r w er e m ore se ve r t ha n t hat of t he l at er．The m aj or advers e ef f ect s w er e bonem ar r ow depr es—si on，t hr om l x，c yt openi a and a l opee i a．C oncl usi ons Pac l i t ax el com bi ned w i t h ne da pl a t i n as chem ot her apy c an be use d t o t r eat advanced e sopha ge al c anc e r w i t h hJigh ef f i c acy and t he t oxi ci t es a r e t o l er abl e．【K ey w or ds】Pacl i t axel；N edapl at i n；E sophageal cancer；C hem ot her apy食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，病死率高，预后较差，5年生存率<10％…。
参一胶囊辅助GP方案治疗进展期食管癌的随机对照试验
医学人物
从事 肿瘤 内科 工作 近 三ｔ年 。对 常 见恶性 肿瘤 诊断 与治 疗 方面 积 累 ｒ丰 富 的
经验 ，尤其对 食管 癌有 深人 的研 究 。参 加省 内 多项 重大 科研 课 题的研 究 ，参 予 Ｊ ｔ － 组织 ＿ 【 ｒｌ生部 下达 的 十余种 临床 新 药试验 。发 表论 文４ 余 篇 ，主编 、合编 ＝ ７ Ｊ ０ 著 部 。获省 科技 进步 等 奖３ ，省 教 委教学 成果 一等 奖 ｌ ，培 养 博士 生５ ，硕 项 项 名
——ｔ 。 。
樊 青霞 ，女 ．郑州 大学 第一 附属 医院 肿瘤 科丰 ห้องสมุดไป่ตู้ ，教授 。丰任医 师 ，博 Ｉ ： ，
导师 。
现 任中 国抗 癌 协会 食管癌 专业 委 员会 副主 任委 员 。中 嘲抗 癌 协会 抗癌 药物
业 委 员会 委员 ，河 南省抗 癌 协会理 事 ．河 南省抗 癌协 会临 床 化疗 专业 委员 会主 任
2022食管癌的治疗进展(全文)
2022食管癌的治疗进展（全文）食管癌主要包括食管腺癌（OAC）和食管鳞癌（SCC），是全球第七大常见癌症，每年导致约450000人死亡。
虽然既往被视为预后不佳的癌症，但近年来也出现了令人鼓舞的进展。
首先，高收入国家癌症生存项目(ICBP SURVMARK-2)的报告了1995-1999年和2011-2014年两个时间段食管癌的生存率，结果显示在七个高收入国家中，OAC和SCC的5年生存率大约翻了一番，其中75岁以下的患者影响最大。
其次，在联合治疗时代，食管癌5年生存率基准接近50%，这在20年内也翻了一番。
此外，通过提高癌症意识，监测Barrett食管、胃食管反流病和癌症分期的进步，增加了黏膜和黏膜下病变的早期检出率，并允许对部分患者进行相对低风险的内镜根除治疗(EET)，如内镜下黏膜切除术（EMR），内镜粘膜下剥离术（ESD）以及射频消融术（RFA）等。
外科手术的进步，包括手术切除和淋巴结切除术范围的标准化，围术期护理的改善，以及包括微创和机器人辅助技术在内的一系列方法，为提高患者生存率创造了机会。
随着基因组学和分子研究的进步，我们对食管癌变和肿瘤生物学的理解逐步加深，新的治疗方法不断涌现，患者结局得以改善。
然而，尽管食管癌的诊疗已经取得了进步，但在日常的多学科团队讨论和决策中仍然存在一些问题，包括内镜下治疗的标准、新辅助治疗的选择、SCC 和OAC 的差异性、对新辅助治疗有明显完全临床反应的患者是否考虑非手术方法或者手术的方式以及免疫治疗和靶向治疗的作用等。
粘膜癌和粘膜下癌的内镜治疗食管切除术曾经是高度异型增生（high-grade dysplasia，HGD）或黏膜浸润（mucosal invasion，T1a）患者的标准方法，而在这种情况下，淋巴结转移（<2%）的罕见性支持更有针对性的局部治疗方法。
因此，在最新的美国胃肠病学指南中，EMR和ESD优于持续监测或食管切除术。
目前的治疗推荐为T1b的患者保留食管切除术（粘膜下浸润，其中淋巴结转移发生在约20%的病例中，以及多灶性癌或不适合内镜切除的病变）。
食管癌内科治疗进展樊青霞
心理支持
关注食管癌患者的心理 状态，提供有效的心理 支持和干预措施，帮助 患者保持良好的心态和 情绪。
康复与护理
开展食管癌患者的康复 训练和护理指导，提高 患者的自我护理能力和 日常生活能力。
Байду номын сангаас
THANK YOU
针对不同患者的基因突变和分子特征，制定个体化的治疗方案是 未来发展的方向。
03
食管癌内科治疗的新技术与研 究进展
靶向治疗
01
靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞生长和扩散 的特定分子靶点来发挥作用。近年来，随着对食管癌分子机制的深入了解，越 来越多的靶点被发现，为靶向治疗提供了更多选择。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在食管癌治 疗中取得了一定的进展，如 PD-1抑制剂等免疫调节药物
的应用。
食管癌内科治疗的挑战与问题
耐药性问题
化疗和靶向治疗过程中容易出现耐药性，导致治疗失败。
联合治疗的优化
如何优化化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合治疗方案，提高疗效 和减少不良反应是当前面临的重要问题。
个体化治疗
新型药物输送系统
开发更安全、有效的药物 输送系统，如纳米药物载 体，以提高药物的靶向性 和治疗效果。
新型治疗设备
研发新型的食管癌治疗设 备，如高能聚焦超声、射 频消融等，为患者提供更 多的治疗选择。
提高患者生存质量与生活质量的研究方向
疼痛管理
研究食管癌患者的疼痛 机制和治疗方法，提高 患者的疼痛控制效果， 改善生活质量。
食管癌的流行病学
01
02
03
食管癌在全球范围内均 有分布，但地区差异较 大，部分地区发病率较
高。
食管癌的发病年龄多在 40岁以上，男性发病率
第十届全国食管癌学术大会
第十届全国食管癌学术大会2011年9月2日至9月4日，第十届“全国食管癌学术大会”(10th National Academic Conference Of Esophageal Cancer, NACEC)在浙江省杭州市召开。
会议由中国抗癌协会食管癌专业委员会主办，浙江省肿瘤医院、浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心承办。
两年一届的“全国食管癌学术大会”是国内食管癌防治领域最高层次的学术活动。
本次大会吸引了国内外近500位专家学者参与交流，是历届大会中规模最大和参加人数最多的一次。
会议共收集了各类论文181篇，论文的数量与质量都超过了以往历届会议。
在9月3日举行的开幕式上，本次大会主席、食管癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷教授做重要发言：指出此次大会既是与会者学术交流的平台；也是能力展示的舞台；更是大家交流感情、促进友谊的桥梁。
大会必将促进我国食管癌临床诊疗和基础研究的共同进步，也将有利于食管癌诊疗规范化的推广。
赫捷教授同时肯定了会议承办单位浙江省肿瘤医院和浙江省癌症中心胸部肿瘤研究指导中心全面而细致的筹备工作，使得大会能够顺利召开。
本次会议得到了举办地浙江省卫生部门的大力支持。
浙江省卫生厅徐润龙副厅长、厅科教处曹启峰处长、浙江省抗癌协会吴1/ 3扬秘书长等出席了的开幕式并发言，肯定了食管癌专业委员会的工作，祝愿大会圆满成功，并对专业委员会促进食管癌的防治水平提高和加强人文关怀提出了期望。
开幕式后美国胸外科教授Mark J Krasna作题为“食管癌多学科综合治疗”的专题报告。
演讲结束后年过九旬的胸外科老前辈黄国俊教授和中青年胸外科专家毛友生教授等纷纷用流利的英语与Krasna教授探讨，场面十分热烈。
随后赫捷主委总结了我国食管癌研究治疗现状与未来对策，食管癌专业委员会名誉主委高宗人教授与在座各位专家分享了早诊早治和综合治疗对提高食管癌生存和康复的积极意义。
毛伟敏教授、樊青霞教授、王绿化教授、林东昕教授等也分别做了有关食管癌外科治疗、放疗、化疗以及基础研究等领域的专题报告。
食管癌最新分期
食管癌分期2010年，AJCC公布最 新（第七版）
• • • • T分期 Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。 T0：无原发瘤证据。 Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底 膜的肿瘤。 有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在 食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出 腺管的基底膜。 T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。 T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。 T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。 T4：肿瘤侵犯食管周边组织。 T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。 T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、脊柱或其他重要脏器而不能手术切除。
• 肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿 瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上 段、中段和下段。 • S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组 分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开 分期。
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食管鳞癌 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。 0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层， 无任何转移或播散。 IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。 IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部： 肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。 T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食 管下段且细胞分化较好。 IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。 IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位 于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何 部位。 IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：T3（位于食 管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组 织）, N0, M0, any G。 IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。 IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任 何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任 何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。 IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。
食管癌免疫耐受及治疗方法的探索
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0790食管癌免疫耐受及治疗方法的探索邢思远，樊青霞*，单争争，孟祥瑞，王峰Exploration of Immune Tolerance and Treatment for Esophageal CancerXING Siyuan, FAN Qingxia *, SHAN Zhengzheng, MENG Xiangrui, WANG Feng (*: Contributed Equally as the First Author)Department of Oncology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, ChinaCorrespondingAuthor:WANGFeng,E-mail:139****************樊青霞 郑州大学第一附属医院教授、主任医师、博士生导师，国际食管癌疾病（CSDE ）中国分会理事，中国临床肿瘤学会（CSCO ）理事，中国抗癌协会食管癌专委会第三、四、五届副主任委员，中国女医师协会临床肿瘤专业委员会常委，河南省肿瘤防治联盟主席，河南省抗癌协会常务理事，河南省抗癌协会学术部部长，河南省抗癌协会临床肿瘤药物研究专业委员会主任委员。
樊青霞教授团队参与国内多项肿瘤重大科研课题及十余种临床新药试验；参与食管癌诊治规范及CSCO 指南的制定，多次参与CSCO 中国临床肿瘤学进展、中国临床肿瘤学年度研究进展中食管癌部分编著；发表专业论文360余篇，SCI 收录100余篇，编写著作13部。
主持国家和省部级研究课题10余项，获省科技进步奖及优秀成果奖10项。
Abstract: Monoclonal antibody drugs that inhibit programmed death 1 (PD-1) or programmed death ligand 1 (PD-L1) have been widely used in esophageal cancer (EC) and yielded significant therapeutic responses. However, only a few patients obtain lasting clinical benefits due to primary or acquired drug resistance, and new treatment schemes are urgently needed. The tumor immune microenvironment is the main factor that affects patients’ response to immunosuppressive agents. This article will discuss the role of immunosuppressive cells and non-cellular components in the immune process to provide ideas for the next research direction of EC.Key words: Cancer immune evasion; Tumor immune microenvironment; Regulatory T cell; Cancer-associated fibroblast; Cancer immunotherapy; Targeted therapyCompeting interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：抑制程序性死亡受体1（PD-1）或程序性死亡受体配体1（PD-L1）的药物已在食管癌（EC ）中广泛应用，并产生了显著的治疗效果。
2008食道癌诊疗共识
癌发生最大的高危因素，它是一种化生即食管正常鳞状上皮被柱状或腺上皮取代。
大约62％的食管癌患者已证明为Barretts食管。
确定为柱状上皮的腺癌占生物化学中的10%到64%，是普通人群的四十倍。
[16]。
总之发生食管癌的高危因素包括年龄，男性，高加索人种，特殊的上皮类型，体重指数，胃食管反流的病史[17，18]。
分期食管癌新的分期在AJCC（美国癌症联合委员会）原有TNM分期基础进一步修改而来的[19]。
很明显，病人预后与初诊时的临床分期相关。
但是与生存期最相关的是和术后病理分期有一定关系。
尽管术后病理是最准确的分期，然而较好的包括内镜超声检查在内的影像学技术的应用提高了临床前的分期[20]。
F-18标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术（FDG-PET）对远处淋巴道和血液转移的检测可能有用。
PET/CT检查的精确度更高[21]。
在北美和西欧许多国家，因为发病率低，没有开展早期食管癌筛查工作，食管癌一般都在晚期才得到诊断。
诊断时，近 50% 的病人已经超出肿瘤原发灶局部，超过60%的病人局部病灶不能完全切除，近70-80%切除标本在区域淋巴结出现转移。
因此，临床医生新确诊的病例往往都是已接近晚期[1]。
手术对可切除疾病来说，外科手术是标准处理方法。
随着食管癌的发病率，尤其是远端腺癌发病率的明显增高[1]，希望继续对早期食管病变进行检测诊断，这样可以手术切除的病人也相应增多[22]。
外科结果由于术前分期水平、病人选择、手术相关的支持治疗的发展，食管癌的手术治疗主要进展之一就是与手术治疗相关的死亡发生率明显降低[23]。
食管癌患者的手术安排可能包括术前分期[24]，根治性切除和故息性治疗。
手术目的是尽量达到R0切除。
对那些术前已明确不能完全根治的病人或晚期患者，应尽可能避免故息切除，而采取非手术的综合治疗模式[25，26]。
最近的随机临床实验说明，术前放化疗（小规模实验，9781）[27]和术前化疗（胃癌试验）[28]显著的提高了不可切除的食管和胃食管癌的生存率。
晚期食管癌治疗进展
二线治疗的用药原则： 一线治疗有效缓解时间超过6个月者;二线仍可用原方案或调整改用其他一线方案； 基本不再用一线治疗失败的药物； 除因剂量过大而减量仍然可使用外;基本不再用一线治疗不能耐受的药物； 身弱 年迈或骨髓功能低下者;可用VCR/BLM或PYM同步化疗法或低剂量DDP/5FU或节拍疗法等； 不宜用联合化疗者可用单药治疗
吉西他宾联合顺铂为基础方案 GEM未证明单药对食管癌有效;但与DDP联合治疗晚期食管癌却取得了较好疗效;而副反应较小的结果 GEM先于DDP 24小时给药与GEM在DDP之后给药;疗效相似;而副反应较小
晚期食管癌的化学治疗 一线方案
长春瑞宾联合顺铂化疗方案 长春瑞宾Vinorelbine；诺维本;Navelbine; NVB是一种新的半合成长春碱类化合物;与紫杉类药物作用机制相反;而是抑制微管聚合;促进微管解聚;单药治疗食管癌有效率20%~25%
单药维持 停药观察 需进一步研究
占少数;仅仅占有1020%±
病灶较局限不超过两个放疗野的晚期患者;在获得疗效后46周期 时间不超过4月应及时放疗 化疗失败和耐受性差者更应及时采用姑息放疗二线治疗疗效更差 多发转移者;为保持进食和控制有威胁生命的病灶进展也应及时行姑息放疗
PTX+DDP PTX 175~180mg/m2; d1+DDP 60~75mg/m2 d1; RR 43 1%~59 3%;TTP 5~7个月;MST 9~13个月;1年生存率24%~43% 主要毒性为中性粒细胞减少和恶心 呕吐;耐受性较好;是一个安全有效的化疗方案 NCCN食管癌治疗指南推荐PTX+DDP为根治性化放疗的1类方案
¾级恶心呕吐发生率
P＜0.05
P＜0.05
伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效评价
伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效评价李冰洁;樊青霞【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法经组织学证实的43例晚期食管癌患者接受化疗:伊立替康80 mg·m-2,持续静脉滴注90～ 120 min,d1.8;替吉奥80 mg·m-2,bid,d1-14,21 d为1周期,每2周期化疗后进行疗效评价.结果 43例患者共完成169周期化疗,在可评价疗效的41例患者中,CR 1例,PR 10例,SD 14例,PD 16例,有效率为26.8％ (11/41),疾病控制率为61.0％(25/41).中位疾病进展时间为5.6个月,中位总生存时间为9.8个月.化疗主要不良反应为胃肠道反应和血液学毒性.结论伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效显著、不良反应轻、患者依从性好,可作为晚期食管癌的治疗方案.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】4页(P479-482)【关键词】伊立替康;替吉奥;晚期食管癌【作者】李冰洁;樊青霞【作者单位】郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.53食管癌是发病率和致死率均较高的恶性肿瘤。
食管癌的病理类型主要为腺癌和鳞癌，其中鳞癌约占87%，主要发生在发展中国家，腺癌主要发生在西方国家(北美洲、欧洲)，且食管腺癌的发病率逐年增高[1-2]。
我国食管癌的发病率仅次于胃癌，居第2位。
早期食管癌症状不典型，易被忽略，疾病确诊时，约有50%的患者出现远处转移[3]，失去了手术切除的机会，预后较差。
食管癌的5 a生存率仅为15%～25%[4]。
化疗作为晚期食管癌的重要治疗手段，对食管癌患者生活质量的提高、疾病无进展时间的延长起着至关重要的作用。
但目前进展期食管癌的治疗并没有标准的化疗方案，铂类药物和氟尿嘧啶是联合化疗的基础，在顺铂和氟尿嘧啶基础上联合紫杉醇类药物或伊立替康等新药能够提高有效率，并且能够延长患者生存时间[5]。
上消化道肿瘤诊治进展答案-2024年华医网继续教育
上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术（ESD）的适应证（）A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者，D.有严重心肺疾病，无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案：E2.单发性息肉摘除后（）年随访内镜检查1次，阴性者（）年1次，再阴性者（）年1次，如发现息肉则重新开始A.1；3；5B.2；3；5C.1；2；5D.1；1；2E.1；2；3参考答案：A3.根据病变大小，ESD术后给予禁食（）小时，情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案：D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案：D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是（）A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案：E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案：B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下（）以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统，食管癌pTNM分期预后分组因素包括（）A.T，N，MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位，组织学类型E.TNM和部位，组织学类型及分化程度参考答案：E4.食管癌血行转移常见转移部位是（）A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案：E5.目前食管癌化疗常用一线方案（）A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案：A三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案：C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术（）A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案：AESD手术中使用的止血钳的工作原理是（）A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固，阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案：C3.ESD手术前，对于上消化道病变患者，需要禁食禁饮（）A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案：C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是（）A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案：A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是（）A.特异性强，毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案：D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是（）A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变，如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率，指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率，指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等，以明确诊断参考答案：B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是（）A.胃癌靶向药物研究众多，目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案：C4.目前，针对HER2的主要治疗药物是（）A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案：B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐（）A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案：A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分（）A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案：C2.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变，表面光滑，超声内镜检查该病变起源于粘膜下层，呈均匀高回声，首先应考虑（）A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案：D4.胃癌T2表现为（）A.侵犯至粘膜肌层，粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层，局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚，固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚，病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案：C5.以下关于超声内镜描述正确的是（）A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案：C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物（）A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案：A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用，对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物（）A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案：A3.目前，下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是（）A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案：A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是（）A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案：A5.晚期转移性胃癌应采取（）A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案：B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015年·北京），食管鳞癌高风险人群不包括（）A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案：D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项（）A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白，边界清楚参考答案：A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案：B4.下列哪项不属于食管癌前疾病（）A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案：C5.推荐低级别上皮内瘤变者（）年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案：D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项（）A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案：E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的（）A.胃ESD穿孔的风险最低（胃远端）B.研究发现，ESD的穿孔率在食管为2.6%，胃为4.2%，结肠为14.1%，C.张力性气胸或气腹是罕见的，但担心穿孔并发症，需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度（大小、位置）无关E.如果出现穿孔，建议术后使用抗生素治疗参考答案：D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用（）A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案：A反应性染料不包括（）A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案：E4.下列哪项不属于外牵引法（）A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案：D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法（）A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案：E2.标记时一般采用的顺序（）A.由近及远，由低至高B.由远及近，由高至低C.由近及远，由高至低D.由远及近，由低至高E.由近及远，由口至肛参考答案：D3.关于预切开的原则叙述有误的是（）A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案：E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是（）A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案：B5.关于注射技巧叙述有误的是（）A.注射位置：邻近标记点外侧进行，原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向：由近及远，先高位后低位，后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量：注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面，食管黏膜，不宜注射过高D.注射范围：？？根据术者预切开速度及预切开策略而定，而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法：先穿刺到黏膜下层深部，然后一边拔针一边注射；先穿刺到黏膜下层浅部，然后一边进针一边注射参考答案：B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项（）A.空间小，但是可以翻转操作B.蠕动快，尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动，壁外器官压迫D.肌层薄，易穿孔参考答案：A2.下列说法哪项是错误的（）A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变，淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案：D3.食管癌的发病因素（）A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案：D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为（）A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案：C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误（）A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案：C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求（）A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案：D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法（）A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案：B3.碘染色不适宜的人群（）A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案：B早期胃癌内镜下粘膜特征有（）A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案：D4.醋酸三明治法配比方式（）A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案：A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势（）A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案：D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案：D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式（）A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案：D4.ESD操作时理想的剥离层次（）A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案：D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种（）A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案：B。
局部晚期食管癌的围手术期治疗策略
局部晚期食管癌的围手术期治疗策略何炜;樊青霞【摘要】我国是食管癌的高发地区之一，目前手术仍是局部晚期食管癌治疗的主要手段。
为降低手术患者复发、转移的几率，延长其生存期，寻求最佳的治疗方法，已有多个临床研究对围手术期联合化、放疗的综合治疗方法进行了探索。
本文对近年来针对围手术期治疗的主要临床研究做一综述。
%A high incidence of esophageal cancer exists in China. Surgical resection remains the dominant therapeutic intervention for patients with operable esophageal carcinoma. However, alternative strategies are actively applied to reduce the frequency of post-op-erative local or distant disease recurrence and to prolong survival. These strategies include neoadjuvant and adjuvant therapies. This review discusses the current knowledge, as well as available data and information, with regard to neoadjuvant and adjuvant therapies for patients with locally advanced esophageal cancer.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2016(043)012【总页数】5页(P511-515)【关键词】食管癌;新辅助治疗;辅助治疗【作者】何炜;樊青霞【作者单位】郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州市450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州市450052【正文语种】中文樊青霞教授，主任医师，博士生导师，现任郑州大学第一附属医院肿瘤科主任，担任中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）理事、中国医师协会肿瘤专业委员会常务委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国女医师协会常委、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员、河南省抗癌协会常务理事、河南省老年肿瘤专业委员会主任委员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员。
樊青霞广州-食管癌中西方43页PPT
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
晚期食管癌的化疗进展
晚期食管癌的化疗进展
张付红;樊青霞
【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》
【年(卷),期】2010(023)002
【摘要】@@ 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,预后较差,总5年生存率20%左右[1],70%～80%的患者在就诊时已属晚期,中位生存期为4个月～8个月[2].
【总页数】4页(P178-180,171)
【作者】张付红;樊青霞
【作者单位】郑州大学第一附属医院,肿瘤科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院,肿瘤科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1;R730.53
【相关文献】
1.晚期食管癌二线化疗药物的研究进展 [J], 刘晨晖
2.局部晚期食管癌放化疗治疗结果进展 [J], 牛励;孔令玲;童铸廷
3.局部晚期食管癌放化疗综合治疗新进展 [J], 魏祯瑶;韩波
4.晚期食管癌的化疗进展 [J], 张春珍;王俊生
5.含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的研究进展 [J], 林炯;余忠华
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紫素治疗食管癌Ⅱ期临床观察
紫素治疗食管癌Ⅱ期临床观察
樊青霞;王留兴
【期刊名称】《河南肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1999(012)006
【总页数】2页(P487-488)
【作者】樊青霞;王留兴
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.大剂量顺铂,氟脲嘧啶,平阳霉素治疗晚期食管癌临床观察 [J], 周宝宁;钟一玲
2.重组人促红细胞生成素治疗食管癌癌性贫血的临床观察 [J], 牛顺海;陶海云;樊青霞;廖益辉
3.紫彬醇联合顺铂治疗中晚期食管癌58例临床观察 [J], 张启胜;宫凤云;王爱玲
4.重组人红细胞生成素治疗食管癌化疗致贫血的临床观察 [J], 宋士军;申家辉
5.国产紫素治疗卵巢癌25例临床观察 [J], 王贤芳;楼洪坤
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食管癌常用化疗方案评述
❖ DDP/5-FU仍是食管癌常用化疗方案 ❖ 以Platinum、Taxanes、NVB、GEM、CPT-11等为主的联合
化疗有较高的有效率，但没有显著延长缓解期，也没有 显著提高生存率。 ❖ 化疗对晚期或复发转移食管癌，近期有效率50％±， CR10％±，MST10个月±，长期生存率较低 ❖ DDP/5-FU及其为基础的派生方案，与放疗、手术联合有 一定优势
55－70Gy, 2.5Gy/fx/d
DDP/5-FU为基础
CRT 10例
DDP 70mg/m2/d, d1 5-FU 700mg/m2/d d1-4 civ q4w 或 DDP,4mg/m2/d 5-FU,200mg/m2/d civ ×5d/w ×6w
[15613] abstract （ASCO 2008）.
我国各省市自治区食管癌年龄调整死亡率
发病特点
❖发病率呈快速上升趋势，腺癌的发病率升 高 ,鳞癌发病率无明显改变
❖我国及亚太地区仍以食道中段鳞癌为主， 占90%以上
❖发病年龄趋于年轻化
食管癌治疗水平
早期（O～I期）术后5年生存率90%。 就诊病人能手术者20%，术后5年生存率 20%～30%； 放疗5年生存率<10%； 化疗近期缓解率50%±，缓解期短 以化疗为主的综合治疗，5年生存率6.4%
❖ 结论
① 老年患者与年轻患者化疗疗效无明显差异 ②老年患者毒副反应较重且多发，选择方案应考虑
[9507] abstract （ASCO 2008）.
老年食管癌患者化放疗
Yoshii 等
❖资料来源： 2000.1-2007.12，n＝29；食管癌 ❖资料特点： 老年
特征 病例数
放疗剂量 化疗方案
Non－CRT 单放疗： 14例 序贯放化疗：5例
发病情况
美国
伊朗
南非
我国 男
女
林县
3.2/10万 515.6/10万 357.2/10万 16.4/10万 10.2/10万 180.89/10万（1970年） 82.80/10万 （2003年）
死亡情况
Байду номын сангаас亡率
世界 我国
林县
男性 女性
罗马尼亚： 男 性 女性
23.4/10万 31.66/10万 15.93/10万 133.07/10万 （1970年） 59.60/10万 （2003年） 1.85/10万 0.15/10万
2008年ASCO 食管癌有关文章复习
老年转移性食管癌/胃癌临床试验
Jatoi 等
❖ 资料来源： 1987年-2006年；胃、食管腺癌；n＝367
❖ 资料特点： 一线、难治
老年 (>65y) Vs 年轻：42% Vs 58% PS评分，老年患者差于年轻患者
❖ 化疗方案： VP-16 + DDP
5-FU + CF
❖ 黄国俊等（1987年）
报道食管癌术后2年内死于肿瘤复发或转 移者占77.4％，生存5年以上者仍有40％ 的病人死于食管癌。分析手术失败的原 因主要是淋巴和血行转移。
❖Muller等（1990年）
对76911例食管癌治疗总结发现，虽手术技 巧有了较大提高，但术后长期生存率未得 到明显改善，1、2、5年生存率仍分别为27 ％、12％和10％。
联合化疗
晚期食管癌化疗目前没有标准化疗方案 无论腺、鳞癌，基本的药物是DDP/5-FU。 DDP和5-FU联合新药的方案是目前研究 的主要方向。
化疗合并放疗
化疗作为放疗的增敏剂，提高放疗对局部肿瘤 控制，控制靶体积外的瘤组织和全身微转移灶。 化、放疗的疗效高于单纯放疗或单纯化疗，化、 放疗对鳞癌和腺癌同样有效，可使少数患者长 期生存 。
5-FU + LMS
DOC+ CPT-11
CPT-11
DOC+ CAP
OXA+CAP
Bortezomib+PTX+CBP
[9507] abstract. （ASCO 2008）
❖ 结果
MST PFS Toxicity
＜65y
≥65y
P
6.7m
6m
0.45
3.3m
3.3m
0.46
more serious, the elder than the young one
食管癌 内科治疗进展
郑州大学第一附属医院 樊青霞
2008.7.26
概述
食管癌是一种慢性难治性的实体肿瘤，由于早期症状 不典型，且多点起源、食管粘膜下层早期播散，一旦癌组 织侵出食管纤维膜，即累及临近器官和转移。就诊时近 50% 的病人已经超出肿瘤局部原发灶，60%以上的病人局 部病灶不能完全切除，70-80%切除标本在区域淋巴结出现 转移。由于食管癌部位特殊性，手术不易广泛彻底切除； 放疗不易完全控制；化疗敏感性差，缓解期短。
❖结果：
MST： 551 d ORR： 79.3% ( 23/29 ) Toxicity： CRT 组较non-CRT组高
(60.0% vs. 21.1%, p=0.092) ❖结论：老年食管癌，同步化放疗与非化放疗疗效无显著差异
CRT 组较non-CRT组毒副反应高
[15613] abstract （ASCO 2008）.
❖ Katayama等（2003年）
43例食管癌术后病人尸检结果： 术后复发及癌残留占62.8％； 淋巴结转移占41.9％； 血行转移占39.5％； 浆膜转移占25.6％。
食管癌药物治疗进展
1960’ ’70~’80
1990’
2000’ 近年
5-FU CTX AT1258 MMC BLM ADM DDP NDP Taxanes CPT11 Xeloda OXA Gefitinib Erbitux ...
RR(%) 15 单药
二药联合
三药联合
50 ± 靶向治疗
食管癌单药有效率
BLM 30％ MMC 26％ LBP 28％ MTX 36％ NVB 20％
PYM 21％ DDP 21％ MGAG 23％ PTX 31％ VDS 23％
PLM 20％ NDP 25％ 5-FU 38％ TXT 23％ CPT-11 25％
DOC+DDP方案 治疗食管鳞癌Ⅱ期临床研究
（ASCO 2008）
作者 病例数
Kim等 34/39
疗效
CR PR SD PD ORR(%) 3 10 11 10 38.2
生存状况
mPSF
mST
5.0m
10.5m
Shim等 20/23 (二线）
4 8 8 20