血源性职业暴露处理及上报流程

血源性职业暴露因素
生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病
物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤
化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素
针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
分离针头时
职业暴露的定义
分类：
1、因果性职业暴露：指血源性病原体引起的暴露 2、放射性职业暴露 3、化学性职业暴露：如消毒剂，化疗药物等 4、其他职业暴露
职业暴露的定义
血源性职业暴露： 血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗过
程、护理活动过程中意外被血源性传染病感染者 或携带者的血液、体液污染了的针头及其他锐器 刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等有可 能被血源性传染病感染的行为事件。
职业暴露的应急预案
C、HIV暴露报告本院疾病预防控制科后，由感染 科医生刘宣婷评估暴露级别，根据暴露级别对发生 HIV疾病等职业暴露的医务人员实施预防性用药方 案，然后到渭滨中医院免费用药治疗。
职业暴露应急预案流程图
职业暴露
普通锐器刺伤
锐器刺伤
HBV、HCV污 染器械刺伤
由近心端向远心 端挤出伤口血液
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
职业暴露的应急预案
锐器伤是医务人员发生职业暴露的最主要传播途径！
A、一般锐器刺伤（非血源性传播疾病的锐器伤） ①、立即从伤口近心端向远心端充分挤压伤口部位 的血液； ②、在流动水下彻底冲洗； ③、用0.5%碘伏消毒两遍，必要时进行包扎； ④、在科室控感本上登记，并报告护理部。
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
洗Байду номын сангаас戴手套
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
宝鸡市第一人民医院
血源性职业暴露处理及上报流程
宝鸡市第一人民医院
——董晓妮
目录
一、职业暴露的定义 二、职业暴露的应急预案 三、职业暴露应急预案流程图 四、职业暴露的防护措施
职业暴露的定义
概念： 职业暴露是指医务人员在从事诊断、护理活
动过程中接触有毒有害物质后传染病原体，从而 损害健康或危害生命的一类职业暴露。
HIV污染器械 刺伤
流动水下冲洗
0.5%碘伏消 毒两遍
报告护士长/ 监管护士
填写登记表
科室建立记录
上报控感科
进行下一步 处理
眼部被病人体 液、血液污染
启用洗眼装置
冲洗眼球
进行下一步 处理
皮肤被过氧化 氢灼烧
流动水下彻底 冲洗
速干型消毒剂 消毒
进行下一步 处理
职业暴露防护措施
接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手。 有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿 防护衣。 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层 手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。 禁止单手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器。 使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设 备进行安全处置。 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。 严格遵守各项操作规程。
职业暴露的应急预案
B、血源性传播疾病的锐器伤 ①、应急处置同前：一挤二冲三消毒； ②、报告护士长（评估伤口处理情况），本人填写 《职业暴露表》护士长签字，报告人事科备案，控 急科防护指导，表交到疾病防控制科，进行追踪体 检，预防用药； ③、报告护理科，并在科室控感本上登记； ④、血源性职业暴露执行双报。