牙胚移植

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【摘要】 本研究尝试建立人类乳牙牙髓干细胞（stem cells from humanexfoliated deciduous teeth,SHED）体外快速扩增方法并对利用SHED进行 牙齿再生进行了初步的探索。主要研究工作包括:SHED的分离培养及初步鉴 定,SHED体外快速扩增方法的建立,Alu和Pf1地高辛标记探针的制备, E10.5鼠胚 （小白鼠胚胎发育第10.5天）第一腮弓上皮和第二腮弓上皮分别与SHED的重 组,SHED以50%比例掺入到E13.5鼠胚牙间充质细胞后与E13.5鼠胚牙上皮的重组, 以及DNA原位杂交检测鼠源组织和人源组织。 实验结果表明,通过分离培养 SHED,确定用低密度(1.5cells/cm2)接种更有利于SHED的体外快速扩增,通过低密 度接种连续传代三次也就是大约六周的时间里,SHED大约扩增了101O—1011倍。 通过克隆形成效率实验与矿化结节实验,确定这些扩增后的细胞仍然具有与第 一次进行低密度扩增时的SHED即起始时的SHED基本相同的克隆形成能力而且 在体外仍能形成矿化结节,因此保留了多分化潜能。
牙胚移植
Baidu Nhomakorabea
2013级口腔二班张春恺
牙的发育
人类牙齿的全部发育过程，大致分为三个时期：第 一期，牙胚发生期(细胞生长分化期)；第二期，牙齿 牙周组织形成期；第三期，牙齿萌出期。牙齿发育 过程的三个时期既有先后之分，又有紧密衔接和相 互重叠的过程。例如在牙齿萌出期中，一方面牙齿 向口腔方向萌出移动，同时牙根仍在继续形成。牙 齿的发育是一个长期、复杂的过程，乳牙从人胚第 六周开始发生，到3岁的幼儿牙根完全形成；恒牙胚 于人胚第4"---5个月开始发生，直至20岁才完全形成。
牙胚移植的方法有哪些
• (1)手术前拍X线片，了解受牙胚区的情况，并详细测算， 符合条件者方可移植。 • (2)受牙胚区的准备。在麻醉下拔除受牙区损坏牙齿，刮除 炎性病理组织，牙槽中隔用骨凿去除，清理牙槽窝并用纱 布保护之，防止唾液等污染。缺牙区可人为制造所需的牙 槽窝。牙槽窝一定要有足够的空间，不能给植入的牙胚有 一定的压力。 • (3)牙胚的制取。制取完整的牙胚是牙胚移植后良好生存的 关键。制取牙胚的方法主要有两种：第一为单纯牙胚，是 将囊性的牙胚从颌骨中游离出来，此法容易损伤牙胚；第 二为牙胚与周围骨组织作为一个整体一并取出。
分类
将自身尚未发育完成的牙胚完整地取出移植到自身 同种同体牙 其他的缺牙部位。目前应用较多的是将第三磨牙牙 胚移植法 胚移植到第一或第二磨牙处。同种同体牙胚移植的 牙胚存活率较高，一般都能继续正常发育。
将某一个体尚未发育完成的完整牙胚移植到同类 同种异体牙另一个体拔除牙的牙槽窝内或缺牙处。移植的方 胚移植法 法有即时移植法和延期移植法。即时移植法是将 完整取出的牙胚立即植入，这种方法有很多缺点， 成功率较低；延期移植法是将完整取出的牙胚经 过一定的处理后再进行移植的方法，可提高牙胚 移植的成功率。
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• (4)将制作好的牙胚植入受牙胚区的牙槽窝内，严 密缝合伤口，1周后拆线。 • (5)术后每月拍X线片复查，了解牙胚生存情况。同 种同体牙胚移植和同种异体牙胚移植在操作方法 上基本是一样的，只不过同种异体牙胚移植在牙 胚制取后还要经过一定的处理(如培养、射线照射、 低温保存等)后才能应用，这是为了减少移植后出 现移植排异反应。
• 任何异体的移植器官都会出现移植排异反应，移 植排异反应也是导致器官移植失败的主要原因之 一。因此，延长同种异体移植牙胚存活期的关键 是无创牙胚的制取以及抗排异反应手段的应用。 这也是世界上很多科学家正在研究的问题。
参考文献
• • • • 《利用人类乳牙牙髓干细胞进行牙齿再生的初步研究》 【作者】 焦鹏； 【导师】 张彦定； 【作者基本信息】 福建师范大学， 发育生物学， 2005， 硕士
牙胚移植的适应证
进行牙胚移植术的患者， 应全身情况较好，无心血 管疾病、肝肾疾病、血液 系统疾病、免疫性疾病、 精神心理障碍等。
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年龄在1 5～30岁之间。
口腔卫生条件良好，无牙 结石、软垢等.无口腔不良 习惯，如吮指习惯、伸舌 习惯、咬唇习惯、咬异物 习惯等。
受牙胚区及受牙胚区周 围邻牙不能有急、慢性 炎症，如尖周炎、牙周 . 炎等，如有急、慢性炎 症者，待治愈后再行牙 胚移植。 牙槽骨有足够的高度和 厚度。
发展
人类的牙齿由于不同的原因缺失后给我们的生活带 来了很多不便，缺失牙齿后在咀嚼功能、语言发音、 外形美观以及心理活动等方面都出现了一些影响。 缺失牙齿后人们镶假牙，虽然解决了一部分生理及 心理障碍，但总觉得不甚完美。有人想能不能在缺 牙的地方种一个牙胚，就像在地里种入谷物种子后 长出谷物庄稼一样，在人的牙床上长出新的牙齿。 早在20世纪50年代，国外的学者就开始进行了牙胚 移植的动物实验，并取得了一定的进展，到了60年 代前苏联科学家开始进行牙胚移植人体临床试验研 究，但是成功率较低。所谓牙胚移植法(牙胚移植术) 就是将完整的尚在发育中的牙胚植入到口腔缺牙处 的牙槽骨内，使牙胚继续生长发育，最终萌出牙齿。