送样实验委托单样板
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本尊敬的检测机构：我代表我司（以下简称“委托方”），就送样检测事宜，特此委托贵司（以下简称“受托方”）提供专业的检测服务。
为确保双方在合作过程中的权益，现将有关事项明确如下：一、委托检测项目1. 检测项目名称：__________2. 检测样品名称：__________3. 检测标准及方法：__________4. 检测周期：__________二、送样信息1. 送样日期：__________2. 送样数量：__________3. 送样人员：__________4. 联系电话：__________5. 送样地址：__________三、检测费用1. 检测费用：人民币__________2. 付款方式：现金/转账/支票3. 付款账号：__________4. 检测费用包含：检测费、报告费、税金等。
四、检测报告1. 报告形式：纸质版/电子版2. 报告发送方式：邮寄/自取/电子邮件3. 报告发送时间：检测完成后__________个工作日内4. 报告要求：按照国家标准、行业标准及双方约定的检测方法出具检测报告。
五、双方权利与义务1. 委托方：（1）按照受托方的要求，提供合格的送样；（2）按时支付检测费用；（3）对检测报告有异议时，可向受托方提出书面复检申请；（4）保守与检测项目相关的商业秘密。
2. 受托方：（1）按照约定的时间、标准和方法完成检测任务；（2）确保检测数据的准确性和可靠性；（3）对检测报告的真实性、合法性负责；（4）对委托方的商业秘密予以保密。
六、违约责任1. 双方应严格按照本委托书约定履行各自的权利与义务。
如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付相应的赔偿。
七、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商补充。
特此委托！委托方（盖章）：__________ 受托方（盖章）：__________委托方代表（签字）：__________ 受托方代表（签字）：__________签订日期：__________注意事项：1. 请确保送样信息准确无误，以免影响检测进度；2. 检测费用支付后，如有退款需求，请与受托方协商解决；3. 如需复检，请按照受托方的要求提供相关资料，并承担相应费用；4. 请妥善保管本委托书，以备不时之需。
最新试验委托单
钢筋（材）试验委托合同单委托统一编号：试验编号：委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□色泽均匀，无明显杂质。
检测方填写样品状态描述：口表面平整，无缺棱掉角。
收样人:检测方填写样品状态描述：□表面平整，无缺棱掉角。
收样人:环刀(灌砂法)密度试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口上下表面平整。
口无明显杂质。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□表面光洁，无破损。
检测方填写收样人: 样品状态描述：口表面无毛刺，无裂纹。
委托统一编号: 试验编号: 委托日期:士工击实试验委托合同单检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号：试验编号：委托日期:防水卷材（SBS）试验委托合同单检测方填写样品状态描述：□表面平整，无孔洞缺边裂口疙瘩。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面平整，无折痕。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述: 收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：表面完整，无破损。
收样人:电线电缆试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面完好，无破损。
收样人:保温材料试验委托合同单委托统一编号:试验编号:检测方填写样品状态描述:收样人:建筑节能工程用增强网试验委托合同单HBJC/BZ-04-61委托统一编号：试验编号：委托日期:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口五金件安装完好，达到正常使用的功能。
收样人:钢结构用高强度螺栓连接副试验委托合同单HBJC/BZ-04-63 委托统一编号：试验编号：委托日期:高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数试验委托合同单HBJC/BZ-04-64 委托统一编号：试验编号：委托日期：委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口无明显杂质。
送样检测委托单
报告类型：□CMA □只盖报告章 □检测数据报告份数：份
报告发放方式：□自取□送达□快递
报告拆分：□否 □是， 拆分为：
余样处理
□由委托方取回□由服务方处理□其它：
报告类型
□非认证认可报告□认证报告□认可报告□认证认可报告(由服务方填写)
分包情况
分包项目：分包方：
□分包方由服务方选定□分包方由委托方指定
送样检测委托单
委托方
信息
委托方
发票抬头
□与委托方相同□其他：
地址
联系人
联系电话
传真
邮政编码
序号
样品名称（原标识）
样品类别
检测项目
样品量
样品编号
备注
服务要求
测试方法
□由委托方指定□由服务方决定
样品保存
□常规□避光□低温(℃)□其他：
服务时限
□标准时间(7个工作日)□加急(4个工作日)□特急(3个工作日)□其它：
备注
此“送样检测委托单”内容为双方测试服务契约的有效组成部分。
委托方/日期Leabharlann 服务方/日期
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:。
送检委托单填写范例
送检委托单
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
钢筋送检委托单
检测单位：样品接收人：
钢材焊接送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土外加剂送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土/砂浆试件送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砂浆配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砖送检委托单
检测单位：样品接收人：
砌块送检委托单
检测单位：样品接收人：
防水卷材送检委托单
检测单位：样品接收人：
门／窗送检委托单
检测单位：样品接收人：。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
检验业务委托单
□委托方同意分包□委托方不同意分包
报告提取
□自取□邮寄□中心送达
双方合约
1.委托方对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作，所需检测费用由委托方支付。
2.本公司保证检验公正性，仅对送检样品负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。
3.一般样品留样期为30天，特殊样品及不宜保留的另定。超过留样期的样品本中心不负保管责任。
4.此委托书一式两联，第二联作为委托方提取检验报告的依据。
委托单位代表签名：本公司业务负责人签名：
以下由业务人员填写
样品编号
样品状态
检测费用
出具报告时间
公司地址
收人
邮编
联系电话
委托编号：MZGY-
客户信息
委托单位(委托人）
联系电话
通讯地址
传真
联系人
邮政编码
样品信息
名称
数量
样品是否符合检验要求：□是□否
试毕样品处理意见
□取回未损耗样品□委托处理其他：
来样方式
□要求检测机构采样□委托方送样□行政执法部门送样
采样信息
采样地点
采样人员
采样时间
其他
检测要求
检测项目
检测性质
□委托检测（下结论）□委托检测（出检测数据）□其他
送样委托单
▲参数：□颗粒级配□含泥量□泥块含量
□针片状颗粒含量□堆积密度□干密度
□筒压强度与强度标号
□吸水率与软化系数□粒型系数
二．钢筋及焊接、机械连接、植筋拉拔类：
□热轧带肋GB1499.2-2007□热轧光圆GB1499.1-2008
□冷轧带肋GB13788-2000
□蒸压加气混凝土砌块GB11968-2006
□轻集料砼小型空心砌块GB/T15229-2002
□普通砼小型空心砌块GB8239-1997
□粉煤灰砖JC239-2001□砼抗渗GB/T50082-2009
□粉煤灰混凝土小型空心砌块JC/T862-2008
□砂浆配比JGJ98-2000□砂浆力学JGJ/T70-2009
□混凝土用水JGJ63-2006
▲参数：□PH值□氯化物
六．建筑节能保温材料：
□绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料GB/T10801.1-2002
□绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料GB/T10801.2-2002
□胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统JG158-2004
□膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统JG149-2003
□外墙外保温系统JGJ144-2004 JGJ110-2008
▲参数：□导热系数□压缩强度□表观密度□燃烧性能
□（原强、耐水）拉伸粘接强度（与砂浆、与聚苯板）□柔韧性□可操作时间□单位面积质量
□耐碱断裂强力（断裂强力）□断裂强力保留率
□断裂伸长率（断裂应变）□软化系数
□湿表观密度□干表观密度□施工性
□打磨性□粘接强度□抗压强度
□基层与胶粘剂拉伸粘结强度
□无网现浇系统粘结强度□单个锚栓抗拉承载力
送（抽）样委托单NS/C.JL-72
送样委托书
送样委托书篇一：客户代码：山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：建设单位：篇二：送样委托单附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号：委托日期：20XX年 4月3日委托单顺序号:2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。
对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
篇三：客户代码：山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［20XX］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。
见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。
建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；日期：年月日备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。
篇三：见证取样送检委托书表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。
要求提交检测报告时间：年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日篇四：送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、工程部位。
细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。
送样检测委托单
送样检测委托单委托单位信息------------------------委托单位名称：联系人姓名：联系人电话：邮箱地址：通讯地址：送样信息------------------------样品名称：样品数量：样品状态：样品保存条件：样品送达日期：检测要求------------------------1. 检测项目及标准要求：- 检测项目1：- 相关标准1：- 要求1：- 检测项目2：- 相关标准2：- 要求2：- 检测项目3：- 相关标准3：- 要求3：（根据实际需要添加更多检测项目和标准要求）2. 检测方法要求：- 检测方法1：- 要求1：- 检测方法2：- 要求2：- 检测方法3：- 要求3：（根据实际需要添加更多检测方法和要求）3. 报告要求：- 报告格式要求：- 要求1：- 报告送达方式：- 要求2：（根据实际需要添加更多报告要求）法律事项------------------------1. 委托方保证所提供的样品及与之相关的信息真实、准确，并承担由此引起的法律责任和风险。
2. 委托方同意支付相关检测费用，并按照约定时间付款。
3. 检测方应按照约定时间完成检测任务，并按照约定的方式提供检测报告。
4. 双方同意遵守有关机密信息的法律法规。
5. 委托方同意并确认，检测方可能需要将样品发送给合作方进行检测，但保证样品的安全与保密。
6. 如因不可抗力因素影响检测任务的完成，双方可协商解决或进行合理的调整。
法律声明------------------------本委托单经双方确认签字后生效，并视为双方之间达成的合同。
在履行过程中，如有争议，双方应友好协商解决。
若协商不成，任一方有权向有管辖权的法院提起诉讼。
附件------------------------（可根据实际需要添加附件，如样品照片，检测标准文件等）委托单位（签名）：日期：检测方（签名）：日期：。
送样实验委托单样板
送样实验委托单样板委托单位：_____________________地址：_________________________联系人：_____________________联系电话：____________________邮箱：_________________________委托实验室：___________________地址：_________________________联系人：_____________________联系电话：____________________邮箱：_________________________委托项目：送样实验一、实验目的本实验旨在通过送样实验，对样品进行测试和分析，以获得有关样品特性和性能的数据，为项目的进一步研究和应用提供科学依据。
二、送样要求1. 样品数量：根据具体测试项目要求提供适量样品，确保实验的准确性和可靠性。
2. 样品标识：请提供清晰明确的样品标识，在样品上标注样品编号、样品名称、采样地点、采样日期等信息。
3. 样品保存：为确保实验过程中样品的稳定性和可靠性，请在适当的条件下保存样品，避免样品受到污染或损坏。
三、实验内容根据委托单位的要求，实验项目如下：1. 实验项目一：描述：____________________________________________要求：____________________________________________2. 实验项目二：描述：____________________________________________要求：____________________________________________3. 实验项目三：描述：____________________________________________要求：____________________________________________四、实验报告完成实验后，实验室将提供详细的实验报告，包括测试数据和结果的分析、结论等内容。
检测机构样品委托单
委托编号 ： 【2018】 委托单位/委托人 联系电话 联系地址 送检样品 样品状况 检测方式 送检数量 送检时间 联系邮箱
委托 检测项目
预计检测 时间 付款方式 单位开 票信息 □现金 □转账 □其它：
检测费用 （□检测前付款 统一社会 信用代码 □邮箱 □其他： 报告份数： 份 □出具报告后付款）
开票公司名称 □邮寄
报告交付方式 □自取 委托单位/委 托人特殊要求
双方其它协议 委托单位/委托人： （盖章/签字） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 样品接收员： 检测机构盖章：
注：本委托单，一式三份，一份由委托单位/委托人保管，一份由受理部门保存，一份交由检测部门。
ห้องสมุดไป่ตู้
送样检测委托单
□砼试件
委托时间 检测组数 标养组数 双 方 承 诺 说 明
年
月
日 样品状况 检测费用 标养费用
□无异常 □
收 样 人 金额合计 实收金额
委托方：我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填 写的信息和承诺予以确定，我方保证按时交清检测费用。 检测单位：我方保证检测的科学性、公正性和准确性，对检测数据及结论负责；对委托方提供的检测样品和 技术资料保密；对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认。 1、双划线以上由委托方填写。请在有□的地方划“√”或“×”。“√”代表选择，“×”代表不选择。本 委托单一式两份，委托方一份，检测公司一份。 2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确定签名后方可与本委托单共同生效。 3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。
核工业西南勘察设计研究院有限公司检测中心检测委托单
（1 砼、砂浆、石材）
委托单位 工程名称 监理单位 监督单位 □抗压强度 □抗折强度□弹性 模量□劈裂抗拉强度□抗拉强度 □抗渗性能 检测项目 及参数 □水泥砂浆 □混合砂浆 □石材 生产厂家 规格/型号 强度 等级 代 表 部 位 □抗压强度 □筒压法 □抗压强度（饱和/天然）□密度 □含水率□弹性模量□软化系数 检测标准 检测标准 检测标准 检测标准 检测标准 检测方式 成型日期 送 检 人 联系电话 见证人签名 见 证 号 □GB/T 50081-2001 □ □GB/T 50082-2009 □ □JGJ 70-2009 □GB/T50315-2011 □GB50007-2002 □GB 14685-2011 □GB/T50266-1999 □JTG E41-2005 □委托检测 养护条件 委托标养 附 注
样品检测委托单(通用格式)
XX工程检测中心
样品检测委托单（通用格式）工程名称：XX工程
委托编号送样日期
送样单位送样人/电话
见证单位见证人
样品存留要求保留√不保留收样人
报告提取方式邮寄√自取报告领取人签名/日期
检验项目样品规格
委托内容
样品名称强度等级/规格
数
（批）量
样品批次样品厂家部位
要求检
验日期
样品
编号
1、检测单位电话：XX 地址：XX 邮编：XX；
2、开户银行、账号：XX；
3、材料见证取样送检按现行有关质量标准、规范、规程、规定执行；委托内容由送样人如实填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
希望完成日期; 委托方/经办人签字：
备注
使用耗材
样品接收人 实验单位:品保部实验室
报告编号： 表单编号:B412-02
以上表格由送样单位元如实填写，请保持字迹清晰、工整。
耗费人力
所需实验时间
联系分机:
测试负责人 邮箱：
试验费用：
报告完成日期 审核人：
白 聯 實 驗 室
紅 聯 送 年 月 日樣 單 位
委托单位 送样实验委托单
客户名称
实验目的 分机 测试项目名称
委托单号：
E-mail 执行依据或标准
实验室审查
:
:
样品提交：□自送 □邮寄 □抽样 样品检验后处理方式：□自取 □检验方处理 报告形式：□中文 □英文 □不出报告 □第三方报告 报告交付方式：□自取 □电邮