护理管理制度

护士长例会制度

护理部每月召开一次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部总护士长主持，讲评及布置工作。

一、要求护士长按时参加会议，因故不能出席者，要事先请假并指派科内护士参加会议。

二、携带会议记录本并对会议内容进行记录。

三、需护理部解决的问题，提交会议解决。

四、内容：

1、由各科护士长反馈各护理单元护理质量。

2、总护士长总结上月工作，布置月计划，周安排。

3、护士长汇报科室工作。

4、表扬好人好事。

5、总结手册书写情况。

6、反馈质量考核情况。

7、护理质量分析。

8、对护士长进行思想、业务素质的培训。

护理工作制度

一、新病员入院测体温、脉搏、呼吸每天四次，连续测三天，体温在37.2°C以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便情况各一次。新入院病员测血压体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。

二、病员入院后，应根据病情决定护理级别，并作标记。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备急救器材、药品、随时准备急救，制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和护理记录，密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次，认真做好晨、晚间护理，根据病情更换体位，预防并发症。

二级护理：病情较轻，生活不能完全处理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。

三级护理：一般病员。在医护人员指导下生活自理，注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。

护理人员考核制度

一、转正时期的考核：

1、护士毕业一年的试用期满后，须经过业务理论知识及技术操作的考核，及格者方能转正，不及格者推迟转正期。

2、由护理部统一命题，统一组织考试。

3、科室护士长对于即将转正的护士，根据其思想、工作、学习和业务技术能力等方面作出严格的考核，全面的评价，作为历史材料载入档案。

二、平时考核：

1、全院护理人员均参加岗位培训。

2、建立护理人员考核手册和技术档案，对服务态度、业务知识、业务学习、工作能力和新业务、新技术进行有计划的全面考核。

3、全院每年进行一次护理人员业务考核（理论、操作），考试成绩记入考核手册及技术档案。

4、护士长对护理人员每季度进行一次理论考试，每月进行一次技术操作考核并根据考核情况制订业务学习计划和内容。

5、护士长建立护理质量考核表，针对工作中存在的问题进行对每位护理人员工作质量进行考核。

护理查房制度

一、护理部总护士长查房

1、总护士长每月组织全院性管理查房一次，检查科室、病房管理、规章制度落实情况，发现问题及时解决。

2、总护士长每季度组织全院各病区护士进行护理专科业务查房一次。由有关科室的护士长、护士参加，查危重病人护理，护理常规落实情况，提高专科业务知识和护理技术水平。

3、管理、业务查房内容：由护理部拟定，由病区护士长安排主持。

4、护理查房需有完整记录。

二、护士长查房

1、护士长管理查房每月一次，检查基础护理、危重病人护理、病房管理、规章制度和各班护理工作完成情况，检查护理文件书写和医嘱执行情况并在全体护士会上，将查房情况讲评。

2、护士长业务查房每月一次，检查护理诊断是否正确，措施是否落实病人掌握健康教育情况，解决疑难问题，进行床旁教学。

3、每次管理，业务查房都要有完整记录。

4、护士长要参加各级医师查房，听取对护理工作的意见，以便及时制定修改护理计划和措施，提高护理质量。

护理业务学习制度

一、护理人员业务学习以常见疾病的诊断与护理、基础医学理论、护理新技术、新业务、整体护理知识为主要内容，以提高护理人员的基本知识、基础理论和基本技能。

二、全院性的业务学习由护理部制订，根据不同层次的护理人员安排学习听课，制订出全年的讲课内容和主讲人逐步落实。

三、科室、病区的业务学习由护士长安排，每月一次，以专科疾病为主并做好登记和记录。

四、护理部组织的业务学习，除值班护士外一律参加，并做好笔记。

护理安全管理制度

一、护理部对全院护理人员进行护理安全意识教育。

二、护理人员要文明礼貌对待患者，消除对病人的不良刺激。

三、护士实行保护性护理。

四、健全各项规章制度，加强监督和检查工作。

五、护理人员必须遵守各项护理技术操作规程，认真执行岗位责任制。

六、护理人员必须努力提高业务技术操作水平。

七、建立差错事故登记、报告、通知、分析讨论制度。

八、严格执行查对制度。

九、严格执行交接班制度。

十、严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则。

十一、对易燃易爆、贵重物品、毒麻、限、剧药品加强管理，实行毒麻药品上锁交接班制度。

十二、备齐急救药品和物品，保持性能良好。

十三、加强水源、电源、防火设备管理，防止意外事故发生。

十四、护理部定期与不定期对全院护理工作进行检查，发现问题分析原因，制定改进措施，各科加强质量控制，护理部加强质前及终末控制。

护理投诉管理制度

一、因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部门的意见均为护理投诉。

二、护理部主任及安全管理督导、护士长认真倾听投诉者意见，耐心做好解释工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。

三、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

四、护理部主任、安全管理督导和护士长接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

五、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施的要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。

六、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予奖励。经过核实有投诉事件的科室，在星级护理服务团队的评选中一票否决，根据情节严重程度扣发奖金。