手术室感染管理制度
手术室感染管理制度3篇
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手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
医院手术室感染管理制度
一、目的为了加强医院手术室感染管理，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有手术室，包括普通手术室、洁净手术室、隔离手术室等。
三、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和监督实施手术室感染管理制度。
2. 手术室主任负责组织实施手术室感染管理工作，对手术室感染管理工作全面负责。
3. 手术室护士长负责手术室感染管理工作的具体实施，对手术室感染管理工作直接负责。
4. 手术室工作人员应严格执行本制度，积极参与手术室感染管理工作。
四、手术室感染预防措施1. 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有明显标志，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。
2. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作原则，正确洗手、戴手套、穿手术衣等。
3. 严格执行手卫生规范，正确洗手/手消毒和戴手套。
4. 医疗器械、器具和物品必须达到消毒或灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
5. 严格执行标准防护措施，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。
6. 建立健全手术室感染监测体系，定期对手术室感染进行监测和评估。
7. 加强手术室环境卫生管理，保持手术室空气、地面、物品清洁。
8. 加强手术室人员培训，提高手术室感染管理意识。
五、手术室感染应急处理1. 发生手术室感染时，应立即报告医院感染管理科和手术室主任。
2. 采取有效措施，隔离患者，防止感染扩散。
3. 对感染源进行彻底消毒，消除感染隐患。
4. 对感染患者进行治疗，并根据病情变化调整治疗方案。
5. 对手术室感染原因进行调查分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
六、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染手术室管理制度
一、目的为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室，包括普通手术室、隔离手术室、洁净手术室等。
三、管理要求1. 健全各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程，明确各级人员的职责。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 工作人员参加医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时同各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防切口感染的措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
四、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，严格执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术每间手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部等疾病的工作人员，应避免进入手术室。
五、传染病或特殊感染手术及应急管理制度1. 传染病或特殊感染手术：霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者；艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病；多重耐药菌感染者。
2. 传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。
3. 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂感染手术警示牌。
4. 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
5. 正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
六、环境卫生管理1. 手术室环境清洁，无污染源。
手术室感染防控管理制度
手术室感染防控管理制度1. 总则为了提高手术室感染防控水平，保障患者安全，保持手术室的清洁卫生环境，我院订立了本管理制度。
2. 适用范围本制度适用于我院全部手术室的感染防控管理工作。
3. 重要职责3.1 手术室管理部门手术室管理部门应负责订立并执行手术室感染防控管理政策和制度，组织相关培训，监督手术室感染防控措施的落实情况。
3.2 手术室负责人手术室负责人应严格落实手术室感染防控管理制度，负责手术室的日常管理工作，保证手术室内各项工作的正常运行。
3.3 医务人员医务人员应按规定佩戴干净手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守手卫生要求，定期参加感染防控培训，提高感染防控意识和技能。
3.4 清洁工作人员清洁工作人员应定期对手术室进行彻底清洁消毒，确保手术室的清洁度和消毒效果符合相关标准要求。
3.5 设备管理人员设备管理人员应定期对手术室设备进行维护保养，确保设备的正常运行，及时处理设备故障，防止设备污染引发感染。
4. 感染防控措施4.1 干净手术区域设置手术室应依据手术类型的不同，合理划分干净手术区域和非干净手术区域，并设置相应的掌控措施，确保手术室内的干净度。
4.2 手术室环境掌控手术室应保持适合的温度、湿度和通风，定期检测和调整环境参数，防止环境因素对手术室内的感染掌控产生不利影响。
4.3 手术器械消毒与灭菌手术器械应依据其类型采取相应的消毒与灭菌方法，确保手术器械的无菌状态。
4.4 临床操作规范医务人员在手术过程中应遵从临床操作规范，严格执行消毒隔离措施，避开交叉感染的发生。
4.5 消防安全措施手术室应配备有效的消防设施，并设置明显的疏散通道和应急出口，定期组织消防演练，保证手术室在突发火灾等紧急情况下的安全。
5. 感染监测与报告5.1 感染监测手术室应建立和实施感染监测制度，定期对手术室内的感染情况进行监测，包含手术切口感染、医源性感染等。
5.2 感染报告手术室内如发现感染病例，应立刻上报医院感染管理科，并按要求进行相关调查和报告，及时采取掌控措施，防止感染的扩散和传播。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
门诊手术室医院感染防控管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。
2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。
三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。
（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。
（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。
2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。
（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。
（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。
（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。
（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。
4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。
（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。
（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。
四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。
2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。
3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。
五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。
2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
门诊手术室医院感染管理制度
门诊手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强门诊手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条门诊手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条门诊手术室应建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员和部门的职责，落实医院感染管理措施。
第四条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，加强医院感染监测、控制和培训，提高医院感染管理水平。
二、组织管理第五条门诊手术室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理兼职人员等组成，负责本科室医院感染管理工作。
第六条门诊手术室感染管理小组应履行以下职责：（一）制定本科室医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染知识的培训和考核；（三）开展医院感染监测和分析，提出改进措施；（四）督促医院感染预防措施的落实；（五）定期向医院感染管理部门报告本科室医院感染情况。
第七条门诊手术室应配备足够的感染管理专职人员，负责本科室医院感染的日常管理工作。
三、操作管理第八条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
（一）手术人员应按照无菌技术操作规程进行操作，防止交叉感染；（二）手术器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，并定期检查；（三）手术室内的物品应摆放整齐，分类管理，标识清楚；（四）手术室内的环境应保持清洁，定期进行消毒灭菌。
第九条门诊手术室应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
（一）医务人员在操作前、操作后、接触患者后应洗手或使用免洗手消毒剂；（二）医务人员应按照手卫生操作规程进行操作，确保手卫生效果；（三）手术室应配备充足的洗手设施和免洗手消毒剂，定期检查洗手液的质量和数量。
第十条门诊手术室应加强患者和医务人员的个人防护，降低感染风险。
（一）医务人员在操作过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手套、隔离衣、防护眼镜等；（二）患者在手术过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手术帽、口罩等；（三）个人防护用品应按照规定进行更换和处理，确保使用效果。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、手术室布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
设置工作人员通道、患者通道，物流做到洁污分开，流向合理。
三、手术间内部应控制适宜的温度、湿度，手术过程中应预防发生低体温。
四、凡进入手术室的人员，应更换手术室专用的手术衣裤、专用鞋，戴口罩、帽子后方可进入。
手术室工作人员外出时，应更换外出衣裤、鞋、帽等。
五、严格限制手术间内人员数量，包括手术医生、护士和参观人员。
六、严格执行消毒隔离制度的各项要求，工作区域每天清洁消毒一次，每周进行一次大扫除；连台手术之间、当天手术全部结束后，应当对手术间及时进行空气净化和清洁消毒处理。
清洁消毒应做好相应记录。
七、手术室配备非接触式洗手设施，工作人员严格执行手卫生，掌握外科洗手方法，操作时严格执行无菌技术操作规范。
落实标准预防，正确处理职业暴露。
八、每月对空气、物表、消毒剂、工作人员手、消毒皮肤、消毒物品、灭菌物品等进行监测，监测结果符合相关规范要求，并保存监测结果资料。
九、手术使用的器械、器具及物品的清洁和消毒灭菌符合要求，手术器具及物品一人一用一灭菌，接触患者的麻醉用具一人一用一消毒。
十、严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
十一、在手术室进行清洗、消毒、灭菌处理的器械、器具及物品，由消毒供应室统一管理，按照相关管理规范要求进行处置，做好质量监测，并保存相关资料。
十二、隔离病人手术，医生应在手术通知单上注明，手术室严格隔离管理；重复使用的器械及物品，应单独包装、标志明确，送消毒供应室按有关规定清洗、消毒、灭菌处理；手术间严格实施终末消毒。
十三、接送病人的平车每次使用后清洁，定期消毒处理，接送隔离病人的平车用后严格消毒处理；床单、被服应一人一用一更换，遇血液、体液污染随时更换。
手术室感染手术管理制度
宣传册与海报
制作并发放手术室感染防控宣传册和海报，增强 公众视觉冲击力和记忆深度。
THANKS
监管评估及持续改进
手术室感染监测
定期对手术室进行空气、物体表面、手 术器械等的细菌培养监测，评估感染风
险。
定期审计与反馈
定期对手术室感染控制工作进行审计 ，发现问题及时反馈并督促整改。
手术过程质量监控
通过视频监控、实时反馈等方式对手 术过程进行质量监控，确保无菌操作 的执行。
持续改进计划
根据审计结果和监测数据制定持续改 进计划，不断提高手术室感染控制水 平。
制度建设及执行流程
手术室消毒制度
明确手术室的清洁、消毒流程，包括空气、物体表面、手术器械的消毒要求。
手术人员手卫生制度
规定手术人员在进行手术前必须进行严格的手部清洁和消毒。
无菌技术操作规范
制定详细的手术无菌技术操作流程，确保手术过程中无菌操作的严格执行。
医疗废物处理制度
明确医疗废物的分类、收集、运送和处理流程，防止交叉感染。
无菌技术操作规范
学习并熟练掌握无菌技术操作，如手术器械 消毒、手术部位皮肤消毒等。
废弃物处理与消毒隔离
掌握废弃物分类、处理方法，以及消毒隔离 措施。
患者及家属教育指导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前教育
向患者及家属介绍手术室感染风险及预防措施，提高 其防范意识。
术后护理指导
指导患者及家属掌握术后护理要点，如伤口护理、引 流管护理等，预防感染发生。
预防措施与重要性
预防措施
严格执行无菌技术操作规程、加强手术室环境管理、合理使用抗菌药物、提高患者免疫 力等。
重要性
手术室感染不仅会影响患者的手术效果和预后，还会增加患者的痛苦和经济负担，甚至 可能危及患者的生命。因此，预防手术室感染对于保障患者安全和提高医疗质量具有重
手术室院内感染管理制度
手术室院内感染管理制度手术室感染管理制度第一章概述为了有效控制手术室的院内感染，保护患者的安全与健康，我们根据国家卫生健康委员会和医院内部的相关规定，制定了这个管理制度。
手术室的感染控制不仅是医院感染管理中至关重要的一环，也是确保手术安全和提升医疗质量的必要举措。
第二章目标这个制度的主要目标有几个：1. 清晰划分手术室感染管理的责任和流程。
2. 提升医务人员对手术室感染风险的认知和防控能力。
3. 标准化手术室的感染监测、预防和控制措施。
4. 制定有效的清洁和消毒标准，以维护手术室环境。
5. 推动手术室感染管理的持续改进与评估。
第三章适用对象本制度适用于医院内所有手术室及相关医务人员，包括外科医生、麻醉师、护士及后勤支持人员等。
第四章法律依据本制度的制定是依据以下法规和政策：1. 《医疗机构管理条例》2. 《医院感染管理办法》3. 《消毒技术规范》4. 《手术室设置标准》第五章管理规范5.1 责任分工手术室主任负责整体感染管理的规划与实施，确保各项防控措施的落实。
手术室医务人员需遵循感染防控规范，积极参与相关培训和考核。
5.2 人员培训手术室的所有人员必须定期参加感染控制培训，内容涵盖感染知识、个人防护、清洁消毒和手术器械管理等，确保大家都能熟练掌握相关规范。
5.3 手术前准备手术前要进行全面的评估，包括患者的既往病史、过敏史和手术适应症等。
同时，手术器械和设备必须经过严格消毒，以确保无菌状态。
5.4 环境管理手术室要保持良好的通风，定期清洁和消毒，消毒剂的配制要按照规定浓度进行。
手术室内需设置合理的标识，禁止非工作人员随意进入。
5.5 个人防护在手术过程中，医务人员需严格遵循无菌操作规程，穿戴合适的防护服、手套、口罩及护目镜等，以避免交叉感染的风险。
5.6 手术器械和物品管理所有手术器械和物品在使用前必须严格消毒，手术结束后要及时处理，以防止二次污染。
一次性物品使用后需按规定分类处理。
5.7 手术过程监测手术中应指定专人负责感染监测，记录手术中出现的各种感染风险因素，并及时反馈和处理。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，建立和完善手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的落实。
第三条手术室医院感染管理应当注重以人为本，提高医务人员的感染防控意识和能力，加强感染源的控制和感染事件的应对，保障手术室医疗质量和安全。
第四条医疗机构应当成立手术室感染管理组织，明确各部门和人员的职责，建立健全手术室感染监测、控制和评估体系，实施全流程感染管理。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立手术室感染管理委员会，负责制定手术室感染管理制度、工作计划和实施方案，监督手术室感染管理工作的实施。
第六条手术室感染管理委员会应当由医务部门、感染管理部门、手术室、护理部门、临床科室、消毒供应室等部门的代表组成，主任委员由医疗机构负责人担任。
第七条手术室应当设立感染管理小组，负责手术室感染的日常管理工作，组织实施感染控制措施，监测感染情况，分析感染原因，提出改进措施。
第八条手术室感染管理小组应当由手术室负责人、护士长、感染监控护士、临床医师、消毒供应室人员等组成，组长由手术室负责人担任。
三、感染预防与控制第九条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作技能，并定期进行培训和考核。
第十条手术室应当落实标准预防措施，医务人员应当做好个人防护，使用防护用品，防止交叉感染。
第十一条手术室应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保医疗器械、器具达到灭菌水平，防止因器械引起的感染。
第十二条手术室应当加强环境清洁和消毒工作，保持手术室环境整洁，减少感染风险。
第十三条手术室应当加强感染源的管理，对感染病例进行监测、报告和分析，采取有效措施，控制感染源的传播。
第十四条手术室应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定，防止医疗废物引起的感染。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
手术室感染控制管理制度
手术室感染掌控管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，减少手术室感染的发生，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院内全部手术室，包含普通手术室、急诊手术室、心血管手术室等，适用于全部手术操作人员。
第三条手术室感染掌控管理应遵从科学、规范的原则，以提高手术室卫生水平和手术室感染掌控效果。
第二章手术室感染掌控的基本要求第四条全部手术室人员应遵从严格的个人卫生习惯，包含洗手、戴手套、穿动手术服等操作。
第五条手术室应配备充分的洗手设施，保证人员能够定期进行手卫生，并供应有效的洗手液、消毒剂和纸巾。
第六条手术室操作人员应全程佩戴无菌手套，并在操作过程中使用正确的无菌操作技术。
第七条手术室应严格依照病种、手术种类和术后感染风险等级分类管理，订立相应的感染掌控措施。
第八条手术室应保持干净乾净，定期进行清洁消毒，并配备必需的清洁消毒设备和工具。
第九条手术室应建立完善的手术器械管理制度，确保手术器械的清洁、消毒和灭菌。
第十条手术室应定期进行环境监测，包含空气质量、细菌培养等，确保手术室环境符合要求。
第十一条手术交接班应认真核对手术物品、药品和器械，确保手术室操作的连续性和准确性。
第十二条依照规定，手术室应定期对操作人员进行感染掌控培训和技能培训，提高其专业水平。
第三章手术室感染掌控的具体措施第十三条手术室应建立严格的手术干净区和非干净区，确保手术操作的无菌与清洁分别。
（一）手术干净区应设置严格掌控出入口，除手术室工作人员外，其他人员严禁进入。
（二）手术干净区应保持适合的温度、湿度和空气流通，定期进行空气质量检测。
（三）手术干净区应配置特地的无菌操作台和物品，并严格依照操作规程执行。
第十四条手术室应严格执行手术准备工作，包含患者术前皮肤准备、手术区域掩盖和消毒等。
第十五条手术室应订立严格的手术器械管理制度，包含清洁、消毒、灭菌和质量掌控等环节。
第十六条手术室应严格执行手术衣物管理制度，包含手术服、手术帽和口罩等的更换和清洗。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染管理，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。
第二条手术室感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条手术室感染管理应包括下列内容：（一）手术室环境卫生管理；（二）手术室消毒隔离管理；（三）手术室无菌操作技术管理；（四）手术室感染监测与控制；（五）手术室感染预防与教育。
第四条手术室感染管理应由医院感染管理部门、手术室和有关科室共同负责，共同实施。
二、手术室环境卫生管理第五条手术室应按照医院感染管理要求进行合理布局，分为清洁区、半清洁区和污染区，并设置明显的标志。
第六条手术室应保持室内整洁、安静、无尘、无菌。
室内空气质量应符合国家卫生标准。
第七条手术室应定期进行消毒，手术器械、手术衣、手术床等应定期进行消毒处理。
第八条手术室工作人员应严格执行个人卫生制度，进入手术室前应更换清洁的工作服、帽子、口罩和鞋子。
第九条手术室应设立专门的废弃物处理设施，废弃物应按照规定进行分类处理。
三、手术室消毒隔离管理第十条手术室应实行严格的消毒隔离制度，对不同类别的手术伤口采取相应的消毒隔离措施。
第十一条手术室应配备足够的消毒剂和消毒设备，保证消毒工作的正常进行。
第十二条手术室应定期对消毒剂进行监测，确保消毒效果。
第十三条手术室对感染病人应实行严格的隔离措施，防止交叉感染。
四、手术室无菌操作技术管理第十四条手术室应严格执行无菌操作技术规范，手术器械、手术衣、手术床等应保持无菌状态。
第十五条手术室工作人员应定期进行无菌操作技术培训，提高无菌操作技术水平。
第十六条手术室应定期对无菌操作技术进行监测，确保无菌操作技术的正确实施。
五、手术室感染监测与控制第十七条手术室应建立感染监测制度，对手术室感染进行定期监测和分析。
第十八条手术室应定期进行感染病原体检测，及时发现和控制感染源。
第十九条手术室应对感染事故进行报告和调查，采取有效的控制措施，防止感染事故的再次发生。
手术室感染预防与控制管理制度
手术室感染预防与控制管理制度一、总则手术室作为医院的重要组成部分，是患者接受手术治疗的重要场所。
手术室的感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
为了加强手术室的感染预防与控制工作，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染预防与控制管理小组，负责手术室感染预防与控制工作的组织实施、监督指导和协调工作。
2. 小组成员由手术室负责人、护士长、感染管理科人员、医疗、护理、检验等相关科室人员组成。
3. 手术室感染预防与控制管理小组应定期召开会议，分析手术室感染预防与控制工作存在的问题，制定改进措施。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备手术室感染预防与控制知识，并严格遵守相关规章制度。
2. 手术室工作人员应参加医院感染管理知识培训，并定期进行考核。
3. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行手卫生管理制度。
4. 手术室工作人员应遵守无菌操作原则，熟练掌握无菌技术。
四、环境管理1. 手术室应按照功能流程合理、洁污区域分开的原则进行布局。
2. 手术室应保持清洁、无污染，定期进行清洁和消毒。
3. 手术室应设置无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区域、污物处理区域等，各区之间应有实际屏障，避免交叉污染。
4. 手术室应配备流动水等洗手设施，严格执行手卫生管理制度。
五、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、敷料等应符合国家相关标准，并定期进行消毒和灭菌。
2. 手术室应建立医疗器械、敷料的进货、储存、使用、报废等管理制度。
3. 手术室应定期对医疗器械、敷料等进行质量检查，确保其安全有效。
六、感染监测1. 手术室应建立感染监测制度，定期进行感染监测。
2. 感染监测内容包括手术室环境卫生学监测、手术部位感染监测、医护人员手卫生监测等。
3. 手术室应将感染监测结果及时报告感染管理科，并根据监测结果制定改进措施。
七、应急预案1. 手术室应制定应急预案，包括感染爆发应急预案、医疗器械故障应急预案等。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
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手术室感染管理制度
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目
标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学
灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，
其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消
毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使
用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消
毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液，擦手毛巾
一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外
露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、
鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生
日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁
开门。
11 、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械
及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐
器盒内，封闭运送，无害化处理。
13 、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
1 手术室人员的管理
手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断新，严格执行手术室各项规章制度和无菌操作。
加强对监控人员的业务培训，使管理者得到正确、规范的培训，以指导、监督、管理他人的工作；增强控感意识，使预防感染成每手术成员的永久目标。
定期组织医护人员学习有关医院感染管理制度；选派医护人员外出学习与培训，并将所学新知识传授给全科人员，使医院感染管理工作做得更好。
2 控制手术室感染的措施
2.1手术室空气和物面控感措施
空气是一重要的疾病传播媒介，病人的分泌物和排泄物可严重污染空气，某些医疗技术的操作也会造成空气的污染，空气中微生物的污染程度与医院内感染有一定关系［3］。
用含有效氯0.5 g/L 的消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具，每日用紫外线照射2 次，每次1 h ，连台手术之间和每晚常规空气消毒照射0.5～1 h；每周用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，每月一次紫外灯辐照强度测定，新灯管的辐照强度值应≥μ W9/0c m2
使用中的灯管辐照强度值应≥μW/c7m0 2 ，低于此值者应更换［4 ］。
每周按每100 m3
空间用乳酸12 ml 加等量水熏蒸手术室一次。
手术间空气和物品表面每月均做一次以上细菌监测，要求：普通手术室空气中细菌总≤ 200 cfu ／m3 、物表细菌总数≤ cfu5 ／m3 。
2.2手术物品和消毒剂控制感染措施
手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气灭菌。
对于不耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。
对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用品，用2%戊二醛浸泡20 min 以上可达到消毒要求，如需灭菌必须浸泡10 h 以上，取出后用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使
用。
每次灭菌必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度( ≥ 1.5%) 。
对手术器械、消毒剂、敷
料和其它手术物品抽样作无菌培养，以控制医院感染。
所有消毒剂应作使用前、使用中检测。
2.3手术人员手控制感染措施
洗手消毒是控制医院感染重要措施：①外科洗手常用的洗手法为碘伏法，整个洗手过程不少于5 min ，指甲缝和手表面、肘以及关节以上5 cm 处均应洗到，对碘过敏者，可用肥皂水刷手10 min 、酒精浸泡5 min ，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。
②普通洗手用肥皂洗手，流水冲洗2 min ，搓洗手每个部位约2 min 。
接触严重污染源时，先用消毒剂泡手3 min 以上再用流水冲洗，用一次性无菌纸巾沾干，定期监测，手术人员手指带菌数≤ cfu ／5c m2 。
2.4一次性医疗用品的管理
加强一次性物品使用前使用前核对产品资料，资料不全者均不可使用。
资料齐全者还要随机抽样作无菌培养，指标符合要求才能使用。
一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面约30 cm ，柜内清洁干燥，室内空气含菌量≤cf2u00／m3 ，定期进行空气消毒。
一次性物
品使用后浸泡在有效氯0.5 g/L 的消毒剂30 min 后，全部进行高温焚烧处理。
2.5手术后污物处理
手术后污物分类处理。
①非感染手术处理：手术器械消毒，术后开窗通风，用有效氯0.
5 g/L 的含氯消毒剂擦拭手术单血迹、浸泡污物桶内及吸引瓶内的污物30 min 后倾倒，手术布类送洗衣房处理。
② HBsAg 、HIV 等阳性手术处理：将手术器械用有效氯0.5 g/L
的含氯消毒剂浸泡30 min ，清水冲洗煮沸30 min 擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单用有效氯0.5 g/L 的含氯消毒剂擦拭、刷洗地面、浸泡
污物桶和吸引瓶内吸出物及手套30 min 后倾倒，手术间按8 ml ／m3 用0.2% 过氧乙酸喷洒。
③术后一次性医疗器具处理：污染的医疗器具应放在污染区的固定位置，按医疗废物的相关规定处理。
手术室各级人员质量标准
一）质量标准：基础部分（40 分）
二）质量标准：职责部分（60 分）
1．接病人护士工作标准
2．洗手护士工作标准
3.巡回护士工作标准
4.器械护士工作标准
5.敷料护士工作标准
6.夜班护士工作标准
7.值班护士工作标准
8.总务护士工作标准
9.消毒员的工作标准
10.费用录入人员的工作标准
11.卫生工人工作标准（100 分）
12 ．护理员工作标准。