淋巴瘤护理查房课件
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淋巴瘤护理查房
辅助检查
实验室检查
其余指标均在正常范围
淋巴瘤护理查房
体格检查：
T:36.6℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg NRS评分：0分 DT评分：3分 BI评分：50分 KPS:80分 跌倒/坠床评分：4分 大便:正常 小便：院外带入尿管 精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌， 胸腺五肽增 强免疫力等 对症治疗
口服复合维 生素B
淋巴瘤护理查房
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
淋巴瘤护理查房
四、护理问题
•1.焦虑：与担心病情预后有关 •2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 •3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 •4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 •5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 •6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 •7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
淋巴瘤护理查房及基本知识
淋巴瘤护理查房
查房目的
1
2
3
了解淋巴瘤的 熟悉淋巴瘤相
特点
关知识
掌握淋巴瘤 的护理
淋巴瘤护理查房
主要内容
1 汇报病史 2 床旁查体 3 护理问题 4 护理措施 5 淋巴瘤相关知识介绍
淋巴瘤护理查房
病例介绍
淋巴瘤护理查房
一般情况：
姓名：柏 xx 性别：男 年龄：33岁
主诉：“因纵膈淋巴瘤化放疗后，双下肢乏力、麻木2 小时”
入院时间：2015年1月20日
诊 断：纵膈淋巴瘤
身 高：172cm
MBI:19.94
体 重：59kg
外院曾诊断：重度抑郁症状、中度焦虑症状 饮 酒史：间断饮酒9年
淋巴瘤护理查房
病程
院外胸片提 示
2014-11-01
院外螺旋
CT 2014-11-10
淋巴瘤护理查房
P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人群多的地方 2、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口 3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物 4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流 5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁 6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生 7、定期更换引流袋
4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要穿上有保护作用的 衣服（如宽边的帽子、长袖衣服或打太阳伞）；
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠抓摩擦，防止 皮肤破损，预防感染。
淋巴瘤护理查房
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿管脱出、扭 曲、受压，以利于尿液引流
纵膈CT提
示
2014-12-01
淋巴结穿刺
2014-12-10
患者无明显诱因出 现间歇性发热、夜 间出汗，咳嗽、少 痰，伴左侧胸痛， 阵发性痛，进食固 体食物阻，未胸片 提示：中后纵膈巨
大占位
提示：双肺门、纵 隔、双侧腋窝、锁 骨上及所括腹腔、 腹膜后淋巴结增多 增大；后纵隔脊柱 左旁团块灶
后纵隔（主动脉弓上 缘层面至右下肺静脉 层面）见软组织肿块 影，最大截面约 12.8cm×7.0cm，病 变包埋降主动脉，食 管受压向前移位、局 部分界不清，胸4-8 水平椎管内见病变长 入，相应脊髓受压；
知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
淋巴瘤护理查房
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关 1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
淋巴瘤护理查房
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
淋巴瘤护理查房
P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减少对局部皮肤的摩 擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所用的毛巾要柔软， 擦洗放射区皮肤时动作应轻柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、乙醇、油膏、胶布 等
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，
最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右 侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛，边 界欠清。
淋巴瘤护理查房
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008 年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋 巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防范导管滑脱的 措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
淋巴瘤护理查房
淋巴瘤相关知识
淋巴瘤护理查房
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
淋巴瘤护理查房
淋巴瘤
见虫噬样骨质破坏
淋巴瘤护理查房
行肺穿活检术，肺 穿细胞学结果示： 考虑非霍奇金淋巴 瘤 CD20(+)
病理： 弥漫大B细胞
淋巴瘤
病程
2014-1217;2015-1-
17
2015-0120
201501-21
就诊于我科，给予CHOP化疗ຫໍສະໝຸດ Baidu好转出院。
因纵膈NHL化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时，近 1月体重减轻5斤，院外带入尿管，大便正常。为进 一步治疗入院。 遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
淋巴瘤护理查房
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
淋巴瘤护理查房
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者
辅助检查
实验室检查
其余指标均在正常范围
淋巴瘤护理查房
体格检查：
T:36.6℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg NRS评分：0分 DT评分：3分 BI评分：50分 KPS:80分 跌倒/坠床评分：4分 大便:正常 小便：院外带入尿管 精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌， 胸腺五肽增 强免疫力等 对症治疗
口服复合维 生素B
淋巴瘤护理查房
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
淋巴瘤护理查房
四、护理问题
•1.焦虑：与担心病情预后有关 •2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 •3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 •4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 •5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 •6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 •7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
淋巴瘤护理查房及基本知识
淋巴瘤护理查房
查房目的
1
2
3
了解淋巴瘤的 熟悉淋巴瘤相
特点
关知识
掌握淋巴瘤 的护理
淋巴瘤护理查房
主要内容
1 汇报病史 2 床旁查体 3 护理问题 4 护理措施 5 淋巴瘤相关知识介绍
淋巴瘤护理查房
病例介绍
淋巴瘤护理查房
一般情况：
姓名：柏 xx 性别：男 年龄：33岁
主诉：“因纵膈淋巴瘤化放疗后，双下肢乏力、麻木2 小时”
入院时间：2015年1月20日
诊 断：纵膈淋巴瘤
身 高：172cm
MBI:19.94
体 重：59kg
外院曾诊断：重度抑郁症状、中度焦虑症状 饮 酒史：间断饮酒9年
淋巴瘤护理查房
病程
院外胸片提 示
2014-11-01
院外螺旋
CT 2014-11-10
淋巴瘤护理查房
P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人群多的地方 2、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口 3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物 4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流 5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁 6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生 7、定期更换引流袋
4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要穿上有保护作用的 衣服（如宽边的帽子、长袖衣服或打太阳伞）；
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠抓摩擦，防止 皮肤破损，预防感染。
淋巴瘤护理查房
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉，避免尿管脱出、扭 曲、受压，以利于尿液引流
纵膈CT提
示
2014-12-01
淋巴结穿刺
2014-12-10
患者无明显诱因出 现间歇性发热、夜 间出汗，咳嗽、少 痰，伴左侧胸痛， 阵发性痛，进食固 体食物阻，未胸片 提示：中后纵膈巨
大占位
提示：双肺门、纵 隔、双侧腋窝、锁 骨上及所括腹腔、 腹膜后淋巴结增多 增大；后纵隔脊柱 左旁团块灶
后纵隔（主动脉弓上 缘层面至右下肺静脉 层面）见软组织肿块 影，最大截面约 12.8cm×7.0cm，病 变包埋降主动脉，食 管受压向前移位、局 部分界不清，胸4-8 水平椎管内见病变长 入，相应脊髓受压；
知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
淋巴瘤护理查房
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关 1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
淋巴瘤护理查房
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
淋巴瘤护理查房
P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减少对局部皮肤的摩 擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所用的毛巾要柔软， 擦洗放射区皮肤时动作应轻柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、乙醇、油膏、胶布 等
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，
最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右 侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛，边 界欠清。
淋巴瘤护理查房
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008 年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋 巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性及防范导管滑脱的 措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
淋巴瘤护理查房
淋巴瘤相关知识
淋巴瘤护理查房
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
淋巴瘤护理查房
淋巴瘤
见虫噬样骨质破坏
淋巴瘤护理查房
行肺穿活检术，肺 穿细胞学结果示： 考虑非霍奇金淋巴 瘤 CD20(+)
病理： 弥漫大B细胞
淋巴瘤
病程
2014-1217;2015-1-
17
2015-0120
201501-21
就诊于我科，给予CHOP化疗ຫໍສະໝຸດ Baidu好转出院。
因纵膈NHL化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时，近 1月体重减轻5斤，院外带入尿管，大便正常。为进 一步治疗入院。 遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
淋巴瘤护理查房
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
淋巴瘤护理查房
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者