妊高症患者的护理查房

护理诊断
• 自理能力缺陷 1.嘱患者卧床休息，禁止母乳喂养，以减轻心 脏负担。 2.协助患者床上生活护理，及时更换病衣裤及 乐知垫，防止产褥期感染。
硫酸镁注意事项
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,有效治 疗浓度为1.7-3mmol/L,超过3mmol/L即为中毒。即依次 出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重
临床表现
• *轻度妊高症 • *中度妊高症 • *重度妊高症
轻度妊高症
• 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白 尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周， 或逐渐发展，或迅速恶化。 • （1）高血压：妊娠20周后血压≥140/90mmHg， 或收缩压超过原基础血压30mmHg，舒张压超过 原基础血压15mmHg。 • （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升 高，量微少，开始时可无。 • （3）水肿：最初可表现为体重的异常增加 （隐性水肿），每周超过0.5kg。
妊高症患者的护理
----63区科室业务学习 孙嘉倩
妊娠期高血压疾病定义
*妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。 *多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白 尿等症状，在分娩后即随之消失。 *该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿 死亡的重要原因。
高危因素与病因
• 高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于 40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、 慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等 • 病因：确切病因不清，可能与免疫机制、胎盘 浅着床、血管内皮细胞受损、遗传、营养缺乏、 胰岛素抵抗等有关
护理诊断
• 清理呼吸道低效： 1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕 吐物。 2.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于 引流。 3.备气管切开包于床旁。 4.遵医嘱使用化痰药物并观察患者疗效。
护理诊断
• 体液过多 1.严密监测患者24小时出入液量，各个引流管 的色质量。 2.监测患者血电解质及血微量元素，血清白蛋 白的数值变化。 3.予以心电监护，注意患者心率及心律的变化。
处理： 患者入SICU后，立即予以口插管处接呼吸 机辅助呼吸，模式SIMV，VT：480ml，f：16次 /分，FIO2：65%。患者氧饱和度维持在94%左 右。开放左右胸腔引流，引流液呈黄色。尿色 黄，质清。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm， 膝反射存在。按压宫底于脐平。患者烦躁，镇 静剂爱贝宁使用中，使用异舒吉控制血压和心 衰，硫酸镁解痉治疗中，加强用药观察。
中度妊高症
• 血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6kPa （160/110mmHg）； • 尿蛋白（+）表明24小时内尿内蛋白量超过 0.5g； • 无自觉症状。
重度妊高症
• 血压可高达21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或 更高； • 24小时尿内蛋白量达到或超过5g； • 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出 现。 • 此阶段可分为先兆子痫和子痫。
4. 术后继续使用硫酸镁，观察患者呼吸，尿量， 膝反射情况，防止硫酸镁中毒的发生。 5. 患者术中有一过性高血压，监测术后神志瞳 孔变化，防止高血压性脑病的发生。 6.患者使用抗凝剂预防DIC的发生，加强对穿刺 点、伤口、恶露、皮肤黏膜的观察。护理操作后， 适当延长按压时间。 7.定时按压宫底，确认子宫收缩情况，促进宫 内积血的排出。
简要病情
患者入院后呼吸困难症状进行性加重，在 妇科完善各项备血备皮等术前准备，即刻前往 手术室行“子宫二次剖宫产”术。术中出现血 氧饱和度低于80%，在B超定位下，行双侧胸腔 引流术，置左右胸腔引流管各一根，血氧饱和 度回升至90%，随后出现一过性收缩压高于 200mmhg，术后带口插管转入SICU进行紧急抢 救。
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先兆子痫
• 在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、 眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症 状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一 步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。
子痫
• 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏 迷，称为子痫。 * 产前子痫 * 产时子痫 * 产后子痫 * 妊高征
者出现心脏骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定
：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次/分；尿量24小 时不少于600ml，每小时不少于25ml。同时备好10%葡 萄糖酸钙10ml作为解毒剂。
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术后当日观察要点
1. 患者低蛋白血症严重，胸腔放液左右均不 可超过800ml。 2. 注意患者呼吸情况，是否有人机对抗，必 要时，床边备气管切开包。 3.监测患者血压，妊高症患者术后血压不宜控 制过低，收缩压不可低于150mmhg，舒张压不可 低于90mmhg，如有异常，及时通知医生并配合处 理。
处理原则
• 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左 侧卧位，调整饮食，间断吸氧。 • 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降 压、利尿、扩容、适时终止妊娠。 • 子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中 毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制 后终止妊娠。
病例分析
患者，女性，31岁，8年前剖腹产有一子。 既往月经周期规则。LMP2015-6-23 EDC 20163-30。停经40余天尿HCG（+），早孕反应较轻 。孕5月左右自觉有胎动至今，孕期自述曾至 江苏当地医院产检2次，无正规产检，入院前2 天自觉气促不能平卧，伴干咳，无粉红色痰， 有恶心无呕吐，无头痛及视物模糊、无中上腹 不适。患者今日气促加重来本院就诊，拟“重 度妊高症，心衰”收治入院。