静脉输液生理盐水和葡萄糖水的选择

静脉输液生理盐水和葡萄糖水的选择
在医学群上，有部分人在讨论静脉输液时溶媒的选择。

说到溶媒的选择，也就是生理盐水和葡萄糖水的选择。

相信很多刚从事医疗行业的人会对“什么时候用葡萄糖水什么时候用生理盐水？”这个问题感到困惑，在临床应用时更感到不知所从。

我在实习时就此问题请教过带教老师，他们中的很多的回答是：这两者区别不大，你想用什么就用什么。

很显然，这是不负责任的做法。

我翻阅相关资料，也众说纷纭。

现在自己从事了临床若干时间，经过自己的积累和探索终于有了一些自己的见解。

用生理盐水和葡萄糖水要根据病人的具体情况而定。

我认为以下几点要考虑：
一、根据患者的原发病及其并发症而定
1、如果患者有高血压、冠心病、及心功能不全，应减少生理盐水的摄入，以减轻心脏负担。

2、如果患者有糖尿病但心肾功能尚可，可以用生理盐水，但使用葡萄糖水时可加胰岛素兑调。

3、如患者肾功能不全，要减少钠的摄入量，以此减轻患者的水钠水储溜情况。

二、根据患者的化验结果
1、电解质结果：看是否有低钠血症，如果有低钠血症则给予生理盐水,反之使用葡萄糖水。

2、根据心肌酶等评测心功能来决定生理盐水和葡萄糖水的选择。

三、配液
有的药物溶于生理盐水或者葡萄糖水其效能会好点，这要根据药物说明书选择生理盐水或者葡萄糖水。

四、是否有休克发生
患者如果有休克的情况，则应先给于生理盐水补充血容量后再给予葡萄糖水补充机体能量。

五、电解质的调节和能量补充
生理盐水主要用于电解质的调节，而葡萄糖水则主要作为能量。

选用时要首先想到这点。

总之，生理盐水和葡萄糖水选择时要慎重，尤其是面对老年病患者时。

因为老年病患者不同程度存在心功能不全、糖尿病，在选择生理盐水时要谨慎，选择葡萄糖水时则考虑是否加用胰岛素。

此外，在静脉输液时，要遵循基本原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。