电动自行车上牌业务申请标准标准表格.doc

精品文档

电动自行车业务申请表

品牌型号制造厂名称

车

辆车架号生产日期

基

本电机号车身颜色

信

息来历凭证

合格证编号

（号码）

电姓名住所地址

动

车邮寄地址

所

身份证身份证

有

人明名称明号码

信

息移动电话固定电话

代

信姓名联系电话

理

身份证

息

人号码

明名称

□注册登记□转移登记

□变更所有人

信息□变更所有人姓名□变更住所地址□变更联系方式□□变更车辆信□变更车架号□变更车辆颜色□变更电机号□变更

变

息整车

选更

择登

变更后信息

业记

务

变更备案□车辆被盗□解除被盗抢

□补换□补换号牌□换领号牌□补领登记证□换领登记证

领牌补换领原

因

□ 车辆发票□居民身份证□接受案件回执

证明

□居住证□其他

□ 车辆产品合格证

凭证

□组织机构代码证书

车牌

号牌种类□正式号牌□临时号牌

号码

电动自行车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。电动自行车所有人（代理人）签字：

年月日

精品文档一、重量（质量）：核发：□正式号牌

民二、最高车速：□大于20km/h

□ 临时号牌

警

□小于 20km/h

工查

作验

三、脚踏功能：□有□无

人车

查验员：员辆

查情四、电动机功率：□大于240w

验况

情□小于 240w

况日期：

五、车辆外廓长度：

六、车身颜色：

填表说明

1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；

2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；

3、车辆所有人的住所地址栏，属于个人的，填写居民身份证上签注

的地址；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；

4、车辆所有人的实际居住 / 暂住地址栏填写个人或单位的实际住所地址，或在暂住地的居住地址。

5、车辆栏的“车辆品牌型号” 、“车架号”、“电动机号”项目，按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写；

6、车辆所有人的签章栏，属于个人的，由车辆所有人签字，属于单

位的，盖单位公章；

7、经办人栏车辆所有人为单位（受单位委托办理）和受车主委托办

理的，填写经办人的姓名、住所地址、居民身份证、号码，经办人应

签字。