贫困人口退出验收表

注：1、验收时请在相应的“□”内打“√”。 2、无部门确定意见的视为未达标。 3、无驻村帮扶工作队的非贫困村，有包村干部在驻村帮扶工作队队长签字栏签字。 4、本表一式三份，验收工作组验收前应完成乡村验收和部门认定工作。验收工作完成后该表村留存一份、乡（镇）留存一份、农户留存一份。
部 门 认 定 意 见 认定意见 达标□ 未达标□
认定人签字
验收工作组意见 是否达到退出验收标 准 是□ 否□
2
收入
有增收渠道
1、有无特色增收产业 有□ 无□ 是否取得了实用技术培训合格证书或是否有培训台账记录 是□ 否□ 贫困家庭成员 有贷款需求的是否享受了精准扶贫专项贷款 是□ 否□ 有劳动能力 2、有无外出务工人员（包括有外出务工意愿人员）是□ 否□ 有培训需求的外出务工人员是否有职业资格证书（培训合格证书） 是□ 否□ 3、贫困家庭子女是否接受了中职或高职教育 贫困家庭成员 家庭成员是否享受了低保或五保等兜底政策 无劳动能力 是□（ 类低保□ 五保□） 否□ 是□ 否□
县卫计委
达标□
未达标□ 是□ 否□
县民政局
达标□
未达标□
Baidu Nhomakorabea11
住房安全 有保障
县住建局
达标□
未达标□
是□ 否□
1、贫困户户主签字： 年 验收结果：已达到退出验收标准□ 月 日 未达到退出验收标准□
按照贫困人口退出验收标准和程序，我们承诺：对该户脱贫验收的真实性负责。 4、驻村帮扶工作队队长签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
达标□
未达标□
县人社局 县教育局 县民政局
达标□ 达标□ 达标□ 达标□ 达标□ 达标□ 达标□ 达标□
未达标□ 未达标□ 未达标□ 未达标□ 未达标□ 未达标□ 未达标□ 未达标□
是□ 否□
3 4 5 6 义务教育 有保障 7
无因病因学因房大额借款（5万元以上） 不愁吃、不愁穿 有安全饮水 义务教育阶段适龄人口无辍学学生
贫困人口退出验收表
户主姓名： 所在村组： 村 组（社） 家庭人口数： 人
序号 1
指标类型
验 收 指 标 人均纯收入稳定超过当年省定退出验收标准
乡 村 验 收 意 见 人均纯收入是否超过退出验收标准 是□ 否□（收入 元）
认定部门 乡（镇）、村两委、 驻村帮扶工作队 县农牧、林业、科技 、财政等相关部门
县卫计委 县民政局 县卫计委
达标□ 达标□ 达标□
未达标□ 未达标□ 未达标□
是□ 否□ 是□ 否□
10
1、有无符合条件的患病人口 有□ 无□ 符合条件的患病人口享受了大病保险（含门诊 2、符合条件的患病人口是否享受了大病保险（含门诊慢特病）特惠政策 是□ 否□ 慢特病）、医疗救助（含重特大疾病）、疾病 1、有无符合条件的患病人口 有□ 无□ 应急救助等特惠政策 2、符合条件的患病人口是否享受了医疗救助（含重特大疾病）、疾病应急救助等特惠 政策 是□ 否□ 有安全住房 1、现有主要居住用房是否达到《农村危险房屋鉴定技术导则（试行）》确定的A、B级 标准 是□ （A级□ B级□） 否□ 2、人均居住面积是否达到15平方米以上 是□（人均 平方米） 否□ 2、村党支部书记签字： 年 月 日 验收工作组组长签字： 3、村委会主任签字：
两不愁
有无因病因学因房5万元以上大额借款 因病 元，因学 元，因房 不愁吃□ 愁吃□ 不愁穿□ 愁穿□ 有□ 无□
有□ 无□（借款 元）
元，其中
乡（镇）、村 乡（镇）、村 乡（镇）、村 县水务局 县教育局
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
1、有无义务教育阶段适龄人口 有□ 无□ 2、有无义务教育阶段适龄人口辍学学生（因病休学和因残疾、智障而不能上学、辍学 、休学填“无”）无□ 有□ 中职□） 无□
1、有无学前、高中、中职学生 有（学前□ 高中□ 接受学前和高中阶段教育的学生享受了相关特 2、学前教育学生是否享受相关特惠政策 是□ 否□ 惠政策 3、高中学生是否享受相关特惠政策 是□ 否□ 4、中职学生是否享受相关特惠政策 是□ 否□
县教育局
达标□
未达标□
是□ 否□
8 9 三 保 障
家庭成员全部参加了城乡居民基本医疗保险并 家庭成员是否全部参加了城乡居民基本医疗保险 是□ 否□ 享受了参保费用补贴政策 符合条件的是否全部享受了参保费用补贴政策 是□ 否□ 患病人口享受了基本医疗特惠政策 基本医疗 有保障 1、有无患病人口 有□ 无□ 2、患病人口是否享受了基本医疗特惠政策 是□ 否□