神经外科护理考试题

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、 名词解释 ：

1 、 颅内压增高 ：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量 续高于 2.0KP(200mmH2O) ， 并出现头痛 、 呕吐和视神经乳头水肿三大病征时

低压区移动

， 部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙 ，产生相应的临床症状和体征 ，称为脑疝 。 3、 小脑幕切迹疝 ： 是因一侧幕上压力增高 ，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回 、钩回疝 如小脑幕裂孔下方 ， 故又称颞叶钩回疝 。

4 、 枕骨大孔疝 ：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中

， 又称小脑扁桃体疝 。病人常有

进行性颅内压增高的临床表现 ， 剧烈头痛 ， 频繁呕吐 ， 生命体征紊乱 ， 意识障碍出现较晚 。 病人早 期可突发呼吸骤停而死亡 。

5、 Cushing 综合症 ：颅内压增高病人可出现生命体征变化 ，既 Cushing (库欣)综合症 ，表 现为血压升高 ，脉压增大 ，脉搏缓慢 ，宏大有力 ， 呼吸深慢等 。

6 、 中间清醒期 ：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻 ，最初的昏迷时间很短 ，而血肿的形成又不 是太迅速时 ， 则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间 ，多为数小时或稍长 ，超过

24 小时者甚少 ，称为 “中间清醒期 ”。 7、

冬眠低温疗法 ： 是应用药物和物理方法降低病人体温 ，以降低脑耗氧量和脑代谢率 ，减少脑 血流量 ，

改善细胞膜通透性 ， 增加脑对缺血缺氧的耐受力 。 8、 “熊猫眼 ”症 ：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨 ，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑 ，称“熊猫眼 ”征。 9、

脑卒中 ：各种原因引起的脑血管疾病急性发作 ， 造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性 的脑实质性

出血 ， 引起相应临床症状及体征 ，称为脑卒中 。 10 、

应激性溃疡 ：机体在受到有害刺激的情况下 ，应激性出现的胃 、十二指肠粘

膜的糜烂 、溃疡 ，导致出血 。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物 ，出现黑便 ，出血量多可发生休克 。 二、填空题 ： 1、 成人颅腔容积固定不变，约(1400~1500ml )。

2、 颅内容物包括 ：( 脑组织 )、 (脑脊液) 、 (血液 ) 。

3、 颅内压可通过 ( 侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 ) 测定。

4、

成年人正常颅内压为 ( 0.7~2.0kpa 或 70~200mmH2O ) , 儿童为 ( 0.5~1.0Kpa 或 50~100mmH2O ) 。

5 、 脑脊液总量占颅腔容积的 ( 10%) 。

6 、 颅内压增高的病因分两大类 ( 颅腔内容物的增加 )( 颅腔空间或颅腔容积的缩小 ) 。

7 、 正常成人每分钟约有 ( 1200ml )血液进入颅内 。

8 、 正常脑灌注压为 ( 9.3~12Kpa 或 70~90mmHg )， 脑血管阻力为 ( 0.16~0.33Kpa 或

1. 2~

2.5mmHg ) 。

9 、 颅内压急剧增高 ，使脑灌注压低于 ( 5.3Kpa 或 40mmHg ) 时， 脑血流量急剧下降 。 10、

脑血流量的计算公式为

(脑血流量 =脑灌注压 / 脑血管阻力 )， 脑灌注压 =

( 平均动脉压 —颅内压 )。

2、 脑疝 ： 当颅腔内某一分腔有占位性病变时 ，该分腔的压力高于临近分腔 ，脑组织由高压区向

，导致颅内压持

，称为颅内压增高

11 、 颅内压增高的后果是 （脑血流量减少 ）（ 脑疝）。

12 、 颅内压增高的三大主征为 （头痛 ）、（呕吐 ）（ 视神经乳头水肿 ） 13 、

颅脑疾病病人应采取 （头高 15~30o 卧位 ）。

14 、 颅脑疾病应控制液体入量 ，成人每日补液量不应超过 （2000ml ） 。

15、 冬眠低温疗法时 ，体温每下降 1，脑血流量平均减少 （6.7% ），脑脊液压 力平均下降 （ 5.5% ）。 16 、 冬眠低温疗法当体温降至 30 时，脑代谢率仅为正常体温时的 （50%）左右， 脑脊液压力较降温前低 （56%） 。 17 、 冬眠低温疗法的常见并发症 （肺部并发症 ）（低血压 ）（冻伤 ）（压疮 ）。 18 、 颅前窝骨折常累及 （嗅神经 ）（ 视神经 ）。 19 、 “熊猫眼 ”征常提示 （ 颅前窝骨折 ） 。 20 、 脑脊液漏病人应取 （患侧卧位 ） 。

21 、

常见的脑疝有 （ 小脑幕切迹疝 ） 和（枕骨大孔疝 ）。

22 、 急性颅内血肿为 （3 天内）出现症状 ，亚急性为 （3 天至 3 周）出现症状 ， 慢性为 （ 3 周以上 ）才出现症状 。

23、 意识障碍的传统分级方法可分为 （清醒）（模糊）（浅昏迷 ）（昏迷）和 （深昏迷 ）五级 。

24 、 Glasgow 昏迷评分法是评定 （睁眼）（ 语言 ）及（运动反应 ），三者得分 相加表示意识障碍程度 ，最高（15 ）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷 。

25、 颅脑外伤病人检测生命体征时 ，应先测（呼吸）， 再测（脉搏），最后测 （血压）。

30 、

病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变 ，光反应消失 ，伴眼球分离或异位 多为 （中脑损伤 ） 。

32、

缺血性脑卒中常在 （睡眠中 ）发作 ，而出血性脑卒中常因 （剧烈活动或情绪

激动 ）而引发 。 33、 出血性脑卒中是因 （粟粒状微动脉瘤破裂 ）所至，多位于 （基底节壳部 ）。 34 、 颅内动脉瘤 80%发生在 （ 大脑动脉环或 Willis 动脉环 ）。

35 、

颅内体积较大的肿瘤切除术后 ，应取（手术区高位 ），以免发生脑移位 。

26 、

（颅内血肿 ） 。 27 、

集聚在 （ 硬脑膜下腔 ） 28 、 疝）。 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 （ 硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿指出血集聚于

颅骨与硬脑膜之间 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大 29 、

病人伤后出现双侧瞳孔散大 硬脑膜下血肿 ）和

）， 硬脑膜下血肿是指出血

， 对侧肢体瘫痪 ，意识障碍提示 （ 脑

， 光反应消失 ， 眼球固定伴深昏迷或去大脑强直

多为 （原发性脑干损伤 ）或 （ 临终状态 ） 31 、

障碍 ）（ 完全性脑卒中 缺血性脑卒中分三种类型 ）。

短暂性脑缺血发作 ）（ 可逆性缺血性神经功能