胃癌健康宣教

一、什么是胃癌

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位，好发年龄在50岁以上，男女发病比例约为2:1。

二、病因

胃癌的确切病因不十分明确，但下列因素与发病有关：

1.地域生活环境，对胃癌的发病有较大影响

2.饮食生活因素：长期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病

率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关，食物中缺乏新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

3.幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。

4.癌前病变和癌前状态：易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢

性萎缩性胃炎，以及胃部分切除后的残胃。

5.遗传和基因：胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的

发病率较对照组高4倍。

三、胃癌的分类及表现

（一）分类

根据胃癌发展所处的阶段，可分为早期和进展期胃癌

1.早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层，不论病灶大

小或有无淋巴结转移

2.进展期胃癌：至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，

包括中晚期胃癌

（二）临床表现

1.症状：早期胃癌，多数病人无明显症状，有时出现上腹

部不适，进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状，随

病情发展，可出现上腹疼痛加重，食欲下降乏力，消瘦

体重减轻等。不同部位的胃癌有其特殊表现。贲门胃底

癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌长到

一定程度，可致幽门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐

物多为隔夜宿食和胃液；肿瘤破溃或侵犯周围血管可有

呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。

2.体征：早期病人多无明显体征，晚期病人可触及上腹部

质硬固定的肿块，锁骨上淋巴结肿大，直肠前凹扪及肿

块、贫血、腹水、黄疸、营养不良，甚至恶病质等表现。

四、需要做哪些辅助检查

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胃镜、钡餐造影、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔CT ；

（4）胸片、心电图;

（5）病理学活组织检查与诊断。

2.根据患者病情选择：

（1）血型、交叉配血；

（2）超声心动图、肺功能、PET-CT、超声内镜检查等。

五、围手术期需要注意什么

（一）术前配合

1.保持情绪稳定，注意休息。

2.进食高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的少渣饮食，

术前12小时禁食，8小时禁水。

3.术后病人常因麻醉或术前用药，对呼吸道刺激致分泌物

粘稠，加上咳嗽震动，牵拉伤口疼痛，使呼吸幅度相对减小，为促使排痰或并减少伤口疼痛，术前应学习有效的咳嗽。方法为：先进行深而慢的呼吸5-6次，再深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒，进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时指导患者或协助患者用手捂着伤口以减轻疼痛。

4.踝泵运动：手术后活动量减少，易导致血流变慢，血小

板在血管停留、集聚，易形成血栓，为防止血栓形成，术后应练习踝泵运动，可有效预防术后下肢静脉血栓。

一般卧床患者踝泵运动≥10次/小时，睡眠除外，原则上感到较为轻微的疲劳为宜，下肢制动者，听从医护人员安排。

5.备皮：清洁手术部位皮肤，防止术后切口感染。

6.清洁肠道：口服泻剂时应多饮水（4小时内大于3000毫

升），并多活动促进排便，需要将大便排成少渣样稀水即可，遵医嘱按时口服肠道抗菌素。

7.术前将假牙首饰摘除，交与家属。

8.术前患者及授权家属不得随意离开病房及手术等待室，

主管医生及责任护士会通知您手术时间，主管医生约您

授权家属签署手术知情同意书，麻醉医生与授权家属签

署麻醉知情同意书，手术护士访视病人交代注意事项。

9.术前插胃管的目的？怎样配合护士插胃管？胃管什么时

候可以拔除？

（1）插胃管的目的：病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因，可造成病人术后胃肠道麻痹积气，

插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹

胀。

（2）配合要点：消除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一定的心理准备，并主动告诉护士有无

鼻腔及消化道疾病。插管时取平卧位或坐位，平静

呼吸，鼻甲不上题，主动配合吞咽，若在胃管插入

过程中感到恶心，可深呼吸或张口呼吸。

10.手术时为什么插尿管？

手术中留置尿管，其目的主要是避免手术后引起排尿困

难。插尿管后患者会有一定不适，总感觉有便意，这是

由尿管刺激引起的不适，适应后便可消失。

（二）术后配合

1.体位与活动：麻醉清醒前去枕平卧位，清醒后改低半卧

位。术后经主管医生及责任护士评估，无异常应多下床

活动，以促进肠蠕动早期恢复。如出现头晕、眼花、心

慌等不适，因卧床休息。

2.伤口护理：保持切口敷料清洁、干燥，腹带固定好，如

有渗血渗液，及时通知医生，必要时予以更换。

3.饮食：拔除胃管后，逐渐恢复饮食。注意少食产气食物，

忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐，以后逐渐过渡至正常饮食。具体情况因人而异。

4.各种引流管的护理

（1）术后您可能会留着腹腔引流管、胃管、尿管，活动发生时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。

（2）引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染。

（3）术后各种管道护士都要记录和观察引流液的颜色、性质和量，如果异常或在短时间内引流出大量血性

液体，请及时通知医生护士，我们会及时处理。

（4）确保引流管的有效固定：将引流管用别针或绳索固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉；平躺时固定

高度不超过腋中线；离床活动时固定于您衣服下

角，不超过引流口处；这种病人时，应先夹闭引流

管，防止逆行感染。

5.营养支持

（1）肠外营养支持：术后及时输液，补充所需的水电解质及营养素，以改善营养状况，促进刀口愈合。